Anomalous left coronary artery originating from the pulmonary artery (ALCAPA) is an infrequent congenital anomaly. Presentation of this syndrome is rare in adults. Nevertheless, adult patients are at risk of ischaemia, arrhythmias or sudden cardiac death and always require surgical intervention. At our institution, a specific technique of interposition of the right internal iliac artery as a free-graft for left coronary artery reimplantation was used in adult ALCAPA patients. The aim of this report is to determine long-term results and experiences with this surgical technique.
- MeSH
- anomálie koronárních cév * diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- anomální odstup levé koronární tepny * MeSH
- arteria iliaca diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- arteria pulmonalis diagnostické zobrazování chirurgie abnormality MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- replantace MeSH
- syndrom Bland-White-Garland * chirurgie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Cévní příčiny námahových bolestí dolních končetin u sportovců jsou relativně vzácné. Mohou být ale příčinou opakovaných bolestivých stavů při zátěži dolních končetin. Mezi důležité cévní patologie, které je třeba vzít v úvahu, patří entrapment syndrom popliteální tepny (PAES), endofibróza ilické arterie (IAE), aneurysma popliteální tepny (PAA), cystická degenerace adventicie popliteální tepny. Je důležité odlišit tyto vaskulární příčiny od chronických muskuloskeletálních syndromů. Cévní patologie se projevují jak klidovými bolestmi, tak intermitentní klaudikací. Pro diagnostiku jsou zásadní zobrazovací techniky, které jsou určující pro vedení léčby. Diagnostické postupy zahrnují digitální subtrakční angiografii (DSA) nebo neinvazivní zobrazení, jako je duplexní sonografie (DUS), angiografie pomocí výpočetní tomografie (CTA) nebo angiografie magnetickou rezonancí (MRA) v provokativních pozicích. Opožděná diagnóza může vést k závažným komplikacím, včetně akutní ischemie končetin (ALI). Léčba těchto vaskulárních abnormalit obvykle zahrnuje chirurgickou korekci. Cílem článku je poskytnout přehled o těchto cévních příčinách námahových bolestí dolních končetin a edukovat lékaře, aby se tak vyhnuli nesprávné diagnóze kvůli včasnému zahájení léčby.
Vascular causes of exertional lower extremity pain are relatively rare, but may be the answer in athletes refractory to treatment for the more common overuse syndromes of the lower extremities. Important vascular etiologies to be considered are popliteal artery entrapment syndrome (PAES), iliac artery endofibrosis (IAE), popliteal artery aneurysm (PAA), cystic adventitial disease. It is important to differentiate these vascular causes from chronic musculoskeletal syndromes. Because all of these conditions may present with pain or intermittent claudication, imaging is crucial for differentiating them and directing management. The diagnostic workup involves digital subtraction angiography (DSA) or noninvasive vascular studies such as Doppler ultrasound or computed tomography angiography (CTA) or magnetic resonance angiography (MRA) in the provocative positions. Delayed diagnosis can lead to major complications, including acute limb ischemia. Treatment of these vascular abnormalities typically involves surgical correction. Our aim is to provide an overview of these conditions in order to make physicians aware of them and avoid misdiagnosis for timely appropriate management.
- MeSH
- aneurysma chirurgie diagnostické zobrazování epidemiologie etiologie MeSH
- arteria iliaca diagnostické zobrazování patofyziologie patologie MeSH
- arteria poplitea patologie MeSH
- cyklistika MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- entrapment syndrom podkolenní tepny diagnostické zobrazování etiologie patofyziologie terapie MeSH
- fibróza chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- intermitentní klaudikace * etiologie klasifikace patologie MeSH
- lidé MeSH
- onemocnění periferních cév chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- popliteální cysta chirurgie diagnostické zobrazování epidemiologie patofyziologie MeSH
- prognóza MeSH
- sportovci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Polyarteritis nodosa (PAN) je vaskulitida arterií středního kalibru s pestrým klinickým obrazem. Mezi projevy PAN patří příznaky, jako je únava, horečka, hubnutí, kožní projevy, nespecifické artritidy, artralgie, postižení gastrointestinálního traktu či ledvin. PAN postihuje cévy středního kalibru, nezpůsobuje glomerulonefritídu a nepostihuje malé arterioly, kapiláry a venuly. Postižení velkých cév je vzácné. Popisujeme případ doposud zdravého 44letého muže, u kterého se choroba manifestovala kromě přetrvávajících febrilií i bolestmi břicha a hlavy, vysokým krevním tlakem. Při vyšetření počítačovou tomografií (CT) byl zjištěn nález infarktů obou ledvin, vpravo postihujících až 50 % parenchymu a dále byla zjištěna i disekce a. iliaca communis vlevo. Doplněné angiografické vyšetření viscerálních tepen prokázalo tři aneurysmata jaterních tepen, dále byly popsány v povodí arteria mesenterica superior a na jejunálních větvích segmentální ektázie. Diagnóza PAN byla stanovena na základě angiografického nálezu. Diagnózu podporoval klinický obraz s elevací dusíkatých katabolitů, myalgiemi, a vysokým krevním tlakem. Angiograficky byla také zjištěna disekce levostranné arteria iliaca communis a externa, která byla po vyloučení aterosklerotického či infekčního postižení hodnocena jako projev PAN. Postižení iliackých arterií je raritní manifestací PAN, v literatuře popisované jen kazuisticky. Přesto je třeba na ni pomýšlet. Je třeba věnovat pozornost tomuto možnému projevu a provádět zobrazovací vyšetření minimálně před angiografií, aby místo invaze do cévy nebylo zasažené.
Polyarteritis nodosa (PAN) is a medium-size-artery vasculitis with a varied clinical picture. The manifestations of PAN include symptoms such as fatigue, fever, weight loss, skin involvement, non-specific arthritis, arthralgia, gastrointestinal tract or kidney involvement. PAN affects the medium-size vessels, does not cause glomerulonephritis, and does not affect small arterioles, capillaries, and venules. The involvement of large blood vessels is rare. Herein, we describe a case of a healthy 44-year-old man who has been suffering from persistently elevated temperature, abdominal and head pain, and high blood pressure. Computer tomography (CT) examination revealed infarcts of both kidneys, affecting up to 50% of the parenchyma of the right kidney, and also a dissection of the left a. iliaca communis. Angiographic examination of the visceral arteries revealed three aneurysms of the hepatic artery, aneurysms in the superior mesenteric artery, and segmental ectasia in its jejunal branches. The diagnosis of PAN was based on angiographic findings and supported by a clinical picture with elevated nitrogen metabolites, myalgia, and high blood pressure. Angiography also revealed a dissection of the left a. iliaca communis and externa, which was evaluated as a manifestation of PAN after the exclusion of an atherosclerotic or infectious disease. The involvement of iliac arteries is a rare manifestation of PAN, described in the literature only as case-reports. Yet it is necessary to consider it. Attention should be paid to this possible manifestation and imaging should be performed at least before angiography to avoid penetration of the vessel at the site of vasculitic involvement.
- Klíčová slova
- disekce arteria iliaca communis, aneurysma viscerálních tepen,
- MeSH
- arteria iliaca diagnostické zobrazování patologie MeSH
- bolesti břicha etiologie MeSH
- disekce MeSH
- dospělí MeSH
- horečka etiologie MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- ledviny diagnostické zobrazování patologie MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- polyarteritis nodosa * diagnóza patologie terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Internal iliac artery aneurysms (IIAAs), although rare, are associated with a significant risk of mortality, if they rupture. Endovascular approach with exclusion of the aneurysm sac from antegrade and retrograde perfusion is proved to be a feasible treatment option. However, this option is not always technically possible with a preexisting endovascular aneurysm repair (EVAR) or surgical aortoiliac reconstruction with ligation of internal iliac artery origin. We report another safe treatment option of an enlarging IIAA associated with a type II endoleak after EVAR and a standard endovascular treatment was not possible. The access to the aneurysm sac was achieved retrograde via percutaneous access to the superior gluteal artery under fluoroscopy followed by treatment with embolization of the inflow and outflow vessels.
- MeSH
- aneurysma břišní aorty diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- aneurysma ilické tepny komplikace diagnostické zobrazování terapie MeSH
- aorta abdominalis diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- arteria iliaca diagnostické zobrazování MeSH
- endoleak komplikace diagnostické zobrazování terapie MeSH
- endovaskulární výkony metody MeSH
- fluoroskopie MeSH
- hýždě krevní zásobení diagnostické zobrazování MeSH
- intervenční radiografie metody MeSH
- lidé MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- terapeutická embolizace metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
V článku prezentujeme raritný prípad duplexnej synchrónnej unilaterálnej uretero-arteriálnej fistuly u mladej onkologickej pacientky, s jej obťažnou diagnostikou a možnosťami riešenia tohto stavu.
We present a rare case report of duplex synchronous unilateral uretero-arterial fistula in young oncology woman patient with difficult diagnosis process and state-of-the-art solutions of it.
- MeSH
- angiografie MeSH
- arteria iliaca diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- cévní píštěle komplikace MeSH
- dospělí MeSH
- hematurie * etiologie MeSH
- lidé MeSH
- močové píštěle komplikace MeSH
- nemoci močovodu diagnostické zobrazování komplikace MeSH
- píštěle komplikace MeSH
- stenty MeSH
- ureter diagnostické zobrazování chirurgie patologie MeSH
- ureteroskopie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Hlavní stanovisko práce: Kazuistika prezentuje případ pacientky s ilikoureterální píštělí. Ilikoureterální píštěl představuje raritní příčinu hematurie a byla zjištěna pomocí angiografie aorty. V prezentovaném případě byla píštěl řešena implantací endovaskulárního stentu. V kazuistice představujeme případ 74leté pacientky, která byla na našem pracovišti sledována pro bilaterální hydronefrózu. Hydronefróza vznikla na podkladě poradiační striktury obou močovodů. Vzhledem k věku, komorbiditám, stavům po předchozích břišních operacích a radioterapii byla drenáž močových cest řešena ureterálními stenty a nefrostomií. V srpnu 2016 byla pacientka hospitalizována pro infekci močových cest (IMC) a makroskopickou hematurii. Po spontánním ústupu hematurie byla u pacientky provedena výměna nefrostomie, při které se hematurie opět objevila. Při angiografii aorty byla zjištěna ilikoureterální píštěl. Ilikoureterální píštěl představuje vzácnou příčinu hematurie. Hlavní roli při řešení těchto stavů hraje endovaskulární ošetření s využitím endovaskulárních stent graftů.
Major statement: This case report presents a patient with a ilicoureteral fistula. Ilicoureteral fistula is a rare cause of hematuria and it was detected by an aortic angiography. In this present case the fistula was resolved by implanting an endovascular stent. This case report presents a case of a 74 year old woman who was monitored in our department with a bilateral hydronephrosis. Her hydronephrosis was caused by a stricture of both ureters after radiotherapy. Due to age, comorbidities, conditions after previous abdominal surgery and radiotherapy, the urinary drainage was dealt with using ureteral stents and nephrostomy. In August 2016, this woman was hospitalized for a urinary tract infection and macroscopic haematuria. After spontaneous regression of haematuria the nephrostomy was exchanged, however it was followed by repeated haematuria. Ilicoureteral fistula was detected by an aortic angiography. Ilicoureteral fistula is a rare cause of haematuria. The main solution for these conditions is endovascular treatment by using endovascular stent grafts.
- MeSH
- arteria iliaca * diagnostické zobrazování chirurgie patologie MeSH
- cévní protézy MeSH
- cévy - implantace protéz metody MeSH
- hematurie diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- lidé MeSH
- močové píštěle diagnóza etiologie MeSH
- multimorbidita MeSH
- nemoci močovodu diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
The case of a 67-year-old woman with a combination of pelvic pyomyositis and left-sided sacroiliitis is reported. After a failed two-week antibiotic therapy, CT-guided percutaneous drainage of psoas muscle abscesses was performed and methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) was isolated. Subsequently, a regression of symptoms was observed. At 6.5 weeks after the onset of symptoms, progression of sacroiliac joint (SI) destruction was again observed and an open revision of the SI joint was indicated (posterior approach, drainage and lavage). This again was followed by symptom regression. At 9.5 weeks after the patient was admitted, her condition markedly deteriorated and a large gluteal abscess was detected on CT examination. The second revision surgery was complicated by massive bleeding and, due to a septic pseudoaneurysm, internal iliac artery ligation was necessary. A significant subsidence of inflammatory changes and no pseudoaneurysm were shown on the follow-up CT scan. The intravenous antibiotic therapy with clindamycin was continued. At follow-up, repeated microbiological cultures from both tissue samples and drained secretions were all negative and CT scanning detected neither any fluid around the SI joint nor a pseudoaneurysm.
- MeSH
- absces psoatu diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování MeSH
- arteria iliaca diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- drenáž metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ligace metody MeSH
- methicilin rezistentní Staphylococcus aureus MeSH
- nepravé aneurysma diagnostické zobrazování MeSH
- pyomyozitida farmakoterapie MeSH
- sakroiliakální kloub diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- sakroiliitida MeSH
- stafylokokové infekce diagnóza MeSH
- Staphylococcus aureus izolace a purifikace MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
