Koarktace aorty je jednou z nejčastějších vrozených srdečních vad s obvykle dobrou středně- i dlouhodobou prognózou. Koarktace aorty je často asociována s dalšími přidruženými vrozenými vadami, zejména obstrukčními vadami levostranných srdečních struktur. Kombinace koarktace aorty s hraniční velikostí levé komory, anomálií či stenózou mitrální a/nebo aortální chlopně je asociována s vyšším rizikem reintervence či časné mortality. Třetina dětí s koarktací vyžaduje urgentní řešení vady již v novorozeneckém věku a u většiny novorozenců dochází po odstranění koarktace aorty k normálnímu růstu iniciálně menší levé komory bez progrese mitrální či aortální stenózy. Prognóza a správný postup léčby těchto pacientů závisí na několika anatomických a hemodynamických faktorech, které je potřeba stanovit již v novorozeneckém věku. Skórovací systémy založené na měření echokardiografických parametrů, které jsou využívány u novorozence s významnou valvární stenózou aorty a hraniční velikostí levé komory nejsou v případě novorozenců s koarktací aorty spolehlivé. Znalost rizikových echokardiografických parametrů u novorozenců s koarktací, které jsou přítomny před operací koarktace či časně po ní, má důležitý význam pro odhad vývoje mitrální/aortální chlopně a levé komory a také pro stanovení prognózy a správného léčebného postupu. Cílem přehledového článku je shrnout dosavadní poznatky týkající se koarktace aorty léčené v novorozeneckém věku. Článek se dále zaměřuje na problematiku této vady u novorozence s přidruženou anomálií mitrální/aortální chlopně a menší velikostí levé komory. Demonstrované pilotní výsledky mohou potenciálně posloužit jako užitečný základ pro další klinický výzkum.

Coarctation of the aorta is one of the most common congenital heart defects with usually favourable intermediate and long-term prognosis. Coarctation of the aorta is often associated with other heart congenital defects, especially obstructive lesions of the left-sided cardiac structures. The combination of aortic coarctation with a borderline left ventricle, mitral and/or aortic valve anomalies or stenosis is associated with a higher risk of reintervention or early mortality. One-third of infants with coarctation require urgent management in the neonatal period, and most infants experience normal growth of the initially smaller left ventricle after coarctation repair without progression of mitral or aortic stenosis. The prognosis and appropriate management of these patients depend on several anatomical and hemodynamic factors that should be determined in the neonatal period. Scoring systems based on the measurement of echocardiographic parameters, which are used in neonates with significant valvar aortic stenosis and borderline left ventricular size, are not reliable in neonates with aortic coarctation. Knowledge of risk echocardiographic parameters in neonates with coarctation present before or early after correction of coarctation is important for the prediction of development of the mitral/aortic valve and the left ventricle, as well as for determining prognosis and the correct therapeutic management. The aim of this review article is to summarize the current knowledge regarding neonatal aortic coarctation. The review also focuses on associated mitral/aortic valve anomaly and smaller left ventricular size. The presented pilot results may potentially serve as a useful basis for further clinical research.

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• echokardiografie MeSH
• koarktace aorty * chirurgie   etiologie   genetika   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• mitrální chlopeň abnormality   MeSH
• nemoci srdečních chlopní komplikace   vrozené   MeSH
• novorozenec MeSH
• onemocnění aortální chlopně komplikace   vrozené   MeSH
• prognóza MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• srdeční komory abnormality   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• vrozené srdeční vady * chirurgie   etiologie   genetika   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• antihypertenziva terapeutické užití   MeSH
• bronchiální astma komplikace   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc komplikace   MeSH
• glaukom komplikace   MeSH
• hypertenze * farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci srdečních chlopní * komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Překlad zkráceného dokumentu připravený Českou kardiologickou společnostíHalvorsen S, Mehilli J, Cassese S, Hall TS, Abdelhamid M, Barbato E, De Hert S, de Laval I, Geisler T, Hinterbuchner L, Ibanez B, Lenarczyk R, Mansmann UR, McGreavy P, Mueller C, Muneretto C, Niessner A, Potpara TS, Ristić A, Sade LE, Schirmer H, Schüpke S, Sillesen H, Skulstad H, Torracca L, Tutarel O, Van Der Meer P, Wojakowski W, Zacharowski K; ESC Scientific Document Group.

Translation of the shortened document prepared by the Czech Society of Cardiology)Halvorsen S, Mehilli J, Cassese S, Hall TS, Abdelhamid M, Barbato E, De Hert S, de Laval I, Geisler T, Hinterbuchner L, Ibanez B, Lenarczyk R, Mansmann UR, McGreavy P, Mueller C, Muneretto C, Niessner A, Potpara TS, Ristić A, Sade LE, Schirmer H, Schüpke S, Sillesen H, Skulstad H, Torracca L, Tutarel O, Van Der Meer P, Wojakowski W, Zacharowski K; ESC Scientific Document Group.

• MeSH
• anestezie MeSH
• antikoagulancia aplikace a dávkování   MeSH
• chirurgie operační * škodlivé účinky   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů farmakokinetika   farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• ischemická choroba srdeční komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• kardiovaskulární látky farmakokinetika   farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci * farmakoterapie   klasifikace   komplikace   patologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci srdečních chlopní klasifikace   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• perioperační péče MeSH
• předoperační vyšetření klasifikace   MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• srdeční arytmie klasifikace   komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• koronární angioplastika MeSH
• koronární bypass MeSH
• lidé MeSH
• nemoci koronárních tepen chirurgie   MeSH
• nemoci srdečních chlopní * chirurgie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• disekce aorty komplikace   MeSH
• embolie plodovou vodou MeSH
• infarkt myokardu komplikace   MeSH
• kardiogenní šok * etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• kardiomyopatie klasifikace   komplikace   MeSH
• kardiovaskulární komplikace v těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• myokarditida komplikace   MeSH
• nemoci srdečních chlopní komplikace   MeSH
• plicní embolie komplikace   MeSH
• srdeční arytmie komplikace   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• impakt faktor časopisů MeSH
• kardiologie * MeSH
• lidé MeSH
• nemoci srdečních chlopní komplikace   terapie   MeSH
• periodika jako téma * MeSH
• šíření informací metody   MeSH
• společnosti MeSH
• srdeční selhání * diagnóza   epidemiologie   etiologie   terapie   MeSH
• transkatetrální implantace aortální chlopně MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

Patients with a bicuspid aortic valve (BAV) frequently require surgical intervention for aortic regurgitation (AR) and/or aneurysm. Valve-preserving surgery and repair of regurgitant BAVs have evolved into an increasingly used alternative to replacement. Anatomic predictors of possible repair failures have been identified and solutions developed. Using current techniques most non-calcified BAVs can be preserved or repaired. Excellent repair durability and freedom from valve-related complications can be achieved if all pathologic components of aortic valve and root including annular dilatation are corrected. Anatomic variations must be addressed using tailored approaches.

• MeSH
• anuloplastika srdeční chlopně MeSH
• aorta patologie   MeSH
• aortální chlopeň abnormality   chirurgie   MeSH
• bikuspidální aortální chlopeň MeSH
• lidé MeSH
• nemoci srdečních chlopní komplikace   diagnóza   chirurgie   MeSH
• výběr pacientů MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

Nová doporučení pro management kardiovaskulárních onemocnění v těhotenství Evropské kardiologické společnosti z roku 2018 přináší řadu novinek. Bohužel nadále platí, že jen malá část doporučení je podložena výsledky prospektivních randomizovaných studií. V porovnání s předchozí verzí těchto doporučení se změnil způsob klasifikace mateřského rizika. U žen s kardiovaskulárním postižením je doporučeno již prekoncepčně provést zhodnocení rizika zdravotních komplikací během těhotenství. Ženy ve středním a vysokém riziku kardiovaskulárních komplikací by pak měly být během těhotenství sledovány ve specializovaných centrech s 24hodinovou dostupností odborného týmu. Revidována byla také doporučení týkající se farmakoterapie v těhotenství.

The 2018 European Society of Cardiology Guidelines for the management of cardiovascular diseases during pregnancy introduce a number of updates. Unfortunately, only a small portion of the recommendations are based on the results of prospective randomized trials. Compared to the previous version of these guidelines, the method of classifying maternal risk has changed. In women with cardiovascular disease, it is recommended that a risk assessment of health complications is performed already before conception. Women at moderate and high risk of cardiovascular complications should be managed in specialized centers by a „pregnancy heart team” during pregnancy. Recommendations on pharmacotherapy in pregnancy have also been revised.

• MeSH
• kardiovaskulární komplikace v těhotenství * MeSH
• kardiovaskulární nemoci komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• komplikace těhotenství prevence a kontrola   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci srdečních chlopní komplikace   MeSH
• těhotenství MeSH
• vrozené srdeční vady MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND: The long-term effect of concomitant surgical ablation (SA) on clinical outcomes in an unselected population of patients has not been sufficiently reported in randomized studies. OBJECTIVE: The aim of this study was to assess clinical outcomes of the SA after 5 years of follow-up. METHODS: The PRAGUE-12 study was a prospective, randomized clinical trial assessing cardiac surgery with ablation for AF vs cardiac surgery alone. Patients with AF who were also indicated for cardiac surgery (coronary artery disease [CAD], valve surgery) were randomized to SA or control (no ablation) group. All patients were followed for 5 years. The primary endpoint was a composite of cardiovascular death, stroke, hospitalization for heart failure, or severe bleeding. Secondary endpoint was a recurrence of AF. RESULTS: A total of 207 patients were analyzed (SA group = 108 patients, control group = 99 patients). Both groups were similar relative to important clinical characteristics except for CAD, which was more common in the control group. Cumulative incidence curves showed a higher incidence of the primary endpoint in the control group (P = .024, Gray's test). However, after adjusting for all covariables, the difference between groups was not significant (subhazard ratio [SHR] 0.69 [0.47-1.02], P = .068). The incidence of stroke and AF recurrences were significantly reduced in the SA group, and remained significant even after adjustment for all covariables, including CAD (stroke: SHR 0.32 [0.12-0.84], P = .02, AF recurrences: SHR 0.44 [0.31-0.62], P < .001). CONCLUSIONS: Concomitant SA of AF is associated with a greater likelihood of maintaining sinus rhythm and a decreased risk of stroke.

• MeSH
• cévní mozková příhoda etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• fibrilace síní * komplikace   chirurgie   MeSH
• hodnocení výsledků zdravotní péče MeSH
• kardiochirurgické výkony * škodlivé účinky   metody   MeSH
• katetrizační ablace * škodlivé účinky   metody   MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• nemoci koronárních tepen * komplikace   chirurgie   MeSH
• nemoci srdečních chlopní * komplikace   chirurgie   MeSH
• pooperační komplikace * epidemiologie   terapie   MeSH
• recidiva MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

OBJECTIVE: To assess stroke/systemic embolism, major bleeding and other outcomes, and treatment effect of apixaban versus warfarin, in patients with atrial fibrillation (AF) and different types of valvular heart disease (VHD), using data from the Apixaban for Reduction in Stroke and Other Thromboembolic Events in Atrial Fibrillation trial. METHODS: There were 14 793 patients with known VHD status, categorised as having moderate or severe mitral regurgitation (MR) (n=3382), aortic regurgitation (AR) (n=842) or aortic stenosis (AS) (n=324); patients with moderate or severe mitral stenosis were excluded from the trial. Baseline characteristics, efficacy and safety outcomes were compared between each type and no significant VHD. Treatment effect was assessed using an adjusted model. RESULTS: Patients with MR or AR had similar rates of stroke/systemic embolism and bleeding compared with patients without MR or AR, respectively. Patients with AS had significantly higher event rates (presented as rate per 100 patient-years of follow-up) of stroke/systemic embolism (3.47 vs 1.36; adjusted HR (adjHR) 2.21, 95% CI 1.35 to 3.63), death (8.30 vs 3.53; adjHR 1.92, 95% CI 1.41 to 2.61), major bleeding (5.31 vs 2.53; adjHR 1.80, 95% CI 1.19 to 2.75) and intracranial bleeding (1.29 vs 0.51; adjHR 2.54, 95% CI 1.08 to 5.96) than patients without AS. The superiority of apixaban over warfarin on stroke/systemic embolism was similar in patients with versus without MR (HR 0.69, 95% CI 0.46 to 1.04 vs HR 0.79, 95% CI 0.63 to 1.00; interaction P value 0.52), with versus without AR (HR 0.57, 95% CI 0.27 to 1.20 vs HR 0.78, 95% CI 0.63 to 0.96; interaction P value 0.52), and with versus without AS (HR 0.44, 95% CI 0.17 to 1.13 vs HR 0.79, 95% CI 0.64 to 0.97; interaction P value 0.19). For each of the primary and secondary efficacy and safety outcomes, there was no evidence of a different effect of apixaban over warfarin in patients with any VHD subcategory. CONCLUSIONS: In anticoagulated patients with AF, AS is associated with a higher risk of stroke/systemic embolism, bleeding and death. The efficacy and safety benefits of apixaban compared with warfarin were consistent, regardless of presence of MR, AR or AS. CLINICAL TRIAL REGISTRATION: ARISTOTLE clinical trial number NCT00412984.

• MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• aortální chlopeň * MeSH
• cévní mozková příhoda epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• fibrilace síní komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mitrální chlopeň * MeSH
• nemoci srdečních chlopní komplikace   MeSH
• pyrazoly terapeutické užití   MeSH
• pyridony terapeutické užití   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• warfarin terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH