Méně obvyklé léčebné postupy u mánie jsou obyčejně uváděny v mezinárodních a našich algoritmech léčby jako druhá a další volba. V tomto přehledu jsou detailněji zmiňovány pouze u nás dostupné látky. Patří k nim na prvním místě nová atypická antipsychotika a některé jejich nové lékové formy (tablety paliperidonu a quetiapinu s prodlouženým uvolňováním, dlouhodobě účinné injekce risperidonu) a dlouhou dobu užívaná atypická antipsychotika, která nemají kontrolované studie v této indikaci (amisulprid, klozapin). Dále sem patří látky, které jsou v literatuře uváděny, ale prakticky se u nás téměř nepoužívají (fenytoin, verapamil, nifedipin, tamoxifen a alopurinol).
The less common therapeutic approaches in the treatment of mania are usually mentioned in the international and national guidelines as second or third line treatment. In this review only in Czech Republic available drugs are mentioned in more details. They include undoubtedly new atypical antipsychotic and some their new formulations (paliperidone and quetiapine extended-release, long-acting injection of risperidone) and atypical antipsychotic used for a long time without controlled trials in this indication (amisulpride, clozapine). Further, some drugs, which are cited in the available literature but practically not used in our country are included (phenytoin, verapamil, nifedipine, tamoxifene, allopurinol).
- MeSH
- antipsychotika farmakologie terapeutické užití MeSH
- benzodiazepiny terapeutické užití MeSH
- bipolární porucha farmakoterapie MeSH
- blokátory kalciových kanálů terapeutické užití MeSH
- dibenzothiepiny terapeutické užití MeSH
- fenytoin terapeutické užití MeSH
- financování organizované MeSH
- isoxazoly terapeutické užití MeSH
- karbamazepin analogy a deriváty terapeutické užití MeSH
- klozapin terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lékové formy MeSH
- lidé MeSH
- pyrimidiny terapeutické užití MeSH
- risperidon terapeutické užití MeSH
- sulpirid analogy a deriváty terapeutické užití MeSH
- tamoxifen terapeutické užití MeSH
- tryptofan nedostatek MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Zotepin je derivátem dibenzothiepinové skupiny antipsychotik, který náleží mezi multireceptorové antagonisty (MARTA). Silněji blokuje serotoninové než dopaminové receptory, jejichž obsazenost nepřevyšuje 80 % a je málo limbicky selektivní. Na rozdíl od jiných antipsychotik blokuje reuptake noradrenalinu a působí jen slabě kataleptogenně. V klinických studiích byl zotepin stejně účinný jako klasická antipsychotika v ovlivnění pozitivních schizofrenních příznaků a účinnější v redukci negativní symptomatiky a anxiety/deprese. V menší studii byl stejně úspěšný jako clozapin, včetně ovlivnění kognitivní dysfunkce. Dlouhodobé podávání potvrdilo vyšší profylaktickou účinnost vůči placebu. Zotepin byl zatížen významně nižším výskytem extrapyramidových reakcí oproti haloperidolu, ale iniciálně vyvolával sedaci, hypotenzi, hyperprolaktinemii, případně působil prokonvulzivně a prodlužoval QT interval. K definitivnímu určení klinického postavení zotepinu jsou nutné srovnávací studie s jinými antipsychotiky 2. generace.
Zotepine is a derivative of the dibenzothiepine group of antipsychotics ranking among the multireceptor antagonists (MARTA). It blocks rather serotonin than dopamine receptors, whose occupation rate does not exceed 80%. Its limbic selectivity is low. In contrast to other antipsychotics, zotepine inhibits the noradrenaline reuptake and has only weak cataleptogenic effect. In clinical trials, zotepine suppressed positive schizophrenic symptoms as effectively as classic antipsychotics, and was even more effective in reducing the negative syptoms and anxiety/depression. A small trial showed it as effective as clozapine in managing cognitive dysfunction. Long-term administration confirmed the higher prophylactic effects of zotepine compared with placebo. Zotepine showed a significantly lower incidence of extrapyramidal side effects as compared to haloperidol, but provoked initial sedation, hypotension, hyperprolactinemia, and had proconvulsive effects; it also led to the QT period prolongation. The conclusion about the clinical status of zotepine will require clinical comparisons with other antipsychotics of the 2nd generation.
- Klíčová slova
- ZOLEPTIL (AVALANCHE),
- MeSH
- antipsychotika farmakologie chemie škodlivé účinky MeSH
- dibenzothiepiny terapeutické užití MeSH
- hodnocení léčiv MeSH
- lidé MeSH
- placeba MeSH
- receptory dopaminové MeSH
- receptory serotoninové MeSH
- schizofrenie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- antidepresiva farmakologie normy terapeutické užití MeSH
- antikonvulziva farmakologie normy terapeutické užití MeSH
- antipsychotika farmakologie normy terapeutické užití MeSH
- dibenzothiepiny dějiny terapeutické užití MeSH
- dothiepin dějiny klasifikace terapeutické užití MeSH
- ergoliny dějiny klasifikace terapeutické užití MeSH
- farmaceutický průmysl dějiny metody trendy MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- psychiatrie trendy MeSH
- psychofarmakologie dějiny klasifikace trendy MeSH
- psychotropní léky farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Československo MeSH
- MeSH
- dibenzothiepiny terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- haloperidol terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- psychotické poruchy farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- dibenzothiepiny terapeutické užití MeSH
- dítě MeSH
- hyperkinetická porucha farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- antidepresiva terapeutické užití MeSH
- deprese farmakoterapie MeSH
- dibenzothiepiny terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- triazolam terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- dibenzothiepiny terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- perfenazin terapeutické užití MeSH
- schizofrenie farmakoterapie MeSH
- trankvilizéry terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- dibenzothiepiny terapeutické užití MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mentální retardace farmakoterapie MeSH
- mladiství MeSH
- piperaziny terapeutické užití MeSH
- předškolní dítě MeSH
- psychomotorické poruchy farmakoterapie MeSH
- triazolam terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- předškolní dítě MeSH
