PURPOSE OF REVIEW: Upper tract urothelial carcinoma (UTUC) is a rare malignancy posing significant diagnostic and management challenges. This review provides an overview of the evidence supporting various imaging modalities and offers insights into future innovations in UTUC imaging. RECENT FINDINGS: With the growing use of advancements in computed tomography (CT) technologies for both staging and follow-up of UTUC patients, continuous innovations aim to enhance performance and minimize the risk of excessive exposure to ionizing radiation and iodinated contrast medium. In patients unable to undergo CT, magnetic resonance imaging serves as an alternative imaging modality, though its sensitivity is lower than CT. Positron emission tomography, particularly with innovative radiotracers and theranostics, has the potential to significantly advance precision medicine in UTUC. Endoscopic imaging techniques including advanced modalities seem to be promising in improved visualization and diagnostic accuracy, however, evidence remains scarce. Radiomics and radiogenomics present emerging tools for noninvasive tumor characterization and prognosis. SUMMARY: The landscape of imaging for UTUC is rapidly evolving, with significant advancements across various modalities promising improved diagnostic accuracy, patient outcomes, and safety.

• MeSH
• karcinom z přechodných buněk * diagnóza   diagnostické zobrazování   terapie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• nádory ledvin diagnostické zobrazování   terapie   diagnóza   patologie   MeSH
• nádory močovodu diagnostické zobrazování   diagnóza   terapie   patologie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   MeSH
• pozitronová emisní tomografie metody   MeSH
• staging nádorů MeSH
• urologické nádory diagnóza   diagnostické zobrazování   terapie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

PURPOSE: Inferior vena cava (IVC) involvement by renal cell carcinoma (RCC) is associated with a higher disease stage and is considered a risk factor for poor prognosis. This study aimed to investigate the role of the apparent diffusion coefficient (ADC) of MRI 3D texture analysis in the differentiation of solid and friable tumour thrombus in patients with RCC. MATERIALS AND METHODS: The study involved 27 patients with RCC with tumour thrombus in the renal vein or IVC, surgically treated with nephrectomy and thrombectomy and in whom preoperatively abdominal MRI including the DWI sequence was conducted. For 3D texture analysis, the ADC map was used, and the first-order radiomic features were calculated from the whole volume of the thrombus. All tumour thrombi were histologically classified as solid or friable. RESULTS: The solid and friable thrombus was detected in 51.9 ​% and 48.1 ​% of patients, respectively. No differences in mean values of range, 90th percentile, interquartile range, kurtosis, uniformity and variance were found between groups. Equal sensitivity and specificity (93 ​% and 69 ​%, respectively) of ADC mean, median and entropy in differentiation between solid and friable tumour thrombus, with the highest AUC for entropy (0.808), were observed. Applying the skewness threshold value of 0.09 allowed us to achieve a sensitivity of 86 ​% and a specificity of 92 ​%. CONCLUSIONS: In patients with RCC and tumour thrombus in the renal vein or IVC, the 3D texture analysis based on ADC-map allows for precise differentiation of a solid from a friable thrombus.

• MeSH
• difuzní magnetická rezonance metody   MeSH
• dospělí MeSH
• karcinom z renálních buněk * diagnostické zobrazování   patologie   komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory ledvin * diagnostické zobrazování   patologie   komplikace   MeSH
• prognóza MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• trombektomie metody   MeSH
• trombóza * diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• vena cava inferior diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Nemalobuněčný karcinom plic (non-small cell lung cancer - NSCLC) vykazuje v České republice pokles incidence i mortality, avšak stále je více než polovina nových případů diagnostikována ve čtvrtém klinickém stadiu. Mezi vzácné formy metastáz patří renální metastázy, které jsou často asymptomatické a obvykle jsou náhodným nálezem na zobrazovacích vyšetřeních. Kazuistické sdělení prezentuje pacienta s NSCLC a renálními metastázami, který byl léčen pembrolizumabem. Účinnost pembrolizumabu byla potvrzena ve studii KEYNOTE-024 u pacientů s NSCLC s vysokou PD-L1 (programmed death-ligand 1) expresí. Od roku 2019 je pembrolizumab v této indikaci dostupný i pro pacienty v České republice. Kazuistika podtrhuje významné postavení imunoterapie v léčbě NSCLC a zdůrazňuje význam multidisciplinárního přístupu k léčbě a monitorování vedlejších účinků imunoterapie.

Non-small cell lung cancer (NSCLC) has shown a decline in incidence and mortality in the Czech Republic. However, over half of new cases are still diagnosed at the stage four. The renal parenchyma is rare metastatic site. Renal metastases are often asymptomatic and typically an incidental finding on imaging studies. This case report focuses on a patient with NSCLC and renal metastases treated with pembrolizumab. The efficacy of pembrolizumab has been confirmed in the KEYNOTE-024 trial in patients with NSCLC and high PD-L1 (programmed death-ligand 1) expression. Pembrolizumab has been available for this indication in the Czech Republic since 2019. This case underscores the significant role of immunotherapy in the treatment of NSCLC and emphasizes the importance of a multidisciplinary approach to treatment and monitoring of immunotherapy-related side effects.

• Klíčová slova
• pembrolizumab,
• MeSH
• artritida chemicky indukované   farmakoterapie   patologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• humanizované monoklonální protilátky * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• imunoterapie metody   MeSH
• inhibitory kontrolních bodů aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• nádory ledvin diagnostické zobrazování   patologie   sekundární   MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic * diagnóza   farmakoterapie   patologie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• progrese nemoci MeSH
• protinádorové látky imunologicky aktivní aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Současné diagnostické metody umožňují zachycení malých nádorů ledvin a řada tumorů je zjištěna náhodně při vyšetření z jiné indikace. To zvyšuje počet nízkých stadií nádorů a otevírá prostor pro méně invazivní léčebné techniky, pokud není indikováno aktivní sledování. Mikrovlnná ablace (MWA) je jednou z metod termální ablace, která se v současnosti dostává do popředí zájmu, především pro svou miniinvazivitu, komfort pro pacienta i intervenčního radiologa a dobré výsledky. Cílem tohoto sdělení je shrnutí současných poznatků o MWA, která je jednou z termoablačních metod používaných v terapii malých renálních nádorů. Doporučení uvedená v tomto článku vycházejí z aktuálních guidelines mezinárodních urologických společností a našich zkušeností s touto metodou. Předkládán je souhrn indikačních kritérií a doporučení, která ložiska jsou vhodná a naopak nevhodná pro ošetření MWA a jakým způsobem sledovat pacienty po výkonu.

Current diagnostic methods are capable of detection small kidney tumors, and many of them are found incidentally during imaging for a different indication. This increase the number of low-stage tumors opens the door to less invasive treatment techniques in situations, when active surveillance is not indicated. Microwave ablation (MWA) is one of thermal ablation methods, which is coming to the fore recently. Its advantage is minimal invasiveness, comfort for the patient and the interventional radiologist, and good results. The aim of this article is to summarize current knowledge about MWA in the therapy of small renal tumors. The recommendations given in this article are based on the current guidelines of international urological societies and our own experience with this method. A summary of the indication criteria, recommendations which tumors are suitable and unsuitable for treatment with MWA and how to monitor patients after the procedure are presented.

• Klíčová slova
• Mikrovlnná ablace,
• MeSH
• katetrizační ablace metody   MeSH
• lidé MeSH
• mikrovlny * terapeutické užití   MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
• nádory ledvin * chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• pooperační péče MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Renomedulární tumor z intersticiálních buněk je poměrně častý benigní renální nádor, který obvykle dosahuje malých rozměrů. Kazuistika popisuje náhodně zachycený renomedulární tumor velikosti 2,5 cm, na CT vyšetření vzhledu komplikované cysty. Kazuistika dále shrnuje charakteristické rysy a diferenciální diagnostiku renomedulárního tumoru na základních zobrazovacích vyšetřeních a při histologickém vyšetření.

Renomedullary interstitial cell tumor represents a relatively common benign renal tumor mostly with small size. This case report describes an incidental finding of renomedullary tumor of 2.5 cm with appearance of complicated cyst on CT examination. The article also summarises characteristic features and differential diagnostics of renomedullary tumor in common imaging methods and histopathological examination.

• MeSH
• fibrom chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory ledvin * chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• roboticky asistované výkony MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Renální epiteloidní angiomyolipom (ReAML) je vzácným podtypem angiomyolipomu. Jedná se o benigní onemocnění ledvin, u kterého byly hlášeny případy agresivního chování a malignity. Tyto tumory představují 8 % operovaných angiomyolipomů ledviny. Diagnostika se opírá o histologický nález. Cílem práce je podat přehled informací o této problematice, histologickém obrazu a kazuistice 42leté ženy operované na našem pracovišti, u které bylo prokázáno multicentrické či metastatické postižení lymfatické uzliny retroperitonea.

Renal epithelioid angiomyolipoma (ReAML) is a rare subtype of angiomyolipoma. It is a benign kidney disease, in which cases of aggressive behavior and malignancy have been reported. These tumors represent 8% of operated kidney angiomyolipomas. Diagnosis is based on histological findings. The aim of this text is to review the information on this issue, the histological picture and the case report of a 42-year-old woman operated at our department who was found to have multicentric or metastatic involvement of the retroperitoneal lymph node.

• MeSH
• angiomyolipom * chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• dospělí MeSH
• epiteloidní buňky patologie   MeSH
• kathepsin K analýza   MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• nádory ledvin * chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• nefrektomie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND: The SIOP-Renal Tumor Study Group (RTSG) does not advocate invasive procedures to determine histology before the start of therapy. This may induce misdiagnosis-based treatment initiation, but only for a relatively small percentage of approximately 10% of non-Wilms tumors (non-WTs). MRI could be useful for reducing misdiagnosis, but there is no global consensus on differentiating characteristics. PURPOSE: To identify MRI characteristics that may be used for discrimination of newly diagnosed pediatric renal tumors. STUDY TYPE: Consensus process using a Delphi method. POPULATION: Not applicable. FIELD STRENGTH/SEQUENCE: Abdominal MRI including T1- and T2-weighted imaging, contrast-enhanced MRI, and diffusion-weighted imaging at 1.5 or 3 T. ASSESSMENT: Twenty-three radiologists from the SIOP-RTSG radiology panel with ≥5 years of experience in MRI of pediatric renal tumors and/or who had assessed ≥50 MRI scans of pediatric renal tumors in the past 5 years identified potentially discriminatory characteristics in the first questionnaire. These characteristics were scored in the subsequent second round, consisting of 5-point Likert scales, ranking- and multiple choice questions. STATISTICAL TESTS: The cut-off value for consensus and agreement among the majority was ≥75% and ≥60%, respectively, with a median of ≥4 on the Likert scale. RESULTS: Consensus on specific characteristics mainly concerned the discrimination between WTs and non-WTs, and WTs and nephrogenic rest(s) (NR)/nephroblastomatosis. The presence of bilateral lesions (75.0%) and NR/nephroblastomatosis (65.0%) were MRI characteristics indicated as specific for the diagnosis of a WT, and 91.3% of the participants agreed that MRI is useful to distinguish NR/nephroblastomatosis from WT. Furthermore, all participants agreed that age influenced their prediction in the discrimination of pediatric renal tumors. DATA CONCLUSION: Although the discrimination of pediatric renal tumors based on MRI remains challenging, this study identified some specific characteristics for tumor subtypes, based on the shared opinion of experts. These results may guide future validation studies and innovative efforts. LEVEL OF EVIDENCE: 3 Technical Efficacy Stage: 3.

• MeSH
• delfská metoda MeSH
• difuzní magnetická rezonance MeSH
• lidé MeSH
• nádory ledvin * diagnostické zobrazování   MeSH
• radiologie * MeSH
• Wilmsův nádor * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

OBJECTIVES: The treatment of concomitant abdominal aortic aneurysms and renal tumours is controversial. The aim of this study was to ascertain which of the following three strategies, one-stage open aneurysm repair and nephrectomy, two-stage open aneurysm repair and nephrectomy or two-stage endovascular aneurysm repair and nephrectomy, is the best approach. METHODS: systematic review and meta-analysis of articles published between January 1992 and April 2021 describing the treatment of concomitant abdominal aortic aneurysms and renal tumours. RESULTS: A total of 1168 records were identified. After the selection process, 12 studies with data on 89 patients were included. Sixty-two patients underwent one-stage open procedures, 18 patients underwent two-stage open procedures and nine underwent two-stage endovascular procedures. The overall postoperative mortality was 0.82% (95% CI, 0.00-4.61). The postoperative mortality for one-stage open procedures was 3.09% (95% CI, 0.00-10.11). No deaths occurred in the postoperative period open two-stage procedures or two-stage endovascular procedures. The weighted postoperative morbidity for all procedures was 23.86% (95% CI, 12.64-35.08) and for open one-stage procedures was 37.40% (95% CI, 14.33-60.47). Data concerning postoperative complications of two-stage open procedures were extractable from only one patient in whom no complications were reported. Two postoperative complications were reported after two-stage endovascular procedures from a total of six patients with extractable postoperative data. We were unable to perform meta-analysis on long-term outcomes as the data were reported non-uniformly. CONCLUSION: There is currently no evidence to suggest that any procedure is associated with better outcomes. However, a one-stage open approach was the most commonly used option, favoured as it avoids delaying treatment of either of the conditions. Two-stage open procedures were preferred in cases where the surgical risk of a one-stage procedure was higher than the potential benefit. For such cases, two-stage endovascular repair is becoming more popular as a less invasive approach.

• MeSH
• aneurysma břišní aorty * komplikace   diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• cévy - implantace protéz * škodlivé účinky   MeSH
• endovaskulární výkony * MeSH
• lidé MeSH
• nádory ledvin * komplikace   diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• rizikové faktory MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• metaanalýza MeSH
• systematický přehled MeSH

Karcinom ledviny představuje 2-3 % ze všech maligních onemocnění člověka. Jeho incidence v České republice trvale stoupá a je nejvyšší na celém světě. Vzhledem k vývoji a rutinnímu využívání zobrazovacích metod je v současné době většina nádorů ledvin diagnostikována jako náhodný nález. Tumory jsou obvykle nalezeny v časném stadiu, což umožňuje jejich chirurgické odstranění. Cílem tohoto článku je představit současný pohled na diagnostiku a staging nádorů ledvin.

Renal cell carcinoma represents 2-3 % of all cancers. Incidence in the Czech Republic is the highest in the world and is still increasing. Most of the tumors are detected incidentally thanks to imaging methods. Tumors are usually found in an early stage when the surgical treatment is curable. The purpose of this article is to present the current view on the diagnosis and staging of renal cell carcinoma.

• MeSH
• diagnostické zobrazování MeSH
• lidé MeSH
• nádory ledvin * diagnostické zobrazování   diagnóza   MeSH
• staging nádorů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cíl: Cílem práce bylo porovnání nálezů na CEUS s definitivním histologickým nálezem u pacientů po laparoskopické resekci ledviny, u nichž byl CEUS proveden a na jehož základě byli k výkonu indikováni. Materiál a metoda: Laparoskopická resekce ledviny (LRL) pro tumor byla provedena od 1/2019 do 10/2020 u 79 pacientů. U 14 (18 %) z nich (11 mužů a 3 ženy, věk 45–74) byla indikace k LRL až na základě CEUS nálezu. Toto vyšetření bylo prováděno na radiodiagnostickém pracovišti celkem šesti radiology. Dle předchozího CT šlo o nejasné menší léze, u kterých se předpokládal spíše cystický charakter. Odstraněno a hodnoceno bylo 16 suspektních lézí ledviny. Výsledky: Jednoznačný nález maligního tumoru byl potvrzen u 13 z 16 odstraněných tumorů (tj. 81 %), u jednoho jednoznačně benigní nález – onkocytom. U dvou byla popsána multilokulární cystická neoplazie nízkého maligního potenciálu. Dva pacienti měli odstraněny dva tumory, jeden z nich má von Hippel‑Lindauův syndrom. Všichni pacienti byli bez pooperačních chirurgických komplikací. Závěr: CEUS má potenciál zpřesnit indikaci k chirurgickému řešení nádorů ledvin v případě nejasného nálezu na CT. Výhodou je přesnější výsledek vyšetření vaskularizace komplexních cyst a malých tumorů ledviny ve srovnání s CT.

Aim of the study: The aim of the study is to compare CEUS findings with definitive histopathology in patients whose laparoscopic nephron sparing surgery (LNSS) was based on the CEUS result. Material and method: LNSS for kidney tumor was performed from 1/2019 to 10/2020 in 79 patients. In 14 (18 %) of them (11 men, 3 women, age 45–74) were indication based on CEUS finding. These examinations were performed by 6 radiologists. Previous CT reveals no clearly diagnosed renal masses, mostly cystic. Sixteen suspect lesions were removed and evaluated. Results: Definitive malignant histopathological finding was in 13 from 16 removed tumors (81 %) and in 1 definitive benign – oncocytoma. In 2 were described multilocular cystis neoplasia of low malignant potential. One of two patients with 2 removed tumors has von Hippel-Lindau syndrom. All patiens were without postoperative surgical complications. Conclusion: CEUS has a potential to precise the indication of surgical treatment of renal tumors in cases of unclear CT finding. The advantage is more precise imaging of vacularisation of complex cysts and small renal lesions compared to CT.

• Klíčová slova
• CEUS,
• MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• kontrastní látky MeSH
• lidé MeSH
• nádory ledvin * chirurgie   diagnostické zobrazování   diagnóza   MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• vylepšení obrazu MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH