Granulárnobunkové tumory (GCT – granular cell tumour) sú v pažeráku veľmi zriedkavým nálezom. Jedná sa o prevažne benígne tumory, no približne 2–4 % GCT je malígnych. Zväčša sú malé, asymptomatické a sú identifikované len ako vedľajší nález pri endoskopickom vyšetrení z iných príčin. GCT nad 10 mm však môžu vyvolávať dysfágiu, bolesti na hrudníku, prípadne pyrózu. Popisujeme kazuistiku GCT u 49-ročného pacienta s cirhózou pečene, Barretovým pažerákom a dextrokardiou. Tumor bol nájdený pri endoskopickom skríningu pažerákových varixov. Endoskopicky sa prezentoval ako 8mm polipoidný útvar, žltkavej farby lokalizovaný asi 2 cm nad kardiou. Endosonograficky ako dobre ohraničený intramurálny oválny homogénny hypoechogénny útvar. Tkanivo na histologické vyšetrenie bolo získané biopsiou pri endoskopickom vyšetrení. Histologický obraz bol typický pre benígny GCT. Vzhľadom na vysoké riziko krvácania u pacienta nebola indikovaná endoskopická mukozálna resekcia a pacienta sme len endoskopicky kontrolovali.
Oesophageal granular cell tumours (GCTs) are very rare. GCTs are mostly benign, but 2–4% are malign. Usually, they are small and asymptomatic, and found during routine endoscopy for another indication. However, GCTs larger than 10 mm might lead to symptoms like dysphagia, chest pain or heartburn. Here, we present the case of a 49-year-old patient with a history of liver cirrhosis, Barret oesophagus and dextrocardia, in whom a tumour was found during endoscopic screening for oesophageal varices. During the endoscopy, the tumour presented as an 8mm polypoid lesion located 2 cm above the cardia, and a biopsy was performed. Endosonography revealed an ovoid homogenous lesion with sharp borders located in the submucosa, and histology of the sample taken during endoscopy was typical for benign GCT. Because of a high risk of bleeding, endoscopic mucosal resection was not recommended and the patient was followed up endoscopically.
- MeSH
- biopsie využití MeSH
- endosonografie využití MeSH
- gastrointestinální endoskopie metody využití MeSH
- histologické techniky využití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádor z granulárních buněk * diagnóza chirurgie MeSH
- nádory jícnu * diagnóza chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- biopsie MeSH
- chromatografie afinitní MeSH
- feces chemie MeSH
- gastrointestinální endoskopie MeSH
- Helicobacter pylori * patogenita MeSH
- infekce vyvolané Helicobacter pylori * diagnóza epidemiologie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- polymerázová řetězová reakce MeSH
- prevalence MeSH
- sérologické testy MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Správny staging hepatocelulárneho karcinómu (HCC) má zásadný význam pre optimálnu voľbu terapeutického postupu. Pomocou celotelového funkčného PET zobrazenia (vo fúzii s CT alebo MRI) možno získať dopĺňajúcu informáciu k výsledkom morfologických zobrazovacích metód. Na prekonanie nedostatočnej senzitívnosti 18F-fluórodeoxyglukózy (FDG) pri HCC boli navrhnuté markery lipidového metabolizmu, najmä cholín (11C-cholín) a jeho analógy 18F-fluórocholín (FCH) a 18F-fluóroetylcholín (FEC), pre ktoré bola potvrdená dostatočná senzitívnosť pre dobre, stredne aj zle diferencovaný HCC. Jednotlivé lézie resp. oblasti HCC však môžu vykazovať rôzny stupeň diferenciácie, z čoho vyplýva ich variabilne vyznačený glukózový a lipidový metabolizmus. V súčasnosti je tak za najvýkonnejšiu funkčnú zobrazovaciu metódu primárneho a metastatického HCC považovaná kombinácia FDG a markera lipidového metabolizmu. Funkčná informácia získaná pomocou kombinácie FDG a markera lipidového metabolizmu má tiež potenciál poskytnúť užitočnú prognostickú informáciu: vizualizácia HCC pomocou FDG je asociovaná so zlou prognózou, zatiaľ čo jeho vizualizácia pomocou markera lipidového metabolizmu indikuje priaznivú prognózu. Spomedzi non-HCC malígnych primárnych nádorov pečene u dospelých bola pozorovaná akumulácia markerov lipidového metabolizmu len v prípade cholangiokarcinómu. FCH môže byť užitočný aj pri funkčnom zobrazení hepatoblastómu u detí. Adenóm pečene je len zriedkavo vizualizovaný pomocou FDG alebo markerov lipidového metabolizmu, naopak fokálna nodulárna hyperplázia (FNH) zvyčajne akumuluje markery lipidového metabolizmu a môže byť zdrojom falošne pozitívnych nálezov pri pátraní po HCC, ale nebýva vizualizovaná pomocou FDG. Pri diferenciálnej diagnostike adenómu, ktorý potenciálne môže degenerovať do karcinómu, a FNH môže byť jeho zvýšená akumulácia markerov lipidového metabolizmu nápomocná.
x
- Klíčová slova
- 18F-fluoroetylcholin, 18F-fluorocholin, 11C-cholin,
- MeSH
- cholin * analogy a deriváty diagnostické užití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- fluorodeoxyglukosa F18 diagnostické užití MeSH
- fokální nodulární hyperplazie MeSH
- hepatoblastom MeSH
- hepatocelulární karcinom * MeSH
- lidé MeSH
- nádory jater MeSH
- počítačová rentgenová tomografie * MeSH
- pozitronová emisní tomografie * MeSH
- radiofarmaka diagnostické užití MeSH
- radioizotopy fluoru diagnostické užití MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- staging nádorů MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Orgánovocievne (orgánovovaskulárne) artériové ischemické choroby (kardiovaskulárne, cerebrovaskulárne, extremitovaskulárne, renovaskulárne, genitovaskulárne, pulmovaskulárne, mezentériovaskulárne, dermovaskulárne, okulovaskulárne, otovaskulárne, stomatovaskulárne a ďalšie) sú dôležitou manifestáciou systémovej aterosklerózy a iných artériových chorôb cievneho systému (arterioloskleróza/arteriolonekróza; diabetická makroangiopatia; diabetická mikroangiopatia; Mönckebergova medioskleróza/mediokalcinóza; arteritídy – vaskulitídy; kompresívne artériové syndrómy; fibromuskulárna dysplázia artérií; cystická degenerácia adventície artérií; artériová trombóza; artériová embólia/tromboembólia; traumatické a posttraumatické arteriopatie; fyzikálne arteriopatie; chemické a toxické arteriopatie; iatrogénne oklúzie artérií; disekcia artérií; anomálie priebehu artérií; komplikovaná artériová aneuryzma; artériovo-vénová fistula a ďalšie zriedkavejšie choroby). V článku sa analyzujú kľúčové klinicko-etiologicko-anatomicko-patofyziologické (CEAP) aspekty mezentériovaskulárnych artériových ischemických chorôb (projekt CIEVY).
Organovascular arterial ischemic diseases (cardiovascular, cerebrovascular, extremitovascular, renovascular, genitovascular, pulmovascular, mesenterovascular, dermovascular, oculovascular, otovascular, stomatovascular etc.) are an important manifestations of systemic atherosclerosis and other arterial diseases of vascular system (arteriolosclerosis/arteriolonecrosis; diabetic macroangiopathy; diabetic microangiopathy; Mönckeberg´s mediosclerosis/mediocalcinosis; arteritis – vasculitis; syndromes of arterial compression; fibromuscular dysplasia; cystic adventitial degeneration; arterial thrombosis; arterial embolism/thromboembolism; traumatic and posttraumatic arteriopathies; physical arteriopathies; chemical and toxic arteriopathies; iatrogenic arterial occlusions; dissection of aorta and of arteries; coiling; kinking; complicated arterial aneurysms; arteriovenous fistula, rare vascular diseases). Key clinical-etiology-anatomy-pathophysiology (CEAP) aspects of the mesenteriovascular arterial ischemic diseases are discussed in this article (project Vessels).
- MeSH
- arterie MeSH
- cévní endotel patofyziologie MeSH
- ischemie * klasifikace MeSH
- kardiovaskulární nemoci klasifikace MeSH
- klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- nemoci cév * diagnóza etiologie klasifikace patofyziologie prevence a kontrola terapie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- elektrokardiografie ambulantní MeSH
- endoskopie škodlivé účinky MeSH
- gastrointestinální nemoci diagnóza MeSH
- ischemická choroba srdeční MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- srdeční arytmie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Funkčné poruchy hrubého čreva a konečníka sú diagnostikované na základe typických príznakov a neprítomnosti patologických nálezov, ktoré by ich uspokojivo vysvetľovali. Kolonoskopia je nevyhnutná na vylúčenie patologických abnormalít. Liečba je zameraná na ovplyvnenie symptómov a vyžaduje multidisciplinárny prístup.
Functional bowel disorders and functional anorectal disorders are diagnosed on the basis of typical symptoms and on the absence of pathological findings which would adequately explain them. Colonoscopy is obligatory to rule out underlying pathological abnormalities. The treatment is targeted to influencing of symptoms and it requires multidisciplinary approach.
Význam PET/CT s 18F fluorodeoxyglukózou (FDG) je dobre dokumentovaný pre viaceré klinické situácie mnohých malignít. Včasné zhodnotenie terapeutickej odpovede pomocou funkčných zobrazovacích metód poskytujúce významnú prediktívnu a prognostickú informáciu je osobitne zaujímavé. Niektoré protirakovinové látky vykazujú významnú terapeutickú špecifickosť pre niektoré typy malignít a včasné hodnotenie liečby môže slúžiť ako náhrada za histológiu („metabolická biopsia“). Gastrointestinálne stromálne tumory (GIST) sú FDG avídne mezenchýmové nádory, ktoré vo väčšine prípadov dobre reagujú na liečbu tyrozínkinázovými inhibítormi (imatinib mesylát, sunitinib maleát). PET/CT s FDG môže potenciálne slúžiť ako „metabolická biopsia“ v terapeutickom teste s imatinib mesylátom u pacientov s nádorom evokujúcim GIST. Článok ilustruje potenciálne miesto „metabolickej biopsie“ v rutinnom manažmente pacientov s abdominálnou masou imponujúcou ako GIST.
x
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- gastrointestinální stromální tumory * diagnóza radiografie MeSH
- lidé MeSH
- maleimidy * diagnostické užití MeSH
- multimodální zobrazování * metody využití MeSH
- nádory podle histologického typu MeSH
- nádory trávicího systému diagnóza metabolismus radiografie terapie MeSH
- piperaziny aplikace a dávkování metabolismus terapeutické užití MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- stupeň nádoru MeSH
- tyrosinkinasy antagonisté a inhibitory aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Proktitída a proktokolitída môžu byť spôsobené sexuálne prenosnými patogénmi. Najčastejšími sú Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, herpes simplex virus a Treponema pallidum. Rozhodujúcim faktorom je spôsob sexuálneho kontaktu. Makroskopický obraz môže pripomínať obraz zápalových chorôb ako ulcerózna kolitída a Crohnova choroba. Značná časť prípadov býva asymptomatická. V diferenciálnej diagnostike je potrebná podrobná anamnéza zameraná na sexuálne praktiky pacienta a mali by byť odobrané špecifické vyšetrenia na tieto patogény.
Summary: Proctitis and proctocolitis can by caused by sexually transmissible pathogens. The most common are Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, herpes simplex virus and Treponema pallidum. Sexual behaviour is an important factor in the transmission of infections. Macroscopic appearance can mimic inflammatory bowel diseases like ulcerative colitis or Crohn´s disease. An important part can stay asymptomatic. Careful history concerning also sexual behaviour should be obtained from patient and specific examinations for these pathogens should be taken for differential diagnosis.
Mezenteriálna ischémia (MI) je cirkulačná insuficiencia v mezenterickom krvnom riečisku, spôsobená náhlou alebo chronickou redukciou jeho krvného prietoku. Najčastejšie je sekundárnym dôsledkom prekážky arteriálneho toku (arteriálny embolus alebo trombus) alebo stázy venóznej krvi (venózny trombus) - okluzívna MI. Druhú hlavnú formu tvorí neokluzívna MI s priechodnými mezenteriálnymi artériami, ktorá je spôsobená mikrovaskulárnou vazokonstrikciou. Mezenterickú ischémiu môžeme rozdeliť na 3 hlavné formy: akútna mezenteriálna ischémia, chronická mezenteriálna ischémia a ischemická kolitída. Akútna MI tvorí len cca 1 % pacientov hospitalizovaných s diagnózou akútneho brucha, avšak jej včasná diagnóza napriek rastúcemu záujmu o MI je stále problematická a ochorenie má extrémne vysokú úmrtnosť (60-90 %).
Mesenteric ischemia (MI) is a circulation-insufficiency caused by reduction in blood supply to the mesenteric region occurring either suddenly or chronically. This reduction may be secondary to lack of arterial blood flow (arterial embolus and thrombus) or venous stasis (mesenteric venous thrombus), impending the normal haemodynamics - occlusive MI. The other main form is nonocclusive MI with passable mesenteric arteries which originates in microvascular vasoconstriction. Intestinal ischemia has been classified into three major categories: acute mesenteric ischemia, chronic mesenteric ischemia and colonic ischemia. Acute MI is an abdominal emergency with low incidence (1 % of patients hospitalized for acute abdomen), but its early diagnosis, despite of growing interest paid to MI, is still difficult and it is associated with an extremely high mortality rate (60-90 %).
