- MeSH
- fraktury humeru diagnóza terapie MeSH
- klíční kost zranění MeSH
- lidé MeSH
- lopatka zranění MeSH
- luxace ramenního kloubu diagnóza terapie MeSH
- ortopedické výkony metody MeSH
- poranění ramene * diagnostické zobrazování patologie terapie MeSH
- poranění rotátorové manžety diagnóza patologie terapie MeSH
- ramenní kloub anatomie a histologie patologie MeSH
- syndrom zhmožděného ramene diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Na prezentovaných kazuistikách popisuje autor vzácnou komplikaci při luxaci a fraktuře proximálního humeru. Obojí s výskytem u nízkoenergetického poranění (prostý pád). V následné diskuzi se pak zabývá možnou etiologií a mechanizmy vzniku poranění a. axillaris a její terapií.
- MeSH
- angiografie metody MeSH
- angioplastika metody MeSH
- arteria axillaris diagnostické zobrazování zranění MeSH
- Aspirin terapeutické užití MeSH
- duplexní dopplerovská ultrasonografie MeSH
- fraktury proximálního humeru chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- heparin aplikace a dávkování MeSH
- humerus diagnostické zobrazování MeSH
- konzervativní terapie MeSH
- lidé MeSH
- luxace ramenního kloubu * diagnóza komplikace rehabilitace terapie MeSH
- pentoxifylin terapeutické užití MeSH
- poranění cév * chirurgie diagnostické zobrazování farmakoterapie klasifikace terapie MeSH
- protetické prostředky MeSH
- radiografie MeSH
- senioři MeSH
- tomografie spirální počítačová MeSH
- úrazy pádem MeSH
- uzavřená repozice fraktury MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
In the presented case reports, the author describes a rare complication in the dislocation and fracture of the proximal humerus. Both with the occurrence of a low-energy injury (simple fall). In the subsequent discussion, he deals with possible aetiology and mechanisms of a. axillaris injuries and its therapies.
- MeSH
- angiografie metody MeSH
- angioplastika metody MeSH
- arteria axillaris diagnostické zobrazování zranění MeSH
- Aspirin terapeutické užití MeSH
- duplexní dopplerovská ultrasonografie MeSH
- fraktury proximálního humeru chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- heparin aplikace a dávkování MeSH
- humerus diagnostické zobrazování MeSH
- konzervativní terapie MeSH
- lidé MeSH
- luxace ramenního kloubu * diagnóza komplikace rehabilitace terapie MeSH
- pentoxifylin terapeutické užití MeSH
- poranění cév * chirurgie diagnostické zobrazování farmakoterapie klasifikace terapie MeSH
- protetické prostředky MeSH
- radiografie MeSH
- senioři MeSH
- tomografie spirální počítačová MeSH
- úrazy pádem MeSH
- uzavřená repozice fraktury MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
PURPOSE OF THE STUDY Acromioclavicular joint dislocations (AC) represent one of the most frequent injury to the shoulder gridle. Low grade injuries type Rockwood I-II are treated non-operatively. Whereas high grade injuries type Rockwood III-VI are usually treated operatively. At present a wide spectrum of surgical techniques is used: Bosworth screw, hook plate, pinning and tension banding, PDS-sling. In our study the pinning and tension banding technique and the modified orthocord sling technique were compared. The goal of this study was to determine whether there are any clinical and radiological differences between these two techniques. MATERIAL AND METHODS This retrospective non-randomized level 3 evidence study included 58 patients. All of them have sustained a Tossy III AC dislocation. Of the 58 patients, 31 were treated with pinning and tension banding. Modified orthocord (absorbable knitted strand) sling technique (One 2.0-2.5 mm Kirchner wire, orthocord tension banding and coraco-clavicular ligament suture) was used in 27 patients. The same regime was used in postoperative follow up. For the clinical assessment the ASES and Constant score were used. The presence of calcification, degenerative changes, clavicular dislocation were assessed during the X-ray follow-ups. RESULTS The mean treatment time was 18.7 ± 4.9 weeks in the pinning and tension band group (Group A), whereas 15.8 ± 2.8 weeks in the modified orthocord sling technique (Group B). There was a significantly shorter period of healing in Group B. There were no statistically significant differences in the K wire removal time (Group A: 12.6 ± 3.7, Group B: 11.9 ± 3.2). No significant difference was observed between Group A and Group B on the ASES score (Group A: 95 ± 5.8, Group B: 98 ± 3.1) and on the Constant score (Group A: 97.7 ± 3.2, Group