• MeSH
• chirurgie operační mortalita   MeSH
• geriatrické hodnocení metody   MeSH
• lidé MeSH
• perioperační péče MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• posouzení stavu pacienta MeSH
• pravidla klinického rozhodování MeSH
• předoperační vyšetření * metody   normy   MeSH
• primární zdravotní péče * MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• MeSH
• ambulantní péče MeSH
• časná diagnóza MeSH
• delfská metoda MeSH
• konsensus MeSH
• lidé MeSH
• Parkinsonova nemoc * diagnóza   patofyziologie   MeSH
• posouzení stavu pacienta MeSH
• pravidla klinického rozhodování MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• komentáře MeSH

• MeSH
• etika založená na principech MeSH
• klinické rozhodování etika   MeSH
• lidé MeSH
• pravidla klinického rozhodování * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• tabulky MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• klinické rozhodování etika   MeSH
• lidé MeSH
• neonatologie etika   MeSH
• pediatrie * etika   MeSH
• poradenství * metody   organizace a řízení   MeSH
• pravidla klinického rozhodování MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the accuracy and effectiveness of different strategies for the diagnosis of acute myocardial infarction (AMI) in the elderly in real-life clinical practice. METHODS: Patients older than 70 years presenting to the emergency department with chest pain were included. The performance of six decision aid rules (T-MACS, HEART, EDACS, TIMI, GRACE, and ADAPT) and solo troponin T strategy for diagnosing AMI was evaluated by calculating sensitivity, specificity, odds ratios, negative and positive predictive values. RESULTS: A total of 250 patients, with a mean age of 78.5 years, were enrolled. Forty-eight patients (19.2 %) had an acute myocardial infarction in a 30 day follow-up period. The sensitivity for ruling-out AMI was 100 % for T-MACS, HEART, and ADAPT; 97.9 % for EDACS, 93.8 % for TIMI, and 81.3 % for GRACE and solo TnT strategy. For ruling-in AMI, the specificity was 97.5 % for T-MACS, 95 % for TIMI, 83.2 % for HEART, 81.7 % for GRACE, and 46 % for ADAPT. CONCLUSION: T-MACS decision aid had the best performance for rule-out and rule-in diagnostics of AMI. Risk stratification of patients with suspected acute coronary syndrome based on decision aid rules can be used in real-life practice, even in the population of the elderly (Tab. 6, Fig. 1, Ref. 17).

• MeSH
• bolesti na hrudi etiologie   MeSH
• infarkt myokardu * diagnóza   epidemiologie   MeSH
• lidé MeSH
• pravidla klinického rozhodování * MeSH
• riziko MeSH
• senioři MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• klinická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Počet vyšetření pro bolesti na hrudi v rozvinutých zemích neustále narůstá. Jejich diferenciální diagnostika je poměrně široká a určit přesnou příčinu obtíží z jednoho vyšetření často není možné ani při použití moderních vyšetřovacích metod. Největší výzvou tak zůstává optimální výběr vyšetřovacích modalit a prvků do logické a účelné strategie. Rozhodovací protokoly byly vytvořeny za účelem efektivní diagnostiky a stratifikace pacientů na urgentním příjmu. Jejich použití zmiňují evropské i americké doporučené postupy. Cílem tohoto článku je představit současný přehled dostupných protokolů pro rychlé rozhodování na urgentním přijmu, vysvětlit jejich přínos, limitace a nevýhody.

The number of examinations for acute chest pain in developed countries is rising. The differential diagnosis for chest pain is wide and, even with the use of modern technologies, it is often impossible to determine the exact cause. The choice of optimal diagnostic modalities for a logical and meaningful strategy remains challenging. Decision aid rules have been created for a quick and effective management of patient with chest pain in acute care. They are mentioned in European and American guidelines. This article aims to present an overview of available models for the decision making in the emergency department and explain their benefits, limitations and disadvantages.

• MeSH
• akutní koronární syndrom * diagnóza   MeSH
• bolesti na hrudi diagnóza   MeSH
• časná diagnóza MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• infarkt myokardu diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• pravidla klinického rozhodování * MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• urgentní služby nemocnice MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Článek přináší stručný výběr hlavních změn v nejnovějších doporučeních Americké diabetologické asociace z roku 2022 ve screeningu, diagnostice, farmakoterapii či využívání technologií v diabetologii.

A selection of the most important changes in recent ADA guidelines on diabetes screening, diagnosis, pharmacotherapy, or technologies in 2022. Key words: guidelines, pharmacotherapy, diabetes, technology.

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu diagnóza   terapie   MeSH
• diabetes mellitus * diagnóza   terapie   MeSH
• ekonomické faktory MeSH
• lékařská praxe založená na důkazech MeSH
• lidé MeSH
• plošný screening MeSH
• pravidla klinického rozhodování MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma * MeSH
• vzdělávání pacientů jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cílem tohoto sdělení je popsat praktický přístup k managementu pacientů se ztluštěním stěn levé komory srdeční (LKS). Příčinou ztluštění stěn LKS může být hypertrofie myokardu při arteriální hypertenzi, chlopenních vadách, sportovním srdci nebo při hypertrofické kardiomyopatii. Svým fenotypem napodobují hypertrofii LKS také infiltrativní a střádavá onemocnění myokardu, i když z morfologického hlediska se o pravou hypertrofii myokardu nejedná. Došlo k významným pokrokům v diferenciální diagnostice této skupiny onemocnění, k dispozici jsou nové možnosti specifické léčby, především hypertrofické obstrukční kardiomyopatie a transthyretinové amyloidózy myokardu.

The aim of this paper is to describe apractical approach to the management of patients with thickening of the walls of the left ventricle (LV). Thickening of LV walls may be caused by myocardial hypertrophy in arterial hypertension, valve defects, athletic heart, or hypertrophic cardiomyopathy. Due to their phenotype, LV hypertrophy is mimicked by infiltrative and storage diseases of the myocardium, although from amorphological point of view it is not true myocardial hypertrophy. There have been significant advances in the differential diagnosis of this group of diseases, new specific treatment options are available, especially for treatment of hypertrophic obstructive cardiomyopathy and transthyretin amyloid cardiomyopathy.

• MeSH
• amyloidóza MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• hypertenze MeSH
• hypertrofická kardiomyopatie MeSH
• hypertrofie levé komory srdeční * diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci srdečních chlopní MeSH
• pravidla klinického rozhodování MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• sportovci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

OBJECTIVE: Promptly establishing maintenance therapy could reduce morbidity and mortality in patients with bipolar disorder. Using a machine learning approach, we sought to evaluate whether lithium responsiveness (LR) is predictable using clinical markers. METHOD: Our data are the largest existing sample of direct interview-based clinical data from lithium-treated patients (n = 1266, 34.7% responders), collected across seven sites, internationally. We trained a random forest model to classify LR-as defined by the previously validated Alda scale-against 180 clinical predictors. RESULTS: Under appropriate cross-validation procedures, LR was predictable in the pooled sample with an area under the receiver operating characteristic curve of 0.80 (95% CI 0.78-0.82) and a Cohen kappa of 0.46 (0.4-0.51). The model demonstrated a particularly low false-positive rate (specificity 0.91 [0.88-0.92]). Features related to clinical course and the absence of rapid cycling appeared consistently informative. CONCLUSION: Clinical data can inform out-of-sample LR prediction to a potentially clinically relevant degree. Despite the relevance of clinical course and the absence of rapid cycling, there was substantial between-site heterogeneity with respect to feature importance. Future work must focus on improving classification of true positives, better characterizing between- and within-site heterogeneity, and further testing such models on new external datasets.

• MeSH
• antimanika terapeutické užití   MeSH
• bipolární porucha farmakoterapie   epidemiologie   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• plocha pod křivkou MeSH
• poruchy iniciace a udržování spánku epidemiologie   MeSH
• pravidla klinického rozhodování * MeSH
• progrese nemoci MeSH
• rizikové faktory MeSH
• ROC křivka MeSH
• sloučeniny lithia terapeutické užití   MeSH
• strojové učení * MeSH
• věk při počátku nemoci MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

AIMS: Long-term persistence of perfusion defect after pulmonaryembolism (PE) may lead to the development of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Identification of patients at risk of such a complication using a scoring system would be beneficial in clinical practice. Here, we aimed to derive a score for predicting persistence of perfusion defects after PE. METHODS: 83 patients after PE were re-examined 6, 12 and 24 months after the PE episode. Data collected at the time of PE and perfusion status during follow-ups were used for modelling perfusion defects persistence using the Cox proportional hazards model and validated using bootstrap method. RESULTS: A simple scoring system utilizing two variables (hemoglobin levels and age at the time of PE) was developed. Patients with hemoglobin levels over 140 g/L who were older than 65 years were at the highest risk of perfusion defects; in patients with the same hemoglobin levels and age <65 years, the risk was reduced by 79%, and by 89% in patients with hemoglobin <140 g/L. CONCLUSION: The proposed scoring system may be useful in clinical practice for identifying patients with high risk of persisting perfusion defects, flagging them for closer follow up, thus improving the effectiveness of long-term treatment of patients after PE.

• MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• echokardiografie MeSH
• hemoglobiny analýza   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• plicní embolie komplikace   farmakoterapie   MeSH
• plicní hypertenze farmakoterapie   etiologie   MeSH
• pravidla klinického rozhodování * MeSH
• proporcionální rizikové modely MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• srovnávací studie MeSH