Endovaskulární léčba - využití cév jako přirozených přístupových cest v kraniocerebrální oblasti u cjirurgicky těžko dostupných lésí.Zavedením speciálních katetrů lze uzavírat arteriovenozní malformace a píštěle,intrakraniální aneurysmata a tumory.

• MeSH
• intrakraniální aneurysma terapie   chirurgie   MeSH
• intrakraniální arteriovenózní malformace chirurgie   terapie   MeSH
• nádory hlavy a krku terapie   chirurgie   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• neurochirurgie
• neurologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Autoři podávají retrospektivní analýzu léčby osmi intrakraniálních aneuryzmat a tří aneuryzmat extrakraniáhiího úseku arteria carotis interna endovaskulární cestou. U šesti intrakraniálních aneuryzmat došlo v minulosti k subarachnoidálnímu krvácení. Léčebné výkony se sestávaly z uzávěru niateřské tepny odpoutatelným balónkem u čtyř aneuryzmat (z toho 2krát peroperačně) a z endovaskulami výplně vaku aneuryzmat mechanicky odpoutatelnými spirálami. U jednoho aneuryzmatu původně indikovaného k endovaskulární výplni spbálami došlo k rupture během angiografického vstřiku se vznikem hematocefalu. Ve snaze snížit krvácení byla mateřská tepna uzavřena balonkem, který byl během okamžité operace odpoután. Nemocná je bez paréz, s lehkými fatickými poruchami. Nemocní po endosakulámí léčbě jsou pravidelně sledováni.

The authors present a retrospective analysis of the treatment of eight intracranial aneurysms and three aneurysms of the extracranial portion of the internal carotid artery by the endovascular route. In six intracranial aneurysms subarachnoid haemorrhage developed in the past. The therapeutic procedures included occlusion of the parent artery in four aneurysms with a detachable balloon (inc. twice during operation) and filling the endovascular of the sac of the aneurysms by mechanically detachable spirals. In one aneurysm originally indicated for endovascular filling with spirals a rupture occurred during the angiographic injection and haematocephalus developed. In order to reduce the haemorrhage the parent artery was occluded by means of a balloon which was detached during the urgent operation. The patient has no pareses and has slight phatic disorders. Patients are regularly checked after endosaccular treatment.

• MeSH
• arteria carotis interna MeSH
• arteriae cerebrales MeSH
• dospělí MeSH
• intrakraniální aneurysma chirurgie   terapie   MeSH
• katetrizace metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• zaváděcí katétry MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

Endovaskulární embolizace vaskularizovaných tumorů se provádí s cílem snížit krvácení během následující operace nebo jako paliativní léčba ve snaze zmenšit či zastavit růst nádoru. Pro co možná největší ischémií je nutné uzavřít tepny na prekapilámí úrovni přímo v tumom a vyhnout se uzávěru extratumorózních tepen. Autoři podávígí retrospektivní analýzu 24 nemocných s hypervaskularizovanými tumory mozku, Ibi, krku a páteře s cílem zhodnotit možnosti predoperační a paliativní embolizace za použiti mikrokatetru a nevstřebatelných embolů. V období tří let bylo léčeno 24 nemocných ve věku 7-72 let. Většina tvímorů byly paragangliomy a meningeomy. Embolizace byla provedena 14krát před operací a lOkrát jako paliativní léčba. U 75 % nemocných byl výkon hodnocen jako úspěšný, u 12,5 % byla devaskularizována méně jak polovina cévního řečiště tumoru vzhledem k přítomnosti nmohočetných tepen zásobujících tumor, u dalších 12,5 % nebyla embolizace dokončena, z toho Ikrát pro spazmus na prívodné tepně a 2krát pro ischemickou mozkovou příhodu.

Endovascular embolization of vascularized tumours is made with the objective to reduce haemorrhage during the subsequent operation or palliative treatment is used in an attempt to reduce or arrest tumour growth. To ensure maximum ischaemia it is necessary to occlude the arteries at a precapillary level directly in the tumour and avoid occlusion of extratumoral arteries. The authors present a retrospective analysis of 24 patients with hypervascularized tumours of the brain, skull, neck and spine in order to evaluate possibilities of preoperative and palliative embolization using a microcatheter and non-absorbable emboli. During a three-year period 24 patients aged 7-72 years were treated. The majority of tumours were paragangliomas and meningiomas. Embolization was implemented 14 times before surgery and 10 times as palliative treatment. In 75 % of the patients the operation was successful, in 12.5 % less than half the blood supply of the tumour was devascularized due to the presence of multiple arteries supplying the tumour, in another 12.5 % embolization was not completed, once because of a spasm of the afferent artery and twice on account of an ischaemic cerebral episode.

• MeSH
• arterie MeSH
• dospělí MeSH
• epistaxe MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• meningeom MeSH
• mladiství MeSH
• nádory hlavy a krku MeSH
• nádory páteře MeSH
• paragangliom MeSH
• senioři MeSH
• terapeutická embolizace metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Autoři shrnují své první zkušenosti s endovaskulární embolizací mozkových arteriovenózních malforniaci u 32 nemocných léčených v období 2 let a 8 měsíců. Všechny arteriovenózní malformace až na jednu byly uloženy supratentoriálně, 62,5 % malformací se projevilo krvácením, 37,5 % bylo ve stupni III podle Spetzlera a Martina, 37,5 % ve stupni TV, 15,6 % ve stupni V, 6,25 % ve stupni II a 3,1 % ve stupni I. Průměrný objem malformace byl naměřen 17,58 cm3 a embolizací byl v průměru redukován na 5,33 cm3. U 9,4 % nemocných bylo dosaženo úplného uzávěru malformace. U 6,25 % nemocných byla embolizace komplikována krvácením. Neurologicky dočasný i trvalý deficit byl zaznamenán u 9,4 % nemocných. 68,8 % nemocných bylo po embolizací indikováno nebo již léčeno radiochirurgicky. Embolizační léčba se tedy nejčastěji uplatňuje při zmenšení nidu malformace, což zlepší vyhlídky na úspěšnou radiochirurgickou nebo neurochirurgickou léčbu rozsáhlých lézí.

The authors summarize their initial experience with endovascular embolization of arteriovenous malformations in 32 patients treated during a period of two years and eight months. All arteriovenous malformations except one were supratentorial, 62.5 % of the malformations were manifested by haemorrhage, 37.5 % were grade III according to Spetzler and Martin, 37.5 % grade IV, 15.6 % grade V, 6.25 % grade II and 3.1 % grade I. The mean volume of the malformations was 17.58 ml and by embolization it was reduced on average to 5.33 % ml. In 9.4 % of the patients complete occlusion of the malformation was achieved. In 6.25 % of the patients emboUzation was compUcatedby haemorrhage. A temporary or permanent neurological deficit was recorded in 9.4 % of the patients. 68.8 % of the patients were indicated after embolization for radiosurgery or were already treated by radiosurgery. Embolization treatment is thus used most frequently to reduce the nidus of the malformation, which improves the perspectives of successful radiosurgical or neurosurgical treatment of extensive lesions.

• MeSH
• angiografie MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• intrakraniální arteriovenózní malformace komplikace   patologie   terapie   MeSH
• intrakraniální krvácení terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• radiochirurgie MeSH
• senioři MeSH
• terapeutická embolizace metody   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Autoři analyzují komplikace 85 endovaskulárních výkonů provedených u 52 nemocných. V souboru bylo zahrnuto 23 nemocných s piální arteriovenózní malformací (AVM), 7 nemocných s karotickými aneuryzmaty, 11 nemocných s přímými karotidokavernózními píštělemi a 11 nemocných s durálními AVM. Byly zaznamenány 4 vážné komplikace (7,7% komplikací vztažených k počtu nemocných). Jedna nemocná zemřela a 1 nemocná měla závažný neurologický deficit. Dva další nemocní, jedna s rupturou aneuryzmatu a další s krvácením z AVM, byli úspěšně doléčeni. Dále bylo zaznamenáno 8 (15%) nezávažných komplikací a u 3 nemocných (6%) embolizace nebyla provedena pro technické komplikace. Funkční testy (Brietalový test, balonkový uzávěr karotidy) a EEG sledovaní mohou předejít ischemickým komplikacím.

Complications of endovascular treatment of 52 patients in 85 procedures were analysed. Twenty three patient s with pial arteriovenous malformations (AVM), 7 patients with carotid aneurysms, 11 patients with direct carotid cavernous fistulas and 11 patient s with dural AVM were involved in the study. There were 4 major complications (7,7% complications rate per patient). One patient died and one patient had severe neurolgic deficit. Two other patients, one with aneurysm rupture and one with AVM hemorrhage were successfuly treated with good result. There were 8 (15%) minor complications and in 3 patients (6%) the therapeutic embolizations were not performed because of technical complications. Functional testing (Brietal test, balloon occlusion test) and EEG monitoring can prevent ischemic complications.

• MeSH
• arteriae carotides chirurgie   patologie   MeSH
• cerebrovaskulární poruchy chirurgie   MeSH
• cévy patologie   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• intrakraniální aneurysma MeSH
• katetrizace MeSH
• kojenec MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• neurochirurgie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• peroperační komplikace MeSH
• výkony cévní chirurgie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• kojenec MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Autoři popisuji metodu katetrizace dolních petrózních a kaveiiiózních splavů s použitím koaxiálního systému mikrokatetrů. Katetrizace s odběry vzorků krve z oboustraimých dolních petrózních splavů byly provedeny u 6 nemocných s Cushingovou nemocí. Částečná embohzace kavernózních splavů byla provedena u 3 nemocných s nřímou a u 2 nemocných s nepřímou KKP. Ve všech případech byly použity mikrokatetry 2,5F/3.0F (TARGET nebo COOK). V 1 případě byl mikrokatetr k embohzaci nepřímé karotidokavernózní píštěle zaveden přes horní oftahnickou žílu po její chiinirgické preparaci.

A method of catheterization of the inferior petrosal and cavenious sinuses using coaxial microcatheters is described. Catheterization and blood sampling of bilateral inferior petrosal sinuses were performed in 6 patients with Cushing's disease. Partial embolization of the cavernous sinus was attempted in 3 patients with a direct and in 2 patients with an indirect carotid cavernous fistula. In all cases microcatheters 2,5/3.0F (TARGET and COOK) were used. In one case the microcatheter for embolization of an indirect carotid cavernous fistula was introduced through the superior ophthalmic vein after its surgical exposure.

• MeSH
• cévní píštěle chirurgie   MeSH
• Cushingův syndrom MeSH
• katetrizace metody   MeSH
• lidé MeSH
• terapeutická embolizace MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• angiografie MeSH
• arteria carotis interna patologie   MeSH
• arteriovenózní píštěl diagnóza   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• periferní katetrizace metody   MeSH
• terapeutická embolizace metody   MeSH
• zaváděcí katétry MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• angiografie MeSH
• endovaskulární výkony * metody   MeSH
• karotido-kavernózní píštěl * diagnóza   terapie   MeSH
• katetrizace MeSH
• lidé MeSH
• terapeutická embolizace MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• endovaskulární výkony * metody   MeSH
• karotido-kavernózní píštěl * terapie   MeSH
• lidé MeSH
• terapeutická embolizace * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH