- Klíčová slova
- akutní srdeční selhání, LEVOSIMENDAN, kalciové senzitizéry,
- MeSH
- digoxin terapeutické užití MeSH
- diuretika terapeutické užití MeSH
- dobutamin terapeutické užití MeSH
- dopamin terapeutické užití MeSH
- inhibitory fosfodiesterasy 3 terapeutické užití MeSH
- kardiogenní šok * diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- kardiorenální syndrom farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- natriuretický peptid typu B terapeutické užití MeSH
- neinvazivní ventilace metody MeSH
- nitroglycerin terapeutické užití MeSH
- nitroprusid terapeutické užití MeSH
- srdeční selhání diagnóza etiologie farmakoterapie komplikace patofyziologie terapie MeSH
- vazodilatancia terapeutické užití MeSH
- vazokonstriktory terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Organické nitráty, stejně jako digitalis, patří i dnes k nepostradatelným lékům. Jako první je u anginy pectoris použil T. L. Brunton, Tate a Murrel, který roku 1879 publikoval práci o jeho aplikaci při angině pectoris. Záhy bylo potvrzeno, že účinným hemodynamickým mechanizmem amylnitritu a nitroglycerinu je vazodilatace, a to především ve venózním řečišti. Snížením venózního návratu klesá enddiastolický tlak a objem v levé i pravé komoře a spotřeba kyslíku v myokardu. William Osler byl první, kdo navrhl užití nitroglycerinu u pacientů se srdeční insuficiencí „je-li jejich pulz tvrdý“, jak píše v prvním vydání své knihy „Principles and Practice of Medicine“ z roku 1892. O padesát let později zjistil L. Goldberg ve dvojitě slepé studii, že izosorbid dinitrát snižuje zřetelně krevní tlak u hypertoniků. Izosorbid dinitrát a izosorbid 5-mononitrát jsou nyní – stejně jako nitroglycerin – užívány s úspěchem u nemocných s namáhavou i klidovou anginou pectoris a u některých nemocných se srdeční insuficiencí. Depotní formy, zejména izosorbid 5-mononitrátu se osvědčují v chronické léčbě ischemické choroby srdeční k prevenci anginózních záchvatů, aniž by vedly k toleranci. V článku jsou shrnuty též základy chemie a farmakologie organických nitrátů a nitroprusidu sodného, i zásady jejich užití v praxi. Je třeba znovu zvážit vhodnost podání depotních nitrátů u izolované systolické hypertenze starých lidí a kriticky posoudit jejich indikaci u nemocných s chronickou srdeční slabostí, zejména s ohledem na současnou konkomitantní léčbu.
Organic nitrates still constitute, like digitalis, an indispensable remedy. Amyl nitrite, discovered by Balard was the first to be used for the therapy of angina pectoris by Sir T. Lauder Brunton in 1867. Nitroglycerin (Glyceroltrinitrate) was synthetized by Ascanio Sobrero 1846 and was studied by Brunton, Tate, and Murrel who published his paper on the treatment of angina pectoris in 1879. It has been soon recognised that the main effect of nitrates is vasodilatation more pronounced in the veins, resulting in reduced venous return, decrease of left and right ventricular end-diastolic pressure and volume and in a reduction in the myocardioal oxygen demand. Sir William Osler was the first who suggested the use of nitroglycerin in patients with congestive heart failure „when the pulse is hard and firm“, in his „Principles and Practice of Medicine“ 1892. About fifty years later, L.Goldberg confirmed the antihypertensive effect of isosorbide dinitrate in a double – leticin trial on hypertensive patients. The longacting nitrates isosorbide dinitrate and isosorbide 5-mononitrate now share all the beneficial effects of nitroglycerin in patients with stable and unstable angina and in selected patients with heart failure. The sustained-release tablets of isosorbide 5-mononitrate have been shown to be effective with long-term use without inducing tolerance. The author also summaries basic data concerning the chemistry, pharmacology and clinical applications of organic nitrates and nitrocompounds. The position of nitrates in the treatment of isolated systolic hypertension in the elderly and of chronic heart failure is still to be established.
- MeSH
- antiarytmika terapeutické užití MeSH
- beta blokátory terapeutické užití MeSH
- chronická nemoc terapie MeSH
- digoxin terapeutické užití MeSH
- diuretika terapeutické užití MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- inhibitory ACE terapeutické užití MeSH
- kardiologie metody MeSH
- lidé MeSH
- mitrální insuficience etiologie farmakoterapie chirurgie MeSH
- nitroprusid aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- statiny terapeutické užití MeSH
- warfarin terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Hypertension due to chronic inhibition of NO synthase (NOS) by Nomega-nitro-L-arginine methyl ester (L-NAME) administration is characterized by both impaired NO-dependent vasodilation and enhanced sympathetic vasoconstriction. The aim of our study was to evaluate changes in the participation of major vasoactive systems in L-NAME-treated rats which were subjected to simultaneous antihypertensive (captopril) or antioxidant (N-acetylcysteine, NAC) treatment. Three-month-old Wistar males treated with L-NAME (60 mg/kg/day) for 5 weeks were compared to rats in which L-NAME treatment was combined with simultaneous chronic administration of captopril or NAC. Basal blood pressure (BP) and its acute responses to consecutive i.v. injections of captopril (10 mg/kg), pentolinium (5 mg/kg), L-NAME (30 mg/kg), tetraethylammonium (TEA, 16 mg/kg) and nitroprusside (NP, 20 microg/kg) were determined in conscious rats at the end of the study. The development of L-NAME hypertension was prevented by captopril treatment, whereas NAC treatment caused only a moderate BP reduction. Captopril treatment normalized the sympathetic BP component and significantly reduced residual BP (measured at full NP-induced vasodilation). In contrast, chronic NAC treatment did not modify the sympathetic BP component or residual BP, but significantly enhanced NO-dependent vasodilation. Neither captopril nor NAC treatment influenced the compensatory increase of TEA-sensitive vasodilation mediated by endothelium-derived hyperpolarizing factor in L-NAME-treated rats. Chronic captopril treatment prevented L-NAME hypertension by lowering of sympathetic tone, whereas chronic NAC treatment attenuated L-NAME hypertension by reduction in the vasodilator deficit due to enhanced NO-dependent vasodilation.
- MeSH
- acetylcystein farmakologie terapeutické užití MeSH
- antihypertenziva farmakologie terapeutické užití MeSH
- hypertenze chemicky indukované prevence a kontrola MeSH
- kaptopril farmakologie terapeutické užití MeSH
- krevní tlak účinky léků MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- NG-nitroargininmethylester antagonisté a inhibitory farmakologie MeSH
- nitroprusid farmakologie terapeutické užití MeSH
- pentoliniumtartrát farmakologie terapeutické užití MeSH
- potkani Wistar MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- krysa rodu rattus MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Hypertenzní krize je akutní, život ohrožující stav spojený s náhlým zvýšením TK. Je-li zvýšení TK provázeno poškozením cílových orgánů, hovoříme o emergentní situaci, pokud jsou potíže nemocných dané jen vysokou hypertenzí bez orgánových poškození, jde o urgentní situaci.
Hypertensive crisis is an acute, life-threatening condition associated with a sudden increase in blood pressure. If the increase is accompanied by end-organ damage, it is referred to as emergent situation; if the patient‘s complaints are due to high hypertension alone without organ damage, it is referred to as urgent situation.
- MeSH
- acetylcholinesterasa účinky léků MeSH
- blokátory kalciových kanálů aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- diuretika aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- hypertenze farmakoterapie klasifikace komplikace MeSH
- lidé MeSH
- náhlé příhody klasifikace MeSH
- nitroprusid aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Cíl studie:Cílem studie bylo stanovit vliv preventivního subarachnoidálního podání nitroprusidu sodného (SPN) na výskyt vazospasmů a léčebného efektu jeho subarachnoidální aplikace u již vzniklých vazospasmů. Typ studie:Prospektivní intervenční studie. Název a sídlo pracoviště:Klinika anesteziologie a resuscitace a Neurochirurgická klinika UK, 3. LF a FNKV, Praha. Metodika:Do studie byli zařazeni nemocní indikovaní k neurochirurgické intervenci pro netraumatické subarachnoidální krvácení (klasifikace Hunt-Hess I-IV). V pooperačním období byli všichni řízeně ventilováni a zajištěni podle doporučení 3-H protokolu rozšířeného o blokátor kalciových kanálů. Preventivní aplikace SNP byla zajištěna katétrem zavedeným peroperačně do subarachnoidálního prostoru v iniciální dávce 1 mg. O frekvenci jeho dalšího podávání rozhodovala dynamika změn respiračních parametrů mozkové tkáně sledovaná v oblasti zájmu multiparametrovým senzorem (Codman NeurotrendTM) a změny rychlostí průtoku krve zjištěné na tepnách circulus arteriosus Willisi transkraniální dopplerovskou ultrasonografií (TCDU). Výsledky: Celkově bylo zařazeno 17 pacientů (M/Ž: 11/6) ve věku 27–77 let (x = 52,94; s = 11,34). Ani v jednom případě nedošlo ke vzniku mozkového infarktu, který by byl prokazatelný klinicky či počítačovou tomografií. Všichni postižení onemocnění přežili. Výskyt vazospasmu byl zaznamenán u 3 pacientů. Závěr: Preventivní aplikace SPN do subarachnoidálního prostoru je podle našich výsledků perspektivní léčebnou metodou. Její účinnost může být prověřena pouze vyšším počtem hodnocených pacientů. Léčebná aplikace vyžaduje podstatné zvýšení frekvence jednotlivých dávek a její efekt zatím nelze s konečnou platností vyhodnotit.
Objective: The aim of the study was to evaluate the effect of preventive and therapeutic use of subarachnoid sodium nitroprusside (SNP) administration in patients with non-traumatic subarachnoid haemorrhage (SAH) in the condition of a multimodal brain tissue monitoring. Design:Prospective interventional study. Setting: Depts. of Anaesthesiology/CCM and Neurosurgery, Charles University, the 3rd Faculty of Medicine, Prague. Material and Methods:All consecutive adult patients admitted in the period 2000–2003 with non-traumatic SAH, Hunt-Hess grade I–IV indicated for neurosurgical intervention were enrolled to the study. In the postoperative period they were treated by controlled mechanical ventilation and a triple-H protocol with a calcium channel blocker. The subarachnoid preventive dose of SNP was administered as a standard medication (initial dose of 1mg) by a catheter inserted to the basal cistern during the neurosurgical procedure. The timing of following doses was directed by dynamic changes of respiratory parameters of the brain tissue in the region of interest assessed by the NeurotrendTM Multiparameter Sensor and changes of a blood flow velocity on the level of the Willisi circuit measured by the transcranial doppler ultrasonography. Results: 17 patients were enrolled to the study (M/F 11/6, age 27–77 yrs, x = 52.94, SD = 11.34), all survived. No brain infarction developed in studied groups.The increase blood flow velocity was found in three patients. Conclusion: The preventive subarachnoidal use of the SNP in the bolus dose of 1 mg into the basal cisterns is a perspective preventive strategy. Its efficacy has to be proved on a greater number of patients in the future. The multimodal brain tissue monitoring enables the low-dose titration of the SNP therapy. The therapeutical use of the SNP requires the increase of the application rate.
- MeSH
- dospělí MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- lidé MeSH
- mozkový krevní oběh MeSH
- nitroprusid aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- oxid dusnatý MeSH
- prospektivní studie MeSH
- subarachnoidální krvácení patologie terapie MeSH
- tranzitorní ischemická ataka prevence a kontrola MeSH
- vazokonstrikce účinky léků MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- hypotonické roztoky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- kyanidy analýza otrava MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nitroprusid aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- thiokyanatany analýza otrava MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
