Srdeční angiosarkom je nejčastější primární maligní tumor srdce u dospělých. Vzhledem k často nespecifickému klinickému obrazu bývá odhalení angiosarkomu pozdní. Zásadní roli v diagnostice má echokardiografie a bioptické vyšetření; k ověření generalizace a stanovení dalšího postupu se využívá výpočetní tomografie (CT) a pozitronová emisní tomografie (PET). Samotné možnosti léčby (chirurgická resekce, chemoterapie a radioterapie, případně ortotopická transplantace) jsou limitované a mají nejistý efekt na prodloužení doby přežití. Strategie léčby není dosud jasně určena a je založena spíše na kazuistických zkušenostech. V naší kazuistice se věnujeme 52letému muži, který byl na našem pracovišti vyšetřen pro palpitace, tlakovou bolest na hrudi a krátký prekolapsový stav. Iniciálně byla zjištěna setrvalá úzkokomplexová tachykardie s frekvencí 220/min. V rámci přípravy ke katetrizační ablaci arytmie byla provedena CT angiografie plicních žil s vedlejším nálezem intrakardiálně uloženého tumoru, který byl dle jícnové echokardiografie a bioptického vyšetření verifikován jako primární srdeční angiosarkom. Indikováno bylo radikální chirurgické řešení s následnou chemoterapií v kombinaci s biologickou léčbou. Dle PET vyšetření došlo po osmi měsících od chirurgického výkonu k relapsu nádorové aktivity a následnému úmrtí nemocného 16 měsíců od primární diagnostiky onemocnění.
Cardiac angiosarcoma is the most common primary malignant cardiac tumor in adults. Due to nonspecific clinical symptoms its diagnosis is often late. A key role in diagnosis plays echocardiography and the cardiac biopsy; computed tomography and positron emission tomography (PET) can help in determining the presence of metastasis and the treatment strategy. Available methods of treatment are limited and based solely on individual case reports – surgical excision, chemotherapy, radiotherapy, or orthotopic heart transplantation have uncertain effect on survival. In this presented case, we report of a 52-year-old male who was admitted for palpitations, chest pain, and brief presyncope. Initially, a narrow complex tachycardia 220/min was recorded and a catheter ablation scheduled. However, an intracardiac tumor mass was revealed by CT angiogram and later verified as a primary cardiac angiosarcoma by transoesophageal echocardiography and biopsy. The patient underwent a radical surgical resection with subsequent chemotherapy and biological therapy. Unfortunately, in 8 months a relapse was discovered by PET and the patient died 16 months after the primary diagnosis.
- MeSH
- amiodaron aplikace a dávkování MeSH
- biopsie MeSH
- bolesti na hrudi etiologie MeSH
- cévní mozková příhoda MeSH
- CT angiografie MeSH
- echokardiografie transezofageální MeSH
- echokardiografie MeSH
- edém MeSH
- fatální výsledek MeSH
- hemangiosarkom * chirurgie diagnostické zobrazování farmakoterapie krevní zásobení patologie MeSH
- histologické techniky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory srdce * chirurgie diagnostické zobrazování farmakoterapie krevní zásobení patologie MeSH
- neúspěšná terapie MeSH
- PET/CT MeSH
- pleurální výpotek MeSH
- plíce diagnostické zobrazování patologie MeSH
- progrese nemoci MeSH
- recidiva MeSH
- srdeční síně patologie MeSH
- tachykardie etiologie MeSH
- vena cava inferior chirurgie patologie MeSH
- venae pulmonales diagnostické zobrazování patologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- chování dětí psychologie MeSH
- dítě MeSH
- DMF Index MeSH
- lidé MeSH
- orální zdraví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- psychický stres diagnóza psychologie MeSH
- rozložení podle pohlaví MeSH
- škála projevu úzkosti MeSH
- statistika jako téma MeSH
- stomatologická péče o děti * psychologie MeSH
- strach z ošetření zubů * diagnóza epidemiologie psychologie MeSH
- úzkost diagnóza psychologie MeSH
- věkové rozložení MeSH
- zubní kaz MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- pozorovací studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- antidota MeSH
- antikoagulancia * aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- antitrombiny terapeutické užití MeSH
- dabigatran terapeutické užití MeSH
- fibrilace síní farmakoterapie MeSH
- inhibitory faktoru Xa terapeutické užití MeSH
- INR MeSH
- lidé MeSH
- primární zdravotní péče MeSH
- rivaroxaban terapeutické užití MeSH
- warfarin škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Pacienti se srdečním selháním mají často snížené renální funkce, zhoršení ledvinných funkcí má negativní prognostický význam a renální dysfunkce je také limitujícím faktorem úspěchu optimální farmakoterapie. Krátkodobý příznivý renoprotektivní efekt levosimendanu byl prokázán v hemodynamických studiích. Další práce pak prokázaly, že příznivý efekt levosimendanu na renální funkce může být dlouhodobý. Tento účinek je vysvětlován řadou mechanizmů, kromě redistribuce krevního toku v ledvinách a venodilatačním efektem je to také protizánětlivý účinek levosimendanu.
Decreased renal function is usually observed in patients with heart failure, the impaired kidney functions have a negative impact on the outcome and renal dysfunction is a limiting factor for the effect of optimal medical therapy. A short‑term renoprotective effect of Levosimendan was shown in hemodynamic studies. Other studies confirmed that the positive effect of Levosimendan on the kidney function is long‑term. This effect is explained by several mechanisms of action; besides redistribution of renal blood flow, Levosimendan also has an anti‑inflammatory effect.
- MeSH
- hemodynamika účinky léků MeSH
- hodnoty glomerulární filtrace účinky léků MeSH
- hydrazony aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- kardiotonika * terapeutické užití MeSH
- ledviny * patofyziologie účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- pyridaziny aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- renální insuficience patofyziologie MeSH
- srdeční selhání * farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Myocardial infarction (MI) is the leading cause of death in industrialized countries. All the classical risk factors for MI are responsible for approximately 50 % of MI cases. Attention has therefore recently been attracted to those genetic variants that are not associated with conventional risk factors. One of them is the marker rs10757274 in the "genefree" zone on chromosome 9, which has been repeatedly recognized as a risk factor for development of MI in Western populations. We analysed the relationship between the rs10757274 variant on chromosome 9 and risk of the acute coronary syndrome (ACS) in Czech population. The rs10757274 (A > G) variant was successfully analysed (CR = 99.4 % for patients and 98.4 % for controls) by PCR-RFLP in consecutively examined 1,046 men and 281 women with ACS (age below 65 years) and in population-based controls - 1,162 men and 1,355 women (aged up to 65 years). ANOVA and χ2 were used for statistical analysis. We confirmed that GG homozygotes are more frequent (codominant model of analysis) among patients with myocardial infarction than in the control group both in men (28.5 % vs. 22.0 %, P = 0.0001, OR 1.73, 95 % CI 1.36-2.19) and women (32.0 % vs. 24.6 %, P = 0.02, OR 1.62, 95 % CI 1.13-2.34). However, rs10757274 polymorphism was not associated with the classical risk factors either in control population or in ACS patients. We conclude that the rs10757274 variant at 9p23.1 is an important genetic risk factor for ACS development in the Czech population.
- MeSH
- akutní koronární syndrom genetika MeSH
- dospělí MeSH
- frekvence genu genetika MeSH
- genetická predispozice k nemoci * MeSH
- genetické asociační studie * MeSH
- genetické markery MeSH
- jednonukleotidový polymorfismus genetika MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lidské chromozomy, pár 9 genetika MeSH
- modely genetické MeSH
- reprodukovatelnost výsledků MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- studie případů a kontrol MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
