Background and Objectives: This study aims to determine prevalence of masked uncontrolled hypertension (MUH) in frail geriatric patients with arterial hypertension and thus show the role of ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) since hypertension occurs in more than 80% of people 60+ years and cardiovascular diseases are the main cause of death worldwide. Despite modern pharmacotherapy, use of combination therapy and normal office blood pressure (BP), patients' prognoses might worsen due to inadequate therapy (never-detected MUH). Materials and Methods: 118 frail geriatric patients (84.2 ± 4.4 years) treated for arterial hypertension with office BP < 140/90 mmHg participated in the study. 24-h ABPM and clinical examination were performed. Results: Although patients were normotensive in the office, 24-h measurements showed that BP values in 72% of hypertensives were not in the target range: MUH was identified in 47 (40%) patients during 24 h, in 48 (41%) patients during daytime and nocturnal hypertension in 60 (51%) patients. Conclusions: ABPM is essential for frail geriatric patients due to high prevalence of MUH, which cannot be detected based on office BP measurements. ABPM also helps to detect exaggerated morning surge, isolated systolic hypertension, dipping/non-dipping, and set and properly manage adequate treatment, which reduces incidence of cardiovascular events and contributes to decreasing the financial burden of society.
BACKGROUND: The association of coronavirus disease 2019 (COVID-19) with hypertension has been one of the frequently discussed topics in current studies since hypertension was identified as a risk factor for coronavirus disease. However, no studies seem to be focused on the BP (blood pressure) in patients with hypertension after COVID-19. REPORT: This report presents the cases of five frail geriatric patients (avg. age 78.3 (±6.4) years) with sarcopenia and controlled hypertension (office BP < 140 mmHg) who were diagnosed with SARS-CoV-2. FINDINGS: Control ABPM performed after COVID-19 showed that these hypertensive patients were hypotensive and that the previously well-established therapy was suddenly too intensive for them. CONCLUSIONS: These findings suggest that BP control after COVID-19 is needed and that ABPM is, particularly in frail geriatric patients, by no means a luxury but a necessity.
- MeSH
- ambulantní monitorování krevního tlaku MeSH
- antihypertenziva farmakologie terapeutické užití MeSH
- COVID-19 * MeSH
- hypertenze * komplikace farmakoterapie MeSH
- hypotenze * komplikace MeSH
- křehký senior MeSH
- krevní tlak MeSH
- lidé MeSH
- SARS-CoV-2 MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
The most common reason for in vitro fertilization (IVF) cycle cancelation is a lack of quality gametes available for intracytoplasmic sperm injection (ICSI). Here we present the successful fertility treatment of the couple affected by obstructive azoospermia combined with suboptimal response to controlled ovarian stimulation. Since the conventional approach appeared ineffective to overcome both partners' specific problems, the targeted interventions, namely, (1) pharmacological enhancement of sperm motility and (2) polarized light microscopy (PLM)-guided optimization of ICSI time, were applied to rescue the cycle with only immature oocytes and immotile testicular sperm retrieved. The treatment with theophylline aided the selection of viable spermatozoa derived from cryopreserved testicular tissue. When the traditional stimulation protocol failed to produce mature eggs, non-invasive spindle imaging was employed to adjust the sperm injection time to the maturational stage of oocytes extruding a polar body in vitro. The fertilization of 12 late-maturing oocytes yielded 5 zygotes, which all developed into blastocysts. One embryo was transferred into the uterus on day 5 post-fertilization, and another 3 good quality blastocysts were vitrified for later use. The pregnancy resulted in a full-term delivery of a healthy child. This case demonstrates that the individualization beyond the standard IVF protocols should be considered to maximize the chance of poor-prognosis patients to achieve pregnancy with their own gametes.
- MeSH
- azoospermie epidemiologie terapie MeSH
- ejakulace fyziologie MeSH
- fertilizace in vitro trendy MeSH
- indukce ovulace MeSH
- intracytoplazmatické injekce spermie MeSH
- kryoprezervace * MeSH
- lidé MeSH
- motilita spermií genetika MeSH
- narození živého dítěte epidemiologie MeSH
- oocyty růst a vývoj MeSH
- oogeneze genetika MeSH
- spermie patologie transplantace MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
Edukace pacientů s arteriální hypertenzí je důležitou součástí režimových opatření. Zvyšuje povědomí pacientů o onemocnění a dodržování režimových opatření, která přispívají k lepší prognóze onemocnění a vyšší kvalitě života pacientů i jejich blízkých, a vede k jejich větší komplianci. Cílem studie bylo zhodnotit aktuální stav edukace rakouských pacientů s arteriální hypertenzí, dodržování režimových opatření, možných rizik spojených s jejich nedodržováním a celkovou komplianci pacientů. Výzkumu provedeného v privátní interní ambulanci ve Vídni pomocí 20min interview se účastnilo 100 pacientů s arteriální hypertenzí. Výsledky ukazují, že význam edukace pacientů je podceňován a ovlivnitelné rizikové faktory kardiovaskulárního onemocnění často nejsou pacientům známy. Pacienti nejsou informováni o látkách ovlivňujících krevní tlak (TK) (30 %), vlivu léčiv na TK (78 %), lécích zvyšujících TK (48 %), vlivu alkoholu (58 %), nikotinu (73 %) a soli (58 %). Více než polovina pacientů neví, že také jejich hmotnost (62 %) či prováděné pohybové aktivity (54 %) hrají roli při ovlivnění TK. Třetina pacientů netuší, jak postupovat v nestandardních situacích (35 %) a jaká jsou rizika při nedodržování režimových opatření (32 %). Téměř polovina pacientů (48 %) nebyla poučena, jak si měřit TK, a 80 % pacientů nemělo možnost názorné demonstrace. V naší studii bylo díky větší informovanosti téměř u každého rizikového faktoru více než 50 % poučených pacientů motivováno a ochotno změnit své dosavadní návyky. Dalším výzkumným záměrem je zmapování situace v ČR, neboť se domníváme, že situace bude obdobná.
Education of arterial hypertension patients presents an important part of the treatment regimens. It improves patients´ awareness and knowledge of the disease and adherence to the treatment regimen that improves prognosis of the disease and the quality of the lives of patients and their relatives, and results in better compliance. The aim of the research was to evaluate the current situation of education of arterial hypertension patients living in Austria, their adherence to the treatment regimen, possible risks related to their neglect, and overall compliance. One hundred arterial hypertension patients took part in the research carried out in a private internal ambulance in Vienna by means of a 20-minute interview. The results show that the importance of education of patients is underestimated and manageable risk factors of cardiovascular disease are often not known to the patients. Patients are not informed about the substances influencing the blood pressure (BP) (30%), influence of medication (78%), medications increasing BP (48%), influence of alcohol (58%), nicotine (73%), and salt (58%). More than half of the patients are not aware that also their weight (62%) or physical activities (54%) play their role in influencing BP. One third of the patients do not have any idea about what to do in non-standard situations (35%) and what risks are associated with non-compliance with the treatment regimen (32%). Almost one half of the patients (48%) were not educated about how to measure their BP and 80% of patients were not given the opportunity of a live demonstration of BP measuring. For each risk factor, a better BP education led to increased motivation and willingness to change in more than 50% of patients involved in the study. Further research is needed to map the current situation in the Czech Republic because we estimate that the situation will be similar.
- MeSH
- hypertenze * terapie MeSH
- lidé MeSH
- výzkum MeSH
- vzdělávání pacientů jako téma MeSH
- zdravý životní styl MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Vysoký krevní tlak je každoročně příčinou 7,6 milionu úmrtí na celém světě, a stává se tak nejčastějším známým rizikovým faktorem pro vývoj kardiovaskulárních (KV) nemocí. KV nemoci jsou světovou endemií, proto je nutné spolehlivě identifikovat rizikové faktory s ohledem na plánování preventivních opatření. Jedním z rizikových faktorů, který je také nejčastějším důvodem, kvůli němuž je pacient donucen vyhledat lékařské vyšetření, bývá bolest. Studie ukazují, že s mírou chronické bolesti se nejen zvyšuje KV riziko, ale přímo úměrně také mortalita. Mechanizmy vzájemného působení KV systému a regulátorů bolesti nejsou doposud plně pochopeny. Interakce by se dala vysvětlovat aktivací sympatoadrenomedulární a hypotalamo-hypofýzo-adrenokortikální osy. Zlepšení povědomí o tom, jakou roli může chronická bolest hrát v riziku KV onemocnění, třebaže v souladu s BMI, může mít důležité klinické důsledky.
High blood pressure (BP) accounts for 7.6 million deaths around the world every year and is the most frequent known risk factor for the development of cardiovascular diseases (CVD). These are world endemic diseases and therefore it is highly important to identify the risk factors with certainty to be able to plan preventive measures. Pain is one of the risk factors causing CVD and also the most frequent reason for visiting a doctor. Studies show that chronic pain increases CVD risk and also the mortality in direct proportion. The mechanisms of mutual interaction between the cardiovascular and pain regulatory systems have not been fully explained so far. They might be explained by the activation of the sympatho-adrenal-medullary and hypothalamic-pituitary-adrenal axis. Raising awareness of chronic pain as a CVD risk factor, albeit in accordance with BMI, could have an important clinical impact.
Pohybová aktivita patří k základním preventivním a léčebným postupům v kardiologii. Správné nastavení pohybové aktivity je základem pro zvýšení compliance pacienta a účinku terapie. Některé léky mohou ale ovlivňovat tělesnou zdatnost a výkonnost pacienta. Mezi takové patří zejména betablokátory, které se používají u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, srdečním selháním, hypertenzí a dalšími chorobami. Cílem tohoto literárního přehledu bylo přinést informaci o tom, které betablokátory (případně jejich formy) nejméně negativně ovlivňují kardiorespirační zdatnost zdravých osob. Metodika: Review otázka „Které betablokátory nejméně negativně ovlivňují kardiorespirační zdatnost u zdravých osob?“ byla vytvořena pomocí nástroje PICO a klíčová slova v PICO byla použita pro vyhledávací strategii, upravena podle odborných termínů a tezaurů použitých databází. Zkoumání bylo provedeno v květnu 2015 s použitím databází Ovid Medline, Embase a Cinahl. Relevance studií byla hodnocena dvěma nezávislými hodnotiteli. Výsledky: Bylo nalezeno 842 záznamů v Ovid Medline, 1 174 v Embase a pět v databázi Cinahl (celkem 2 021). Bylo vyloučeno 417 duplikátů. Bylo nalezeno pět relevantních studií, které celkem u 64 zdravých osob srovnávaly účinek podání nejméně dvou různých betablokátorů na zátěžové kardiorespirační parametry. Z těchto studií pouze jedna hodnotila vliv podání betablokátorů na maximální (peak) spotřebu kyslíku. Závěr: Podle hodnocených studií vykazuje nejlepší kombinaci vlastností s nejmenším ovlivněním kardiorespirační zdatnosti u zdravých osob carvediol a nebivolol.
Physical activity belongs to the basic preventive and therapeutic methods in cardiology. A correct setup of physical activity is the base for better patient compliance and a better therapeutic effect. However, certain drugs can affect patients' physical ability and performance. This applies especially to beta-blockers, which are used in patients with ischaemic heart disease, hypertension, heart failure and other diseases. The aim of this literary review was to find which beta-blockers (or their forms) have the smallest negative effect on cardiorespiratory fitness in healthy patients. Methods: The review question “Which beta-blockers have the smallest negative effect on cardiorespiratory ability in healthy patients?” was created using the PICO instrument and the keywords in PICO were used for the search strategy, corrected according to medical terms and thesaurus used in the databases. The search was done in May 2015 in databases Ovid Medline, Embase and Cinahl. The relevance of the studies was assessed by two independent reviewers. Results: 842 studies were found in Ovid MedLine, 1174 in Embase and 5 in Cinahl (a total of 2021). A total of 417 duplicated studies were excluded. We found 5 relevant studies comparing the effect of administration of at least 2 different beta-blockers on the respiratory stress test in 64 healthy persons. Only 1 of these studies assessed the influence of beta-blockers on the maximum (peak) oxygen consumption. Conclusion: According to the reviewed studies, carvedilol and nebivolol were showed to have the best combination of properties with the lowest influence on the cardiorespiratory ability in healthy patients.
- Klíčová slova
- carvedilol,
- MeSH
- beta blokátory * farmakologie škodlivé účinky MeSH
- cvičení MeSH
- karbazoly farmakologie škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- nebivolol farmakologie škodlivé účinky MeSH
- pohybová aktivita * účinky léků MeSH
- propanolaminy farmakologie škodlivé účinky MeSH
- spotřeba kyslíku * účinky léků MeSH
- srdeční frekvence účinky léků MeSH
- tělesná výkonnost MeSH
- zátěžový test MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Preimplantační genetická diagnostika představuje soubor genetických nebo cytogenetických vyšetření, pomocí kterých můžeme odhalit genetické abnormality embrya před jeho přenosem do dělohy matky. I v této oblasti se začínají využívat moderní genomické technologie založené na DNA mikročipech. Cílem práce je informovat o možnostech i prvních zkušenostech s celogenomovým vyšetřením chromozomových abnormalit v buňkách trofoektodermu pětidenních embryí pomocí techniky single cell array-CGH (komparativní genomová hybridizace na mikročipech) s využitím 60-merové oligonukleotidové platformy DNA mikročipů CytoSure 8 × 15 K Aneuploidy Array. I když byla tato platforma původně vyvinuta pro genetická vyšetření prováděná na neamplifikované DNA, současné pokroky v oblasti genomiky jedné buňky umožnily využít tuto technologii v oblasti preimplantačních genetických analýz. Metoda single cell array-CGH byla validována testováním 30 negativních a pozitivních kontrol, tj. amplifikací a následným vyšetřením DNA izolované z 5–10 buněk s normálním karyotypem a ze vzorků buněk se známými početními i strukturními abnormalitami chromozomů. Následně jsme úspěšně amplifikovali a vyšetřili vzorky 118 embryí a detekovali aneuploidie u 26,7 % a segmentální nebalancované změny u 6,8 % embryí. Naše zkušenosti potvrzují, že oligonukleotidové platformy DNA mikročipů s vysokým rozlišením jsou vhodné jak pro preimplantační genetický screening aneuploidií všech 23 párů chromozomů embrya, tak pro citlivou preimplantační diagnostiku segmentálních nebalancovaných aberací typu delecí, duplikací či amplifikací.
Preimplantation genetic diagnosis (PGD) is a complex approach for detecting genetic abnormalities in early-stage embryos using genetic or molecular cytogenetic methods. Recently, single cell genomic methods based on DNA microarrays have been used for PGD. In the presented paper, we discuss and demonstrate the possibility to detect copy number variation (CNVs) in trophectoderm cells biopsied from 5-day embryos using 60-mer oligonucleotide-based array-CGH with CytoSure 8 × 15K Aneuploidy Array. Whereas this microarray platform was originally designed for analysis of unamplified DNA derived from many cells, the new methods, developed for single-cell genomics, allow the application of oligo arrays technology in preimplanation genetic diagnosis. Preclinical validation of single cell array-CGH was made by analysis of 30 positive and negative controls. Validation process included whole genome amplification of DNA from 5–10 cells with normal karyotype and from samples with known aneuploidies and structural aberrations. Subsequently, we analyzed the whole genome profiles in 118 embryos; aneuploidies of chromosomes were observed in 26.7%; segmental imbalances were proved in 6.8% of embryos. Our first experience confirmed that this oligonucleotide-based array technique enables high-resolution preimplantation aneuploidy screening of all the 23 chromosome pairs and sensitive preimplantation diagnosis of segmental imbalances such as deletions, duplications and amplifications.
- MeSH
- asistovaná reprodukce MeSH
- chromozomální aberace MeSH
- DNA analýza MeSH
- embryo savčí MeSH
- embryonální vývoj MeSH
- fertilizace in vitro MeSH
- genetická predispozice k nemoci embryologie prevence a kontrola MeSH
- genetické testování * metody přístrojové vybavení trendy MeSH
- implantace embrya genetika MeSH
- lidé MeSH
- molekulární biologie trendy MeSH
- preimplantační diagnóza * metody trendy MeSH
- sekvenční analýza hybridizací s uspořádaným souborem oligonukleotidů * MeSH
- srovnávací genomová hybridizace trendy MeSH
- trizomie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Publikace sumarizuje současný stav etických pravidel a klinickou praxi darování oocytů. V současné době je několik možností získání oocytů pro darování: 1. dobrovolné dárkyně oocytů, 2. darování oocytů dárkyní, kterou získala pacientka, 3. „sdílení“ oocytů - kooperace dárkyně a příjemkyně. Práce obsahuje literární rešerše a citace důležitých výsledků z praxe.
The publication summarizes current ethical rules and clinical practice of oocytes donorship. At present time there are several possibilities to gain donored oocytes: 1. voluntary donor of oocytes, 2. oocytes gained from a donor, who was obtained by the patient, 3. „sharing“ of oocytes - cooperation of the donor and the receiver. Literature recherché citations of significant results from practice are presented in the work.
- Klíčová slova
- donorship of oocytes,
- MeSH
- darování oocytu MeSH
Cíl studie: Práce chce podat přehled současných názorů na surogátní mateřství včetně postojů některých mezinárodních a vládních organizací a naznačit postoje významných církví. Typ studie: Literární přehled. Název a sídlo pracoviště: Reprofit International, Brno, Klinika reprodukční medicíny a gynekologie, Zlín, Klinika gynekologie a porodnictví, LF a FN Olomouc. Předmět studie: Poznatky v reprodukční medicíně za více než 20 posledních let otevřely neočekávaný, bezprecedentní zájem veřejnosti o určité aspekty lidské reprodukce spolu s požadavky, které dříve neexistovaly a které doprovázejí morální dilemata. Je však velmi nesnadné najít řešení pro etické problémy u reprodukčních technologií, které by byly přijatelné v pluralistické společnosti a ještě mnohem problematičtější je dosáhnout v těchto otázkách konsenzu. Surogátní matka je definována jako žena, která odnosí plod a porodí dítě pro další osoby, a která souhlasila s tím, že toto dítě dá pro tyto osoby k adopci. Závěr: Na evropském kongresu o lidské reprodukci v Barceloně v roce 2008 byl k surogátnímu mateřství přijat text: Společnost začíná akceptovat, že existují alternativní cesty, jak mít rodinu, a lze očekávat, že s postupem času a budou-li se zdůrazňovat pozitivní aspekty rodinného života, bude stigma náhradního mateřství mizet.
Objective: This review summarizes opinions on surrogacy including internatinal and governmental organizations attitudes, as well as some religious concerns. Design: Literature review. Setting: Reprofit International, Brno, Reproductive medicine and gynecology centre, Zlin, Department of obstetrics and gynecology, Palacky University, Olomouc. Background: The developments in the field of assissted reproduction during the last twenty years have attracted unexpected public interest in some of its ethical and moral aspects. It is very difficult to find a uniform attitude to ethical concerns of assisted conception in plural society. Surrogate mother is defined as a woman who bears and relinquishes a child for another person. Conclusion: The european congress on human reproduction in Barcelona 2008 adopted following résumé on surrogacy: Public opinion has shifted to a position where surrogacy is recognized as an appropriate response to infertility in some circumstances and it is to be expected that this approach will be further strenghtened with stress on positive aspects of familiar life.
