To predict conditions of successful screening of colorectal carcinoma To describe incidence of non-polypoid premalignant leasions in colon with question to possible heritability Foreknowledge of screening of colorectal carcinoma in general community

Česká republika zaujímá ve výskytu kolorektálního karcinomu nejpřednější světové místo a vysoká zůstává i jeho mortalita přes hustou síť endoskopických jednotek, zdravotních zařízení všeho druhu a screeningový program. Cílem studie je určit předpoklady úspěšného screeningu. Primárním cílem je zjistit a charakterizovat výskyt ne-polypoidních premaligních lezí. Sekundárním cílem je určit přesnou charakteristiku polypů a souvislost s rodinnou anamnézou a indikací ke koloskopii. V druhé části projektu je primárním cílem zjistit, zda a jakým způsobem byli nemocní informováni o riziku kolorektálního karcinomu a zda se tento neobjevil navzdory předcházejícímu screeningovému vyšetření.

• MeSH
• adenom MeSH
• klinické laboratorní techniky MeSH
• kolonoskopie MeSH
• kolorektální nádory diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• okultní krev MeSH
• plošný screening MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• gastroenterologie
• onkologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Úvod, cíl studie: Kolorektální karcinom je jednou z nejčastějších malignit. Neoplazie včetně maligních prekurzorů mají nejčastěji tvar polypu, který však může být i nenádorové povahy. Cílem prospektivní multicentrické studie bylo podat přehled koloskopického záchytu a biologické povahy polypů. Výsledky: Analyzováno bylo 3 400 následných koloskopií provedených v letech 2009–2010. Dosažení vrcholu céka se na jednotlivých pracovištích pohybovalo od 89 % do 93 %, terminálního ilea od 73 % do 87 %. Screeningových bylo ve věku nad 40 let 26,6 % koloskopií. Průměrný věk vyšetřovaných nad 40 let byl 56 let. Výskyt potenciálních neoplastických lézí (polypů a karcinomů), pokročilých adenomů a karcinomů byl ve věkové skupině do 40 let: 7,8 %, 0,8 % a 0,16 %; ve věkové skupině 40–50 let: 41,5 %, 9,8 % a 1,6 % a ve věkové skupině nad 50 let: 70,5 %, 31,3 % a 6,8 %. Ve skupině do 40 let činil výskyt tubulárního adenomu 23,9 % a hyperplastických polypů 66,2 %, ve věku nad 50 let 53,1 % a 26,1 %. 57,8 % pokročilých neoplazií bylo lokalizováno v rektosigmatu a descendens. Poměr výskytu adenomů a hyperplastických polypů byl v rektosigmatu 76,6 % a 14,0 %, v descendens 63,6 % a 17,4 %, v traversu 63,6 % a 11,4 % a v céku a ascendens 63,4 % a 17,9 %. U stopkatých polypů větších než 1 cm byl výskyt tubulovilózních adenomů a hyperplastických polypů 19,4 % a 20,4 %, u ostatních polypů 34,2 % a 13,1 %. U žen nad 40 let byl výskyt potenciálních lézí (polypů a karcinomů), pokročilých adenomů, karcinomů a pokročilých neoplazií 66,7 %, 23,1 %, 5,8 % a 28,9 %, u mužů 63,1 %, 30,0 %, 5,7 % a 34,7 %. Závěr: Dosažení vrcholu céka přesáhlo žádoucích 90 %, bylo však nižší než ve většině jiných současných studií. Dosažení terminálního ilea bylo vysoké. Výskyt polypů a neoplazií se prudce zvyšoval již od 40 let věku. Hranice screeningu by proto měla expandovat pod 50 let věku. V mladém věku převažovaly hyperplastické polypy, nad 40 let adenomy. Histologický profil nálezů byl v jednotlivých oddílech podobný a nenasvědčoval významně různé patogenezi v souvislosti s lokalizací. U stopkatých polypů bylo relativně méně adenomů a více hyperplastických polypů, u nestopkatých tomu bylo naopak, což naznačuje větší rizikovost nestopkatých lézí. Obě pohlaví se lišila méně, než odpovídá epidemiologickým statistikám.

Introduction, study aim: Colorectal carcinoma is one of the most frequent malignancies. Most frequently, neoplasms, including malignant precursors, are in the form of polyps, although these might be of a non-tumour origin. The aim of this prospective multicentre study was to provide an overview of coloscopic identification and biological nature of polyps. Results: 3,400 consecutive coloscopies performed between 2009 and 2010 were analyzed. At different centres, the top of the cecum was reached in 89% to 93% and terminal ileum in 73% to 87% of cases. In the above 40 age group, 26.6% were screening coloscopies. The mean age of the above 40 patients was 56 years. The incidence of potential neoplastic lesions (polyps, carcinomas), advanced adenomas and carcinomas were: 7.8 %, 0.8 % and 0.16 %, respectively, in the above 40 age group, 41.5 %, 9.8 % and 1.6 %, respectively, in the 40–50 years age group and 70.5 %, 31.3 % and 6.8 %, respectively, in the above 50 age group. The incidence of tubular adenoma and hyperplastic polyps was 23.9% and 66.2%, respectively, in the below 40 age group and 53.1% and 26.1% in the above 50 age group. 57.8% of advances neoplasms were located in the rectosigmoid a descendent colon. The incidence ratio for adenomas and hyperplastic polyps was 76.6% and 14%, respectively, for rectosigmoid colon, 63.6 and 17.4 %, respectively, for descendent colon, 63.6 and 11.4 % for traverse colon and 63,4 a 17,9 %, respectively, for cecum and ascendant colon. The incidence of tubulovillous adenomas and hyperplastic polyps in pedunculated polyps larger than 1 cm was 19.4 % and 20.4 %, respectively, and 34.2 % and 13.1 %, respectively, in other polyps. The incidence of potential lesions (polyps and carcinomas), advanced adenomas, carcinomas and advanced neoplasms was 66.7 %, 23.1 %, 5.8 % and 28.9 %, respectively, in women and 63.1 %, 30.0 %, 5.7 % and 34.7 %, respectively, in men. Conclusion: The top of the cecum was reached in a higher proportion of cases than required, although this was lower than in the majority of other recent studies. Terminal ileum was reached in high number of cases. The incidence of polyps and neoplasms rose sharply from 40 years of age. Therefore, the screening threshold should be extended to the below 50 age group. Hyperplastic polyps predominated in younger age and adenomas in the above 40 age group. Histological profile was similar and did not suggest importantly different pathogenesis with respect to localization. There were relatively fewer adenomas and more hyperplastic polyps in pedunculated polyps and vice verse in other types of polyps, suggesting a higher risk associated with non-pedunculated lesions. Both sexes differed less than suggested based on epidemiological statistics.

• Klíčová slova
• pokročilý adenom, screeningová koloskopie,
• MeSH
• adenom diagnóza   MeSH
• dospělí MeSH
• financování organizované MeSH
• histologie srovnávací statistika a číselné údaje   MeSH
• karcinom MeSH
• kolonoskopie statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• kolorektální nádory diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• plošný screening trendy   využití   MeSH
• polypy střeva diagnóza   klasifikace   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• rozložení podle pohlaví MeSH
• tlusté střevo anatomie a histologie   patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• multicentrická studie MeSH

Úvod, cíl studie: Kolorektální karcinom je jednou z nejzávažnějších malignit. Screening může redukovat jeho incidenci i mortalitu až po desítky procent. Každý region by měl optimalizovat screening vzhledem k daným podmínkám. Cílem prospektivní multicentrické studie bylo podat přehled záchytu kolorektálních neoplazií a posoudit potenciál koloskopie a screeningového programu. Výsledky: Vyhodnotili jsme 3 400 následných koloskopií provedených vletech 2009-2010. Dosažení céka se ve čtyřech pracovištích pohybovalo mezi 89 a 93 %, terminálního ilea mezi 73 a 87 %. Obě hodnoty byly významně vyšší než ve studii z roku 2005/2006. Výskyt pokročilých neoplazií ve věkových kategoriích < 40 let, 40-45,45-50 a > 50 let byl 0,9 %, 4,4 %, 12 % a 38,1 %. Nejčastější lokalizace pokročilých neoplazií byla rektosigma následovaná colon ascendens a cékum. Jen málo přes 50 % pokročilých neoplazií bylo potenciálně v dosažení sigmoidoskopu. Ve věku nad 40 let jsme hodnotili 2 126 koloskopií. 564 (26,5 %) bylo indikováno v rámci screeningu. Podíl žen na screeningu byl 43,4 %, výskyt pokročilých neoplazií byl u žen 15, 5 %, u mužů 19,1 %. U screenovaných osob udávajících pozitivní rodinnou anamnézu byl výskyt pokročilých neoplazií 4,3 %, u ostatních 32,6 %. V rámci screeningu po pozitivním TOK byl výskyt pokročilých neoplazií 21,2 % u primárních koloskopií 13,1 % a po neg. TOK 7,4 %. Průměrný věk v době screeningových koloskopií byl 50 let, u diagnostických koloskopií 58 let, u screeningových s pozitivní rodinnou anamnézou 45 let a screeningových s negativní rodinnou anamnézou 52 let. Závěr: Poměr screeningových koloskopií vzhledem k symptomatickým indikacím byl nad 40 let přibližně čtvrtinový a za čtyři roky se nezměnil. Zvýšila se schopnost dosažení céka i terminálního ilea. Záchyt kolorektálního karcinomu i jeho prekurzorů byl neobyčejně vysoký ve všech podskupinách. Poměrně značná část pokročilých neoplazií byla lokalizována mimo potenciální dosah sigmoidoskopu. Ve screeningu převažují muži, velký je poměr vyšetřovaných s pozitivní rodinnou anamnézou. Malou výtěžnost screeningu při pozitivní rodinné anamnéze lze vysvětlit významně nižším věkem. K vyšetření patrně přichází dříve, protože jsou o riziku informováni.

Introduction, aim of the study: Colorectal carcinoma is one of the most serious malignancies. Screening may reduce its incidence as well as mortality by up to tens of percents. Each region should optimise screening with respecttothe specific conditions. This prospective multicenter study aimed to provide an overview of colorectal neoplasia detection and assess the potential of colonoscopy and the screening program. Results: We assessed 3,400 subsequent colonoscopies performed between 2009 and 2010. In four centres the caecum and the terminal ileum were reached in 89 to 93% and in 73 to 87% of patients, respectively. Both values were significantly higher than during the 2005/2006 study. The incidence of advanced neoplasia in the age categories up to 40, 40-45, 45-50 and over 50 years was 0.9%, 4.4%, 12% and 38.1%, respectively. The most frequent location of advanced neoplasia was the rectosigmoid followed by the colon ascendens and the caecum. Only slightly over 50% of advanced neoplasia were potentially within the reach of a sigmoidoscope. In the group aged > 40 years, we assessed 2,126 colonoscopies. 564(26.5%) were indicated within the screening. Women involved in the screening accounted for 43.4%; the incidence of advanced neoplasia was 15.5% in women and 19.1% in men. In the screened patients with positive family history, the incidence of advanced neoplasia equalled 4.3%, while it was 32.6% in the other patients. Within the screening, the incidence of advanced neoplasia was 21.2% after positive FOBT, 13.1% in primary colonoscopies and 7.4% after negative FOBT. The average age at the time of screening colonoscopies was 50 years, 58 years with diagnostic colonoscopies, 45 years with positive family history screening and 52 years with negative family history screening. Conclusion: The ratio of screening colonoscopies and symptomatic indications was approximately 1 to 4 in patients aged > 40 years and did not change in 4 years. The ability to reach the caecum as well as the terminal ileum increased. The detection of colorectal carcinoma and its precursors was extraordinarily high in all the subgroups. A relatively high proportion of advanced neoplasia was localised beyond the potential reach of the sigmoidoscope. Male patients prevail in the screening and there is a high proportion of patients with positive family history. The low yield of screening with positive family history can be explained by significantly lower age. They probably come for the examination earlier as they are informed about the risk.

• Klíčová slova
• kolorektální karcinom, screening, rodinná anamnéza,
• MeSH
• adenom patologie   MeSH
• financování organizované MeSH
• genetická predispozice k nemoci epidemiologie   MeSH
• karcinom patologie   MeSH
• kolonoskopie metody   využití   MeSH
• kolorektální nádory diagnóza   epidemiologie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• okultní krev MeSH
• plošný screening metody   MeSH
• staging nádorů MeSH
• střevní polypóza diagnóza   epidemiologie   patologie   MeSH
• věkové rozložení MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

OBJECTIVES: Subjects in the Prevention of Colorectal Sporadic Adenomatous Polyps (PreSAP) trial (PRESAP/NCT00141193/www.clinicaltrials.gov) were studied to determine efficacy and safety at a year 5 assessment. METHODS: In this randomized, placebo-controlled, double-blind trial, 1,561 subjects with diagnosed colorectal adenomas removed within 3 months of the study's initiation were assessed after ~ 3 years on celecoxib followed by 2 years off. Studied in 107 primary and secondary care settings, subjects were stratified by cardioprotective aspirin use and randomized to receive orally 400 ng celecoxib (933 subjects) or placebo (628 subjects) once daily. Efficacy was measured by colonoscopy at years 1, 3, and 5, and safety was measured by investigators for the on-treatment period and collected by subject self-report over 2 years post-treatment. RESULTS: At year 5, the primary outcome measure was the rate of new adenomas measured cumulatively from baseline. This rate was statistically significantly lower in the celecoxib group (51.4%) than in the placebo group (57.5%; P<0.001). Similarly, the cumulative rate of new advanced adenomas was significantly lower in the celecoxib group (10.0%) than in the placebo group (13.8%; P=0.007). However, the year 5 interval measure, which was not cumulative and did not take the rates of previous years into account, showed that after 2 years off treatment, the celecoxib group (27.0%) was 1.66 times more likely to have new adenomas than the placebo group (16.3%; P<0.0001). Similarly, the percentage of patients with new advanced adenomas was significantly higher in the celecoxib group (5.0%) than in the placebo group (3.8%) (P=0.0072). The evaluation of safety from baseline through year 5 indicated that the risks of serious cardiac disorders (relative risk (RR) 1.66; 95% confidence interval (CI) 1.01-2.73), selected renal/hypertension events (RR 1.35; 95% CI 1.09-1.68), and general vascular (RR 1.34; 95% CI 1.08-1.68) and cardiac disorders (RR 1.59; 95% CI 1.12-2.26) were higher in those taking celecoxib than in those on placebo. CONCLUSIONS: The year 5 cumulative measures of the incidence of new and advanced adenomas were significantly lower in the celecoxib group than in the placebo group, but the year 5 interval rates of these measures were significantly lower in the placebo group than the celecoxib group, perhaps suggesting a release of cyclooxygenase-2 inhibition. Consistent with what has been previously reported, increased risk of renal/hypertension events and cardiac disorders associated with celecoxib therapy mandates caution in patient selection.

• MeSH
• aplikace orální MeSH
• Aspirin terapeutické užití   MeSH
• časové faktory MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• familiární adenomatózní polypóza farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• inhibitory cyklooxygenasy 2 terapeutické užití   MeSH
• interval spolehlivosti MeSH
• invazivní růst nádoru patologie   MeSH
• kolonoskopie metody   MeSH
• kolorektální nádory farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lineární modely MeSH
• lokální recidiva nádoru MeSH
• následné studie MeSH
• neparametrická statistika MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• sexuální faktory MeSH
• staging nádorů MeSH
• věkové faktory MeSH
• výsledek terapie MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH
• Geografické názvy
• Izrael MeSH

• MeSH
• adenom diagnóza   MeSH
• časná detekce nádoru * MeSH
• kolonoskopie MeSH
• kolorektální nádory diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• prekancerózy diagnóza   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

INTRODUCTION: Colorectal cancer (CRC) is one of the most serious health problems worldwide and thus it is important to assess health and economic impacts of preventative CRC screening strategies. METHODS: For this reason, a theoretical model based on Markov chains is proposed to compare these strategies: fecal occult blood test, capsule endoscopy, once-life and twice-life colonoscopy, and no screening. The model predicts the health state of a population of individuals aged from 50 to 75 years. RESULTS: The numerical results show that the optimal timing for a once-lifetime colonoscopy screening method is before the age of 50 and that the twice-lifetime colonoscopy is the best screening strategy with respect to CRC incidence. In contrast, it is the most expensive one if the CRC treatment costs are not included. The model predicts that there is a minimal CRC incidence in the population when the second colonoscopy is appropriately timed. By using specific data, this age was found to be 59 years. CONCLUSION: The screening strategies probably save expenses on the treatment of the population and at the same time decreases mortality. Optimized twice-lifetime colonoscopy seems to be the most efficient strategy with respect to mortality and overall costs including subsequent treatment.

• MeSH
• biologické modely MeSH
• časná detekce nádoru metody   MeSH
• kapslová endoskopie MeSH
• kolonoskopie metody   MeSH
• kolorektální nádory diagnóza   epidemiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Markovovy řetězce MeSH
• okultní krev MeSH
• senioři MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH

• Publikační typ
• abstrakty MeSH

• Publikační typ
• abstrakty MeSH

• Publikační typ
• abstrakty MeSH

• Publikační typ
• abstrakty MeSH