Exokrinní pankreatická nedostatečnost je závažným stavem, který se klinicky projevuje známkami pankreatické malnutrice. Terapie těchto stavů je založena na suplementaci léků s obsahem pankreatických enzymů, z nichž v procesu trávení má stěžejní roli lipáza. Pankreatické enzymy jsou podávány ve formě kapslí, které obsahují množství mikročástic, v nichž jsou obsaženy pankreatické enzymy – amyláza, lipáza a peptidázy. Mikročástice jsou chráněny proti možné inaktivaci žaludeční kyselinou chlorovodíkovou pH senzitivním obalem, který je dezintegrován až při pH 5,0–6,0. Tím je zaručeno uvolnění v mikročásticích obsažených enzymů v době, kdy do horní části duodena vstoupí společně s mikročásticemi žaludeční chymus. Nejčastější indikací k terapii pankreatickou suplementací je chronická pankreatitida, dále jsou ve vysokém množství lipázy podávány enzymy u osob s cystickou fibrózou abdominálního typu, u nádorů pankreatu, ale mezi možné indikace patří i celiakie, diabetes mellitus nebo stavy po gastrektomiích. Pro úspěšnou terapii je třeba aplikovat dostatečné množství enzymů – tj. při každém z hlavních jídel 40 000–50 000 j. lipázy, při ostatních menších jídlech 10 000–25 000 j. lipázy – tj. v průběhu jídla podat vždy kapsli s obsahem pankreatických enzymů. Efekt terapie lze kontrolovat dle klinických dat – změna charakteru a počtu stolic, změna tělesné hmotnosti, nebo např. testem tukové absorpce.
Exocrine pancreatic insufficiency is a serious condition clinically manifested by signs of pancreatic malnutrition. The treatment of these conditions is based on administration of drugs containing pancreatic enzymes of which lipase has the crucial role in the process of digestion. Pancreatic enzymes are delivered in the form of capsules that contain microparticles containing pancreatic enzymes – amylase, lipase, and peptidases. The microparticles are protected from possibly being inactivated by gastric hydrochloric acid by a pH-sensitive coating that is disintegrated only at a pH of 5.0–6.0. This ensures the release of enzymes from the microparticles at the time when chyme along with the microparticles enter the upper part of the duodenum. The most common indication for treatment with pancreatic supplementation is chronic pancreatitis; in addition, large amounts of lipase are administered in persons with abdominal-type cystic fibrosis, in pancreatic tumours as well as in celiac disease, diabetes mellitus, or post-gastrectomy states. In order for the treatment to be successful, it is necessary to administer sufficient quantities of enzymes, i.e. with each main meal 40,000–50,000 U of lipase; with other smaller meals 10,000–25,000 U of lipase, i.e. a capsule containing pancreatic enzymes is given during each meal. The effect of treatment can be estimated by clinical data, i.e. a change in the nature and number of stools, change in body weight, or by using a fat absorption test.
- MeSH
- enzymová substituční terapie * metody MeSH
- exokrinní pankreatická insuficience * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- funkční testy pankreatu MeSH
- léky s prodlouženým účinkem * MeSH
- lidé MeSH
- lipasa aplikace a dávkování metabolismus terapeutické užití MeSH
- tobolky MeSH
- trávení účinky léků MeSH
- vyprazdňování žaludku účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Lék při perorálním podání prochází gastrointestinálním traktem (GIT), který ovlivňuje jeho další osud v organismu. Jde-li o systémové podání, léčivo se zde uvolňuje z lékové formy, rozpouští se a nakonec vstřebává, případně se jeho zbytky vylučují stolicí. Hlavními faktory, které ovlivňují podaný lék, jsou zejména hodnota pH, doba pasáže, solubilizační schopnost nebo oxido-redukční potenciál v jednotlivých částech GIT. Tyto faktory souvisejí přímo s uvolňováním, vstřebáváním eventuálně stabilitou léčiva a lze je využít v prostředí in vitro k simulaci prostředí GIT a k celkovému designu lékové formy in vivo. Jelikož některé literární údaje nebývají uvedeny v souvislostech a navíc se často liší, tato práce shromažďuje základní hodnoty výše zmiňovaných fyziologických parametrů ve formě přehledového článku.
Orally administered drugs are passed through the gastrointestinal tract (GIT), which influences their next metabolism in the body. In the case of systemic administration, the drug is released from the dosage form, is dissolved and eventually absorbed. The residual amount is excreted in the faeces. The main factors influencing administered drugs are particularly pH, passage time, solubilizers or the oxido-reductive potential in different parts of the GIT. These factors are directly related to the release, absorption and stability of drugs. They can be used for simulation of the GIT environment in vitro and for the overall design of the dosage form in vivo. Because some literature data are not given in context and sometimes they are contradictory, this paper summarizes elementary values of the above-mentioned physiological parameters in the form of a review.
- MeSH
- aplikace orální * MeSH
- bakteriální translokace fyziologie účinky léků MeSH
- časové faktory MeSH
- enzymy MeSH
- gastrointestinální motilita MeSH
- gastrointestinální trakt * fyziologie MeSH
- koncentrace vodíkových iontů MeSH
- léčivé přípravky * metabolismus MeSH
- lékové formy MeSH
- lidé MeSH
- trávení fyziologie účinky léků MeSH
- žaludeční šťáva metabolismus účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Probiotika jsou baktérie mléčného kvašení, především rodů Lactobacillus a Bifidobacterium, které mají prospěšný vliv na svého hostitele bez ohledu na jejich nutriční hodnotu. Jsou běžnou součástí fermentovaných mléčných výrobků, po jejichž konzumaci se stávají součástí přirozené střevní mikroflóry. Ochraňují svého hostitele před kolonizací patogenními mikroorganizmy, stimulují imunitní systém, mají metabolické účinky a zvyšují utilizaci vápníku, fosforu a železa. Prebiotika jsou především oligosacharidy, které vytvářejí vhodné nutriční prostředí pro kolonizaci probiotik. Obě skupiny jsou používány především v terapii různých typů diarrhoické dyspepsie. Řada studií prokázala i antikarcinogenní účinky probiotik. Jejich mechanizmy jsou popsány v článku.
Probiotics are bacteria of lactic fermentation, particularly those of the Lactobacillus and Bifidobacterium strains, which have a beneficial effect on their host regardless of their nutritional value. They are a common part of fermented dairy products, following the consumption of which they become a part of the natural intestinal microflora. They protect their host from colonization by pathogenic microorganisms, stimulate the immune system, have metabolic effects, and increase the utilization of calcium, phosphorus, and iron. Prebiotics are primarily oligosaccharides that establish a nutritional environment fit for colonization by probiotics. Both groups are mainly used in the therapy of various types of dyspepsia accompanied by diarrhoea. A number of studies have demonstrated the anticarcinogenic effects of probiotics. Their mechanisms are described in the article.
- MeSH
- antikarcinogenní látky MeSH
- Bifidobacterium MeSH
- dyspepsie terapie MeSH
- gastrointestinální obsah mikrobiologie MeSH
- kolorektální nádory prevence a kontrola MeSH
- Lactobacillus MeSH
- lidé MeSH
- nádory trávicího systému prevence a kontrola MeSH
- nemoci trávicího systému dietoterapie prevence a kontrola MeSH
- oligosacharidy terapeutické užití MeSH
- potravní doplňky MeSH
- probiotika terapeutické užití MeSH
- průjem terapie MeSH
- trávení fyziologie účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- dyspepsie etiologie MeSH
- lidé MeSH
- relaxace svalu fyziologie účinky léků MeSH
- trávení fyziologie účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Pankreatická maldigesce je projevem nedostatečné zevní sekrece břišní slinivky, poruchy synchronizace trávicích procesů v horní části trávicí trubice nebo snížení digestivní účinnosti pankreatických enzymů v tenkém střevě. Klíčovou úlohu v patofyziologii těchto procesů má pankreatická lipáza. Maldigesce postihuje všechny základní živiny, liposolubilní vitaminy, vápník a kobalamin. Hlavními projevy jsou úbytek tělesné hmotnosti, průjmy, steatorea, periferní edémy, snížení sérového albuminu, cholesterolu a triglyceridů. Funkční diagnostika používá v současné době pouze nepřímé testy (stanovení pankreatických enzymů ve stolici a dechový test s 13C-smíšeným triglyceridem). Terapie zahrnuje především dietní opatření a substituční terapii pankreatinem. Všechny dostupné preparáty (minimikropeletyTM, minitablety a tablety běžné velikosti) jsou enterosolventní. Digestivní potence minimikropelet je vyšší ve srovnání s většími částicemi. Substituční terapie je indikována při poklesu tělesné hmotnosti a obtížích spojených se steatoreou. Dostatečná substituční terapie ovlivňuje nejen maldigesci, ale uplatňuje se v určité míře také na tlumení bolesti, syntéze a sekreci některých gastrointestinálních hormonů. Nežádoucí vedlejší účinky pankreatických enzymů jsou vzácné.
The causes of pancreatic maldigestion include decreased exocrine pancreatic secretion, altered synchronization of digestion in the upper digestive tube, and decreased digestive potency of pancreatic enzymes in the small intestine. Maldigestion affects basic foodstuffs, liposoluble vitamins, calcium, and cobalamin. Functional diagnostics are limited at present to indirect tests (pancreatic enzymes in stools and 13C-breath test with mixed triglyceride). Therapy includes mainly dietary regimen and pancreatin replacement therapy. All available preparations (minimicrospheresTM, minitablets, and usual size tablets) are enterosolvent. The digestive potency of minimicrospheres is higher in comparison with larger particles. Replacement therapy is indicated with decreased body mass and complaints in relation to steatorhea. Treatment failure requires a systematic approach to find its cause. Adequate replacement therapy improves not only maldigestion, but it may influence to a certain extent pancreatic pain as well as synthesis and secretion of some gastrointestinal hormones. Undesired side effects of pancreatin are infrequent.
Enzýmy sú látky bielkovinovej povahy účastniace sa esenciálnych biologických pochodov a ako také majú veµmi široké využitie v rade odvetví. V medicíne sa tradične používajú ako digestíva. Po podaní dôkazov o systémovej využiteµnosti enzýmov po ich orálnom podaní sa od polovice 20. storočia rozvíja liečebná metóda nazvaná systémová enzýmoterapia (SET). Vzhµadom k pôsobeniu enzýmov v imunitnom systéme, ktoré možno zhrnúť pojmom imunonormalizácia, má SET potenciál širokého liečebného využitia. Prehµadný článok poskytuje realistický pohµad na možnosti klinického využitia SET.
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- antiflogistika nesteroidní farmakokinetika farmakologie terapeutické užití MeSH
- biochemické jevy imunologie účinky léků MeSH
- bromelainy farmakokinetika farmakologie terapeutické užití MeSH
- enzymy aplikace a dávkování imunologie terapeutické užití MeSH
- imunologické faktory aplikace a dávkování imunologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech trendy MeSH
- proteasy aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- trávení imunologie účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- Allium MeSH
- Cucurbita MeSH
- dějiny lékařství * MeSH
- dějiny ošetřovatelství MeSH
- dějiny středověku MeSH
- dieta metody využití MeSH
- Fabaceae MeSH
- Foeniculum MeSH
- lidé MeSH
- průjem prevence a kontrola terapie MeSH
- pšenice dějiny klasifikace MeSH
- tradiční lékařství * dějiny metody MeSH
- trávení * fyziologie účinky léků MeSH
- Check Tag
- dějiny středověku MeSH
- lidé MeSH
- O autorovi
- Hildegarda z Bingenu, 1098-1179 Autorita
- MeSH
- dějiny lékařství * MeSH
- dějiny ošetřovatelství MeSH
- dějiny středověku MeSH
- dieta metody využití MeSH
- gastrointestinální trakt * patologie účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- průjem patologie terapie MeSH
- pšenice dějiny MeSH
- statistika jako téma MeSH
- tradiční lékařství * MeSH
- trávení fyziologie účinky léků MeSH
- Check Tag
- dějiny středověku MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- historické články MeSH
- Geografické názvy
- Německo MeSH
- O autorovi
- Hildegarda z Bingenu, 1098-1179 Autorita
