Východiská: Myelómové bunky, ktoré sa nachádzajú v nike kostnej drene, sú ovplyvňované nielen okolitými stromálnymi bunkami, ale aj axónmi sympatikového nervového systému. Nervový systém tak môže priamo stimulovať procesy súvisiace s progresiou myelómu. Diagnóza a klinický priebeh myelómu spôsobujú pacientovi distres, výrazne zvyšujúci aktivitu sympatikových nervov adrenergických signálov, ktoré ďalej podporujú rast nádoru. Vyvstáva preto otázka, či je možné využiť psychologické intervencie, ovplyvňujúce činnosť sympatikového nervového systému, v liečbe myelómu. V tejto práci sa zameriavame na skúmanie vplyvu psychologickej intervencie na aktivitu autonómneho nervového systému a vybrané imunitné markery pacienta s mnohopočetným myelómom. Súbor pacientov a metódy: Z celkového počtu 12 pacientov s ochorením monoklonálna gamapatia neurčeného významu (monoclonal gammopathy of undetermined significance – MGUS) alebo mnohopočetný myelóm bolo 8 zaradených do intervenčného ramena s aplikáciou tzv. forgiveness therapy (terapia odpúšťaním) a 4 do kontrolného ramena. Pacienti boli v rôznych štádiách liečby, od klinického sledovania až po aktívnu imuno-chemoterapiu a autológnu transplantáciu krvotvorných buniek. Počas intervencie bola meraná jednak aktivita ochorenia (MGUS alebo myelómu) a potom psycho-neuro-imunologické parametre pacienta: intenzita depresie, úzkosti a hnevu validovaným testom PROMIS, aktivita parasympatikového (PNS) a sympatikového nervového systému (SNS) pomocou variability srdcovej frekvencie a imunitný profil metódou prietokovej cytometrie z periférnej krvi. Výsledky: U pacientov, ktorí ukončili intervenciu sa signifikantne zlepšili hodnoty PROMIS, došlo u nich ku štatisticky významnému zvýšeniu zastúpenia zdravých plazmatických buniek CD138+38+ (p = 0,04), B pamäťových lymfocytov CD27+ (p = 0,02) a hodnôt plazmacytoidných dendritických buniek CD123+ (p = 0,03). Hodnoty variability srdcovej frekvencie PNS index, SNS index, stresový index, smerodajná odchýlka NN intervalov (standard deviation of NN intervals – SDNN) a stredná hodnota štvorcov rozdielov následných inervalov RR (root mean square of the successive differences – RMSSD) sa výrazne zlepšili u väčšiny účastníkov. Záver: Intervencia forgiveness therapy je schopná znížiť celkový distres, znížiť aktivitu sympatikového nervového systému a obnoviť parametre imunitného profilu u pacientov s plazmacelárnou dyskráziou, ktorí trpeli chronickým stresom spôsobeným dlhodobým potlačeným hnevom a neodpustením. Naše nálezy poukazujú na to, že integratívny prístup v liečbe mnohopočetného myelómu môže zlepšiť kvalitu života pacienta a tak i celkovú účinnosť imuno-chemoterapie. Nové randomizované štúdie sú potrebné na testovanie integratívnej liečby myelómu najmä z aspektu zlepšenia celkového prežívania.
Background: Myeloma cells, occupying a bone marrow niche, are influenced not only by neighbouring stroma cells but also by signals from the axons of sympathetic nervous system. The nervous system is directly involved in the process of myeloma progression. Among other cancers, patients with myeloma suffer the most difficult distress generating intensive adrenergic signals, causing its further progression. There is a question arising from these facts regarding whether psychological interventions, modulating a function of the nervous system, can further improve outcomes of myeloma treatments. We focus on interactions between myeloma cells and the nervous system. Patients and methods: Twelve patients with monoclonal gamapathy of indetermined significance (MGUS) or myeloma have participated in this study; eight in the interventional arm with the intervention of forgiveness therapy and four in the control arm. The patients were in various phases of their treatment, from active observation to immuno-chemotherapy and autologous stem cell transplant. Two major types of parameters were measured during the intervention: parameters of the activity of the disease (MGUS or myeloma) and psycho-neuro-immunological parameters of the patient, such as psychological depression, anxiety, and anger by the validated test PROMIS), as well as activity of the autonomic nervous system by heart rate variability, and immune profile by flow cytometry of peripheral blood. Results: Patients who completed the forgiveness intervention showed improvement of depression, anxiety, and anger measured by PROMIS above population average, significant expansion of physiological plasma cells CD138+38+ (P = 0.04), B memory lymphocytes CD27+ (P = 0.02), and dendritic plasmacytoid cells CD123+ (P = 0.03). Parameters of heart rate variability such as parasympatic nervous system (PNS) index, sympatic nervous system (SNS) index, stress index, standard deviation of NN intervals (SDNN) and root mean square of the successive differences (RMSSD) had improved in a majority of patients. Conclusion: An intervention centered on forgiveness therapy was able to improve distress, reduce adrenergic signals in the autonomic nervous system, and restore parameters of the immune profile of patients with plasma cell dyscrasia who suffered from chronic stress caused by repressed anger and unforgiveness. Integrative treatment of myeloma can improve the quality of life of patients and thus affect the efficiency of immuno-chemotherapy. New randomised trials are warranted to test the integrative treatment of myeloma that might be able to improve overall survival.
- MeSH
- autonomní nervový systém MeSH
- biologické markery analýza MeSH
- lidé MeSH
- mnohočetný myelom * diagnóza etiologie terapie MeSH
- neurobiologie * metody MeSH
- odpuštění MeSH
- pilotní projekty MeSH
- psychosociální intervence metody MeSH
- srdeční frekvence MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- multicentrická studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
- MeSH
- cluster headache farmakoterapie MeSH
- depresivní poruchy farmakoterapie patofyziologie MeSH
- halucinogeny * dějiny škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- ibogain farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- mozek metabolismus účinky léků MeSH
- N-methyl-3,4-methylendioxyamfetamin terapeutické užití MeSH
- neurobiologie metody MeSH
- posttraumatická stresová porucha farmakoterapie MeSH
- psilocybin farmakologie terapeutické užití MeSH
- psychoterapie metody MeSH
- psychotické poruchy patofyziologie MeSH
- receptory serotoninové účinky léků MeSH
- vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- cluster headache farmakoterapie MeSH
- depresivní poruchy farmakoterapie MeSH
- halucinogeny MeSH
- lidé MeSH
- neurobiologie metody přístrojové vybavení MeSH
- poruchy způsobené alkoholem farmakoterapie MeSH
- psilocybin * farmakologie metabolismus terapeutické užití MeSH
- psychofyziologie MeSH
- psychotropní léky MeSH
- úzkostné poruchy farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Na rozdíl od nyní převažujícího názoru, že jádrovou poruchou u schizofrenie je kognitivní dysfunkce, vyzdvihuje autor tohoto příspěvku osobnostní deficit sebeohraničení vůči svému okolí, resp. fúzi sebereprezentace s reprezentací objektů zevního světa (pod tíhou neřešitelného bazálního konfliktu), ve kterém tudíž pacient svoje sebevědomí a identitu ztrácí. Kognice, resp. myšlení coby zkušební jednání ve vztahu k okolí, tudíž ztrácí reálný smysl, jeho samoúčelnost vede k jeho rozpadu. Ztrátou zevního světa chybějí reálné zpětné vazby, jež by potvrzovaly bytí, koherenci osobnosti. Tato fúze vnitřku a vnějšku je nejen výrazem neschopnosti se adaptovat danému prostředí, nýbrž i obranou - zevní svět přestal ve své reálnosti a nesrozumitelnosti existovat. Předložená teze dobře vysvětluje i ostatní symptomy schizofrenie a nastiňuje možnosti psycho- a socioterapie v kombinaci s psychofarmaky.
In contrary to the currently prevailing opinion, that the core disruption in schizophrenia is based on cognitive dysfunction, the author of this paper emphasizes personal deficit in a so called "self-bordering" of a person towards her/his environment, in other words a kind of "fusion" of ones self-presentation with representation of objects of her/his outer world (under the burden of unsolvable basal conflict), where the patient possibly loose his/her self-awareness or identity. Cognition or thinking as a tentative way of acting towards ones environment in such conditions means loose of its meaning, its self-purposive character lead to its decay. Loose of the external world means to miss real feedback, which would confirm ones being and the coherency of ones personality. This kind of "fusion" of the inner and outer world is not just the sign of not being able to adapt to the particular environment, but a kind of defense as well - the outer world stopped to exist as real in connection with its non-under-standability The proposed study explains well also the other symptoms of schizophrenia and proposes the possibilities for psycho- and sociotherapy in combination with psychopharmacotherapy.
- MeSH
- farmakoterapie * metody využití MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- lidé MeSH
- neurobiologie metody MeSH
- obranné mechanismy MeSH
- psychopatologie MeSH
- psychoterapie * metody MeSH
- schizofrenie * etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- sebepojetí MeSH
- self psychologie MeSH
- úzkost etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Fifty years ago, when the effect of antidepressants on panic disorder was described, a significant progress in understanding this anxiety disorder has been made. Theoretical mechanisms and models of fear and panic disorder were proposed and tested in animal models and humans. With growing possibilities of non-invasive neuroimaging techniques, there is an increasing amount of information on the panic disorder. Unfortunately, a number of circumstances lead to inconsistent findings and its interpretations. In our review, we focused on functional MRI in panic disorder, limitations of current studies, possible interpretations and proposals for future direction. In our opinion, the current findings support the neuroanatomical model of panic disorder at the level of group data analysis. But at the same time, the results suggest significant inter-individual differences across the patients, which may be related to each patient's individual history, woven into their neural network and affecting the individual symptoms and response to therapy.
- Klíčová slova
- Anatomický ústav na LF MU v Brně, Ústav histologie a embryologie na LF MU v Brně,
- MeSH
- anatomie * dějiny metody trendy MeSH
- dějiny lékařství MeSH
- embryologie * dějiny metody trendy MeSH
- fertilizace in vitro metody trendy využití MeSH
- histologie * dějiny trendy MeSH
- lidé MeSH
- neurobiologie dějiny metody trendy MeSH
- tkáňové inženýrství dějiny metody trendy MeSH
- významné osobnosti MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- historické články MeSH
Panická porucha je poměrně časté psychické onemocnění charakterizované opakovaným výskytem náhlých záchvatů masivní úzkosti, které jsou spojeny s řadou tělesných příznaků a obavných myšlenek. Průběh bývá akutní nebo chronický a může významně ovlivnit kvalitu života pacienta. Ačkoliv existuje několik neurobiologických i psychologických modelů panické poruchy, zůstává v oblasti původu onemocnění stále řada nezodpovězených otázek. V krátkodobé léčbě je možné využít anxiolytik, dlouhodobě podáváme antidepresiva ze skupiny SSRI. Nejméně stejně účinná jako farmakoterapie je kognitivně behaviorální terapie.
Panic disorder is a common disease characterised by recurrent massive attacks of sudden anxiety, accompanied by various somatic symptoms and fearful thoughts. Panic disorder can have both acute and chronic course and may be associated with reduction in quality of life. Although there are many neurobiological and psychological hypotheses, there are still many questions to be answered. Anxiolytics can be useful for short-therm treatment, for long-term treatment we use SSRI. At least equeal effect proved cognitive behavioural therapy.
- Klíčová slova
- SSRI,
- MeSH
- amygdala MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- farmakoterapie metody využití MeSH
- kognitivně behaviorální terapie MeSH
- lidé MeSH
- neurobiologie metody MeSH
- panická porucha diagnóza epidemiologie etiologie MeSH
- prognóza MeSH
- serotonin MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- diagnostické zobrazování využití MeSH
- dopamin MeSH
- duševně nemocní psychologie MeSH
- duševní poruchy dějiny diagnóza etiologie MeSH
- lidé MeSH
- neurobiologie * metody MeSH
- psychiatrie metody MeSH
- rozhovory jako téma MeSH
- schizofrenie (psychologie) * MeSH
- sebepojetí * MeSH
- ústavy pro duševně nemocné využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- Akční teorie mozku, Teorie mozkového znaku,
- MeSH
- filozofie dějiny MeSH
- lidé MeSH
- mapování mozku metody psychologie využití MeSH
- mozek * fyziologie MeSH
- nervové dráhy fyziologie MeSH
- nervový přenos fyziologie MeSH
- neurobiologie metody trendy MeSH
- neurofyziologie metody trendy MeSH
- neuronové sítě (počítačové) MeSH
- vědomí * fyziologie klasifikace MeSH
- znaková řeč MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
