1 - The evaluation of QoL in the current standard treatment ("european standard") of the patients with pancreatic carcinoma. 2 - The determination of treatment expenses of patients with pancreatic carcinoma regarding to the advancing of disease and QoL,presumptive and real survival.

1 - Zhodnocení kvality života při současné standardní léčbě ("evropský standard") u pacientů s karcinomem pankreatu 2 - Stanovení léčebných nákladů u nemocného s karcinomem hlavy pankreatu ve vztahu k pokročilosti onemocnění a kvalitě života, předpokládané a skutečné délce přežívání.

• MeSH
• duktální karcinom slinivky břišní chirurgie   terapie   MeSH
• kvalita života MeSH
• náklady a analýza nákladů MeSH
• osobní újma zaviněná nemocí MeSH
• paliativní péče MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• onkologie
• gastroenterologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

BACKGROUND: Postoperative pancreatic fistula is the main cause of morbidity after pancreatic resection. This study aimed to quantify the clinical and economic consequences of pancreatic fistula in a medium-volume pancreatic surgery center. METHODS: Hospital records from patients who had undergone elective pancreatic resection in our department were identified. Pancreatic fistula was defined according to the International Study Group on Pancreatic Fistula (ISGPF). The consequences of pancreatic fistula were determined by treatment cost, hospital stay, and out-patient follow-up until the pancreatic fistula was completely healed. All costs of the treatment are calculated in Euros. The cost increase index was calculated for pancreatic fistula of grades A, B, and C as multiples of the total cost for the no fistula group. RESULTS: In 54 months, 102 patients underwent elective pancreatic resections. Forty patients (39.2%) developed pancreatic fistula, and 54 patients (52.9%) had one or more complications. The median length of hospital stay for the no fistula, grades A, B, and C fistula groups was 12.5, 14, 20, and 59 days, respectively. The hospital stay of patients with fistula of grades B and C was significantly longer than that of patients with no fistula (P<0.001). The median total cost of the treatment was 4952, 4679, 8239, and 30 820 Euros in the no fistula, grades A, B, and C fistula groups, respectively. CONCLUSIONS: The grading recommended by the ISGPF is useful for comparing the clinical severity of fistula and for analyzing the clinical and economic consequences of pancreatic fistula. Pancreatic fistula prolongs the hospital stay and increases the cost of treatment in proportion to the severity of the fistula.

• MeSH
• ambulantní péče ekonomika   MeSH
• časové faktory MeSH
• délka pobytu ekonomika   MeSH
• elektivní chirurgické výkony MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• náklady a analýza nákladů MeSH
• nemocnice - náklady * MeSH
• pankreatektomie škodlivé účinky   ekonomika   MeSH
• pankreatická píštěl diagnóza   ekonomika   etiologie   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Klíčová slova
• radikální resekce, paliativní výkon,
• MeSH
• adenokarcinom chirurgie   terapie   MeSH
• analýza přežití MeSH
• dospělí MeSH
• financování organizované MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory slinivky břišní chirurgie   terapie   MeSH
• pacienti klasifikace   MeSH
• paliativní péče MeSH
• prospektivní studie MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• staging nádorů MeSH
• statistika jako téma MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Východiska: Karcinom pankreatu je agresivní nádorové onemocnění, které má zvyšující se incidenci. Radikální resekce, která jediná je potenciálně kurabilní metodou léčby, je možná pouze u 20–30 % pacientů. Hlavními symptomy, které obtěžují pacienty s pokročilým neresekabilním karcinomem hlavy pankreatu a periampulární oblasti, jsou obstrukční ikterus při stenóze distálního choledochu, vysoký ileus při stenóze duodena a bolesti, zejména epigastria a v zádech. Smyslem paliativní léčby je zmírnění těchto obtíží. Cílem našeho sdělení je zhodnotit vlastní výsledky paliativní chirurgické léčby maligního onemocnění pankreatu a periampulární oblasti. Soubor pacientů a metody: Do souboru jsme zařadili pacienty s karcinomem pankreatu a periampulární oblasti, které jsme operovali na Chirurgické klinice FN Hradec Králové od 1. 1. 2006 do 31. 12. 2010. Všechny pacienty jsme indikovali k operaci se záměrem resekčního výkonu. U těch pacientů, u kterých byl během operace nález zhodnocen jako neresekabilní, jsme provedli paliativní operační výkon. U neresekabilního karcinomu hlavy pankreatu jsme vždy provedli gastro-entero anastomózu. V případě, že před operací karcinom hlavy pankreatu způsobil obstrukční ikterus při stenóze distální části žlučových cest a pokud to operační nález dovolil, našívali jsme hepatiko-jejuno anastomózu. Pokud měl pacient před operací bolesti v zádech, prováděli jsme též chirurgickou splanchnikektomii. Výsledky: Za uvedené období 5 let jsme na našem pracovišti pro maligní onemocnění pankreatu a periampulární oblasti operovali 94 pacientů. Radikální resekci pro karcinom jsme provedli ve 45 případech. Paliativní spojkové operace jsme provedli ve 42 případech. Pouze exploraci jsme provedli u 7 pacientů. Pooperační komplikace u paliativních operací jsme zaznamenali u 15 pacientů (30,6 %), většina těchto komplikací byla nezávažných. Závěr: Výhodou chirurgicky provedené hepatiko-jejuno anastomózy oproti zavádění endoskopických stentů je zejména lepší dlouhodobá průchodnost, proto je vhodné tuto operaci provádět u pacientů s delším předpokládaným přežitím. Morbidita spojkových operací je vcelku nízká a 30denní pooperační letalita v našem souboru nulová.

method, is possible in only 20–30% of patients. The main symptoms of advanced non-resectable pancreatic head tumors include obstructive jaundice, caused by stenosis of distal common bile duct, duodenal obstruction and pain, especially in the epigastric region and back. The aim of palliative treatment is to relieve these complaints. This paper evaluates our own palliative surgical treatment results in patients with pancreatic head and periampullary region cancer. Patients and Methods: This study included all patients with pancreatic head and periampullary region cancer who underwent surgery at the Department of Surgery, University Hospital in Hradec Kralove from 1st January 2006 to 31st December 2010. The aim of the surgery in all patients was to resect the tumor. Palliative surgical procedure was performed in patients witn an inoperable tumor. We performed gastro-entero anastomosis in all the patients. When perioperative situation allowed, hepatico-jejuno anastomosis was performed in patients with obstructive jaundice. Surgical splanchnicectomy was performed in patients with back pain. Results: Over five years, we performed a surgery in 94 patients for malignant disease of pancreas and periampullary region. Radical resection was performed in 45 patients. Palliative bypass procedure was performed in 42 patients. Exploration only was performed in 7 patients. Postoperative complications after palliative bypass procedures were noted in 15 patients (30.6%), the majority of these complications were minor. Conclusion: The advantage of surgical hepatico-jejuno anastomosis over endoscopically placed stent is particulary in superior long-term patency. Therefore, it is advisable to perform these procedures in patients with longer expected survival. Morbidity associated with palliative surgical procedures was relatively low and there was no mortality.

• Klíčová slova
• karcinom pankreatu, paliativní terapie, paliativní chirurgické výkony,
• MeSH
• analýza přežití MeSH
• anastomóza chirurgická metody   využití   MeSH
• bolesti zad farmakoterapie   chirurgie   prevence a kontrola   MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   využití   MeSH
• cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní metody   využití   MeSH
• financování organizované MeSH
• gastroenterostomie metody   využití   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• nádory slinivky břišní chirurgie   komplikace   MeSH
• paliativní péče metody   využití   MeSH
• plexus coeliacus chirurgie   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• přežití MeSH
• prospektivní studie MeSH
• splanchnické nervy chirurgie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• duktální karcinom chirurgie   mortalita   terapie   MeSH
• financování organizované MeSH
• nádory slinivky břišní chirurgie   terapie   MeSH
• pankreatektomie metody   mortalita   statistika a číselné údaje   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• MeSH
• diagnostické techniky gastrointestinální klasifikace   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• lidé MeSH
• nádory slinivky břišní diagnóza   MeSH
• peroperační péče metody   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• předoperační péče metody   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• staging nádorů metody   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• financování organizované MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• nádory slinivky břišní mortalita   psychologie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

The relationship between two measures of excess body weight, body mass index (BMI) and body size score, and risk of pancreatic cancer was examined among 574 pancreatic cancer cases and 596 frequency-matched controls from the Czech Republic and Slovakia enrolled between 2004 and 2009. Analyses using multivariable logistic regression showed an increased risk of pancreatic cancer associated with elevated quartiles of BMI at ages 20 [fourth quartile: odds ratio (OR) = 1.79, 95% confidence interval (CI): 1.23, 2.61] and 40 (fourth quartile: OR = 1.57, 95% CI: 1.09, 2.27) compared to the lowest quartile. Consistent results were observed for body size score at ages 20 (high versus low: OR = 1.66, 95% CI: 1.08, 2.57) and 40 (medium versus low: OR = 1.36, 95% CI: 1.00, 1.86), but no association was found for BMI and body size score at 2 years before the interview. Stronger risk estimates for BMI were observed in males than females, particularly at age 20, but the analysis of body size yielded similar estimates by sex. When considering excess body weight at both ages 20 and 40 jointly, the highest risk estimates were observed among subjects with elevated levels at both time periods in the analysis of BMI (OR = 1.86, 95% CI: 1.32, 2.62) and body size (OR = 1.53, 95% CI: 1.09, 2.13). These findings, based on two different measures, provide strong support for an increased risk of pancreatic cancer associated with excess body weight, possibly strongest during early adulthood. Copyright 2011 UICC.

• MeSH
• dospělí MeSH
• index tělesné hmotnosti * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory slinivky břišní * epidemiologie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• tělesná hmotnost MeSH
• velikost těla * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Research Support, N.I.H., Extramural MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH
• Slovenská republika MeSH

Poranění pankreatu je poměrně vzácné, vyskytuje se asi u 10 % závažných traumat břišní dutiny, přičemž 65 % z těchto úrazů vznikne při tupém poranění břicha. Vzhledem k anatomické lokalizaci slinivky břišní se její izolované poranění vyskytne výjimečně, přibližně do 5 % úrazů. Na mortalitu tohoto onemocnění má vliv mnoho faktorů, především věk zraněného, závažnost poranění, délka šoku, eventuální přidružená traumata, časnost stanovení diagnózy a správnost léčby. Autoři uvádějí 4 kazuistiky poranění slinivky břišní, na kterých dokumentují diagnostické a léčebné postupy u těchto velmi závažných traumat.

Injuries to the pancreas are relatively rare, occurring in around 10% of case involving serious trauma to the abdominal cavity, with 65% of such injuries resulting trauma occurs only exceptionally, involving only 5% of all injuries. The mortality of this entity is influenced by many factors, especially the age of the injured person, the seriousness of the injury, the duration of the shock, the potentially associated trauma, early diagnosis and correct selection of suitable treatment. The authors present here 4 case reports describing injuries to the pancreas and documenting the diagnostic and therapeutic approaches in cases of this very serious trauma.

• Klíčová slova
• léčba, diagnostika,
• MeSH
• amylasy krev   MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   MeSH
• dospělí MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• krvácení chirurgie   komplikace   MeSH
• laparotomie metody   MeSH
• lidé MeSH
• pankreas chirurgie   zranění   MeSH
• pankreatoduodenektomie metody   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• pooperační komplikace terapie   MeSH
• poranění břicha diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• pozorování metody   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• reoperace MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Publikační typ
• abstrakty MeSH