B: 97.9 ± 2.9). There were significant differences in both groups between the injured and non-injured shoulder on the Constant score. The mean secondary clavicular dislocation in Group A was 7.2 ± 1.8 mm in the operated shoulder and 4.8 ± 2.0 mm in the non-operated shoulder. The secondary dislocation in Group B was 7.5 ± 2.0 mm in the injured shoulder and 4.2 ± 1.2 mm in the non-injured shoulder. There was a significant difference between the injured and the non-injured shoulder in both groups. Calcification in coraco-clavicular ligament was observed in 15 (48.4%) Group A cases and in 13 (48.1%) Group B cases. Secondary AC joint arthrosis was observed in 8 (25.8%) Group A cases and in 1 (3.7%) Group B case. DISCUSSION No significant difference in clinical outcomes between both the surgical techniques was found. These results are comparable with other, recently published studies. On the other hand, we observed a significantly decreased treatment time with the modified orthocord sling technique. One, centrically inserted Kirschner wire, might better tolerate small rotation movements in the AC joint. Secondary clavicular dislocation, Kirschner wire dislocations and wound complications were similar in both groups and comparable to other, recently published studies. CONCLUSIONS Even though the tension banding and orthocord modified sling rank among the oldest and the cheapest techniques available for AC dislocation treatment, their results are comparable with modern and costly techniques. The orthocord modified sling technique has an advantage of fast and cheap material extraction in outpatient conditions. Key words: AC dislocation, acromioclavicular joint dislocation, orthocord sling, tension banding, AC disruption, acromioclavicular joint disruption.
- MeSH
- akromioklavikulární kloub * MeSH
- dislokace kloubu * MeSH
- imobilizace MeSH
- lidé MeSH
- luxace ramenního kloubu * terapie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- MeSH
- luxace ramenního kloubu dějiny terapie MeSH
- Publikační typ
- historické články MeSH
- Geografické názvy
- starověké Řecko MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- luxace ramenního kloubu diagnóza etiologie terapie MeSH
- poranění ramene MeSH
- ramenní kloub MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Druhá část uvádí obecný mechanismus vzniku pohybových poruch ramene, nejčastější a nejznámnější klinické příznaky a testy u vybraných syndromů ramene. Nabízí jednoduché dělení bolestí ramene podle etiologie, podle typu a rozsahu poškozených tkání a zpřehledňuje nespecifické přenesené bolesti v oblasti ramene.
The second part introduces universal mechanism leading to the origin of shoulder kinetic disorders, the most frequent and best known clinical symptoms, tests of the select shoulder syndromes. It offers simple classification of shoulder aches according to etiology, type and extent of the injured tissues and it clarifies non-specific referred shoulder pain.
- Klíčová slova
- bolestivý oblouk dle Cyriaxe, cervikobrachiální syndrom, glenohumeralní instabilita, vrhačské rameno, syndrom bolestivého ramene,
- MeSH
- akromioklavikulární kloub patofyziologie zranění MeSH
- bolest * diagnóza etiologie MeSH
- bolesti zad etiologie MeSH
- brachiální neuritida diagnóza etiologie MeSH
- burzitida diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- komprese míchy MeSH
- lidé MeSH
- lopatka MeSH
- luxace ramenního kloubu diagnóza etiologie terapie MeSH
- nemoci periferního nervového systému diagnóza patofyziologie MeSH
- nestabilita kloubu diagnóza etiologie MeSH
- pohybové poruchy * diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- poranění ramene MeSH
- poranění rotátorové manžety MeSH
- poranění šlachy diagnóza MeSH
- přenesená bolest diagnóza MeSH
- ramenní kloub * patofyziologie MeSH
- rotátorová manžeta patofyziologie MeSH
- spoušťové body MeSH
- sternoklavikulární kloub patofyziologie zranění MeSH
- syndrom horní hrudní apertury diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- syndrom zhmožděného ramene diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- syndrom MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Úvod: Vykloubení ramene dozadu je méně obvyklým a vzhledem k nevýraznému rtg obrazu často přehlédnutým poraněním. Cílem práce je zhodnotit problematiku této diagnózy v traumatologické praxi okresní nemocnice. Soubor a metodika: Reference analyzuje osud 9 pacientů (10 ramen) zachycených ve Slezské nemocnici Opava během 6letého období XII/2007 – XI/2013. Ve skupině primárně ošetřených 336 luxací glenohumerálního kloubu (257 pacientů) se dorzální varianta vyskytla 8x (2,4 %). Nesprávně diagnostikovány byly 4 případy (50 %), zanedbány zůstaly jen dva (25 %). Devátým zařazeným do souboru byl pacient ošetřený sekundárně pro 3 měsíce staré oboustranné postižení (nefiguruje v epidemiologických statistikách). Výsledky a diskuze: Pět případů bylo úspěšně reponováno při prvním vyšetření (jedenkrát s mylnou diagnózou ventrální luxace). Jeden pacient s primárně přehlédnutou luxací se pro bolesti vrátil v tentýž den, byl diagnostikován a úspěšně reponován s několikahodinovým zpožděním. Zbývající 3 případy (4 ramena) byly diagnostikovány s 1–3měsíčním zpožděním a indikovány k operačnímu řešení. Dvěma pacientům (3 ramena) byla provedena otevřená repozice podle McLaughlina (1x v Neerově modifikaci) s výborným (2x) a dobrým (1x) výsledkem, jeden pacient odmítl jakoukoli další léčbu. Závěr: Na dorzální luxaci je nutno myslet v případě poranění ramene s nevýrazným rtg nálezem a blokem rotací vzniklého po nekontrolovaném pádu (kolaps, epilepsie a jiné záchvatovité ztráty vědomí, elektrický proud, polytrauma, high-energy trauma) a u pacienta s amnézií, popř. pod vlivem psychofarmak, alkoholu apod. Největším rizikem přehlédnutí je úrazová pohotovostní služba obsazená lékařem, který se traumatologické péči nevěnuje systematicky. Zastaralé případy lze operačně napravit ke spokojenosti pacienta.
Introduction: Posterior (backward) dislocation of the shoulder is relatively uncommon and because it usually does not show clearly in X-ray images, it tends to remain neglected. The aim of the study is to evaluate the issue of diagnosis of this condition in practice at a district hospital's traumatology department. Methods: The study analyses a group of 9 patients (10 shoulders), treated in Opava, in the Silesian hospital over a 6 year period between XII/2007 and XI/2013. In the group of 336 cases (257 patients) who underwent primary treatment for shoulder dislocations, 8 of them suffered from the posterior variant (2.4%).4 cases we incorrectly diagnosed (50 %) and only two (25%) cases remained neglected. The ninth case included in the file is a patient who was treated secondarily for a 3 months old bilateral dislocation (the case does not figure in epidemiological statistics). Results and discussion: Five cases were reduced successfully at the first examination (once misdiagnosed as an anterior dislocation). One patient with primarily overlooked dislocation returned, because of the pain, on the same day and he was diagnosed and reduced successfully with several hours delay. The remaining 3 cases (4 arms) were diagnosed with one to three - month delay and indicated for surgical treatment. Two patients (3 shoulders) were reduced by open McLaughlin style reduction (1 x in the Neer modification) with excellent (2x) and good (1x) results, one patient refused any further treatment. Conclusion: The posterior dislocation must be considered in cases of injury to the shoulder with inconclusive X-ray findings and a clinical block of rotation arose after an uncontrolled fall (collapse, epilepsy and other types of seizure-induced loss of consciousness, electricity, polytrauma, high-energy trauma) and in patients with amnesia, or under the influence of psychotropic drugs, alcohol, etc. The biggest risk of the oversight is at accident emergency service posts manned by a doctor who does not systematically deal with trauma care. Neglected cases can be surgically remedied to the satisfaction of the patient.
- MeSH
- chybná diagnóza * statistika a číselné údaje MeSH
- dospělí MeSH
- fyzikální vyšetření MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- luxace ramenního kloubu * epidemiologie etiologie radioterapie terapie MeSH
- manipulace ortopedická metody MeSH
- poranění ramene MeSH
- radiografie * metody MeSH
- ramenní kloub MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Operace instability ramenního kloubu pomocí neuzlících kotviček BioPushLock je jednou z moderních miniinvazivních metod, která umožní pacientovi rychlejší uzdravení a návrat do běžného života. Autorky článku popisují přípravu k operaci, postup během operace a následnou rekonvalescenci.
The miniinvasive surgical treatment of unstable shoulder using suture anchors Bio- PushLock is a modern method which allows faster healing and recovery. The authors describe the preparation for surgery, course of surgery and following recovery.
