• MeSH
• androstanoly MeSH
• anesteziologie trendy   MeSH
• epidurální anestezie MeSH
• faktor VII terapeutické užití   MeSH
• gama-cyklodextriny terapeutické užití   MeSH
• inhalační anestezie metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• off-label použití léčivého přípravku MeSH
• oxid dusný terapeutické užití   MeSH
• porodnická anestezie * trendy   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• úvodní články MeSH

Myasthenia gravis postihuje nervosvalový přenos. Léčí se farmakologicky, imunologicky a thymektomií. Exacerbovat ji mohou operace, anestezie a další faktory. Nejbezpečnější technika znecitlivění není dosud stanovena. Doporučuje se anestezie pokud možno bez svalové relaxace – hluboká inhalační, nebo propofol a opioidy, či svodná anestezie. Jsou-li svalová relaxancia nutná k zajištění klidného operačního pole, hlavní problém představuje ovlivnění nervosvalového přenosu. Myastenici na relaxancia reagují nepředvídatelně kvůli změnám nervosvalové ploténky. Nejobávanější komplikací je prodloužený účinek znemožňující spontánní ventilaci spolu se zvýšeným rizikem aspirace a sníženou reakcí na hypoxii. Pak je možné pokračovat v umělé ventilaci do zotavení, klasická dekurarizace bývá omezeně účinná, může vyvolat cholinergní krizi. Novou možností je použít k relaxaci výhradně rokuronium a na konci sugammadex. Rokuronium a sugammadex představují nový, účinný a bezpečný přístup k celkové anestezii u myasteniků.

Myasthenia gravis impairs neuromuscular transmission. Its therapy is pharmacological, immunological and surgical by thymectomy. Surgery, anaesthesia and other factors can induce exacerbation of myasthenia. The safest technique of anaesthesia has not been determined. Anaesthesia without muscle relaxation recommended, either deep inhalational anaesthesia, or propofol with opioids, or regional anaesthesia. If neuromuscular blocking agents are needed to create a motionless surgical field, the main problem is neuromuscular transmission impairment. Myasthenic patients react on these agents unpredictably. The most feared complication is a prolonged effect preventing spontaneous ventilation with an increased risk of aspiration and a decreased reaction to hypoxia. In these circumstances mechanical ventilation can be continued. Pharmacological reversal can be attempted but it can induce a cholinergic crisis and its effect is usually limited. A new possibility is the use of rocuronium for muscle relaxation with reversal by sugammadex. Rocuronium and sugammadex could offer a new, effective and safe approach to general anaesthesia in myasthenic patients.

• MeSH
• androstanoly škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• anestetika celková škodlivé účinky   MeSH
• anestezie škodlivé účinky   MeSH
• celková anestezie * metody   škodlivé účinky   MeSH
• chirurgie operační * škodlivé účinky   MeSH
• depolarizující myorelaxancia škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• gama-cyklodextriny škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inhalační anestezie metody   škodlivé účinky   využití   MeSH
• lidé MeSH
• myasthenia gravis * chirurgie   patofyziologie   MeSH
• nedepolarizující myorelaxancia škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• nervosvalová blokáda škodlivé účinky   MeSH
• nervosvalová ploténka patofyziologie   účinky léků   MeSH
• probouzení z anestezie MeSH
• respirační insuficience chemicky indukované   komplikace   MeSH
• rokuronium MeSH
• sugammadex MeSH
• thymektomie MeSH
• umělé dýchání MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• operační čepice,
• MeSH
• antisepse dějiny   metody   normy   přístrojové vybavení   MeSH
• asepse * dějiny   metody   normy   přístrojové vybavení   MeSH
• celková anestezie * MeSH
• chirurgické nástroje dějiny   využití   MeSH
• chirurgický oděv * dějiny   normy   využití   MeSH
• chirurgie operační * metody   ošetřování   škodlivé účinky   využití   MeSH
• chirurgie MeSH
• dezinfekce * dějiny   metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• inhalační anestezie využití   MeSH
• lidé MeSH
• ochranné rukavice využití   MeSH
• operační sály * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• biografie MeSH
• historické články MeSH

• MeSH
• adherence pacienta MeSH
• dítě MeSH
• inhalační anestezie metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• oxid dusný terapeutické užití   MeSH
• pediatrie MeSH
• předškolní dítě MeSH
• stomatologie MeSH
• strach z ošetření zubů terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zubní anestezie metody   využití   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• předškolní dítě MeSH

• MeSH
• inhalační anestezie metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• oxid dusný aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• zubní anestezie metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• komentáře MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• inhalační anestezie ekonomika   využití   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• oxid dusný terapeutické užití   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• zubní anestezie ekonomika   využití   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• komentáře MeSH

Pneumatic tourniquets are widely used in pediatric extremity surgery to provide a bloodless field and facilitate dissection. This prospective study was carried out to examine possible effect of different anesthesia techniques on oxidative stress and endothelial dysfunction connected with ischemia-reperfusion injury during extremity operations at children's age. Patients were randomized into three groups of 15 patients each: general inhalational anesthesia with sevoflurane (group S), total intravenous anesthesia with propofol (group T) and regional anesthesia (group R). Venous blood samples for determination of the malondialdehyde in plasma and erythrocytes, protein carbonyl groups concentration as well as plasma nitrites and nitrates level and xanthine oxidase activity were obtained at four time points: before peripheral nerve block and induction of general anesthesia (baseline), 1 min before tourniquet release, 5 and 20 min after tourniquet release. This study demonstrates that total intravenous anesthesia with propofol and regional anesthesia techniques provide better antioxidant defense and reduce endothelial dysfunction than general inhalational anesthesia with sevoflurane during tourniquet application in pediatric extremity surgery.

• MeSH
• celková anestezie metody   škodlivé účinky   využití   MeSH
• dítě MeSH
• endoteliální buňky fyziologie   patologie   účinky léků   MeSH
• inhalační anestezie metody   škodlivé účinky   využití   MeSH
• intravenózní anestezie metody   škodlivé účinky   využití   MeSH
• lidé MeSH
• lokální anestezie metody   škodlivé účinky   MeSH
• methylethery aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• ortopedické výkony metody   využití   MeSH
• oxidační stres fyziologie   účinky léků   MeSH
• propofol aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• statistika jako téma MeSH
• turnikety škodlivé účinky   využití   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• péče o dýchací cesty,
• MeSH
• analgosedace MeSH
• benzodiazepiny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• inhalační anestezie využití   MeSH
• intratracheální intubace MeSH
• lidé MeSH
• obstrukce dýchacích cest prevence a kontrola   MeSH
• opioidní analgetika aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Prvým cieľom práce bola experimentálna aplikácia krátkodobej inhalačnej anestézie xenónom a zvládnutie techniky a technológie jej podávania. Druhým cieľom bolo sledovanie objektívnych fyziologických a laboratórnych parametrov, ako aj subjektívnych pocitov experimentálnych subjektov – anestéziológov, ktorí sa podrobili anestézii. Autori v práci opisujú prvé experimentálne podanie xenónovej inhalačnej anestézie na dobrovoľníkoch. Pracovisko: Oddelenie anestéziológie a intenzívnej medicíny. Dizajn: Klinický experiment (Súhlas etickej komisie č. 21082009). Materiál a metodika: Na skupine 5 dobrovoľníkov sme sledovali účinky xenónovej anestézie, jej objektívnych účinkov na fyziologické premenné, laboratórne výsledky a subjektívne prežívanie anestézie do štádia, kedy dôjde k strate vedomia. Dva experimentálne subjekty voviedli do prvých dvoch štádií hĺbky anestézie, ďalšie 3 subjekty do 3–4. štádia xenónovej anestézie. Pacienti boli štandardne monitorovaní a zabezpečení. Výsledky:V parametroch laboratórnych biochemických a hematologických vyšetrení, porovnávali výsledky odberov pred anestéziou a cca 15 min po anestézii. Rozdiely medzi výsledkami pred anestéziou a po anestézii nezistili. Výsledky boli v tolerancii fyziologických hodnôt. Počas anestézie boli sledované parametre obehu (TK a P) stabilné a nedošlo k významným zmenám pulzu a TK. Ventilačné parametre sa v úvode do anestézie mierne menili, dýchanie sa spomalilo a prehĺbilo, ale po nástupe III a IV štádia anestézie „spánku“ sa parametre prakticky vrátili na pôvodné hodnoty. Monitorovaná SpO2 bola stabilná, okolo 97–100 %. ETCO2 sa pohybovalo od 5,2 do 4,6 %. Autori hodnotia subjektívne pocity anestézovaných subjektov, a to v momente dosiahnutia relatívne stabilnej koncentrácie xenónu v dýchacom okruhu pri 10, 20, 30, 40 a 50%. Záver: Autori konštatujú, že pre získanie určitej skúsenosti s aplikáciou xenónu, ako aj technologických zručností bol tento experiment veľkým prínosom. Z pohľadu experimentálnych osôb – anestéziológov, to bola nenahraditeľná skúsenosť. Autori predpokladajú skoré zavedenie xenónu do anestéziologickej praxe v indikovaných prípadoch na vlastnom oddelení.

Objective:We describe the first experimental administration of xenon inhalational anaesthesia in volunteers. The primary aim was administering a short inhalational xenon anaesthesia and learning the technique and technology of its administration. The secondary aim was observing objective physiological and laboratory parameters and the subjective feelings of the subjects who had undergone the anaesthesia. Setting: Department of Anaesthesia and Intensive Medicine. Design: Clinical experiment (Approval No. 21082009 of the Ethical Committee). Materials and methods:The objective effects of xenon anaesthesia on the physiological variables and laboratory tests and its subjective perception until the loss of consciousness by the subjects were tested in a group of 5 volunteers. Two subjects reached the first two depth levels of anaesthesia and the remaining subjects reached levels 3 and 4 of xenon anaesthesia. All the subjects were monitored and managed in a standard fashion. Results: The laboratory tests were performed prior to and 15 minutes after the anaesthesia. There were no significant differences found in the results before and after the anaesthesia. No result exceeded the normal range. Blood pressure and heart rate were stable, without significant changes, during the course of anaesthesia. Ventilatory parameters showed minor changes, the heart rate decreased and breathing became temporarily deeper but after reaching anaesthesia depth-levels 3 and 4, all the parameters became normal again. SpO2 was stable, oscillating between 97 and 100%, ETCO2 reached 4.6–5.2 kPa. The authors evaluated the subjective perception by the anaesthetized persons at the moments when xenon concentration in the airways reached a relatively stable concentration at 10, 20, 30, 40 and 50%. Conclusion: This experiment is one of the first ones in the field of gaining technical skills and experience in performing xenon anaesthesia. For the volunteers, all of whom are anaesthetists, this was a unique personal experience. The authors expect early implementation of xenon anaesthesia into their clinical anae - sthetic practice in indicated cases.

• MeSH
• celková anestezie metody   využití   MeSH
• experimenty na lidech etika   normy   zákonodárství a právo   MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• inhalační anestezie dějiny   metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• peroperační monitorování metody   využití   MeSH
• probouzení z anestezie MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• xenon aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Autoři popisují začátky a vývoj dětské anesteziologie, resuscitace a intenzivního léčení ve fakultních nemocnicích 2. a 3. lékařské fakulty Karlovy univerzity v Praze ve druhé polovině 20. století. V roce 1965 bylo zřízeno v Dětské fakultní nemocnici (DFN) anesteziologické oddělení vedené primářem Miloslavem Drapkou (1911–2000). Zajišťovalo anesteziologickou a perioperační péči nemocným dětské chirurgické kliniky, dětské ortopedické kliniky, gynekologicko-porodnické kliniky, dětské otorinolaryngologické kliniky, dětem při náročných diagnostických vyšetřeních a při výkonech na ambulancích klinik. Drapka upravil soudobé anesteziologické postupy pro nemocné všech dětských věkových kategorií. Velkou pozornost věnoval premedikaci. Díky vysoké odborné úrovni anesteziologické péče byl možný v DFN specializovaný vývoj dětských operačních oborů. V roce 1972 zahájilo ve Fakultní nemocnici v Motole (FNM) činnost desetilůžkové dětské resuscitační oddělení. V. Kyncl, jeho zakladatel a vedoucí lékař, vypracoval vysoké standardy léčebných postupů a organizační řád tohoto celostátně jedinečného pracoviště. V roce 1973 byla ministerstvem zdravotnictví zřízena ve FNM a na 2. LF UK klinika anesteziologie a resuscitace jako klinická základna katedry AR ILF pro specializační vzdělávání lékařů. Vznikla sloučením anesteziologických a resuscitačních pracovišť v DFN ve FNM. V roce 1956 zahájila ve Fakultní nemocnici na Královských Vinohradech odborná anestezioložka L. Čvančarová spolupráci s klinikou plastické chirurgie akademika Buriana. S ní spolupracovali odborníci později zřízeného anesteziologického pracoviště. Byly vypracovány specializované anesteziologické postupy pro děti všech věkových skupin umožňující rozsáhlé chirurgické léčení vrozených vad a léčení těžkých popálenin.

The authors describe the beginnings and the development of paediatric anaesthesia, resuscitation and intensive therapy in two Charles University Hospitals in Prague in the second half of the 20th century. The Department of Anaesthesiology was founded at the Paediatric University Hospital and headed by Miloslav Drapka (1911–2000) in 1965. The department provided anaesthetics and perioperative care for patients from the clinics of Paediatric Surgery, Orthopaedics, ENT, Gynaecology and Obstetrics, and for children indicated for diagnostic imaging procedures. Drapka adapted contemporary methods of anaesthesiology to paediatric patients. He implemented premedication with neuroplegics. The high standard of anaesthetic care as achieved by Drapka and his co-workers was the prerequisite for the specialized development of paediatric surgical specialities. In 1972, the Department of Paediatric Resuscitation in the paediatric section of the University Hospital Motol in Prague was opened with 10 intensive therapy beds for children in a critical condition. V. Kyncl, the head of the unit, set the high standards of treatment as well as the operating procedures of this nationally unique unit. The department has been achieving outstanding results. In 1973, the Department of Paediatric Anaesthesiology and the Department of Paediatric Resuscitation were incorporated in the Clinic of Anaesthesiology and Resuscitation at the University Hospital Motol in Prague. As such they formed the clinical basis for postgraduate medical education of specialists in anaesthesiology and resuscitation. In 1956 L. Čvančarová, a specialist anaesthetist at the University Hospital of the 3rd Medical Faculty, started professional cooperation with the Department of Plastic Surgery headed by the Science Academy member F. Burian. She worked together with specialists from the later established Department of Anaesthesiology. Specialized techniques and methods of anaesthesia and analgesic sedation for children of all age groups were developed in order to facilitate extensive surgical treatment of innate defects and severe burns.

• MeSH
• anesteziologie dějiny   organizace a řízení   statistika a číselné údaje   MeSH
• dějiny 19. století MeSH
• dějiny 20. století MeSH
• dějiny lékařství MeSH
• dětské nemocnice dějiny   organizace a řízení   MeSH
• dítě MeSH
• inhalační anestezie metody   využití   MeSH
• intravenózní anestezie metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• nemocnice fakultní dějiny   organizace a řízení   MeSH
• pediatrie dějiny   organizace a řízení   statistika a číselné údaje   MeSH
• premedikace dějiny   metody   využití   MeSH
• resuscitace dějiny   metody   MeSH
• resuscitační péče dějiny   metody   organizace a řízení   MeSH
• Check Tag
• dějiny 19. století MeSH
• dějiny 20. století MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Československo MeSH