Úvod: Burzy jsou tíhové váčky vystlané synoviální vrstvou buněk a obsahují tekutinu podobnou kloubní synovii. Jejich účelem je snižovat mechanické namáhaní (tření) v místech kontaktu šlach s kostí, kloubním pouzdrem anebo vazem. Vlivem různých příčin se může burza zanítit a způsobovat pacientovi obtíže. Burzitidu je možné diagnostikovat zavedením metodiky časného SPECT/CT při vyšetření skeletu. Kazuistiky: Uvádím zde tři pacienty, dva přišli s bolestí kolenních kloubů trvající několik měsíců a jeden s bolestí v oblasti bederní páteře, u kterých byla diagnostikovaná burzitis na třífázové scintigrafii skeletu. Závěr: Dle BOSS klasifikace patří všechny burzitidy do tvz. skupiny C (neboli extraoseální). Tyto patologie na scintigrafii skeletu odhalí pouze provedení SPECT/CT ve fázi blood poolu.

Introduction: Bursae are weight-bearing sacs lined with a synovial layer of cells and contain a fluid similar to joint synovium. Their purpose is to reduce mechanical stress (friction) in the points of contact of tendons with bone, joint capsule or ligament. Due to various reasons, the bursa can become inflamed and cause difficulties for the patient. It is possible to diagnose bursitis by introducing early SPECT/CT methodology during the examination of the skeleton. Case reports: Three patients are presented here, two with pain in the knee joints lasting several months and one with pain in the area of the lumbar spine, who were diagnosed with bursitis on three-phase skeletal scintigraphy. Conclusion: According to the BOSS classification, all bursitis belongs to what is known as group C (or extraosseous). These pathologies on bone scintigraphy can only be detected by performing SPECT/CT in the blood pool phase.

• Klíčová slova
• SPECT/CT krevního poolu,
• MeSH
• bolesti zad diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• burzitida * diagnostické zobrazování   MeSH
• kolenní kloub diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• radioisotopová scintigrafie MeSH
• SPECT/CT * MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• burzitida * diagnostické zobrazování   etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• artroskopie metody   MeSH
• bolest ramene diagnóza   etiologie   MeSH
• burzitida chirurgie   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• luxace ramenního kloubu chirurgie   diagnóza   etiologie   MeSH
• pooperační péče metody   rehabilitace   MeSH
• poranění ramene chirurgie   etiologie   MeSH
• poranění rotátorové manžety chirurgie   diagnóza   MeSH
• ramenní kloub * chirurgie   patofyziologie   MeSH
• syndrom zhmožděného ramene chirurgie   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• techniky fyzikální terapie * MeSH
• věkové faktory MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• analgetika terapeutické užití   MeSH
• bolest ramene MeSH
• burzitida * diagnóza   prevence a kontrola   rehabilitace   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• muskuloskeletální manipulace metody   MeSH
• obnova funkce MeSH
• ramenní kloub patofyziologie   MeSH
• rozsah kloubních pohybů fyziologie   MeSH
• techniky fyzikální terapie MeSH
• tejpovací páska trendy   MeSH
• terapie cvičením MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Gluteálna tendinopatia je častou diagnózou. Postihnuté bývajú najčastejšie šľachy m. gluteus medius a m. gluteus minimus. V rámci klinického vyšetrenia je možné využiť stoj na jednej nohe, FADER test, rezistovanú abdukciu a palpačné vyšetrenie v oblasti veľkého trochanteru. Pri vstupnom vyšetrení je možné využiť aj VISA-G dotazník zameraný na funkčný stav pacienta. Pacienti s gluteálnou tendinopatiou často pociťujú bolesť pri sedení. Častá je aj bolesť v sede s prekríženými nohami. Vznik gluteálnej tendinopatie je spojený s viacerými rizikovými faktormi. Vznik gluteálnej tendinopatie môžu podmieňovať nesprávne biomechanické parametre. U pacientov s gluteálnou tendinopatiou je možné nájsť oslabenie abduktorov bedrového kĺbu a zhoršenú stabilitu stoja. Gluteálna tendinopatia taktiež vedie k zmenám kinematiky chôdze. Medzi základnú terapiu pri gluteálnej tendinopatii patrí konzervatívna liečba, ktorá zahŕňa terapie rehabilitácie.

Gluteal tendinopathy is a common diagnosis. Tendons of gluteal medius and the gluteal minimus are affected. Important part in diagnosis is clinical examination. It is possible to use one leg stance test, FADER test, resisted abduction test and palpation examination in the area of the great trochanter. It is also possible to use the VISA-G questionnaire focused on the patient's functional condition during the initial examination. Patients with gluteal tendinopathy often experience pain when sitting. Pain in sitting with crossed legs is also common. The development of gluteal tendinopathy is associated with several risk factors. The development of gluteal tendinopathy may be due to incorrect biomechanical parameters. In patients with gluteal tendinopathy, weakening of the hip abductors and impaired standing stability can be found. Gluteal tendinopathy also leads to changes in gait kinematics. The basic therapy for gluteal tendinopathy includes conservative treatment, which includes rehabilitation therapies.

• MeSH
• bolest MeSH
• burzitida MeSH
• cvičení MeSH
• kosterní svaly * patologie   MeSH
• lidé MeSH
• management bolesti MeSH
• rehabilitace metody   MeSH
• tendinopatie * diagnóza   rehabilitace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Popis kazuistiky ženy léčené pro protrahovanou bolest levé nohy řešené během stáže organizované International Federation of Medical Students' Associations (IFMSA), na oddělení ortopedie nemocnice v Mostaru, Bosna a Hercegovina.

Description of a case report of a woman treated for protracted left foot pain during an internship organized by the International Federation of Medical Students' Associations (IFMSA), Department of Orthopedics, Mostar, Bosnia and Herzegovina.

• MeSH
• Achillova šlacha * chirurgie   imunologie   MeSH
• burzitida * diagnóza   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• chirurgie operační MeSH
• klinické praxe organizace a řízení   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemocnice univerzitní MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• Geografické názvy
• Bosna a Hercegovina MeSH

• Klíčová slova
• bolest měkkých tkání,
• MeSH
• bolest ramene * diagnóza   terapie   MeSH
• bolest diagnóza   MeSH
• burzitida * diagnóza   terapie   MeSH
• diagnostické techniky a postupy MeSH
• fraktury kostí komplikace   MeSH
• klinické laboratorní techniky MeSH
• koleno patofyziologie   MeSH
• komplexní regionální syndromy bolesti * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• syndromy myofasciální bolesti diagnóza   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Názvem syndrom zmrzlého ramene se označuje časté postižení glenohumerálního kloubu vyskytující se v obecné populaci s incidencí 2-5 %, s nejčastějším výskytem u žen mezi 40 a 60 lety. I přes častý výskyt se jedná o relativně málo objasněné onemocnění, které bývá označováno jako enigma ortopedie. V článku srovnáváme výsledky zavřeného redresu ramenní kloubu s následnou artroskopií a artroskopické deliberace u pacientů se syndromem frozen shoulder. Materiál a metoda: Autoři prezentují soubor 60 pacientů operovaných pro diagnózu frozen shoulder. U první skupiny byl po uvedení do celkové anestezie proveden zavřený redres a následně artroskopie ramenního kloubu se subakromiální dekompresí. Skupina čítala 31 osob (23 žen a 8 mužů). Druhou skupinu tvořili pacienti, kteří byli ošetřeni artroskopickou deliberací pouzdra. Takto bylo ošetřeno 29 osob (25 žen a 4 muži). Výsledky: U všech pacientů po provedené operaci došlo ke zlepšení pohybu i výkonnosti ramenního kloubu. Ve srovnání obou skupiny docházelo ve skupině artroskopické deliberace k rychlejší úpravě pohybu při kontrolách ve 2. týdnu a po třech měsících. Při kontrole minimálně dva roky po operaci došlo v obou skupinách ke srovnání rozsahu pohybu postiženého kloubu [flexe 168 (redres)/171 (deliberace), abdukce 163/165]. Stejně tak v hodnocení Constantovo skóre se výsledky prakticky shodovaly [zlepšení o 46 (redres) /45 bodů (deliberace)]. Diskuse a závěr: Diagnóza frozen shoulder je relativně častá diagnóza, u které však chybí přesné určení etiologie, a zejména větší prospektivní studie. Výsledky našeho sledování odpovídají literárním údajům, které vypovídají o dobré odezvě na různé strategie léčby. Artroskopická deliberace se nám pak jeví jako vhodnější metoda pro ošetření ramenního kloubu s diagnózou frozen shoulder. Je to sice pro operatéra výkon lehce náročnější, ale s benefitem pro pacienta v časném pooperačním období, zejména však výrazně redukuje možnost iatrogenní zlomeniny humeru při násilném redresu, která je jednoznačně nejvážnější komplikací této metody.

Introduction: The name "frozen shoulder syndrome" refers to the frequent involvement of the glenohumeral joint occurring in the general population with an incidence of 2-5%, it most commonly occurs in women between 40 and 60 years. Despite its frequent occurrence, it is a relatively unexplored illness, which is often referred to as enigma of orthopaedics. In the article, we compare the results of closed shoulder joint redress with subsequent arthroscopy and arthroscopic deliberation in patients with frozen shoulder syndrome. Material and Methods: The authors present a set of 60 patients operated on with the diagnosis of frozen shoulder. In the first group, closed redress and subsequent arthroscopy of the shoulder joint with subacromial decompression were performed under general anaesthesia. The group consisted of 31 people (23 women and 8 men). The second group consisted of patients who were treated by arthroscopic deliberation of the capsule. 29 people (25 women and 4 men) were treated in this way. Results: All patients after the surgery had improved movement and performance of the shoulder joint. Comparing both groups, the arthroscopic deliberation group reported a faster adjustment of the movement during the 2 week and 3 months follow-up. At least two years after the operation, the range of movement of the affected joint [flexion 168 (redres) / 171 (deliberation), abduction 163/165] was compared in both groups. Similarly, in the Constant score, the results practically matched [improvement by 46 (redres) / 45 points (deliberation)]. Discussion and Conclusion: Frozen shoulder is a relatively common diagnosis, but it lacks exact aetiology and especially a larger prospective study. The results of our follow-up are consistent with the literature that suggests a good response to different treatment strategies. Arthroscopic deliberation seems to us to be a more appropriate method for treatment of the shoulder joint with the diagnosis of frozen shoulder. Although it is slightly more demanding for the surgeon, but with benefit to the patient in the early postoperative period, he reduces the possibility of iatrogenic fracture of the humerus in violent redress, which is clearly the most serious complication of this method.

• MeSH
• artroskopie * metody   ošetřování   využití   MeSH
• burzitida * diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• fraktury humeru chirurgie   komplikace   MeSH
• kloubní pouzdro chirurgie   patofyziologie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• ortopedické výkony * metody   ošetřování   MeSH
• peroperační komplikace prevence a kontrola   terapie   MeSH
• pooperační komplikace prevence a kontrola   terapie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Streptokokový syndrom toxického šoku (SSTŠ) je akutní život ohrožující onemocnění, které se projevuje velmi rychlým rozvojem šoku a multiorgánovým selháním (MODS). V našem sdělení předkládáme soubor aktuálních poznatků a popisujeme tři vlastní kazuistiky. Ve dvou případech byl syndrom vyvolán bakterií Streptococcus pyogenes, v jednom byl jako etiologické agens určen Streptococcus dysgalactiae. Kazuistiky syndromu toxického šoku způsobeného jinými druhy streptokoků jsou ve světové literatuře popisovány méně často. V řadě článků a učebnic (včetně CDC definice z roku 2010) je dokonce stále uváděno, že tento syndrom může vyvolávat pouze streptokok skupiny A (S. pyogenes) [1]. Prezentovaná kazuistika SSTŠ vyvolaného jiným druhem streptokoka je podle našich zjištění v české literatuře publikována poprvé.

Streptococcal toxic shock syndrome (STSS) is an acute, life-threatening condition which presents as a rapid onset shock and multiorgan failure (multiorgan dysfunction syndrome, MODS). This communication summarizes the existing body of evidence and presents three case reports. In two patients, STSS was caused by the bacterium Streptococcus pyogenes and in one patient, Streptococcus dysgalactiae was identified as the causative agent. STSS cases caused by other streptococcal species have been reported less often in the literature. A number of articles and manuals (including the CDC definition from 2010) even continue to state that STSS can only be caused by group A streptococci (S. pyogenes) [1]. To our knowledge, the case report presented of STSS caused by another streptococcal species is the first report in the Czech literature.

• MeSH
• amputace MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• burzitida diagnóza   terapie   MeSH
• časná diagnóza MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dobutamin terapeutické užití   MeSH
• dolní končetina patofyziologie   MeSH
• erysipel diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• fasciitida nekrotizující diagnóza   MeSH
• fatální výsledek MeSH
• horní končetina chirurgie   patofyziologie   MeSH
• kardiotonika MeSH
• katecholaminy terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• multiorgánové selhání MeSH
• pyelonefritida diagnóza   MeSH
• septický šok * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• srdeční zástava MeSH
• Streptococcaceae * patogenita   MeSH
• Streptococcus pyogenes patogenita   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

INTRODUCTION The authors evaluate the results of endoscopic treatment and analyse the causes of persisting difficulties in retrocalcaneal bursitis unresponsive to conservative treatment. Stated as one of the causes is the possible chronic irritation of minor/partial tears of anterior parts of the distal portion of the Achilles tendon, which have no chance to heal due to continued overload and impingement syndrome of the superior prominence of the calcaneal tubercle. MATERIAL AND METHODS The authors evaluate the group of 24 patients (10 women and 14 men) diagnosed with retrocalcaneal bursitis, who reported more than 12 months of difficulties and in whom the conservative therapy options have already been exhausted. The decision to perform a revision arthroscopy was made by the authors based on chronic long-lasting difficulties, clinical examination, calcaneus radiograph, ultrasound examination and negative response to the performed conservative treatment. The MRI scan was obtained in 4 patients. In 11 patients during arthroscopy the Achilles tendon was intact, in 13 patients (54.2%) minor tears were detected on the anterior aspect of the distal Achilles tendon, not diagnosed preoperatively (by ultrasound examination). In all the patients, resection of the prominence of the calcaneal tubercle was performed, whereas in patients with affected Achilles tendon also the loose tendon fragments were resected. RESULTS A total of 23 patients reported an improvement of their condition, the pain subsided at 21-43 days. Altogether 21 patients returned to activities carried out before the onset of pain. The AOFAS score values measured preoperatively in patients with an intact tendon were 59.5 ± 15.0, in patients with an injured tendon it was 45.57 ± 9.6, while 6 months after the surgery the values were 95.7 ± 6.2, or 88.71 ± 7.8 respectively. In 1 female patient, with one prior surgery, diagnosed with a partial tear of the Achilles tendon, the effect of the surgery was unsatisfactory. After six months the patient underwent an open revision surgery and the Achilles tendon reinsertion. No intraoperative or postoperative complications were observed. DISCUSSION The endoscopic technique facilitates a more visible bone resection, with better control of resection, which is less invasive than the open technique. The source of irritation can be removed, which is not always only the prominence of the calcaneal tubercle, but another cause of persisting problems can also be a microtrauma affecting the anterior portion of the Achilles tendon, with a reactive hyperaemia in bursal tissue. Compared to literature and also based on the results of the authors of this retrospective study, the endoscopic calcaneoplasty is less invasive than the open surgery. It is always necessary to properly diagnose the causes of difficulties and to timely respond to persisting symptoms in patients, not responding satisfactorily to conservative therapy. CONCLUSIONS The findings presented by the authors provide a new perspective on the causes of chronic problems such as the "posterior heel pain" and tend to give preference to the active endoscopic approach in patients with persisting problems, not responding to conservative treatment, predisposed based on the radiological examination and with a positive finding on ultrasound or MRI scan. Key words:retrocalcaneal bursitis, endoscopic calcaneoplasty, arthroscopy.

• MeSH
• Achillova šlacha zranění   MeSH
• artroskopie * škodlivé účinky   metody   MeSH
• burzitida diagnóza   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• hodnocení výsledků zdravotní péče MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• patní kost diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• pooperační bolest diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• radiografie metody   MeSH
• reoperace metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH