JavaScript NENÍ povolen !

Cíl studie: Analýza případů mateřských úmrtí v České republice v letech 1978 - 1997.Typ studie: Retrospektivní epidemiologická studie.Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 1. lékařské fakulty UK a VFN v Praze2, Ústav pro péči o matku a dítě, Praha - Podolí.Metodika: Databáze 521 případů mateřských úmrtí v letech 1978 - 1997 byla použita k analýzejejich příčin. Demograficky byly zpracovány údaje o období vzniku smrtelných komplikací, věkua paritě zamřelých, místech úmrtí, s typem příslušných zdravotnických zařízení, rozložení úmrtív jednotlivých krajích republiky a bylo přihlédnuto k postavení našeho státu ve světě. Byla posu-zována efektivita a kvalita péče. Byla provedena trendová analýza specifické (přímé) a nespecific-ké (nepřímé) mateřské úmrtnosti (MÚ) v jednotlivých pětiletých obdobích.Výsledky: MÚ klesla v tomto období z 29 na 6 úmrtí na 100 000 živě narozených dětí. V rámciprevence tromboembolie v r. 1993, námi povinně zavedenou mikroheparinizací, a profylaxe po-operační puerperální infekce klesla dále mateřská úmrtnost o více než polovinu. Hlavní příčinuúmrtí v současné době tvoří hemoragické komplikace převážně spojené s koagulopatiemi. Pozoro-vali jsme rovněž zvyšující se frekvenci HELLP syndromů. Při posuzování kvality péče byly vytý-čeny hlavní chyby a omyly v oblasti prevence diagnostiky a terapie. Ve sledovaném období nebylav 32 % mateřských úmrtí poskytnuta adekvátní péče podle daných možností v tom kterém období.Závěr: Díky systematické péči o problematiku mateřských úmrtí a zavedením preventivních opat-ření, zařadila se Česká republika v oblasti MÚ mezi nejvyspělejší státy na světě. V dalším pokračo-vání bude publikována problematika MÚ v jednotlivých hlavních nozologických příčinnýchskupinách.

Objective: To analyze causes of maternal deaths during 1978 - 1997 in the Czech Republic.Design: Retrospective epidemiological study.Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, I st Medical School, Charles University, Praha2, Institute for the Care of Mother and Child, Praha 4.Methods: The database of 521 maternal deaths which occurred during 1978 - 1997 was used toanalyze causes of deaths with regard to demographic characteristics, time development since theoccurrence of complications leading to death, age and parity, places of death including the type offacility, regional distribution, and actual historical situation of the Czech Republic during theobserved period. The effect of interventions and quality of care were also taken into account. Weprovide the trend analysis of specific (direct) and non-specific (undirect) maternal mortality in5-year periods.Results: Maternal mortality decreased from 29 deaths to 6 deaths per 100,000 live born newbornsduring the study period. Due to prevention of thrombembolic complications in 1993 by introduc-tion of obligatory micro-heparinization and prophylaxis of postoperative puerperal infections thematernal mortality decreased further by more than half. Hemorrhagic complications, usuallywith disorders of coagulation, become the leading cause of death; we are also observing increasedincidence of HELLP syndrome. While evaluating quality of care we list the major mistakes andomissions in prevention, diagnosis and therapy; we noticed that in 32% of maternal deaths thecare was not adequate according to possibilities and circumstances in a particular time period.Conclusions: Due to systemic surveillance of maternal deaths and introduction of preventivemeasures the Czech Republic belongs among the most developed countries in this area. We fur-ther intend to publish results of analysis of maternal mortality in particular nosologic groupsaccording to cause of death.

Článek

Denní úmrtnost a znečištění ovzduší v severních Čechách
[Diurnal mortality and air pollution in the North Bohemia]

Cílem práce bylo zjistit, jaký je vztah mezi denní úmrtností a krátkodobými změnami v koncentracích SO2 ...

Časopis lékařů českých. 2000 ; Roč. 139 (č. 6) : s. 166-173.

ISSN 0008-7335
Medvik
Zdroj

Východisko. Řada studií uvádí, že zvýšení koncentrací škodlivin v zevním ovzduší je spojeno se vzrůstem denního počtu úmrtí. Cílem práce bylo zjistit, jaký je vztah mezi denní úmrtností a krátkodobými změnami v koncentracích SO2, celkového polétavého prachu (TSP) a prachových částic o průměru menším než 10 m (PM10) a menším než 2,5 m (PM2,5) v zevním ovzduší Severočeské hnědouhelné pánve. Metody a výsledky. Soubor tvořili všichni, kteří v letech 1982-1994 zemřeli v tzv. „pánevních“ okresech Severočeského kraje. Použita byla metoda dlouhých časových řad s aplikací modelu logistické regrese, po adjustaci na dlouhodobé trendy, sezonu, respirační onemocnění a meteorologické podmínky. Při sledování popsaného vztahu bez ohledu na pohlaví a věk, byl vzestup TSP o 100 mg/m 3 spojen s významným vzestupem celkové denní úmrtnosti o 3,4 %. Byly zjištěny výrazné rozdíly v tomto vztahu mezi muži a ženami. Signifikantní vzestup v celkové a CVD úmrtnosti byl nalezen u mužů mladších než 65 let, zatímco u žen stejného věku bylo nalezeno významné snížení. V populaci starší než 65 let naopak úmrtnost žen významně vzrostla, úmrtnost mužů se však významně snížila. Závěry. Sledování vztahu mezi denní úmrtností a znečištěním ovzduší v závislosti na pohlaví je důležité též pro identifikaci citlivých, zranitelných skupin populace. Nelogické a nevysvětlitelné je snížení úmrtnosti ve vztahu ke zvyšujícím se koncentracím škodlivin. Autoři doporučují opakovat tyto analýzy i v jiných epidemiologických studiích, aby se prokázalo, zda prezentované výsledky mají obecnější platnost.

Backgrounds. Several studies have demonstrated that the increase of air pollutants is related to the increase of the diurnal mortality. The aim of the work was to find correlation among the diurnal mortality and changes in the concentration of SO2, total suspended particles (TSP), and dust particles with aerodynamic diameter smaller than 10 mm (PM10) and smaller than 2,5 mm (PM2,5) in the external air of the North Bohemian brown-coal basin. Methods and Results. All that died in 1982-1994 in coal-basin districts of the North Bohemia region were included into the data set. Method of long time series and the model of logistic regression were applied with correction to long-term trends, seasons, respiratory diseases and meteorological condition. Investigating the described relation regardless to age and sex, the increase of TSP by 100 mg/m 3 was connected with significant increase of the total diurnal mortality by 3.4 %. Significant differences between males and females were found. Meanwhile the mortality of males younger than 65 years increased, that of equally old females decreased. Contrary to it, in population of females older than 65 mortality increased and that males significantly decreased. Conclusion. Monitoring of the diurnal mortality and air pollution in relation to the sex reveals important for the identification of sensitive and vulnerable population subgroups. Illogic and difficult to explain is the decrease of mortality in conditions of increased air pollutants. Authors recommend repeating the analysis also in different epidemiological studies in order to distinguish whether the presented results are accidental or have a more general significance.