• Klíčová slova
• intramedulární absces,
• MeSH
• absces chirurgie   diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• klinické laboratorní techniky MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci míchy * chirurgie   diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• neurochirurgické výkony MeSH
• paréza etiologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• MeSH
• agonisté receptorů GABA-B MeSH
• baklofen farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• bolest ramene * farmakoterapie   MeSH
• centrálně působící myorelaxancia MeSH
• chronická bolest MeSH
• diazepam škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• elektroencefalografie MeSH
• klonazepam škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kóma MeSH
• krční obratle * patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• midazolam škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• mozek diagnostické zobrazování   MeSH
• předávkování léky na předpis * MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

The Heidenhain form of Creutzfeldt-Jakob disease (CJD) is a rare CJD variant with predominantly visual symptoms in the early stages. Clinical manifestations of metamorphopsia, hemianopia and Balint's syndrome correlate with the involvement of the posterior cortical regions. A 71-year old healthy and very active man was admitted because of impaired visual acuity, hemianopia, and gait disturbance progressing over one week. MRI found typical cortical hyperintensities in the occipital regions while rhythm slowing and sharp waves were seen in the occipital regions on EEG. Protein 14-3-3 was detected in the cerebrospinal fluid. Postmortem neuropathology revealed typical histopathological changes consistent with CJD. Moreover, we found deposits of phosphorylated tau protein in the limbic regions that met the criteria for primary age-related tauopathy (PART); representing an additional and interesting finding in our case.

• MeSH
• Creutzfeldtova-Jakobova nemoc diagnóza   patologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• difuzní magnetická rezonance MeSH
• elektroencefalografie MeSH
• fatální výsledek MeSH
• fosforylace MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• mozek patologie   MeSH
• neurologické vyšetření MeSH
• poruchy zraku diagnóza   patologie   MeSH
• proteiny 14-3-3 MeSH
• proteiny tau chemická syntéza   MeSH
• senioři MeSH
• tauopatie diagnóza   patologie   MeSH
• týlní lalok patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

INTRODUCTION: Peripheral nerve hyperexcitability disorders are characterized by constant muscle fiber activity. Acquired neuromyotonia manifests clinically in cramps, fasciculations, and stiffness. In Morvan's syndrome the signs of peripheral nerve hyperexcitability are accompanied by autonomic symptoms, sensory abnormalities, and brain disorders. CASE PRESENTATION: A 70-year-old Caucasian man developed, in the course of 3 months, polyneuropathy with unpleasant dysesthesia of lower extremities and gradually increasing fasciculations, muscle stiffness and fatigue. Subsequently, he developed a prominent insomnia with increasing psychological changes and then he attempted a suicide. Electromyography confirmed a sensory-motor polyneuropathy of a demyelinating type. The findings included fasciculations as well as myokymia, doublets and multiplets, high frequency discharges, and afterdischarges, following motor nerve stimulation. No auto-antibodies were found either in his blood or cerebrospinal fluid. Magnetic resonance imaging of his brain showed small, unspecific, probably postischemic changes. A diagnosis of Morvan's syndrome was confirmed; immunoglobulin (2g/kg body weight) was applied intravenously, and, subsequently, carbamazepine 2 × 200 mg, venlafaxine 150 mg, and mirtazapine each night were prescribed. His sleep improved, suicidal tendencies stopped, less fasciculations occurred, and muscle hypertonia also improved. Hyperexcitation also partially remitted including the electromyography finding. CONCLUSIONS: We described here the case of a patient with Morvan's syndrome; his case is rare because of severe psychical changes with a suicide attempt, short admission to a psychiatric ward, prominent electromyographic changes, and because antibodies were not detected. After therapy with immunoglobulins followed by corticosteroids with sodium channel blocker, his motor, autonomic, psychical signs and symptoms, and electromyography changes substantially improved.

• MeSH
• alfa blokátory terapeutické užití   MeSH
• antidepresiva druhé generace terapeutické užití   MeSH
• elektromyografie MeSH
• intravenózní imunoglobuliny terapeutické užití   MeSH
• Isaacsův syndrom diagnóza   farmakoterapie   psychologie   MeSH
• lidé MeSH
• mianserin analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• pokus o sebevraždu * MeSH
• polyneuropatie farmakoterapie   MeSH
• poruchy iniciace a udržování spánku farmakoterapie   MeSH
• senioři MeSH
• venlafaxin hydrochlorid terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

INTRODUCTION: The splenium of the corpus callosum has a specific structure of blood supply with a tendency towards blood-brain barrier breakdown, intramyelinic edema, and damage due to hypoxia or toxins. Signs and symptoms of reversible syndrome of the splenium of the corpus callosum typically include disorientation, confusion, impaired consciousness, and epileptic seizures. CASE REPORT: A previously healthy 32-year-old man suffered from weakness, headache, and fever. Subsequently, he developed apathy, ataxia, and inability to walk, and therefore was admitted to the hospital. Cerebrospinal fluid showed protein elevation (0.9 g/l) and pleocytosis (232/1 ul). A brain MRI showed hyperintense lesions in the middle of the corpus callosum. The patient was treated with antibiotics, and subsequently, in combination with steroids. Two months later, the hyperintense lesions in the splenium and the basal ganglia had disappeared. Almost seven months since his hospitalization in the Department of Neurology, the patient has returned to his previous employment. He now does not exhibit any mental changes, an optic edema and urological problems have improved. In addition, he is now actively engaged in sports. CONCLUSION: We have described a case of a 32-year-old man with confusion, ataxia, and inability to stand and walk. The man developed a febrile meningeal syndrome and a hyperintense lesion of the splenium, which lasted for two months. Neurological changes, optic nerve edema, and urinary retention have resolved over the course of seven months. We think that the prolonged but transient lesion of the splenium may have been caused by encephalitis of viral origin.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• corpus callosum * MeSH
• dospělí MeSH
• encefalitida diagnóza   etiologie   psychologie   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Rychlý rozvoj poruchy hybnosti bulbu spojený s bolestmi orbity je poměrně zřídka se vyskytující klinický syndrom, který však vyžaduje rychlou diagnostiku a brzké zahájení terapie. Tento syndrom bolestivé oftalmoplegie je charakteristický pro postižení kavernózního sinu, zevních okohybných svalů, retrobulbárního vaziva orbity, ale může být způsoben i lézí v oblasti mozkového kmene. I když jsou k dispozici zobrazovací (MRI, ultrazvuk) a neurofyziologická vyšetření, nebývá diagnostický postup jednoduchý a další osud nemocného často málo příznivý. Na našem pracovišti jsme se setkali se dvěma nemocnými s bolestivou oftalmoplegií, komplikovaným diagnostickým procesem a nakonec s příznivou prognózou, což bylo podnětem pro naše sdělení. Klíčová slova: pseudotumor očnice – ptóza – bolestivá oftalmoplgie – okohybná porucha

Rapidly progressive movement disorder of the eye bulb associated with pain is a rare clinical presentation, which requires prompt diagnostics and therapy. Painful ophtalmoplegia appears in case of the lesion of cavernous sinus, extraocular muscles or retrobulbar tissue, but could be caused also by the damage of the brainstem. Although modern imaging modalities such as CT, MRI and neurophysiological examination are available, the diagnostic process is not simple. Moreover the prognosis is not often favourable. Both patients admitted at our department, suffering from painful ophtalmoplegia, required complicated diagnostic process, but had favourable outcome, which was a proposal for our publication. Keywords: orbital pseudotumour – ptosis – painful ophtalmoplegia – eye movement disorder

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• oči patologie   MeSH
• prednison aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• pseudotumor orbity * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Myozitida s inkluzními tělísky je nejčastější zánětlivá myopatie u pacientů nad 50 let věku. Průběh choroby je chronicko-progredující bez atak a remisí. V typickém klinickém nálezu se vyskytuje kombinace proximální i distální slabosti končetin i axiálních svalů, zejména jsou postiženy hluboké flexory prstů rukou, čtyřhlavý sval a svaly přední skupiny bérce. Typickým příznakem je dysfagie. Mezi atypické formy patří slabost šíjového svalstva s přepadáním hlavy dopředu. Tento článek prezentuje kazuistiku 59leté ženy s postupným rozvojem slabostí a atrofií svalů s přepadáním hlavy dopředu a dysfagií. Terapie prednizonem neměla žádný efekt. Po opakovaném intravenózním podání imunoglobulinů (60 g každé čtyři týdny) se výrazně zlepšilo držení hlavy a trupu, vymizela dysfagie. Terapeutický efekt imunoglobulinů trvá i po roce.

Inclusion body myositis is the most frequent inflammatory myopathy in patients aged 50 years and above. There is a chronic-progredient course of the disease without attacks and remissions. Typical clinical findings consist of proximal and distal weakness of extremity muscles and of axial muscles. Deep finger flexors of the upper extremities, quadriceps and muscles of the anterior compartment of the shin are severely affected. Dysphagia is a typical sign. Weakness of the neck muscles with a tilting head represents a rare and atypical form. We report a case of a 59-year old woman with progredient muscle weakness and atrophy with head tilting forward and dysphagia. Prednisone therapy was ineffective. After repeated intravenous administration of large immunoglobulin doses (60 g every four weeks), the posture of head a neck improved and dysphagia disappeared. One year into the treatment, immunoglobulin therapy is still highly effective.

• MeSH
• biopsie MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• imunoglobuliny terapeutické užití   MeSH
• intravenózní podání MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• myozitida s inkluzními tělísky * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• neuromuskulární nemoci MeSH
• poruchy polykání MeSH
• svalové atrofie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Akutní transverzální myelitida má nejčastěji parainfekční původ, o něco méně často se vyskytuje v rámci demyelinizačního onemocnění typu roztroušené sklerózy, dále jako idiopatická, ischemického či infekčního původu. Izolovaná akutní transverzální myelitida se vyskytuje u necelých 5 % všech případů neuroborreliózy. Autoři popisují případ 62leté ženy, u které se objevil červený exantém na zádech. Po 3 týdnech došlo k rozvoji bolestí v dolním hrudním a bederním úseku s projekcí podél žeber a následně vznikly porucha čití s hranicí Th7, sfinkterové poruchy a lehká spastická paraparéza dolních končetin. Byl prokázán syndrom aseptické meningitidy, průkaz IgG a IgM protilátek proti borreliím v krvi, likvoru, na MRI míchy T2 hyperintenzní ložisko v úrovni Th6. Po léčbě Lendacinem intravenózně a kortikoidy došlo v průběhu dalších 3 týdnů k velmi podstatnému klinickému zlepšení a po 4 měsících byla již pacientka zcela bez neurologického deficitu.

The etiology of acute transverse myelitis (ATM) is in most cases parainfectious, less frequently is ATM caused by demyelinating disorders such as multiple sclerosis. The origin can be also infectious, ischemic or idiopathic, but as the only manifestation of neuroborreliosis it represents less than 5% of all cases. The authors present a case report of 62-year old woman, in whom a red exanthema appeared. After 3 weeks she developed radicular pain in lower thoracic and lumbal region radiating along ribs. Subsequently sensory impairment below the Th7 level, sphincter dysfunction and mild spastic paraparesis appeared. In cerebrospinal fluid changes typical for aseptic meningitis were detected and the lyme disease antibodies IgG and IgM in the blood and cerebrospinal fluid were proved. Spinal MRI showed T2 weighted hyperintense lesion at the Th6 level. After 3 weeks of intravenous treatment with ceftriaxon and corticosteroids the clinical state significantly improved and within 4 months the patient fully recovered.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• ceftriaxon terapeutické užití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• ELISA MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymská neuroborelióza * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mozkomíšní mok cytologie   MeSH
• prednison terapeutické užití   MeSH
• transverzální myelitida * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH