Úvod: Nevyhnutelným důsledkem totální pankreatektomie (TPE) je exokrinní pankreatická insuficience (EPI). Doporučení k enzymatické suplementaci po TPE neexistují. Cílem analýzy bylo zjistit stav substituce EPI u nemocných po TPE v delším odstupu od operace. Metody: Retrospektivní analýza souboru žijících nemocných nejméně 2 roky po TPE byla provedena prostřednictvím dotazníkového šetření – body mass index (BMI) před operací, 3 měsíce po operaci a v době získávání dat (2022), aktuální počet stolic/den, charakter substituce – denní dávka, denní schéma a subjektivní pocit spokojenosti s aktuálním stavem. Výsledky: Celkem 26 žijících nemocných po TPE s mediánem sledování 56 měsíců (30–157) poskytlo data. Maligní diagnóza byla histologicky potvrzena u 69 % pacientů, u zbývajících se jednalo o benigní tumor, avšak s podezřením na maligní proces. Byl zjištěn pokles BMI 3 měsíce po TPE z mediánu 27,4 (19,1–41,1) na 24,1 (19,8–33,7), přičemž 30–157 měsíců po TPE byl medián BMI 25,5 (21,2–34,5). Počet stolic/den byl průměrně 2,2 (medián 2, rozmezí 1–8) v době dotazu, denní dávka substituce průměrně 182 000 j. lipáz (medián 175 000 j. a rozmezí 0–250 000 j.). Subjektivní spokojenost vyjádřilo 85 %, nespokojenost i přes maximální substituci EPI pak 15 % dotázaných. Závěr: Krátce po TPE dochází k poklesu BMI. V dlouhodobém odstupu až u 80 % nemocných po TPE dosáhl BMI hodnoty výchozí ±10 %. Po TPE je 15 % nemocných díky přetrvávající steatoree a častým stolicím i přes substituci pankreatickými enzymy s výsledným stavem subjektivně nespokojeno, 85 % nemocných pak ani častější stolice nevnímají dyskomfortně a se stavem jsou spokojeni. Potřeba individualizace v terapii EPI po TPE je zřejmá.
Introduction: Total pancreatectomy (TPE) inevitably leads to absolute exocrine pancreatic insufficiency (EPI). No specific recommendations are available for enzyme replacement in such cases. The aim of our analysis was to explore the actual EPI replacement rates among patients following TPE after a certain period of time from the surgery. Methods: This retrospective analysis of living patients who had undergone TPE more than 2 years ago was done using a simple questionnaire to investigate the following: BMI prior to TPE, 3 months after TPE and at the time of data collection (in 2022), together with the actual number of daily bowel movements; and the replacement characteristics – the daily dose, its scheme and subjective satisfaction evaluation. Results: In total, we obtained data from 26 living patients with the history of TPE with their median follow up of 56 months (30–157). Malignant disease was confirmed in 69% patients based on histology; a benign tumor was present in the rest, although malignancy had been suspected preoperatively. Median BMI decreased from preoperative 27.4 (19.1–41.1) to 24.1 (19.8–33.7) 3 months following TPE, and median BMI value of 25.5 (21.2–34.5) was established at 30–157 months from TPE. The mean number of daily bowel movements was 2.2 (median 2, range 1–8) and the mean daily replacement dose was 182,000 units of lipase (median 175,000 u., range 0–250,000 u.) at the time of our investigation. Subjective satisfaction was reported by 85% responders and a lack of satisfaction despite maximum EPI replacement was expressed by 15% responders. Conclusion: BMI decreased shortly after TPE. In the long term, up to 80% of the patients achieved preoperative BMI values ±10% after TPE. Due to persistent steatorrhea and more frequent bowel movements despite enzyme replacement, 15% of the patients remained subjectively dissatisfied after TPE, but 85% of the patients did not perceive even more frequent bowel movements as unpleasant and were satisfied with their condition. The need of individualized enzyme replacement therapy of EPI following TPE is evident.
Obezita bývala obtížně léčitelným onemocněním, neboť se u většiny pacientů nedařilo trvale dosáhnout potřebného dietního režimu. Navíc dříve platilo, že snížení tělesné hmotnosti u diabetika nebo u osoby, u které se diabetes vyskytuje v rodinné anamnéze, bylo těžší. Dnes se situace radikálně zlepšila – máme široké možnosti, jak u pacientů s diabetem hmotnost snižovat, a to zejména s využitím inkretinových analog a gliflozinů. V Evropě, na rozdíl od USA, nám však chybí účinnější farmakoterapie obezity nediabetiků. Blíží se ovšem doba, kdy budeme moci i nediabetiky léčit inkretinovými analogy a centrálně působícími anorektiky. Přes účinnost moderní farmakoterapie nesmíme zapomínat na psychologickou léčbu, režimová opatření a bariatrickou chirurgii. V budoucnu se principy použitelné v léčbě obezity ještě více rozšíří, včetně možností tzv. biologické léčby.
Obesity used to be difficult to treat since most patients exhibited poor long-term adherence to the required diet. It also used to be true that achieving weight reduction in diabetics or in patients with family history positive for diabetes was less likely. Nowadays, the situation is much better – there is a wide range of possibilities to reduce weight in diabetics, especially using incretin analogues and gliflozins. In Europe, more effective pharmacotherapy of obesity in non-diabetics is missing compared to the U.S. However, the time is approaching when it will be possible to treat even non-diabetics by incretin analogues and centrally acting anorectics. Despite the effectiveness of modern pharmacotherapy, we must not forget about psychotherapy, lifestyle modifications, and bariatric surgery. The principles of obesity treatment shall widen even more in future, including so called biological therapy.
- Keywords
- léčba obezity nediabetiků, léčba obezity diabetiků, Adipex retard, lixisenatid,
- MeSH
- Appetite Depressants * therapeutic use MeSH
- Bariatric Surgery * utilization MeSH
- Biological Therapy MeSH
- Bupropion administration & dosage pharmacology contraindications adverse effects therapeutic use MeSH
- Exenatide MeSH
- Phentermine administration & dosage pharmacology adverse effects therapeutic use MeSH
- Drug Combinations MeSH
- Sodium-Glucose Transporter 2 Inhibitors MeSH
- Enzyme Inhibitors * administration & dosage pharmacology adverse effects therapeutic use MeSH
- Incretins * therapeutic use MeSH
- Humans MeSH
- Lipase * antagonists & inhibitors administration & dosage pharmacology adverse effects therapeutic use MeSH
- Liraglutide MeSH
- Naltrexone administration & dosage pharmacology therapeutic use MeSH
- Obesity * history diagnosis drug therapy therapy MeSH
- Orlistat MeSH
- Dietary Supplements * MeSH
- Sodium-Glucose Transport Proteins * antagonists & inhibitors administration & dosage pharmacology therapeutic use MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Exokrinní pankreatická nedostatečnost je závažným stavem, který se klinicky projevuje známkami pankreatické malnutrice. Terapie těchto stavů je založena na suplementaci léků s obsahem pankreatických enzymů, z nichž v procesu trávení má stěžejní roli lipáza. Pankreatické enzymy jsou podávány ve formě kapslí, které obsahují množství mikročástic, v nichž jsou obsaženy pankreatické enzymy – amyláza, lipáza a peptidázy. Mikročástice jsou chráněny proti možné inaktivaci žaludeční kyselinou chlorovodíkovou pH senzitivním obalem, který je dezintegrován až při pH 5,0–6,0. Tím je zaručeno uvolnění v mikročásticích obsažených enzymů v době, kdy do horní části duodena vstoupí společně s mikročásticemi žaludeční chymus. Nejčastější indikací k terapii pankreatickou suplementací je chronická pankreatitida, dále jsou ve vysokém množství lipázy podávány enzymy u osob s cystickou fibrózou abdominálního typu, u nádorů pankreatu, ale mezi možné indikace patří i celiakie, diabetes mellitus nebo stavy po gastrektomiích. Pro úspěšnou terapii je třeba aplikovat dostatečné množství enzymů – tj. při každém z hlavních jídel 40 000–50 000 j. lipázy, při ostatních menších jídlech 10 000–25 000 j. lipázy – tj. v průběhu jídla podat vždy kapsli s obsahem pankreatických enzymů. Efekt terapie lze kontrolovat dle klinických dat – změna charakteru a počtu stolic, změna tělesné hmotnosti, nebo např. testem tukové absorpce.
Exocrine pancreatic insufficiency is a serious condition clinically manifested by signs of pancreatic malnutrition. The treatment of these conditions is based on administration of drugs containing pancreatic enzymes of which lipase has the crucial role in the process of digestion. Pancreatic enzymes are delivered in the form of capsules that contain microparticles containing pancreatic enzymes – amylase, lipase, and peptidases. The microparticles are protected from possibly being inactivated by gastric hydrochloric acid by a pH-sensitive coating that is disintegrated only at a pH of 5.0–6.0. This ensures the release of enzymes from the microparticles at the time when chyme along with the microparticles enter the upper part of the duodenum. The most common indication for treatment with pancreatic supplementation is chronic pancreatitis; in addition, large amounts of lipase are administered in persons with abdominal-type cystic fibrosis, in pancreatic tumours as well as in celiac disease, diabetes mellitus, or post-gastrectomy states. In order for the treatment to be successful, it is necessary to administer sufficient quantities of enzymes, i.e. with each main meal 40,000–50,000 U of lipase; with other smaller meals 10,000–25,000 U of lipase, i.e. a capsule containing pancreatic enzymes is given during each meal. The effect of treatment can be estimated by clinical data, i.e. a change in the nature and number of stools, change in body weight, or by using a fat absorption test.
- MeSH
- Enzyme Replacement Therapy * methods MeSH
- Exocrine Pancreatic Insufficiency * diagnosis etiology drug therapy MeSH
- Pancreatic Function Tests MeSH
- Delayed-Action Preparations * MeSH
- Humans MeSH
- Lipase administration & dosage metabolism therapeutic use MeSH
- Capsules MeSH
- Digestion drug effects MeSH
- Gastric Emptying drug effects MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Exokrinní pankreatická nedostatečnost se vyvíjí plynule, avšak iniciální snížení sekrece není prakticky diagnostikovatelné, pokročilejší stadia, většinou kopírující změny morfologické, lze stanovit testy, posuzujícími exokrinní pankreatickou kapacitu. Při významné devastaci pankreatu a náhradě funkčního parenchymu vazivem je přítomna steatorea a tento nález odpovídá snížení exokrinní pankreatické sekrece pod 10 % fyziologické sekrece. Testy exokrinní pankreatické sekrece nejsou stále dostatečně citlivé pro diagnostiku časných stadií postižení pankreatu, a proto se k diagnostice nehodí, navíc nález snížené exokrinní sekrece nic neříká o etiologii onemocnění, např. zánět/nádor. Nejpřesnějším testem je ekonomicky nákladný test se stimulací žlázy enterohormony, ale pro posuzování efektu terapie exokrinní nedostatečnosti jsou doporučovány testy dechové. Terapie exokrinní pankreatické nedostatečnosti spočívá v podávání léků s obsahem pankreatinu (amyláza, lipáza, peptidáza), a to nejen u osob se steatoreou anebo manifestní pankreatickou nedostatečností. Jako standard jsou doporučeny preparáty ve formě kapslí, které obsahují mikročástice 1,0–2,0 mm velké, s ochranným obalem proti inaktivaci v mikročásticích obsažených enzymů žaludeční kyselinou chlorovodíkovou. Lék má být podáván při každém jídle, tj. několikrát denně. Nejčastější chybou v léčbě pankreatickými enzymy je jejich poddávkování. Platí, že při trávicí nedostatečnosti, při tzv. hlavních jídlech, má být podáno 40 000–50 000 j lipázy, při dopoledních anebo odpoledních svačinách 25 000 j lipázy. Nejlépe je podat lék během jídla. Nedostatečná léčba a dávkování je spojena s nedostatečným trávením a vstřebáváním řady látek a s obrazem pankreatické malabsorpce.
Exocrine pancreatic insufficiency develops steadily; however, the initial reduction in secretion is practically not diagnosable. More advanced stages, which usually replicate morphological changes, can be determined with tests which asses the exocrine pancreatic capacity. Substantial damage of the pancreas and replacement of viable parenchyma with connective tissue is accompanied by the occurrence of steatorrhoea. This corresponds to a reduction in exocrine pancreatic secretion below 10% of physiological secretion. Exocrine pancreatic secretion tests are still not sufficiently sensitive for diagnosing early stages of pancreas defects and thus are not suitable for diagnostics. Furthermore, detecting reduced exocrine secretion does not provide any information about the aetiology of the disease, e.g. inflammation/tumor. The most precise test is a costly examination, including a stimulation of the gland with enterohormones; however, breath tests are usually recommended for the assessment of exocrine insufficiency therapy. Exocrine pancreatic insufficiency therapy consists of administering drugs containing pancreatin (amylase, lipase, and peptidase) to patients diagnosed with steatorrhoea, manifest pancreatic insufficiency. As standard, capsules containing microparticles of 1–2mm are recommended. They have a protective coating that prevents inactivation in the microparticles of the contained enzymes by gastric hydrochloric acid. The drug should be administered during each meal, i.e. several times a day. The most common mistake during pancreatic enzyme therapy is underdosage. The following rule applies to patients with digestive insufficiency: 40,000–50,000 UNT of lipase are to be administered during “main meals” and 25,000 UNT of lipase during morning or afternoon snacks. The drug should be taken during the meal; insufficient treatment and dosage are associated with insufficient digestion and absorption of a number of substances and also with pancreatic malabsorption.
- Keywords
- pankreatická sekrece, testy pankreatické sekrece, pankreatické enzymy,
- MeSH
- Cholecystokinin analysis secretion MeSH
- Duodenum enzymology metabolism MeSH
- Enzyme Replacement Therapy methods MeSH
- Exocrine Pancreatic Insufficiency * diagnosis drug therapy physiopathology MeSH
- Pancreatic Function Tests * methods MeSH
- Humans MeSH
- Lipase administration & dosage metabolism therapeutic use MeSH
- Pancreas enzymology physiopathology secretion MeSH
- Pancreatin analysis secretion MeSH
- Secretin analysis secretion MeSH
- Steatorrhea etiology metabolism MeSH
- Intestinal Secretions enzymology drug effects MeSH
- Dose-Response Relationship, Drug MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
Cystická fibróza (CF) je závažné dědičné onemocnění, které představuje značnou zátěž pro pacienty i jejich rodiny a zkracuje život nemocných. Onemocnění se projevuje plicními i mimoplicními projevy, charakteristickým příznakem CF je vysoká koncentrace chloridů v potu pacientů. V plicích dochází k mukostáze, obstrukci a chronické infekci. Léčba plicních projevů má zásadní vliv na kvalitu a délku života pacientů. Ta spočívá zejména v péči o dobrou průchodnost dýchacích cest prostřednictvím respirační fyzioterapie a léků snižujících viskozitu hlenu v dýchacích cestách a v léčbě závažných plicních infekcí antibiotiky. V trávicím traktu dochází k poruše exokrinní funkce pankreatu, v důsledku toho není možné vstřebávání tuků z potravy a dochází k podvýživě. Léčba mimoplicních projevů spočívá v substituci pankreatických enzymů, důrazu na výživu pacientů, léčbě hepatopatie a ve včasné léčbě komplikací, zvláště diabetu, osteoporózy, střevní obstrukce a dalších (1–4). Jako klinická jednotka je toto onemocnění známo již od 40. let 20. století, původně s jednoznačně fatální diagnózou již v prvním roce života. Díky zlepšení diagnostických metod a intenzivním léčebným postupům se nyní až 50 % pacientů dožívá 4. dekády života (4, 5). Cílem tohoto sdělení je shrnout současné možnosti léčby CF s ohledem na zapojení farmaceuta do péče o pacienty s CF.
Cystic fibrosis (CF) is a serious hereditary disease, which represents a significant burden for patients and their families, and shortens the life of patients. The disease manifests with pulmonary and extrapulmonary manifestations, a characteristic symptom of CF is a high concentration of chloride in the sweat of patients. Mucostasis, obstruction and chronic infection occur in the lungs. Treatment of pulmonary manifestations has a major impact on the quality and length of the life of patients. This is especially good care of the airway through respiratory physiotherapy and drugs that reduce the viscosity of mucus in the airways and in the treatment of serious lung infections with antibiotics. In the digestive tract CF leads to failure of exocrine pancreatic function, consequently the absorption of fat from food is not possible and it leads to malnutrition. Treatment of extrapulmonary manifestations includes substitution of pancreatic enzymes, especially nutrition of patients, treatment of liver disease and early treatment of complications such as diabetes, osteoporosis, intestinal obstruction, and others. As a clinical entity, this disease is known since the 40th of last century, originally a clearly fatal diagnosis in the first year of life. Thanks to improved diagnostic methods and intense treatments are now up to 50% of patients live for the fourth decades of life. The purpose of this article is to show the current CF treatment options with regard to the involvement of pharmacist in the care of patients with CF.
- Keywords
- respirační fyzioterapie, výživa, ivacaftor, Kalydeco,
- MeSH
- Aminophenols administration & dosage MeSH
- Anti-Bacterial Agents administration & dosage therapeutic use MeSH
- Anti-Inflammatory Agents therapeutic use MeSH
- Administration, Inhalation MeSH
- Bronchodilator Agents therapeutic use MeSH
- Quinolones administration & dosage MeSH
- Ciprofloxacin administration & dosage MeSH
- Cystic Fibrosis * etiology drug therapy physiopathology MeSH
- Diet Therapy MeSH
- Child MeSH
- Adult MeSH
- Exocrine Pancreatic Insufficiency drug therapy complications MeSH
- Expectorants administration & dosage therapeutic use MeSH
- Gastrointestinal Agents therapeutic use MeSH
- Respiratory Tract Infections drug therapy complications MeSH
- Colistin analogs & derivatives administration & dosage MeSH
- Ursodeoxycholic Acid administration & dosage MeSH
- Humans MeSH
- Lipase administration & dosage MeSH
- Liver Diseases drug therapy complications MeSH
- Pancreatin administration & dosage therapeutic use MeSH
- Pseudomonas Infections drug therapy complications MeSH
- Pseudomonas aeruginosa MeSH
- Tobramycin administration & dosage MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Publication type
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
Exokrinní pankreatická insuficiency provází nejčastěji osoby v pokročilém stádiu chronické pankreatitidy, ale bývá rovněž u maligní destrukce žlázy nebo u nemocných s diabetem. Mechanizmy vzniku exokrinní nedostatečností jsou sice rozlišné, ale výsledný efekt tohoto stavu je prakticky stejný-porucha štěpení a vstřebávání lipidů a v lipidech rozpustných látek, porucha štěpení škrobů s poruchou glukózové homeostázy. Konečným stádiem je pankreatická malabsorpce. Kromě těchto obecně známých skutečností, má exokrinní pankreatická nedostatečnost vztah k ovlivnění motorické funkce řady jiných orgánů, jako je např. žaludek, střevo nebo žlučník. Z tohoto pohledu je pak správná suplementační terapie pankreatickými enzymy zásadním opatřením, jako léčebného přístupu a terapie dyspeptických potíží, indukovaných poruchou motility, u osob s exokrinní pankreatickou nedostatečností. Klíčová slova: chronická pankreatitida, poruchy motility, exokrinní pankreatická nedostatečnost, suplementace pankreatickými enzymy
Most frequently exocrine pancreatic insufficiency accompanies patients in advanced stage of chronic pancreatitis but it appears also in malignant gland destruction or in patients with diabetes. Mechanisms of endocrine insufficiency genesis are diverse, but the final effect of this condition is practically the same - the disorder of splitting and absorption of lipids and in lipid soluble substances, the disorder of starch splitting with the disorder of glucose homoeostasis. The final stage is pancreatic malabsorption. Besides these generally known facts, endocrine pancreatic insufficiency is related to influencing of motoric function of other organs, as e.g. the stomach, intestine or gall bladder. From this point of view the correct supplemental therapy by pancreatic enzymes is a fundamental measure as a treatment and therapy of dyspeptic condition induced by motility disorder in patients with endocrine pancreatic insufficiency. Key words: chronic pancreatitis, motility disorder, endocrine pancreatic insufficiency, supplementation by pancreatic enzymes
- Keywords
- chronická pankreatitida, poruchy motility, exokrinní pankreatická nedostatečnost, suplementace pankreatickými enzymy, chronic pancreatitis, motility disorder, endocrine pancreatic insufficiency, supplementation by pancreatic enzymes,
- MeSH
- Chronic Disease * MeSH
- Gastrointestinal Tract * physiopathology MeSH
- Humans MeSH
- Lipase administration & dosage MeSH
- Pancreas physiology MeSH
- Pancreatitis * classification physiopathology therapy MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Obezita je chronickým metabolickým onemocněním na patofyziologickém i genetickém základě. Toto onemocnění má své vážné zdravotní i ekonomické důsledky, v poslední době se stává druhou nejčastější příčinou úmrtí hned po kouření. Léčba obezity má být komplexní a zahrnovat kromě diety a změn pohybového a behaviorálního režimu i farmakoterapii, případně bariatrickou chirurgii. V současnosti jsou doporučovány k dlouhodobé terapii obezity dvě látky, a to sibutramin a orlistat. Tato antiobezitika spolehlivě zajistí hmotnostní úbytek a jsou dostačující ke zlepšení zdravotního stavu a snížení rizika řady chronických komplikací, přičemž jejich nežádoucí účinky jsou minimální a většinou přechodné. V tomto roce byl u nás uveden na trh další orlistat a to pod názvem Alli a je k dostání bez lékařského předpisu. Tato skutečnost vedla autory ke shrnutí základních poznatků o orlistatu. V době psaní tohoto článku pozastavila EMEA registraci sibutraminu v zemích EU, a to na základě analýzy výsledků studie SCOUT.
Obesity is a chronic metabolic disease with a pathophysiological and genetic basis. This condition has serious health and economic implications, recently having become the second leading cause of death, second only to smoking. Obesity treatment should be comprehensive and include, in addition to diet and physical activity and behavioural changes, pharmacotherapy and, possibly, bariatric surgery. Currently, two agents are recommended for long-term management of obesity, namely sibutramine and orlistat. These anti-obesity drugs reliably provide weight loss and are sufficient to improve the health status and reduce the risk of numerous chronic complications, with only minimal and mostly transient adverse effects. Alli, another orlistat-based drug, has been introduced in the market in the Czech Republic this year and it is available without prescription. This fact prompted the authors to summarise the basic facts on orlistat. When this article was being written, the EMEA revoked the registration of sibutramine in the EU countries based on an analysis of the findings of the SCOUT study.
- Keywords
- Sibutramin, Phentermin,
- MeSH
- Appetite Depressants administration & dosage pharmacology MeSH
- Behavior Therapy methods MeSH
- Anti-Obesity Agents administration & dosage pharmacology MeSH
- Humans MeSH
- Lipase antagonists & inhibitors administration & dosage pharmacology MeSH
- Obesity diagnosis epidemiology therapy MeSH
- Orlistat MeSH
- Primary Health Care methods MeSH
- Selective Serotonin Reuptake Inhibitors antagonists & inhibitors administration & dosage pharmacology MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Obezita bude bezesporu jedním z nejzávažnějších zdravotních problému nastupujícího století. Je jen málo nemocí, které by v jakékoli populaci dosahovaly prevalence 20 %, jak tomu je v případě obezity v řadě evropských zemí a v USA. Přitom nelze říci, že by chyběla nějaká zásadní znalost pro úspěšné léčení. Příčiny, patofyziologie a dusledky nadměrného hromadění tukové tkáně jsou známy. Jsou také známy účinné postupy vedoucí k dlouhodobé redukci a k udržení nižší, byť ne optimální hmotnosti. Přesto má nadváhu až polovina obyvatel a procento obézních stále roste. řešení bude mimořádně obtížné, protože spočívá ve změně přístupu celé společnosti; obezita je dosud příliš často bagatelizována nebo považována za jakýsi zlozvyk, či dokonce nedostatek charakteru.
- Keywords
- SIBUTRAMIN,
- MeSH
- Phentermine administration & dosage MeSH
- Humans MeSH
- Lipase antagonists & inhibitors administration & dosage MeSH
- Obesity diagnosis etiology therapy MeSH
- Orlistat MeSH
- Diet, Reducing methods utilization MeSH
- Selective Serotonin Reuptake Inhibitors administration & dosage MeSH
- Exercise Therapy methods MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
Praktický lékař by měl sehrávat stěžejní úlohu při včasné diagnostice obezity. Při určování stupně obezity a s ní spojených zdravotních rizik by neměl lékař opomíjet kalkulaci indexu tělesné hmotnosti a měření obvodu pasu. Reálným a přednostním cílem při léčbě obezity je redukce zdravotních rizik, které lze dosáhnout dlouhodobým snížením hmotnosti o 5 -10 %. Základem komplexní léčby obezity je nízkoenergetická dieta s omezeným příjmem tuku, zvýšená pohybová aktivita a kognitivně behaviourální modifikace životního stylu. V indikovaných případech tuto terapii doplňujeme cílenou farmakoterapii, popř. u obezit těžkého stupně chirurgickou léčbou. Léčbu obezity nelze chápat jako jednorázovou, časově limitovanou intervenci. U geneticky predisponovaných jedinců je léčba obezity celoživotním údělem.
- MeSH
- Appetite Depressants administration & dosage therapeutic use MeSH
- Lipase antagonists & inhibitors administration & dosage MeSH
- Obesity drug therapy surgery therapy MeSH
- Psychotherapy methods MeSH
- Diet, Reducing methods utilization MeSH
- Exercise Movement Techniques utilization MeSH
- Publication type
- Review MeSH
