Cardiogenic shock (CS) is a devastating and fatal complication of acute myocardial infarction (AMI). CS can affect the pharmacokinetics and pharmacodynamics of medications. The unique properties of cangrelor make it the optimal P2Y12 inhibitor for CS-AMI, in terms of both efficacy and safety. The DAPT-SHOCK-AMI trial (ClinicalTrials.gov: NCT03551964; EudraCT: 2018-002161-19) will assess the benefits of cangrelor in patients with an initial CS-AMI undergoing primary angioplasty. This randomised, multicentre, placebo-controlled trial of approximately 550 patients (with an allowed 10% increase) in 5 countries using a double-blind design will compare initial P2Y12 inhibitor treatment strategies in patients with CS-AMI of (A) intravenous cangrelor and (B) ticagrelor administered as crushed tablets at a loading dose of 180 mg. The primary clinical endpoint is a composite of all-cause death, myocardial infarction (MI), or stroke within 30 days. The main secondary endpoints are (1) the net clinical endpoint, defined as death, MI, urgent revascularisation of the infarct-related artery, stroke, or major bleeding as defined by the Bleeding Academic Research Consortium criteria; (2) cardiovascular-related death, MI, urgent revascularisation, or heart failure; (3) heart failure; and (4) cardiovascular-related death, all (1-4) within 1 year after study enrolment. A platelet reactivity study that tests the laboratory antiplatelet benefits of cangrelor, when given in addition to standard antiplatelet therapy, will be conducted using vasodilator-stimulated phosphoprotein phosphorylation. The primary laboratory endpoints are the periprocedural rate of onset and the proportion of patients who achieve effective P2Y12 inhibition. The DAPT-SHOCK-AMI study is the first randomised trial to evaluate the benefits of cangrelor in patients with CS-AMI.

• MeSH
• adenosinmonofosfát * analogy a deriváty   terapeutické užití   škodlivé účinky   aplikace a dávkování   MeSH
• antagonisté purinergních receptorů P2Y aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• fosfoprotein stimulovaný vazodilatátorem MeSH
• fosfoproteiny MeSH
• infarkt myokardu * komplikace   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů * škodlivé účinky   terapeutické užití   aplikace a dávkování   MeSH
• kardiogenní šok * mortalita   MeSH
• koronární angioplastika škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• multicentrické studie jako téma MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• senioři MeSH
• ticagrelor * terapeutické užití   aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• protokol klinické studie MeSH

• MeSH
• infarkt myokardu * epidemiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nemocnice MeSH
• poskytování zdravotní péče MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Kardiovaskulární choroby i přes pokles v poslední době zůstávají hlavní příčinou úmrtnosti a nemocnosti a jejich výskyt s věkem stoupá. Dyslipidemie představují základní rizikový faktor těchto chorob. Zahájení léčby dyslipidemií závisí na stanovení míry rizika. U starších pacientů s dokumentovanou kardiovaskulární chorobou je doporučen stejný postup jako u pacientů mladších. U starších nemocných bez dokumentované kardiovaskulární nemoci by mělo být zahájení léčby dyslipidemií zváženo v případě velmi vysokého rizika s ohledem k předpokládané délce života, adherenci k léčbě, lékovým interakcím, geriatrické křehkosti a preferenci nemocných.

Despite recent decline, cardiovascular diseases remain the main cause of mortality and morbidity and their occurrence is increasing with age. Dyslipidaemia represents a basic risk factor for cardiovascular disease. Dyslipidaemia treatment initiation depends on patient risk stratification. In older patients with documented cardiovascular disease, treatment is recommended in the same way as in younger patients. In older patients without documented cardiovascular disease, treatment should be considered in very-high-risk patients about estimated life expectancy, patient adherence, drug interactions, geriatric frailty and patient preference.

• MeSH
• dyslipidemie * farmakoterapie   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• statiny terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Multivessel primary percutaneous coronary intervention (pPCI) is still often used in patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI) and cardiogenic shock (CS). The study aimed to compare the characteristics and prognosis of patients with CS-STEMI and multivessel coronary disease (MVD) treated with culprit vessel-only pPCI or multivessel-pPCI during the initial procedure. MATERIAL AND METHODS: From 2016 to 2020, 23,703 primary PCI patients with STEMI were included in a national all-comers registry of cardiovascular interventions. Of them, 1,213 (5.1%) patients had CS and MVD at admission to the hospital. Initially, 921 (75.9%) patients were treated with culprit vessel (CV)-pPCI and 292 (24.1%) with multivessel (MV)-pPCI. RESULTS: Patients with 3-vessel disease and left main disease had a higher probability of being treated with MV-pPCI than patients with 2-vessel disease and patients without left main disease (28.5% vs. 18.6%; p < 0.001 and 37.7% vs. 20.6%; p < 0.001). Intra-aortic balloon pump, extracorporeal membrane oxygenation (ECMO), and other mechanical circulatory support systems were more often used in patients with MV-pPCI. Thirty (30)-day and 1-year all-cause mortality rates were similar in the CV-pPCI and MV-pPCI groups (odds ratio, 1.01; 95% confidence interval [CI] 0.77 to 1.32; p = 0.937 and 1.1; 95% CI 0.84 to 1.44; p = 0.477). The presence of 3-vessel disease and the use of ECMO were the strongest adjusted predictors of 30-day and 1-year mortality. CONCLUSIONS: Our data from an extensive all-comers registry suggests that selective use of MV-pPCI does not increase the all-cause mortality rate in patients with CS-STEMI and MVD compared to CV-pPCI.

• MeSH
• infarkt myokardu s elevacemi ST úseků * komplikace   chirurgie   MeSH
• infarkt myokardu * komplikace   terapie   MeSH
• kardiogenní šok etiologie   terapie   MeSH
• koronární angioplastika * metody   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci koronárních tepen * komplikace   chirurgie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

OBJECTIVES: To verify whether transradial (TRA) compared to transfemoral (TFA) cardiac catheterization reduces the risk of periprocedural stroke (PS). METHODS: We reviewed (CRD42021277918) published real-world cohorts reporting the incidence of PS within 3 days following diagnostic or interventional catheterization. Meta-analyses and meta-regressions of odds ratios (OR) performed using the DerSimonian and Laird method were checked for publication bias (Egger test) and adjusted for false-positive results (study sequential analysis SSA). RESULTS: The pooled incidence of PS from 2,188,047 catheterizations (14 cohorts), was 193 (105 to 355) per 100,000. Meta-analyses of adjusted estimates (OR = 0.66 (0.49 to 0.89); p = 0.007; I2 = 90%), unadjusted estimates (OR = 0.63 (0.51 to 0.77; I2 = 74%; p = 0.000)), and a sub-group of prospective cohorts (OR = 0.67 (0.48 to 0.94; p = 0.022; I2 = 16%)) had a lower risk of PS in TRA (without indication of publication bias). SSA confirmed the pooled sample size was sufficient to support these conclusions. Meta-regression decreased the unexplained heterogeneity but did not identify any independent predictor of PS nor any effect modifier. CONCLUSION: Periprocedural stroke remains a rare and hard-to-predict adverse event associated with cardiac catheterization. TRA is associated with a 20% to 30% lower risk of PS in real-world/common practice settings. Future studies are unlikely to change our conclusion.

• MeSH
• arteria femoralis MeSH
• arteria radialis MeSH
• cévní mozková příhoda * epidemiologie   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• koronární angioplastika * metody   MeSH
• lidé MeSH
• periferní katetrizace * metody   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• srdeční katetrizace škodlivé účinky   metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• metaanalýza MeSH
• systematický přehled MeSH

Introduction: Primary cardiac tumors are a rare condition presenting with a variety of symptoms. The outcomes of their surgical treatment in the modern era from central Europe have not been recently reported. Aim: To evaluate the short- and long-term outcomes of the cardiac tumor operations at our department throughout the last 20 years. Material and methods: This was a retrospective analysis of all primary cardiac tumor operations performed at our institution between 2000 and 2020. Perioperative data were extracted from patient records. Long-term data were provided by the National Registry of Cardiac Surgery. Results: Sixty procedures for primary cardiac tumor were performed throughout the study period. The most common type of tumor was myxoma (88%), followed by fibroelastoma (8%), lipoma (2%) and sarcoma (2%). There were 2 perioperative deaths (3%). The most common perioperative complication was atrial fibrillation (47%). One (2%) patient underwent reoperation 6 years later because of myxoma recurrence. We recorded 13 long-term deaths, but only 1 patient died as a consequence of cardiac tumor (sarcoma) 15 months after the surgery. Long-term survival of the cohort was comparable with the age- and sex-matched general population up to 15 years postoperatively (relative survival 0.91, CI 0.68-1.23). Rich histopathological illustrations are provided in the online supplementary material. Conclusions: Surgical resection is the standard treatment of primary cardiac tumors. The outcomes of benign tumors are excellent and the long-term postoperative survival is comparable with the general population. The prognosis of malignant tumors remains poor.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Komentář aktuálního českého zákona, který se zaměřuje na poskytování digitálních a on-line služeb. Určeno odborné veřejnosti.

• MeSH
• on-line systémy MeSH
• státní správa MeSH
• telekomunikace MeSH
• zákonodárství jako téma MeSH
• Publikační typ
• komentáře MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• Konspekt
• Úkoly veřejné správy, správní opatření, legislativa
• NLK Obory
• právo, zákonodárství
• knihovnictví, informační věda a muzeologie
• NLK Publikační typ
• zákony

INTRODUCTION: Periprocedural stroke represents a rare but serious complication of cardiac catheterization. Pooled data from randomized trials evaluating the risk of stroke following cardiac catheterization via transradial versus transfemoral access showed no difference. On the other hand, a significant difference in stroke rates favoring transradial access was found in a recent meta-analysis of observational studies. Our aim was to determine if there is a difference in stroke risk after transradial versus transfemoral catheterization within a contemporary real-world registry. METHODS: Data from 14,139 patients included in a single-center prospective registry between 2009 and 2016 were used to determine the odds of periprocedural transient ischemic attack (TIA) and stroke for radial versus femoral catheterization via multivariate logistic regression with Firth's correction. RESULTS: A total of 10,931 patients underwent transradial and 3,208 underwent transfemoral catheterization. Periprocedural TIA/stroke occurred in 41 (0.29%) patients. Age was the only significant predictor of TIA/stroke in multivariate analysis, with each additional year representing an odds ratio (OR) = 1.09 (CI 1.05-1.13, p < 0.000). The choice of accession site had no impact on the risk of periprocedural TIA/stroke (OR = 0.81; CI 0.38-1.72, p = 0.577). CONCLUSION: Observational data from a large prospective registry indicate that accession site has no influence on the risk of periprocedural TIA/stroke after cardiac catheterization.

• MeSH
• cévní mozková příhoda * diagnóza   epidemiologie   MeSH
• koronární angiografie * škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• registrace MeSH
• rizikové faktory MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Paradoxní embolizace je klinickou formou tromboembolismu, kdy trombus formovaný v žilním systému přechází přes intrakardiální nebo plicní zkrat do systémové cirkulace. Nejčastěji je asociována s patentním foramen ovale (PFO), přičemž záchyt trombu v něm je vzácný. Prezentujeme případ 87leté pacientky s akutní plicní embolií, tranzientním trombem v mezisíňovém septu a multiorgánovou paradoxní embolizací. V akutní fázi léčby trombu v PFO je preferována chirurgická trombembolektomie, ale dle hemodynamického stavu, přidružených onemocnění a chirurgického rizika je akceptovatelná také antikoagulační a trombolytická léčba. Vzhledem ke koincidenci akutního infarktu myokardu, ischemické cévní mozkové příhody a plicní embolie byla nemocná léčena trombolýzou. V sekundární prevenci byla u ní indikována trvalá antikoagulační léčba.

Paradoxical embolism refers to the clinical form of thromboembolism, where a thrombus originating in venous system traverse through an intracardiac or pulmonary shunt into the systemic circulation. The most frequently, it is being associated with patent foramen ovale (PFO), however, an entrapped thrombus is rare. We present a case of 87-year-old patient with acute pulmonary embolism, transient thrombus in interatrial septum and multiorgan paradoxical embolism. Surgical thromboembolectomy is a preferred treatment in acute phase, but anticoagulation and thrombolysis may be an acceptable option in relation to hemodynamic state, comorbidities and surgical risk. Considering the coincidence of acute myocardial infarction, ischemic stroke, and pulmonary embolism, our treatment option was thrombolysis. Anticoagulation therapy was chosen for the secondary prevention.

• MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• arteria basilaris diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• arteria pulmonalis diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• arteriae cerebrales diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• bolesti na hrudi etiologie   MeSH
• CT angiografie MeSH
• dolní končetina patologie   MeSH
• dysartrie etiologie   MeSH
• dysfunkce levé srdeční komory diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• dyspnoe etiologie   MeSH
• echokardiografie MeSH
• foramen ovale apertum komplikace   patologie   MeSH
• infarkt myokardu s elevacemi ST úseků diagnóza   komplikace   MeSH
• ischemická cévní mozková příhoda komplikace   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• mechanická trombolýza metody   škodlivé účinky   MeSH
• mozeček diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• mozek diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• onemocnění periferních arterií diagnóza   MeSH
• paradoxní embolie * diagnóza   komplikace   MeSH
• paréza etiologie   MeSH
• plicní embolie diagnostické zobrazování   komplikace   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• síňová přepážka diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• trombóza * chirurgie   farmakoterapie   komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH