Hepatocelulární karcinom je celosvětově druhou nejčastější příčinou úmrtí na malignitu s incidencí kolem 850 000 nových případů ročně a letalitou cca 95 %. Hlavními etiologickými faktory jsou infekce virem hepatitidy B (HBV) a virem hepatitidy C (HCV), vysoká konzumace alkoholu a expozice metabolitům aflatoxinu B kontaminujícím potravu. Skórovací schéma Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) se stalo téměř celosvětovým standardem a pomohlo sjednotit klasifikaci a léčebné postupy podle jednotlivých stadií hepatocelulárního karcinomu. Kurativní léčba zůstává omezena na časná stadia onemocnění, přičemž klíčovou roli nadále hraje transplantace jater. Rozšiřují se možnosti lokálně destruktivní/ablační léčby a spolu s transarteriální chemoembolizací se pomalu začínají posouvat z oblasti paliativní léčby do kurativy. V paliaci pokročilejších stadií onemocnění se zásadním zlomem stalo zavedení první opravdu účinné systémové léčby, multikinázového inhibitoru - sorafenibu. Zlepšují se operační techniky, jsou zkoumány nové léčebné postupy a lze doufat, že i prognóza pacientů s hepatocelulárním karcinomem se bude s prohlubováním našeho poznání molekulárních detailů tohoto onemocnění nadále zlepšovat.

Hepatocellular cancer is globally the second leading cause of cancer-related deaths with incidence of approx. 850 000 new cases anually and lethality of cca 95%. The main etiologic factors are hepatitis B virus (HBV) and hepatitis C virus (HCV) infections, high alcohol intake and exposition to the metabolic products of aflatoxin B contaminating the food. Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC)-scoring system became nearly global standard and helped much to unify classification and therapeutic guidelines according to the clinical stages all over the world. The curative treatment remains limited to the early stages of the disease, while the liver transplantation remains the therapeutic cornerstone. New possibilities of locally destructive/ablative treatment are approaching and together with the transarterial chemoembolisation they are slowly drifting from palliation to the curative treatment. In the palliative treatment of more advanced stages the first real improvement was noticed after the FDA-approval of the first really potent systematic treatment, the multikinase-inhibitor sorafenib. There is remarkable improvement of operative techniques, new therapeutic modalities are under investigation, and there is a hope, that parallel with our better understanding of metabolic pathways in this cancer also the prognosis of the patients with hepatocellular carcinoma will improve.

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie MeSH
• analýza přežití MeSH
• chemoembolizace MeSH
• ethanol MeSH
• hepatocelulární karcinom * epidemiologie   mortalita   terapie   MeSH
• inhibitory proteinkinas aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• injekce do léze MeSH
• intervenční radiologie MeSH
• katetrizační ablace MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• neoadjuvantní terapie MeSH
• paliativní medicína MeSH
• sorafenib MeSH
• staging nádorů * MeSH
• transplantace jater MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND: Although locally advanced breast cancer (LABC) is more common in the elderly population, there is little data on the clinical characteristics and survival of these patients. The aim of the present study was to compare different factors affecting survival in elderly patients with LABC. METHODS: Retrospective analysis was carried out on a cohort of 80 patients aged 70 to 96 years, diagnosed with LABC defined as T3 N1, T4 N0, any N2 or N3, and M0. The prognostic impact of selected clinical parameters including age, comorbidities, tumour grade, HER2 status, tumour stage, local therapies, and systemic treatments was studied. RESULTS: The median age of the patients was 79 years. The majority (n=53; 66%) had at least one significant comorbidity according to the Charlson score evaluation. The median overall survival was 50.6 months. As expected, hormonal therapy was the dominant mode of systemic treatment, but 24% also received at least one line of chemotherapy. Local therapies including surgery and/or radiotherapy were applied in 58% of patients. CONCLUSIONS: The diagnosis of LABC in the elderly is associated with poor prognosis. Age and serious comorbidities were negative prognostic factors.

• MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru mortalita   patologie   MeSH
• nádory prsu mortalita   patologie   MeSH
• přežití bez známek nemoci * MeSH
• prognóza MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• srovnávací studie MeSH

Introduction and aim. Hepatocellular carcinoma (HCC) is the most common primary malignant liver tumor. It is primarily caused by hepatic cirrhosis or chronic viral hepatitis. Hepatic carcinogenesis is associated with increased oxidative stress. Thus, the aim of our study was to assess expression of the genes involved in the homeostasis of oxidative stress in patients with HCC. MATERIAL AND METHODS: The study was performed on 32 patients with primary HCC (verified by liver histology in 29 patients) and 27 control subjects (in 11 subjects, liver histology was available either with no or minimal changes in the liver tissue). Gene expressions of heme oxygenase 1 (HMOX1), biliverdin reductase A/B (BLVRA/B), NADPH oxidase 2 (NOX2) and p22phox were analyzed in the liver and peripheral blood leukocytes (PBL) in the subjects. RESULTS: Compared to controls, almost a 3 times higher mRNA level of BLVRA was detected in livers of HCC patients (p = 0.002); while those of BLVRB as well as HMOX1 were unchanged (p > 0.05). In accord with these results in the liver tissue, BLVRA mRNA levels in PBL were also significantly increased in HCC patients (p = 0.012). mRNA levels of NOX2 and p22phox in the liver tissue, although higher in HCC patients, did not differ significantly compared to control subjects (p > 0.05). Nevertheless, NOX2 mRNA level in PBL was significantly higher in HCC patients (p = 0.003). CONCLUSIONS: BLVRA mRNA levels in the liver as well as in PBL are significantly higher in HCC patients most likely as a feedback mechanism to control increased oxidative stress associated with HCC progression.

• MeSH
• hemoxygenasa-1 genetika   MeSH
• hepatocelulární karcinom krev   enzymologie   genetika   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• membránové glykoproteiny genetika   MeSH
• messenger RNA genetika   MeSH
• nádorové biomarkery krev   genetika   MeSH
• nádory jater krev   enzymologie   genetika   patologie   MeSH
• NADPH-oxidasy genetika   MeSH
• oxidační stres genetika   MeSH
• oxidoreduktasy působící na CH-CH vazby krev   genetika   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• regulace genové exprese enzymů MeSH
• regulace genové exprese u nádorů MeSH
• senioři MeSH
• signální transdukce MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• upregulace MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Charakteristika nádorů varlat u souboru 84 pacientů a jejich srovnání s daty udávanými v Národním onkologickém registru a literatuře. Cíl: Srovnání charakteristik a výsledků terapie tumorů varlat v našem souboru pacientů s literaturou. Metody: V období let 2006–2010 jsme u všech pacientů, kteří na našem pracovišti podstoupili radikální orchiektomii, vyhodnotili dobu sledování, věk, dobu trvání příznaků, stranové zastoupení, klinické stadium, typ léčby a její výsledky. Nálezy byly srovnány s daty zveřejněnými v Národním onkologickém registru a články ze zemí různých socioekonomických standardů v Evropě i mimo ni. Výsledky: Soubor tvoří 84 pacientů, u kterých bylo provedeno 87 radikálních orchiektomií pro tumor. Průměrná doba sledování byla 44,9 měs ců (rozmezí 18–76 měsíců). Seminom byl nalezen ve 45 (51,7%), nonseminom v 37 (42,5%) a lymfom v pěti (5,7%) případech. Průměrný věk pacientů se seminomem byl 36 let (rozmezí 20–77 let) a průměrná doba trvání příznaků 14,8 týdnů (1 den– 104 týdnů). Ze 45 nádorů (42 pacientů) bylo 40 ve stadiu I (88,9%), čtyři ve stadiu II (8,9%) a jeden ve stadiu III (2,2%). Z 37 u nás adjuvantně léčených či sledovaných pacientů je 36 v remisi (97,3%) a jeden zemřel na interní komorbiditu po dvouleté remisi. Průměrný věk pacientů s nonseminomem byl 32 let (rozmezí 20–59) a průměrná doba trvání pří- znaků 9,5 týdne (1–52 týdnů). Z 37 nádorů bylo 20 ve stadiu I (54,1%), šest ve stadiu II (16,2%), osm ve stadiu III (21,6%). Z 33 u nás pooperačně léčených či sledovaných pacientů je 32 v remisi (96,9%), jeden zemřel na progresi tumoru. Závěr: Výskyt seminomů v našem souboru je mírně častější než výskyt nonseminomů. Nonseminomy byly zachyceny v pokročilejších stadiích. Kurabilita obou skupin nádorů je dobrá a vzájemně srovnatelná. Naše výsledky jsou srovnatelné s vý- sledky udávanými v západoevropských zemích.

Characteristics of testicular tumors in a group of 84 patients and a comparison with data form Czech National Cancer Registry and literature. Aim: To compare characteristics and treatment results of testicular tumours in our group of patients. Methods: Time of follow up, age, duration of symptoms, laterality, clinical stage, treatment modality and its results were evaluated in all patients that underwent radical orchiectomy at our department between 2006 and 2010. Our findings were then compared with information provided in literature Results: A total of 87 radical orchiectomies for tumor were performed on 84 patients. Out of these tumors 45 (51.7 %) were seminomas, 37 (42.5 %) were non seminomas and 5 (5.7 %) were lymphomas. The average time of follow-up was 44,9 months (range 18–76 months). The average age of patients with seminoma was 35 years (range 20–77 years) and the average duration of symptoms was 14,8 weeks (1 day – 104 weeks). Out of 45 seminomas, 40 (88.9%) were in stage I, 4 (8.9%) in stage II, and 1 (2.2%) in stage III. Out of 37 treated or observed patients with seminoma, all reached remission. The average age of patients with non-seminoma was 32 years (range 20–59 years) and the average duration of symptoms was 9,5 weeks (1–52 weeks). Out of 37 non seminomas, 20 (54.1%) were in stage I, 6 (16.2%) in stage II, 8 (21.6%) in stage III. Out of 33 treated patients 32 are in remission (96.9%), 1 patient died of tumor progression. Conclusion: Seminomas were present in a slightly higher number of patients whilst nonseminomas were detected in more advanced stages compared to seminomas. The curability of both groups of tumors is similar and altogether good. Our results were comparable with data from other developed countries.

• Klíčová slova
• nonseminomy,
• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• orchiektomie MeSH
• seminom * farmakoterapie   chirurgie   radioterapie   MeSH
• senioři MeSH
• staging nádorů MeSH
• testikulární nádory * farmakoterapie   chirurgie   radioterapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie MeSH
• biologická terapie MeSH
• dioxany škodlivé účinky   MeSH
• lékové transportní systémy MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů farmakoterapie   MeSH
• nádory ledvin * farmakoterapie   MeSH
• nefrektomie MeSH
• přežití * MeSH
• senioři MeSH
• sirolimus * analogy a deriváty   aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• vinblastin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• MeSH
• algoritmy MeSH
• biologická terapie MeSH
• cílená molekulární terapie MeSH
• fenylmočovinové sloučeniny MeSH
• hepatocelulární karcinom * diagnóza   chirurgie   mortalita   terapie   MeSH
• inhibitory proteinkinas * terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• niacinamid analogy a deriváty   MeSH
• přežití bez známek nemoci MeSH
• protinádorové látky terapeutické užití   MeSH
• senioři MeSH
• sorafenib MeSH
• stupeň nádoru MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Hepatocelulární karcinom (HCC) je nejčastější primární nádor jater. Tento typ nádoru typicky vzniká v terénu chronických jaterních chorob, proto máme jasně definovanou ohroženou populaci. Vzhledem k častějšímu výskytu HCC by pacienti s jaterním onemocněním měli být dispenzarizování v odborných ambulancích. Doporučený systém surveillance HCC je pravidelná kontrola každých šest měsíců s provedením UZ břicha. Z našich zkušeností vyplývá, že více než polovina pa­cientů s jaterním onemocněním není sledována v odborných ambulancích, doporučený systém surveillance HCC absolvuje pouze třetina pacientů. Naprostá většina HCC je diagnostikována v pokročilých stadiích, kdy je možná pouze paliativní či symptomatická terapie. Transarteriální chemoembolizace je velmi účinná a relativně bezpečná metoda paliativní léčby hepatocelulárního karcinomu, která významně prodlužuje přežívání pacientů. Riziko komplikací je závislé na funkčním stavu jaterního parenchymu a velikosti jaterního ložiska. V našem souboru pacientů dosahujeme průměrné doby přežívání 22 měsíců od stanovení diagnózy.

Hepatocellular carcinoma (HCC) is the most common primary liver carcinoma. This type of tumour typically occurs along with chronic liver diseases and thus the population in risk is clearly defined. Due to the more common incidence of HCC the patients with liver conditions should be monitored by specialised outpatient clinics. The recommended HCC surveillance system concerns regular check-ups every six months with an abdomen ultrasound examination. Our experience shows that more than half of patients with liver conditions are not monitored by specialised outpatient clinics and only a third of patients undergo the recommended HCC surveillance system. The vast majority of HCC is diagnosed in the advanced stages allowing only palliative or symptomatic therapy. Transarterial chemoembolization is a very efficient and relatively safe method of palliative therapy in hepatocellular carcinoma, which significantly prolongs the survival rate. The risk of complications depends on the functional condition of liver parenchyma and the size of liver focus. Our set of patients has achieved the mean survival period of 22 months from diagnosis. Key words: hepatocellular carcinoma – virus hepatitis B – virus hepatitis C – transarterial chemoembolization The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 30. 9. 2013 Accepted: 11. 11. 2013

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• časná detekce nádoru * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• časové faktory MeSH
• chemoembolizace * metody   statistika a číselné údaje   škodlivé účinky   MeSH
• chronická hepatitida B komplikace   MeSH
• chronická hepatitida C komplikace   MeSH
• dlouhodobá péče normy   statistika a číselné údaje   MeSH
• dospělí MeSH
• hepatocelulární karcinom * diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• jaterní cirhóza komplikace   MeSH
• játra ultrasonografie   MeSH
• kohortové studie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory jater diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• paliativní péče MeSH
• plošný screening metody   organizace a řízení   statistika a číselné údaje   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• staging nádorů MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH