Motolské pediatrické semináře ; 7
První vydání 157 stran : ilustrace (převážně barevné), tabulky ; 23 cm
Sborník příspěvků z ediční řady Motolské pediatrické semináře, který se věnuje dětské mozkové obrně. Určeno odborníkům v praxi.
- MeSH
- diagnostické techniky neurologické MeSH
- dítě MeSH
- komorbidita MeSH
- mozková obrna terapie MeSH
- svalová spasticita MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
- sborníky MeSH
- Konspekt
- Pediatrie
- NLK Obory
- pediatrie
- neurologie
- NLK Publikační typ
- kolektivní monografie
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- horní končetina patologie MeSH
- kyčelní kloub abnormality diagnostické zobrazování patologie MeSH
- lidé MeSH
- mozková obrna chirurgie diagnóza klasifikace terapie MeSH
- nemoci kloubů * diagnostické zobrazování klasifikace MeSH
- novorozenec nedonošený MeSH
- novorozenec * MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec * MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- otázky a odpovědi, hyperexcitabilita, dráždivost, opistotonus, respirační fyzioterapie,
- MeSH
- bronchopulmonální dysplazie komplikace patologie prevence a kontrola rehabilitace terapie MeSH
- dehydratace diagnóza patologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- gastroenteritida diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- infekce dýchací soustavy farmakoterapie patologie terapie MeSH
- kašel farmakoterapie MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- nemoci nedonošenců MeSH
- nervový systém patologie MeSH
- novorozenec nedonošený růst a vývoj MeSH
- novorozenec * růst a vývoj MeSH
- péče o kůži ošetřování MeSH
- poruchy senzitivity MeSH
- přijímání potravy MeSH
- prořezávání zubů MeSH
- psychomotorické poruchy MeSH
- psychomotorický výkon MeSH
- retinopatie nedonošených diagnóza prevence a kontrola MeSH
- sací chování MeSH
- věkové faktory MeSH
- vývojové poruchy řeči MeSH
- vývojové poruchy u dětí MeSH
- zácpa etiologie klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- zuby růst a vývoj MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec * růst a vývoj MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- O autorovi
- Všeobecná fakultní nemocnice (Praha, Česko). Klinika pediatrie a dědičných poruch metabolismu. Centrum komplexní péče pro děti s perinatální zátěží Autorita
- Univerzita Karlova. Lékařská fakulta, 1. Klinika pediatrie a dědičných poruch metabolismu. Centrum komplexní péče pro děti s perinatální zátěží Autorita
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Úvod: Na základě časné diagnostiky pomocí ultrazvukové metody je možné zahájit terapii vývojové dysplazie kyčelního kloubu brzy po narození. Cílem práce je zhodnocení úspěšnosti konzervativní terapie subluxace a luxace kyčelního kloubu pomocí distrakčního režimu. Materiál a metodika: V letech 2013-2016 bylo na naší klinice sonograficky vyšetřeno okolo 8000 novorozenců a kojenců. Pavlíkovy třmeny jsme indikovali u sonografického nálezu IIc za toto čtyřleté období u 92 kojenců. U decentrovaných kyčlí typu III a IV jsme indikovali distrakční režim. Na naší klinice používáme modifikaci Lloyd-Robertsovy trakce. V letech 2013-2016 bylo přijato na distrakční režim celkem 59 kojenců - 50 dívek a 9 chlapců. V 17 případech bylo postižení oboustranné. Celkem bylo léčeno 76 kyčelních kloubů. Padesát dva kyčlí bylo označeno dle Grafa jako typ III, z toho 30 typ IIIa, 22 typ IIIb. Dvacet čtyři kyčelních kloubů bylo dle Grafa verifikováno jako typ IV. Po šesti týdnech distrakčního režimu je výsledek konzervativní terapie verifikován artrografií. Průměrný věk dětí přijatých na distrakční režim byl 2,4 měsíce. Výsledky: U kyčlí klasifikovaných dle Grafa jako typ III, z toho 30 typ IIIa, 22 typ IIIb, jsme zaznamenali úspěšnost repozice distrakčním režimem ve všech případech, tj. ve 100 %. Dvacet čtyři kyčelních kloubů bylo dle Grafa verifikováno jako typ IV. Z těchto 24 luxací se distrakčním režimem zdařila konzervativní repozice v 15 případech, 9krát byla konzervativní terapie neúspěšná, což si vyžádalo následnou operační repozici (36 %). Diskuse: Časná repozice umožňuje normální vývoj kyčelního kloubu. Distrakční režim minimalizuje riziko poškození hlavice kyčelního kloubu, postupně uvolňuje kontrahované svaly a nenásilnou cestou umožňuje repozici kyčelního kloubu. Závěr: Distrakční režim je indikován pro léčení subluxovaných a luxovaných kyčlí klasifikovaných dle Grafa IIIa, IIIb a IV. Jedná se o metodu, která významně snižuje riziko avaskulární nekrózy.
Introduction: On the basis of early diagnosis using ultrasonography, it is possible to commence therapy for developmental dysplasia of the hip soon after birth. The objective of this study was to analyse the results of conservative therapy using closed reduction by traction in subluxated and dislocated hips. Material and Methods: In the period from 2013 to 2016, roughly 8,000 thousand neonates and infants were tested using ultrasonography at our department. We diagnosed Pavlik harness during this period in 92 infants. In the period from 2013 to 2016, a total of 59 children (76 hips) were treated by traction. The indication criteria included classes IIIa (30 hips) III b (22 hips) or IV (24 hips) according to the Graf ultrasonographical classification. There were 50 girls and 9 boys. The average age at the beginning of treatment was 2.4 months. Arthrography was indicated after six weeks of distraction therapy in all children. Results: The efficiency of closed reduction was 100% in the class III group (52 hips), and in the class IV group (15 hips). 9 hips were indicated for open reduction (36%). Discussion: Early reduction is very important for normal development of the hip joint. Traction therapy is the preferred method for minimising risks, with releasing the muscles and reducing damage to the femoral head. Conclusions: Traction therapy is indicated for the treatment of the subluxation and dislocation hip and classified as Graf IIIa, IIIb and IV. It is a method that significantly reduces the risk of avascular necrosis.
Perthesova choroba je závažné onemocnění kyčelního kloubu vyskytující se nejčastěji u dětí mezi 3.–8. rokem života. V posledních desetiletích došlo k výraznému rozvoji konzervativních a operačních technik s cílem zabránit nejvýznamnější komplikaci, tedy rozvoji časné artrózy kyčelního kloubu. V případě včasné diagnostiky a správného léčebného postupu lze tato rizika minimalizovat. Mezi základní operační postupy patří Salterova pánevní osteotomie, často v kombinaci s výkonem na proximálním femuru. V konzervativní léčbě je zásadní rehabilitace a zajištění abdukčního postavení pomocí různých typů abdukčních pomůcek s cílem dosažení volného pohybu v kyčelním kloubu.
Perthes disease is a severe condition of the hip joint affecting mostly children between 3–8 years of age. A major progress of conservative and operative treatment methods has been marked in the last decades with one common goal: preventing the most severe complication - early osteoarthritis of the hip joint. In the case of early diagnosis and the correct choice of a treament method this riks can be minimalized. Basic surgicall techniques include the Salter pelvic osteotomy, often combined with a procedure on the proximal femur. The most important goal in conservative treatment options is physiotherapy aiming to secure the abduction position of the hip in order to achieve free range of movement in the hip joint.
- MeSH
- časná diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- kyčelní kloub diagnostické zobrazování patologie MeSH
- lidé MeSH
- nekróza hlavice femuru diagnóza terapie MeSH
- osteotomie metody MeSH
- pánevní kosti diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- Perthesova nemoc * diagnóza chirurgie klasifikace terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Pro arthrogryposis multiplex congenita jsou typické kongenitální kontraktury končetin s chybným vývojem svalů, které chybí nebo jsou atrofické. Jedná se o vzácné systémové onemocnění s frekvencí výskytu podle typu postižení 1 : 3000 až 1 : 10 000 živě narozených. Vrozené kontraktury jsou zařazeny do 3 skupin podle přidružených systémových anomálií. Nejčastěji se vyskytuje amyoplazie – klasická artrogrypóza a distální artrogrypóza, které patří do 1. skupiny. Distální artrogrypóza je charakterizovaná především kontrakturami periferie – rukou a nohou, někdy kolenních kloubů a rozlišuje se 6 typů podle klinického nálezu. Autozomálně dominantní dědičnost byla prokázána především u distální artrogrypózy typu I. Amyoplazie se od spinálních degenerativních onemocnění odlišuje 3 znaky: 1. neprogreduje po narození, 2. čití není porušeno, 3. inteligence je normální. Závažnost neurogenního nebo myogenního postižení je verifikována elektromyografickým vyšetřením. V léčení pacientů s artrogrypózou sledujeme dva základní cíle – snahu o dosažení chůze a dosažení jisté sebeobsluhy v rámci denních aktivit. Operační léčení kontraktur dolních končetin je indikováno již v 1. roce života – repozice luxace kyčelního kloubu, řešení flekčních kontraktur kolenního kloubu, subluxace nebo luxace kolenního kloubu, rigidního pes equinovarus nebo eventuálně vertikálního talu. Operační léčení kontraktur horních končetin je indikováno okolo 4. roku věku, kdy je dítě již schopno jisté spolupráce. Prvním cílem je dosažení pasivní flexe loketního kloubu při extenčních kontrakturách. Aktivní flexi je možné u některých pacientů zlepšit pomocí svalových transpozic. Výsledek terapie závisí na závažnosti vrozených kontraktur, na včasnosti a komplexnosti terapie, na čemž spolupracuje ortoped, fyzioterapeut a při výskytu přidružených vrozených vad i další odborníci. Dobře spolupracující rodiče jsou jednou z hlavních podmínek úspěšnosti terapie.
Arthrogryposis multiplex congenita is a disease involving multiple joint contractures with deficient musculature. Arthrogryposis is a rare disorder that occurs in about 1 in 3000 to 1 in 10000 live births. Congenital contractures are divided into three groups according to associated system anomalies. The most common type of arthrogryposis (group 1) is termed amyoplasia or classic arthrogryposis. Distal arthrogryposis is characterized by restriction of motion of the distal joints of the hand, feet and sometimes the knees and has been classified into six types. Autosomal dominant transmission has been noted especially in type I distal arthrogryposis. Amyoplasia differs from spinal degenerative diseases by 3 symptoms: 1. it does not deteriorate after the birth, 2 sensation is not affected, 3 intelligence is normal. The severity of the neurogenic or myogenic disability is determined by electromyography examination. In most patients with arthrogryposis the two major goals of treatment are independent ambulation and independent function of the upper extremities for activities of daily living. The surgical treatment of contractures of the lower extremities is indicated in the first year of life – reduction of dislocated hips, flexion contractures of the knee, hyperextension and dislocation of the knee, rigid equinovarus deformity or talus verticalis. The surgical treatment of contractures of the upper extremities is indicated around four years of life – the first goal is to achieve passive elbow flexion. Procedures to achieve active elbow flexion – muscles transfer may be indicated. The result of the therapy depends on the severity congenital contractures, timeliness and comprehensiveness therapy, which involved an orthopaedic surgeon, a physical therapist. In the presence of other associated congenital defects also by other specialists. Adequate involvement of parents is a necessary condition for a successful treatment.
- MeSH
- artrogrypóza * diagnóza etiologie klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- kolenní kloub chirurgie patofyziologie MeSH
- kontraktura chirurgie terapie MeSH
- kyčelní kloub chirurgie patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- loketní kloub chirurgie MeSH
- luxace kolena chirurgie vrozené MeSH
- novorozenec MeSH
- ortopedické výkony * metody MeSH
- pes equinovarus chirurgie MeSH
- ramenní kloub chirurgie MeSH
- sádrové obvazy MeSH
- vývojová kyčelní dysplazie chirurgie MeSH
- zápěstí chirurgie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
UNLABELLED: PURPOSE OF THE STUDY The aim of the study was to evaluate, on the basis of radiographic findings and AOFAS scores, the results of the Grice extra-articular subtalar arthrodesis for treatment of planovalgus foot deformity in cerebral palsy patients. MATERIAL AND METHODS A total of 38 patients (50 feet) with cerebral palsy indicated to the Grice procedure for planovalgus foot deformity between 2006 and 2010 were assessed. The group comprised 18 girls and 20 boys, of whom 10 had spastic quadriparesis (four undergoing bilateral surgery), three had triparesis, four had hemiparesis and 21 had diparesis (treated on both sides in eight). The average age at surgery was 12 years (range, 7 years and 2 months to 17 years and 8 months). All patients were evaluated based on the AOFAS scoring system and radiographic findings before and after surgery. RESULTS The average follow-up was 4.5 years. The average AOFAS score increased from 54.9 points pre-operatively to 76.6 points post-operatively. The pre- and post-operative average values for the talocalcaneal angle were 49.8° and 25°, respectively; for the calcaneal inclination angle they were 8.6° and 13.4°, respectively. DISCUSSION The Grice procedure has long been considered a primary surgical treatment for planovalgus foot deformity in patients with cerebral palsy. Recently, calcaneal osteotomy has been used more frequently, but with no evidence of provably better results. CONSLUSIONS The mid-term results of the Grice extra-articular arthrodesis in our group of cerebral palsy children were very good in terms of both radiographic and AOFAS score evaluation; the latter includes objective assessment as well as the patient's subjective evaluation. KEY WORDS: Grice procedure, extra-articular subtalar arthrodesis, cerebral palsy, planovalgus foot deformity.
- MeSH
- artrodéza metody MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mozková obrna komplikace MeSH
- patní kost chirurgie MeSH
- subtalární kloub diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
