Androgenní alopecie je běžným jevem u mužů, vzácnějším u žen. Její prevalence s věkem vzrůstá a v její patogenezi hrají roli jak androgeny, zejména dihydrotestosteron, tak dosud ne zcela jasná geneticky zakotvená predispozice. V zpomalení výpadu vlasů na vertexu a ústupu fronto-temporální vlasové hranice se osvědčil finasterid, inhibitor 5α-reduktázy 2 typu. Zda se touto léčbou sníží také rizika onemocnění prostaty, kardiovaskulárního systému a metabolických poruch, jejichž je androgenní alopecie známkou, není dosud jasno.

Androgenetic alopecia is a common disturbance in men and a rare event in women. Its prevalence increases in aging process. For its pathogenesis is essential the role of androgens, resp. of dihydrotestosterone, and until now not well-understood genetic predisposition. For ameliorating the hair loss on vertex and recess of fronto-temporal hairline finasteride, an inhibitor of 5α-reductase type 2 has been used with success. It is not clear until now, whether this treatment will also decrease the risk of prosthetic, cardiovascular and metabolic diseases, of which androgenetic alopecia is a sign.

• MeSH
• 3-oxo-5-alfa-steroid-4-dehydrogenasa MeSH
• alopecie etiologie   genetika   MeSH
• androgeny škodlivé účinky   MeSH
• dihydrotestosteron MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• finasterid terapeutické užití   MeSH
• hyperplazie prostaty MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• sexuální faktory MeSH
• vlasy, chlupy fyziologie   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Kůra nadledvin je zdrojem významného množství steroidních hormonů a jejich metabolitů s androgenním účinkem různého stupně. Donedávna byl považován příspěvek těchto látek k celkovému androgennímu potenciálu člověka za nepříliš významný, ale současné studie ukazují, že některé C19 steroidy adrenálního původu mají evidentně vysoký androgenní účinek. Jde především o 11-oxo- a 11β-hydroxyderiváty testosteronu a dihydrotestosteronu, jejichž androgenizující efekt předčí významně aktivitu testosteronu nebo dihydrotestosteronu. Protože stanovení 11-oxygenovaných C19-steroidů nebylo až na výjimky dosud v laboratořích zavedeno, byl náš dosavadní pohled na hormonální pozadí některých hyperandrogenních stavů zkreslen. Tato skutečnost má klinický význam např. u různých typů vrozené adrenální hyperplazie s androgenizací nebo u syndromu polycystických ovarií. Zde by laboratorní měření uvedených látek mohlo pomoci lépe zhodnotit celkový androgenní stav u pacientů s těmito onemocněními. Mění se i současný pohled na léčbu karcinomu prostaty androgenní deprivací, která vřazuje jenom účinek testikulárních androgenů. K dokonalejší blokádě androgenů by měla pomoci vedle současně prováděné deprivační terapie i souběžná blokáda sekrece adrenálních C19-steroidů, ať již účinnými kortikoidy, nebo adrenostatiky.

The adrenal cortex is an important source of a series of steroid hormones and their metabolites exerting an androgenic activity of some degree. Until recently their androgenic potency was considered to be low, but some new discoveries have shown that some of the C19-steroids of adrenal origin evidently possess very high androgenic activity. Especially 11-oxygenated derivatives of testosterone and dihydrotestosterone exert androgen potency higher than non-oxygenated analogues. Whereas the measurements of the levels of 11-oxygenated androgens until now has not been introduced in routine laboratories of clinical biochemistry, our view on some hyperandrogenic statusesis incomplete. This matter of fact has a clinical significance in our conception of hyperandrogenic types of congenital adrenal hyperplasia or polycystic ovary syndrome. In these situations the analysis of 11-oxygeneted adrenal androgens could help better to evaluate the androgenic status of the patients. Another point of attention is the present form of the treatment of prostate carcinoma by androgen deprivation method, which is blocking only the androgens of testicular origin. A more completed blocking of androgens in the prostate should be the present androgen deprivation therapy and concomitant block of the adrenal C19-steroids either by highly efficient corticosteroids or by adrenostatics.

• Klíčová slova
• 11-ketotestosteron, androgen-deprivační terapie,
• MeSH
• androgeny * analýza   chemie   krev   MeSH
• hormony kůry nadledvin * analýza   fyziologie   klasifikace   krev   metabolismus   MeSH
• kongenitální adrenální hyperplazie krev   MeSH
• lidé MeSH
• syndrom polycystických ovarií patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• Konspekt
• Fyziologie člověka a srovnávací fyziologie
• NLK Obory
• endokrinologie
• biochemie
• fyziologie

Poznatkem molekulární biologie je, že pro vstup koronaviru SARS-CoV-2 do hostitelské buňky hraje klíčovou úlohu proteáza serinu 2, pro jejíž aktivitu jsou rozhodující androgeny. Pro hypotézu o úloze androgenů svědčí i klinická pozorování, že muži jsou v určitých věkových skupinách postiženi infekcí koronavirem až dvakrát častěji než ženy, že těžší průběh byl pozorován u mužů s androgenní alopecií a naopak mírnější u mužů s deprivací androgenů zavedenou z důvodu léčby karcinomu prostaty. Souhlasí s tím i skutečnost, že předpubertální děti jsou jen výjimečně postiženy vážnou formou infekce koronavirem. I když pro tyto skutečnosti je možné najít i jiná vysvětlení, řada autorů vyslovuje hypotézu, že snížením hladin androgenů a blokem jejich účinnosti je možno zmírnit průběh virového onemocnění u středně závažného až kritického stadia využitím antiandrogenní medikace. Je jistě důležité, aby antiandrogenní deprivace neblokovala jen gonadální podíl androgenů, ale i androgeny nadledvinové. Sekreci adrenálních androgenů lze omezit účinnými kortikoidy, takže doporučené podávání dexamethasonu pacientům s koronavirovou nákazou ve vyšším stadiu onemocnění COVID-19 nejen brzdí cytokinovou bouři, ale omezuje i sekreci adrenálních androgenů.

Recent finding from molecular biologyl have shown that for the penetration of the SARS-CoV-2 coronavirus into host cells, a key role is played by protease serine 2, the activity of which is dependent on androgens. The important role of androgens is also evidenced by clinical observations that men in some age categories are infected by this novel coronavirus up to two times more frequently than women. In addition, men with androgenic alopecia tend to have a more serious clinical course, while men with androgen deprivation as a result of prostate cancer treatments tend to have milder courses. This is in line with the fact that preadolescent children are only rarely sickened with a serious form of SARS-CoV-2 infections. Even though these observations may be explained by other factors, many authors have hypothesized that lowered androgen levels and blocking their activity using anti-androgen medication may moderate the course of the viral infection in intermediately to critically affected cases. Clearly, it would be important for androgen deprivation to block not just gonadal androgens, but also adrenal androgens. The secretion of adrenal androgens can be reduced with corticoids, so recommended treatments using dexamethasone to patients with more serious COVID-19 disease do not just inhibit the cytokine storm, but also hinder the secretion of adrenal androgens.

• MeSH
• androgeny metabolismus   MeSH
• COVID-19 * metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• androgeny terapeutické užití   fyziologie   MeSH
• metabolické nemoci MeSH
• zdraví žen MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH
• souborné dílo MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• endokrinologie
• gynekologie a porodnictví
• vnitřní lékařství
• gynekologie a porodnictví

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• pediatrie
• endokrinologie

• MeSH
• androgeny terapeutické užití   fyziologie   MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• farmacie a farmakologie
• fyziologie

Androgens represent the main hormones responsible for maintaining hormonal balance and function in the prostate and testis. As they are involved in prostate and testicular carcinogenesis, more detailed information of their active concentration at the site of action is required. Since the introduction of the term intracrinology as the local formation of active steroid hormones from inactive precursors of the adrenal gland, mainly dehydroepiandrosterone (DHEA) and DHEA-S, it is evident that blood circulating levels of sex steroid hormones need not reflect their actual concentrations in the tissue. Here, we review and critically evaluate available methods for the analysis of human intraprostatic and intratesticular steroid concentrations. Since analytical approaches have much in common in both tissues, we discuss them together. Preanalytical steps, including various techniques for separation of the analytes, are compared, followed by the end-point measurement. Advantages and disadvantages of chromatography-mass spectrometry (LC-MS, GC-MS), immunoanalytical methods (IA), and hybrid (LC-IA) are discussed. Finally, the clinical information value of the determined steroid hormones is evaluated concerning differentiating between patients with cancer or benign hyperplasia and between patients with different degrees of infertility. Adrenal-derived 11-oxygenated androgens are mentioned as perspective prognostic markers for these purposes.

• MeSH
• androgeny metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• nadledviny metabolismus   MeSH
• pohlavní steroidní hormony metabolismus   MeSH
• prostata metabolismus   MeSH
• steroidy metabolismus   MeSH
• testis metabolismus   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• androgeny škodlivé účinky   terapeutické užití   fyziologie   MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• endokrinologie
• farmacie a farmakologie

• MeSH
• androgenní receptory genetika   MeSH
• androgeny fyziologie   metabolismus   MeSH
• globulin vázající pohlavní hormony MeSH
• mutace MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH