PURPOSE: The incidence of surgical site infections is considered a relevant indicator of perioperative and postoperative care quality. The aim of this study is to analyze and evaluate SSIs after elective cervical spine surgery under the guidance of our preventive multimodal wound protocol. METHODS: A monocentric observational cohort study analyzed 797 patients who underwent cervical spine surgery from 2005 to 2010 (mean age 51.58 ± 11.74 year, male 56.09%, mean BMI 26.87 ± 4.41, ASA score 1-2 in 81.68% of patients), fulfilling the entry criteria: (1) cervical spine surgery performed by neurosurgeons (degenerative disease 85.19%, trauma 11.04%, tumor 3.76%), (2) elective surgery, (3) postoperative care in our neurointensive care unit. Our preventive wound control protocol management focused mainly on antibiotic prophylaxis, wound hygiene regime, and drainage equipment. All wound complications and surgical site infections were monitored up for 1 year after surgery. RESULTS: We had only 2 (0.25%) patients with SSI after cervical spine surgery-one organ/space infection (osteomyelitis, primary due to liquorrhea) after anterior surgical approach, and one deep surgical site infection (due to dehiscence) after posterior approach. We had 17 (2.13%) patients with some wound complications (secretion 7, dehiscence 4, hematoma 1, edema 3, and liquorrhea 2) that were not classified as SSI according to the CDC guidelines. CONCLUSION: Concerning our study population of patients undergoing elective cervical surgery, with ASA scores 1-2 in 81.68% of our patients, the incidence of SSI was 0.14% after anterior surgical approach, 1.4% after posterior surgical approach, and 0.25% altogether in the referred cohort.
- MeSH
- dospělí MeSH
- incidence MeSH
- infekce chirurgické rány * epidemiologie etiologie prevence a kontrola MeSH
- kohortové studie MeSH
- krční obratle * chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- hodnotící studie MeSH
- pozorovací studie MeSH
Představujeme kazuistické sdělení zkušeností s léčbou mladé 35leté pacientky s vzácným tumorem CNS - pineoblastomem. Po parciálním neurochirurgickém zákroku byla pacientka indikována multidisciplinárním týmem k protonové terapii tužkovým svazkem s profylaktickým ozářením kraniospinální osy dávkou 36 Gy (Gray equivalent), do celkové dávky na lůžko tumoru 59,4 Gy a konkomitantní aplikací chemoterapie temozolomidem. Po ukončení chemoradioterapie pacientka absolvovala 4 cykly vysokodávkované chemoterapie s podporou periferních kmenových buněk. 11 měsíců po ukončení protonové chemoradioterapie s dobrou tolerancí pacientka zůstává bez příznaků reziduálního onemocnění. Kazuistika poukazuje na příznivou krátkodobou léčebnou odpověď a příznivý neurologický výsledek terapie tohoto vzácného tumoru pineální krajiny. Jsou prodiskutovány různé literárně popisované léčebné strategie.
We present our experience with a treatment of a 35-year old adult female patient with a rare central nervous system tumor pineoblastoma. Postoperative patient was referred to adjuvant pencil beam scanning therapy (PBS) starting with 36 Gy dose of prophylactic craniospinal irradiation followed by a local 23.4 Gy boost to the tumor bed. A total dose of 59.4 Gy was given to the patient along with concurrent temozolomide. After well tolerated proton beam chemoradiotherapy the patient finished 4 cycles of high-dose chemotherapy with peripheral blood hematopoietic stem cell support. At 11 months after proton beam chemoradiotherapy the patient has remained free of recurrence. This case report shows favorable short-term response and neurological outcome in management of this rare pineal region tumor. The various treatment options reported in the literature are discussed.
- MeSH
- dávka záření MeSH
- dospělí MeSH
- histologické techniky MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- neurochirurgické výkony MeSH
- pinealom * chirurgie diagnostické zobrazování farmakoterapie radioterapie terapie MeSH
- protonová terapie * metody MeSH
- radioterapie metody MeSH
- reziduální nádor MeSH
- temozolomid aplikace a dávkování MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- SORTIS (PFIZER),
- MeSH
- ateroskleróza farmakoterapie MeSH
- hypolipidemika aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
- MeSH
- biologické markery analýza MeSH
- cévní endotel patofyziologie MeSH
- hypertenze diagnóza etiologie MeSH
- klinická chemie trendy MeSH
- klinické laboratorní techniky trendy MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- barevná dopplerovská echokardiografie metody trendy MeSH
- diastola MeSH
- dysfunkce levé srdeční komory diagnóza patofyziologie ultrasonografie MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Východisko. Role humorálních působků, zkoumaná dosud v patogeneze srdečního selhání, není jasná u pacientů s aortální stenózou. Cílem práce bylo zjistit jejich roli u pacientů s aortální stenózou. Metody. U 54 konsekutivních pacientů ve stáří 64,4±9,3 let s čistou symptomatickou aortální stenózou bez srdečního selhání a 23 zdravých osob ve stáří 59,2±12,8 let bylo provedeno echokardiografické vyšetření a stanoveny plazmatické hladiny katecholaminů, plazmatické reninové aktivity, atriálního natriuretického faktoru, endothelinu-1, inzulinu a C-peptidu; u pacientů také rtg hrudníku a katetrizace. Výsledky. Pacienti měli významně vyšší hladiny endothelinu-1 (z-hodnota 0,64±1,19, p=0,019), atriálního natriuretického faktoru (z-hodnota 2,46±2,46, p<0,001) a dopaminu (z-hodnota 0,91±2,33, p=0,02), hodnoty plaz- matické reninové aktivity, noradrenalinu a adrenalinu se nelišily od zdravých osob. Hladiny endothelinu-1 a atriál- ního natriuretického faktoru korelovaly se středním tlakem v plicnici (r=0,633, p<0,001 a r=0,60, p<0,001) i v za- klínění a s indexem rozměru levé síně (r=0,602, p<0,001 a r=0,522, p<0,001). Hodnota endothelinu-1 korelovala negativně s plochou aortální chlopně (r=-0,306, p=0,041). Míra hypertrofie levé komory nekorelovala s hladinou žádného z působků. Závěry. U pacientů s těsnou aortální stenózou je zvýšená plazmatická hladina endothelinu-1, atriálního natriure- tického faktoru a dopaminu. Hladiny endothelinu-1 souvisí s plicní hypertenzí a se závažností aortální stenózy. Hypertrofie levé komory s hladinami sledovaných cirkulujících neurohormonů nesouvisí.
Background. While the effect of neurohormones is often studied in congestive heart failure, their role in aortic stenosis needs to be elucidated. Methods. 54 consecutive patients with symptomatic aortic stenosis without overt heart failure were studied at the age of 64.4±9.3 yrs with echocardiography, x-ray and catheterization. Levels of circulating atrial natriuretic factor endothelin-1, catecholamines, plasma renin activity, immunoreactive insulin and C-peptide were assessed, related to hemodynamic data and compared to those in 23 healthy controls, aged 59.2±12.8 yrs. Results. Patients had significantly higher plasma levels of endothelin-1 (z-value 0.64±1.19, p=0.019), atrial natriuretic factor (z-value 2.46±2.46, p<0.001) and dopamine (z-value 0.91±2.33, p=0.02). Levels of endothelin-1 and ANF positively correlated with mean (r=0.631, p<0.001) and wedged pulmonary artery pressures and with left atrial diameter index (r=0.602, p<0.001). Endothelin-1 levels correlated negatively with aortic valve area (r=-0.306, p=0.041). No correlation was found between neurohumoral plasma concentrations and left ventricular mass index. Conclusions. In patients with symptomatic aortic stenosis without overt heart failure, elevated plasmatic levels of endothelin-1, atrial natriuretic factor and dopamine were documented. The increase of ET-1 levels is related to pulmonary hypertension and severity of the disease. Left ventricular hypertrophy is not related to neurohormonal levels. Neither circulating system renin-angiotensin nor noradrenaline are activated in these patients.
Závěrečná zpráva o řešení grantu Interní grantové agentury MZ ČR
Přeruš. str. : il. ; 32 cm
Esenciální hypertenze má polygenní typ dědičnosti. Začínáme sledovat polymorfismus genu pro angiotensin-konvertující enzym a angiotensinogen. Použijeme DNA z leukocytů dříve vyšetřených normotoniků z hypertenzních a normotenzních rodin. Ti se liší v některých hemodynamických, humorálních a metabolických ukazatelích. Genetické vyšetření jejich rodičů a sourozenců by mělo umožnit lepší rozlišování předpokládaných vícečetných příčin esenciální hypertenze.
- MeSH
- angiotensiny genetika MeSH
- genetické markery MeSH
- hypertenze genetika etiologie MeSH
- inhibitory ACE genetika MeSH
- klinické křížové studie MeSH
- polymorfismus genetický MeSH
- synthasa oxidu dusnatého genetika MeSH
- Konspekt
- Biologické vědy
- NLK Obory
- biologie
- kardiologie
- embryologie a teratologie
- angiologie
- genetika, lékařská genetika
- NLK Publikační typ
- závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR
