• MeSH
• fraktury humeru diagnóza   terapie   MeSH
• klíční kost zranění   MeSH
• lidé MeSH
• lopatka zranění   MeSH
• luxace ramenního kloubu diagnóza   terapie   MeSH
• ortopedické výkony metody   MeSH
• poranění ramene * diagnostické zobrazování   patologie   terapie   MeSH
• poranění rotátorové manžety diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• ramenní kloub anatomie a histologie   patologie   MeSH
• syndrom zhmožděného ramene diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• artroskopie metody   MeSH
• bolest ramene diagnóza   etiologie   MeSH
• burzitida chirurgie   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• luxace ramenního kloubu chirurgie   diagnóza   etiologie   MeSH
• pooperační péče metody   rehabilitace   MeSH
• poranění ramene chirurgie   etiologie   MeSH
• poranění rotátorové manžety chirurgie   diagnóza   MeSH
• ramenní kloub * chirurgie   patofyziologie   MeSH
• syndrom zhmožděného ramene chirurgie   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• techniky fyzikální terapie * MeSH
• věkové faktory MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

PURPOSE OF THE STUDY The purpose of this study is to remind of the specific features of diagnosis and therapy of dorsal dislocations of the glenohumeral joint to prevent frequent neglect or misdiagnosis during primary treatment. Also, we strived to present our experience and outcomes of posterior dislocation treatment by McLaughlin procedure and its modified version. MATERIAL AND METHODS We retrospectively evaluated 7 patients who had been treated at our department in the period 2015-2019 by McLaughlin procedure or its modification. The group consisted of 5 men and 2 women aged 33-79 years. In five patients, the dislocation occurred during an epileptic seizure, in two patients during an accident. The patients were treated by McLaughlin procedure or the Neer modification of McLaughlin procedure. The deltoideopectoral surgical approach was always used. Based on the preoperative planning, we decided, or intraoperatively changed our decision, as to whether mere transposition of the subscapularis is satisfactory or whether transposition of the lesser tuberosity to the defect, a bone graft and arthroplasty are necessary. Postoperatively, the operated limb was fixed for 6 weeks in neutral position, which was followed by rehabilitation. RESULTS We evaluated subjective and objective outcomes of the surgery, the radiological finding and in 2 patients also a control CT scan. The function of the shoulder was assessed using the Constant shoulder score and the OSIS scoring system. The resulting score: the mean OSIS was 55.7 points (92.8%) and the mean Constant score was 86.2 points (86.2%), which we regard as a very good result. All patients consider the surgery successful and are satisfied with the outcome. No patient reported recurrent dislocation. DISCUSSION When treating the posterior dislocation of the shoulder, vital is the shoulder reducibility and also the presence or the size of reverse Hill-Sachs defect. The transfer of the subscapularis tendon can be performed as an open procedure or arthroscopically. Inveterate irreducible posterior dislocation of the shoulder is quite a rare diagnosis, which is why even at our department the McLauglin procedure is performed in the order of units per year only. CONCLUSIONS The surgical solution of inveterate posterior dislocation of the shoulder is hardly ever uncomplicated. The reduction alone is often insufficient and some other way of shoulder stabilisation is necessary, often times addressing the humeral head defect. In our to date experience, the McLaughlin procedure or the Neer s modification is an elegant and safe method to treat posterior dislocation with a humeral head defect. The functional outcomes are very good and enable the patients to reengage in everyday activities. Thanks to this procedure shoulder joint arthroplasty can be avoided in younger patients. Nonetheless, in defects that are greater than 50% of the head the replacement is necessary. Due to frequently associated rotator cuff injuries, the most often procedure indicated by us is the reverse total shoulder replacement. Key words: posterior dislocation of the shoulder, reverse Hill-Sachs defect, McLaughlin procedure, Neer s modification.

• MeSH
• dospělí MeSH
• hlavice humeru diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• kompresivní fraktury * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• luxace ramenního kloubu * diagnóza   chirurgie   MeSH
• ramenní kloub * chirurgie   MeSH
• rameno MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rozsah kloubních pohybů MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Na prezentovaných kazuistikách popisuje autor vzácnou komplikaci při luxaci a fraktuře proximálního humeru. Obojí s výskytem u nízkoenergetického poranění (prostý pád). V následné diskuzi se pak zabývá možnou etiologií a mechanizmy vzniku poranění a. axillaris a její terapií.

• MeSH
• angiografie metody   MeSH
• angioplastika metody   MeSH
• arteria axillaris diagnostické zobrazování   zranění   MeSH
• Aspirin terapeutické užití   MeSH
• duplexní dopplerovská ultrasonografie MeSH
• fraktury proximálního humeru chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• heparin aplikace a dávkování   MeSH
• humerus diagnostické zobrazování   MeSH
• konzervativní terapie MeSH
• lidé MeSH
• luxace ramenního kloubu * diagnóza   komplikace   rehabilitace   terapie   MeSH
• pentoxifylin terapeutické užití   MeSH
• poranění cév * chirurgie   diagnostické zobrazování   farmakoterapie   klasifikace   terapie   MeSH
• protetické prostředky MeSH
• radiografie MeSH
• senioři MeSH
• tomografie spirální počítačová MeSH
• úrazy pádem MeSH
• uzavřená repozice fraktury MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

In the presented case reports, the author describes a rare complication in the dislocation and fracture of the proximal humerus. Both with the occurrence of a low-energy injury (simple fall). In the subsequent discussion, he deals with possible aetiology and mechanisms of a. axillaris injuries and its therapies.

• MeSH
• angiografie metody   MeSH
• angioplastika metody   MeSH
• arteria axillaris diagnostické zobrazování   zranění   MeSH
• Aspirin terapeutické užití   MeSH
• duplexní dopplerovská ultrasonografie MeSH
• fraktury proximálního humeru chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• heparin aplikace a dávkování   MeSH
• humerus diagnostické zobrazování   MeSH
• konzervativní terapie MeSH
• lidé MeSH
• luxace ramenního kloubu * diagnóza   komplikace   rehabilitace   terapie   MeSH
• pentoxifylin terapeutické užití   MeSH
• poranění cév * chirurgie   diagnostické zobrazování   farmakoterapie   klasifikace   terapie   MeSH
• protetické prostředky MeSH
• radiografie MeSH
• senioři MeSH
• tomografie spirální počítačová MeSH
• úrazy pádem MeSH
• uzavřená repozice fraktury MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• luxace ramenního kloubu diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• poranění ramene MeSH
• ramenní kloub MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl práce: Cílem práce je představit diagnostický a terapeutický postup při raritním poranění ramenního pletence u muže středního věku. Materiál a metody: Autoři popisují diagnostickou a chirurgickou intervenci u 40letého pacienta s akutním poraněním pravého ramenního pletence. U pacienta byla diagnostikována zadní luxace ramenního a sternoklavikulárního kloubu na téže straně. Autoři se v literatuře nesetkali s obdobným případem koincidentního poranění. Předmětem terapeutického postupu autorů bylo ošetření obou postižených lokalit. Zadní luxace ramene byla nejprve reponována pod artroskopickou kontrolou, následně byla otevřeně z miniiarthrotomie provedena refixace šlachy m. subscapularis kotvou Helix k řešení impresivní fraktury hlavice pažní kosti (charakteru reverzního Hill-Sachsova defektu). Sternoklavikulární luxace byla otevřeně reponována a mediální konec klíčku byl fixován v reponované poloze do sterna pomocí ortokordových vláken. Po výkonu byla pacientovi naložena ortéza na čtyři týdny, následně pacient absolvoval rehabilitaci. Výsledky: Pacient je šest měsíců od poranění a po léčbě spokojený s funkčností končetiny, není omezen v denních činnostech, pracuje bez omezení a taktéž sportuje bez omezení, flexe v rameni dosahuje 170°, zevní rotace 75°, vnitřní rotace 45° a abdukce 140 st. Klíční kosti jsou symetrické. Závěr: Zmíněný operační postup představuje možnost léčby daného typu poranění, z našeho pohledu jej doporučujeme.

Objective: The objective of this case report is to present the diagnostic and therapeutic procedure of a rare injury to the shoulder girdle in a middle-aged male patient. Materials and methods: The authors describe the diagnostic methods and type of surgery in 40 years old patient with acute injury to the right shoulder girdle. The patient was diagnosed with dorsal dislocation of the shoulder and sternoclavicular joint on the same side. 
The authors did not met with a similar injury combination in the li-terature. The therapeutic objective was treatment of both affected sites. The posterior shoulder dislocation was initially reduced under arthroscopic control, then mini-arthrotomy was performed to refix the subscapularis tendon using a Helix anchor which solved the impression fracture of the humeral head (similar to a reverse Hill-Sachs lesion). Sternoclavicular dislocation was treated by open reduction and fixation of the medial end of the cla-vicle in anatomical position to the sternum using Ortocord fibers. After surgery, the arm was fixed in a brace for four weeks, followed by physiotherapy. Results: The patient is 6 months after the injury and this treatment regime satisfied with limb function, he is 
neither limited in daily activities, nor at work or sports. Range of motion of the shoulder joint: flexion up to 170°, rotation (external-internal): 75°-0-45°, abduction 140°. Clavicles are symmetrical. Conclusion: The described method of treatment is a good option for this rare type of injury, which we recommend based on our modest experience.

• Klíčová slova
• reverzní Hill-Sachsův defekt, sternoklavikulární luxace, zadní luxace ramene,
• MeSH
• artroskopie metody   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• luxace ramenního kloubu * diagnóza   chirurgie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• radiografie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Druhá část uvádí obecný mechanismus vzniku pohybových poruch ramene, nejčastější a nejznámnější klinické příznaky a testy u vybraných syndromů ramene. Nabízí jednoduché dělení bolestí ramene podle etiologie, podle typu a rozsahu poškozených tkání a zpřehledňuje nespecifické přenesené bolesti v oblasti ramene.

The second part introduces universal mechanism leading to the origin of shoulder kinetic disorders, the most frequent and best known clinical symptoms, tests of the select shoulder syndromes. It offers simple classification of shoulder aches according to etiology, type and extent of the injured tissues and it clarifies non-specific referred shoulder pain.

• Klíčová slova
• bolestivý oblouk dle Cyriaxe, cervikobrachiální syndrom, glenohumeralní instabilita, vrhačské rameno, syndrom bolestivého ramene,
• MeSH
• akromioklavikulární kloub patofyziologie   zranění   MeSH
• bolest * diagnóza   etiologie   MeSH
• bolesti zad etiologie   MeSH
• brachiální neuritida diagnóza   etiologie   MeSH
• burzitida diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• komprese míchy MeSH
• lidé MeSH
• lopatka MeSH
• luxace ramenního kloubu diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• nemoci periferního nervového systému diagnóza   patofyziologie   MeSH
• nestabilita kloubu diagnóza   etiologie   MeSH
• pohybové poruchy * diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• poranění ramene MeSH
• poranění rotátorové manžety MeSH
• poranění šlachy diagnóza   MeSH
• přenesená bolest diagnóza   MeSH
• ramenní kloub * patofyziologie   MeSH
• rotátorová manžeta patofyziologie   MeSH
• spoušťové body MeSH
• sternoklavikulární kloub patofyziologie   zranění   MeSH
• syndrom horní hrudní apertury diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• syndrom zhmožděného ramene diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• syndrom MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

PURPOSE OF THE STUDY: Shoulder instability adversely affects the quality of life and restricts the functional capacity of the upper extremity involved. Today stabilisation surgery is almost always performed arthroscopically. The aim of this study was to present our experience with arthroscopic stabilisation of the shoulder and to identify risk factors responsible for its failure. MATERIAL AND METHODS: The group of 110 patients with recurrent anterior dislocation of the shoulder, who were treated between January 2007 and December 2010, consisted of 19 women and 91 men with an average age of 27 years (range, 14 to 56) at the time of surgery. Patients who had a concomitant tear of the rotator cuff or of the long head tendon of the biceps were excluded from the study. The minimum follow-up period was 2 years. The patients were evaluated for signs of clinical instability. Function was evaluated using WOSI, Constant-Murley and Rowe-Zarins. Statistical methods were used to assess factors leading to failed arthroscopic stabilisation. RESULTS: At final follow-up, 17 patients (17 shoulders, 15.3%) had re-dislocation or subluxation of the joint treated. Age over 20 years reduced the probability of re-dislocation (odds ratio, OR=0.87; p=0.021) while the finding of an engaging Hill-Sachs lesion increased the risk of re-dislocation (OR=5.53; p=0.0028). The presence of a bony Bankart lesion had only a marginal effect on the probability of re-dislocation (p=0.0512). In stable shoulders the average pre-operative values improved to the final follow-up values as follows: WOSI index, 53.65 ± 5.6 to 94.8 ± 5.2 (p<0.0001); Constant-Murley score, 78.9 ± 6.1 to 95.6 ± 4.4 (p<0.0001); and Rowe-Zarins score, 53.3 ± 6.7 to 92.9 ± 7.8 (p<0.0001). No peri-operative complication was recorded. DISCUSSION: Our study confirmed the role of 3D CT examination before arthroscopic stabilisation of the shoulder joint. The exact identification of bone injury and its extent is of prognostic importance. At the same time special attention should be paid to surgical and post-operative tactics in patients operated on before their 20 years of age. On the other hand, no risks were found to be associated with gender, sports activities, the number of previous dislocations, types of anchors, suture material or knot tying. CONCLUSIONS: Arthroscopic stabilisation of the shoulder significantly relieves pain and improves shoulder function in 85% of the patients with anterior shoulder dislocation. The risk that this stabilisation surgery will fail increases with lower age of the patient and the presence of an engaging Hill-Sachs lesion.

• MeSH
• artroskopie * škodlivé účinky   metody   MeSH
• dospělí MeSH
• hodnocení výsledků zdravotní péče MeSH
• kvalita života * MeSH
• lidé MeSH
• luxace ramenního kloubu * diagnóza   etiologie   patofyziologie   psychologie   chirurgie   MeSH
• následné studie MeSH
• nestabilita kloubu * diagnóza   etiologie   patofyziologie   psychologie   chirurgie   MeSH
• obnova funkce MeSH
• poranění ramene MeSH
• ramenní kloub * chirurgie   MeSH
• recidiva MeSH
• reoperace metody   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• rozsah kloubních pohybů MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• anglický abstrakt MeSH
• časopisecké články MeSH

PURPOSE OF THE STUDY: To present the TightRope (Arthrex, Naples, FL) technique and its results in the arthroscopic stabilisation of acute acromioclavicular joint (ACJ) dislocation carried out at our department. MATERIAL AND METHODS: From July 2009 till December 2010, arthroscopic stabilisation of acute ACJ dislocation was performed in 22 patients. The group consisted of 18 men and four women with an average age of 37.4 years. The Rockwood type III to type V ACJ dislocations (III, 16; IV, 1; V, 5) were indicated for surgery. The average interval between injury and surgery was 5.4 days. In all cases, a second-generation TightRope implant was inserted by the EndoButton technique joining the distal end of the clavicle and the coracoid process. The results were evaluated using the UCLA Shoulder Scale at 6 months after surgery. RESULTS: All 22 patients returned to their pre-operative activities without any restriction of shoulder motion within 5 months of surgery. The average post-operative UCLA score was 31.2 points (range, 28 to 35). Radiographic evidence of the loss of full reduction, with no effect on the clinical outcome, was recorded in four patients (18%) during post-operative rehabilitation. Of these, one had Rockwood type III, two had type IV and one had type V dislocations. One patient suffered post-operative pull-out of the implant from the coracoid; three patients showed skin wound healing by second intention above the lateral clavicle, with one requiring surgical repair under local anaesthesia. There was no neurovascular complication, intra- or postoperative fracture of the coracoid process or lateral clavicle, or deep wound infection. DISCUSSION: Arthroscopic stabilisation of acute ACJ dislocation is a minimally invasive procedure providing the coracoclavicular ligament complex with dynamic stability. In comparison with open procedures, it is less painful post-operatively, allows the patients to return early to daily activities and has a better cosmetic effect. It eliminates the necessity of removing the osteosynthetic material, as is the case in commonly used techniques such as Bosworth's method, K-wiring, osteorrhaphy or hook plate insertion. The loss of full reduction in four patients, as observed on radiographs during their rehabilitation, was not accompanied by any clinical problems and is in agreement with the findings of other authors. In our group, it occurred in Rockwood grade IV and grade V dislocations. For these, there is a possibility of using two implants in order to increase stability and prevent the loss of full reduction but this involves a higher risk of coracoid fracture, extension of operative time and higher costs. However, a loss of reduction in some patients has also been reported by the authors who have used two implants. Therefore we prefer using a single TightRope implant, particularly in acute grade III ACJ dislocations requiring surgical treatment in patients engaged in repetitive overhead activities related to sports or occupation. CONCLUSIONS: Arthroscopic stabilisation of acute ACJ dislocations using a single TightRope implant is an elegant minimally invasive method with good results in indicated cases. It proves efficient particularly in Rockwood type III injuries in patients who have to do repetitive overhead activities. Acute type IV and type V ACJ dislocations treated by this technique show a loss of full reduction on radiographs more frequently, although no effect on the clinical outcome is evident.

• MeSH
• akromioklavikulární kloub zranění   patofyziologie   radiografie   MeSH
• artroskopie * škodlivé účinky   přístrojové vybavení   metody   MeSH
• čas zasáhnout při rozvinutí nemoci MeSH
• dospělí MeSH
• interní fixátory MeSH
• lidé MeSH
• luxace ramenního kloubu diagnóza   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• obnova funkce MeSH
• pooperační komplikace diagnóza   MeSH
• pooperační období MeSH
• retence protézy škodlivé účinky   metody   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rozsah kloubních pohybů MeSH
• selhání protézy etiologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• anglický abstrakt MeSH
• časopisecké články MeSH