- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- náhlá srdeční smrt * epidemiologie etiologie MeSH
- nemoci srdce MeSH
- prognóza MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Implantabilní kardiovertery-defibrilátory (ICD) snižují mortalitu pacientů s rizikem náhlé srdeční smrti v primární i sekundární prevenci. U pacientů indikovaných k implantaci se vyskytují adekvátní i neadekvátní terapie s různou incidencí v obou indikačních skupinách. Existují faktory, na jejichž základě je možné u pacientů předvídat výskyt adekvátních a neadekvátních terapií. U některých pacientů se vyskytují terapie s vyšší incidencí, a to může negativně ovlivňovat kvalitu jejich života. Jako faktory predikující vyšší výskyt adekvátních terapií jsou v literatuře diskutovány: snížená ejekční frakce levé komory, body mass index, chronická renální insuficience, mužské pohlaví, vyšší věk a časté hospitalizace pro akutní dekompenzaci chronického srdečního selhání. Mezi faktory zvyšující pravděpodobnost neadekvátních terapií jsou diskutovány: supraventrikulární arytmie v anamnéze a jednodutinový implantabilní kardioverter-defibrilátor. Článek shrnuje indikace k implantaci ICD, incidenci adekvátních i neadekvátních terapií a faktory, které ji mohou ovlivnit. V závěru shrnuje možné terapeutické ovlivnění ICD terapií.
Implantable cardioverter-defibrillators (ICD) reduce mortality of patients with risk of sudden cardiac death in primary and secondary prevention. Patients with implanted ICD can receive appropriate and inappropriate therapies with different incidence in both indication groups. There are some factors which can predict the incidence of ICD therapies. In some cases higher incidence of ICD therapies could negatively impact quality of patients lives. As predictive factors for higher incidence of appropriate therapies are discussed: reduced left venctricular ejection fraction, body mass index, chronic renal failure and frequent hospitalization for acute decompensation of chronic heart failure. As predictive factors for higher incidence of inappropriate therapies are discussed supraventricular tachycardia in patients history and single-chamber implantable kardioverter-defibrillator. The article summarizes indication criteria, incidence, predictive factors and treatment of appropriate and inappropriate therapies.
- MeSH
- bezpečnost pacientů MeSH
- defibrilátory implantabilní * MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- náhlá srdeční smrt prevence a kontrola MeSH
- primární prevence metody MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- sekundární prevence metody MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- výsledek terapie * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Tento přehledový článek shrnuje a porovnává metodiku a výsledky dostupných originálních prací zabývajících se hodnocením anatomických variant plicních žil u pacientů s fibrilací síní publikovaných v posledních dvou desetiletích. Existující studie ukazují, že znalost anatomických variant plicních žil je důležitým předpokladem pro úspěšně provedenou katétrovou ablaci fibrilace síní. V textu se věnujeme analýze a vzájemnému srovnání metodiky a výsledků použitých při hodnocení původních autorů.
This review summarizes and compares the methods and results of available original papers on the evaluation of anatomical variants of pulmonary veins in patients with atrial fibrillation published in the last two decades. The studies included show that an understanding of anatomical variants of pulmonary veins is an important prerequisite for successful catheter ablation of atrial fibrillation. The present text deals with an analysis and mutual comparison of the methods and results used in various evaluations of the original authors.
INTRODUCTION: Differences in conduction times from right ventricle to left ventricle and from left ventricle to right ventricle respectively were observed during biventricular devices implantation when changing pacing vector direction. In this article the phenomenon of interventricular conduction time differences is described and assessed in relationship to various clinical and electrophysiological parameters. METHODS: In 62 consecutive patients (9 females) interventricular conduction times between right and left ventricle in both directions were measured during cardiac resynchronization therapy device implantation procedure. Complex pacing protocol was performed. RESULTS: Investigated individuals was divided into 3 subgroups according to type of interventricular conduction pattern and statistically tested with various clinical data. Substantial differences in right-to-left vs left-to-right conduction times (> 5 ms, range 7-72 ms) were observed in 24 (39%) of all patients. They were more common in patients with dilated cardiomyopathy (20 of 38, 53%) compared to 4 (17%) of 24 patients with coronary artery disease (p = 0.011). The phenomenon occurred more often in hypertensive patients (p = 0.012). Other tested factors were nonsignificant. CONCLUSIONS: There are almost no data on this topic. The occurrence of conduction difference phenomenon is quite common in dilated cardiomyopathy while it is rare in coronary artery disease. We assume the diffuse nature of the disease and the way of remodeling of myocardium play the main role. Knowledge of this phenomenon could be useful in personalized cardiac resynchronization therapy optimization.
- MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- převodní systém srdeční patofyziologie MeSH
- senioři MeSH
- srdeční komory patofyziologie MeSH
- srdeční resynchronizační terapie * MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- srovnávací studie MeSH
Východiska: Počet onkologických pacientů s implantovanými kardiostimulátory indikovaných k radioterapii se stále zvyšuje. Ozařování těchto pacientů může způsobit selhání některých funkcí kardiostimulátorů a kardioverter-defibrilátorů. Proto je nutné vypracovat pro tyto pacienty ozařovací plány s minimalizací dávky na implantované kardiovaskulární elektronické zařízení a stimulační elektrody. Bohužel kvalita plánovacích CT řezů je zhoršená vlivem artefaktů způsobených metalickými částmi samotného implantátu a toto ztěžuje vypracování kvalitního ozařovacího plánu. Hlavním problémem pro radioterapeuta a plánujícího radiologického fyzika je správné zakonturování kritických orgánů, plánovacího cílového objemu a samotného kardiostimulátoru se stimulačními elektrodami. Soubor pacientů a metody: Na Klinice radiační onkologie Masarykova onkologického ústavu byla provedena analýza vlivu techniky Metal Deletion Technique (MDT) na odstranění artefaktu u devíti pacientů s různou lokalizací tumoru v těsné blízkosti implantovaného kardiostimulátoru (mamma, jícen, plíce, hlava/ krk). Ozařovací plány byly vypracovány v plánovacím systému Eclipse™, verze 11.0 (Varian, Palo Alto, Canada) s využitím technik three-dimensional conformal radiation therapy, intensity-modulated radiation therapy, volumetric-modulated arc therapy a stereotactic body radiation therapy. Byly porovnány parametry plánů vypracovaných s použitím MDT techniky i bez ní. Výsledky: Výsledky studie potvrzují vhodnost použití této metody pro odstraňování artefaktů u pacientů s implantovanými kardiostimulátory. Největší chyba ve výpočtu dávky obdržené kardiostimulátorem a elektrodou bez použití MDT metody překročila 3 % z celkové dávky. Tyto údaje mohou značně ovlivnit ozařovací plán. Závěr: Data získaná z tohoto experimentu jsou významná pro radiologické fyziky při výběru vhodné techniky ozařování pacientů s implantovaným elektronickým zařízením.
Background: The number of cancer patients with cardiac implantable electronic devices receiving radiotherapy is increasing. Irradiation of such patients can cause malfunctions in pacemakers and implantable cardioverter-defibrillators. In this respect, it is necessary to make a proper irradiation plan for such cancer patients to minimize the dose received by both cardiac devices and pacing leads. However, planning computed tomography (CT) scans have metal artifacts that degrade the image quality and make it difficult to create a qualitative radiation plan. In fact, there is a problem of correct contouring not only of critical organs and planning target volume, but also of cardiac devices and pacing leads during the planning of CT scan operations. Patients and methods: To analyze this issue, we tested the Metal Deletion Technique (MDT) on nine cancer patients with different tumor localizations near cardiac implantable electronic devices and device types who were treated at the Masaryk Memorial Cancer Institute. We conducted a radiotherapy planning in Eclipse™ Treatment Planning System, version 11.0 (Varian, Palo Alto, Canada) (employing three-dimensional conformal radiation therapy, intensity-modulated radiation therapy, volumetric-modulated arc therapy and stereotactic body radiation therapy irradiation techniques). We analyzed the influence of MDT on plan parameters and compared CT scans without and with application of the MDT method. Results: The results confirm the need to use the MDT method for reduction the likelihood of malfunctions in devices. The greatest error in determining the dose received by implantable devices and pacing leads is more than 3% of the total dose. It can significantly change the patient’s treatment plan. Conclusion: The data obtained in this experiment are crucial for physicists when selecting radiation techniques and suitable methods for planning the irradiation of patients with implantable electronic devices.
BACKGROUND: In patients with cardiac implanted electronic devices, detection of new atrial fibrillation (AF) is associated with an increased risk of stroke. OBJECTIVE: To characterize daily AF burden at first detection and the rate of temporal transition to higher device-detected AF burden. METHODS: A pooled analysis of data from 3 prospective projects was analyzed, and 6580 patients (mean age 68 ± 12 years, 72% male) with no history of AF and no use of anticoagulants at baseline were identified. Various thresholds of daily AF burden (5 minutes and 1, 6, 12, and 23 hours) were analyzed. RESULTS: Among the study population of 6580 patients, a new AF, with an AF burden of ≥5 minutes, was detected in 2244 patients (34%) during a follow-up period of 2.4 ± 1.7 years. Among these patients, 1091 (49.8%) transitioned to a higher AF-burden threshold during follow-up. A higher duration of daily AF burden manifest at first detection and CHADS2 score ≥2 were associated with faster transition to a subsequent higher burden. Approximately 24% of patients transitioned from a lower threshold to a daily AF burden of ≥23 hours during follow-up. CONCLUSION: More than one-third of patients with no history of AF developed device-detected AF, with attainment of different thresholds of daily AF burden over time. Continuous long-term monitoring, especially when the initial detection corresponds to a higher daily AF burden and the CHADS2 score is ≥2, could support timely clinical decisions on anticoagulation by capturing transitions to higher AF-burden thresholds.
- MeSH
- časové faktory MeSH
- cévní mozková příhoda diagnóza epidemiologie etiologie MeSH
- defibrilátory implantabilní * MeSH
- elektrofyziologické techniky kardiologické metody MeSH
- fibrilace síní diagnóza epidemiologie terapie MeSH
- hodnocení rizik metody MeSH
- incidence MeSH
- lidé MeSH
- míra přežití trendy MeSH
- následné studie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- reprodukovatelnost výsledků MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- pozorovací studie MeSH
- Geografické názvy
- Evropa epidemiologie MeSH
Aims: To evaluate whether patients with late complications of pacemakers or implantable cardioverter-defibrillators have hypersensitivity reactions to some of the materials used in generators or in electrodes, or to environmental metal burden. Methods and results: The cohort consisted of 20 men and 4 women (mean age: 62.3 ± 17.2 years) who had a history of late complications of implanted devices. The control group involved 25 men and 8 women (mean age: 64.6 ± 14.0 years) who had comparable devices, but no history of late complications. Lymphocyte transformation test was used to evaluate hypersensitivity to eight metal pollutants (antimony, manganese, mercury, molybdenum, nickel, platinum, tin, and titanium) selected by results of questionnaires on environmental burden, and by material analysis of generators and electrode surfaces. Exposures to metal pollutants were approximately the same in patients and in controls. Titanium alloy used in generators contained at least 99.32% of titanium and trace levels of other metals; higher levels of tin and platinum were detected in electrode surfaces. Hypersensitivity reactions to mercury and tin were significantly more frequent in patients than in controls (patients and controls: mercury: 68.2 and 31.1%, respectively; P = 0.022; tin: 25.0 and 3.2%, respectively; P = 0.035). In contrast, hypersensitivity to manganese was significantly more frequent in controls than in patients (patients and controls: 13.6 and 50.0%, respectively; P = 0.008). Conclusion: Our findings suggest a possible relation between hypersensitivity to metals used in implantable devices or to environmental metal burden and the occurrence of their late complications.
- MeSH
- aktivace lymfocytů MeSH
- alergie epidemiologie etiologie MeSH
- antimon škodlivé účinky MeSH
- cín škodlivé účinky MeSH
- defibrilátory implantabilní škodlivé účinky MeSH
- implantace protézy * MeSH
- infekce spojené s protézou epidemiologie MeSH
- kovy škodlivé účinky MeSH
- kožní nemoci epidemiologie MeSH
- látky znečišťující životní prostředí škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mangan škodlivé účinky MeSH
- molybden škodlivé účinky MeSH
- nikl škodlivé účinky MeSH
- platina škodlivé účinky MeSH
- pooperační bolest epidemiologie MeSH
- pooperační komplikace epidemiologie MeSH
- prostředky srdeční resynchronizační terapie škodlivé účinky MeSH
- rtuť škodlivé účinky MeSH
- senioři MeSH
- slitiny MeSH
- titan škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
INTRODUCTION: Hyperhomocysteinemia (HHcy) impairs nitric oxide endothelium-dependent vasodilation, consequently leading to atherosclerosis, a risk factor for cardiovascular disease. Novel treatments for HHcy are necessary. AIM: We tested the hypothesis that alamandine, a vasoactive peptide of the renin-angiotensin system (RAS), could reverse HHcy-induced vascular dysfunction through the MrgD receptor and that this is mediated by the protein kinase A (PKA) pathway. Furthermore, we sought to determine a putative binding model of alamandine to the MrgD receptor through docking and molecular dynamics simulations. METHOD: The abdominal aorta was excised from New Zealand white rabbits (n = 15) and incubated with 3 mmol/L Hcy (to mimic HHcy) to induce vascular dysfunction in vitro. Vascular function was assessed by vasodilatory responses to cumulative doses of acetylcholine. RESULT: Vasodilation was significantly impaired in HHcy-incubated aortic rings while alamandine reversed this effect (control, 74.2 ± 5.0%; Hcy, 30.3 ± 9.8%; alamandine + Hcy, 59.7 ± 4.8%, P < .0001). KT5720 (PKA inhibitor) significantly inhibited the ability of alamandine to attenuate the impaired vasodilation caused by HHcy (KT5720 + Hcy + alamandine, 27.1 ± 24.1, P < .01). Following immunohistochemistry analysis, the MrgD receptor was highly expressed within the media and endothelial layer of aortic rings in HHcy compared to control (media: 0.23 ± 0.003 vs control 0.16 ± 0.01, P < .05 and endothelium: 0.68 ± 0.07 vs control 0.13 ± 0.02, P < .01, in PA/I (A.U) units). Computational studies also propose certain interactions of alamandine within the MrgD transmembrane domain. CONCLUSION: This study shows that alamandine is effective in reversing HHcy-induced vascular dysfunction, possibly through the PKA signaling pathway via MrgD. Our results indicate a therapeutic potential of alamandine in reversing the detrimental effects of HHcy.
- MeSH
- aorta abdominalis účinky léků MeSH
- hyperhomocysteinemie komplikace farmakoterapie MeSH
- inhibitory proteinkinas farmakologie MeSH
- karbazoly farmakologie MeSH
- králíci MeSH
- nemoci cév farmakoterapie etiologie MeSH
- oligopeptidy terapeutické užití MeSH
- proteinkinasy závislé na cyklickém AMP metabolismus MeSH
- pyrroly farmakologie MeSH
- signální transdukce účinky léků MeSH
- simulace molekulového dockingu MeSH
- techniky in vitro MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- králíci MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Určení elektrické osy srdeční je klíčem k posouzení místa vzniku depolarizační vlny. Normální srdeční osa je vektor ležící v rozmezí od –30° do +90° (někteří autoři uvádějí až +105°). Při stimulaci z hrotu pravé komory je elektrická osa srdeční posunuta doleva (od –30° směrem do negativních hodnot), při stimulaci z levé komory je elektrická osa vychýlená doprava (od +90° směrem k pozitivním hodnotám). Při biventrikulární stimulaci leží srdeční osa obyčejně v oblasti mezi –90° a –180°. Při vyšetření pacienta s kardiostimulátorem lze využít funkci „magnet response“, která po přiložení magnetu nad přístroj umožní vnucenou stimulaci komor (nebo síní a komor), a tím ověření základních stimulačních funkcí kardiostimulátoru. Přiložení magnetu nad kardioverter-defibrilátor vypne léčbu tachyarytmií a lze ho využít k deaktivaci přístroje při akutní operaci. Algoritmy na snížení komorové stimulace mohou krátce dovolit i atrioventrikulární blokády vyššího stupně, a tím imponovat jako porucha stimulace.
Determining the electrical axis of the heart is the key to assessing the origin of the depolarisation wave. A normal heart axis is a vector ranging from –30 degrees to +90 degrees. Pacing from the right ventricle apex pushes the electrical axis to the left (from –30 degrees to more negative values). Pacing from the left ventricle moves the electrical axis to the right (from +90 degrees to positive values). Biventricular pacing leads to extreme axis deviation (from –90 degrees to –180 degrees). Placing a magnet over the pacemaker will cause an asynchronous pacing and thereby allows us to verify basic pacemaker functions. Placing a magnet over the implantable cardioverter-defibrillator will inhibit tachyarrhythmia therapy and can be used for temporary deactivation. Algorithms reducing right ventricular pacing allow temporary higher-grade atrioventricular blockades and thereby imitate pacing malfunction.
