Úvod: Registr ATTRA zachycuje více než 95 % pacientů s RA, AxSpA nebo PSA léčených cílenými léky v České republice (ČR). Cíle: Zaměřili jsme se na prozkoumání pohlavních rozdílů v základních charakteristikách a účinnosti léčby u pacientů s RA, AxSpa a PsA zahajující terapii certolizumab pegolem (CZP) v první linii v ČR. Metody: V této observační kohortové studii poskytl registr ATTRA prospektivně shromážděné údaje o pacientech s RA, AxSpA a PsA, kteří zahájili první léčbu CZP letech 2012 – červen/2018. Účinnost léčby byla hodnocena po 12 měsících změnou výsledků hlášených pacienty (PRO – patient reported outcomes) a laboratorního parametru CRP. Rozdíly v kategorických a kontinuálních datech mezi muži a ženami byly hodnoceny pomocí Pearsonova χ2-testu (a/nebo Fisherova exaktního testu) nebo Mannova-Whitneyova testu, resp. tato studie byla deskriptivní a nebyly v ní provedeny žádné statistické adjustace. Výsledky: Do analýzy bylo zahrnuto celkem 184 pacientů s RA, 60 pacientů s AxSpa a 40 pacientů s PsA. Při zahájení léčby CZP měli muži s RA a PSA vyšší BMI a muži s s AxSpa vyšší CRP než ženy; ženy s RA byly častěji (současnými nebo bývalými) kuřačkami a měli horší skóre HAQ a EQ-5D a ženy s AxSpa měli vyšší skóre únavy než muži. Zlepšení pacienty kvality života hodnocené utilitou EQ-5D bylo po roce léčby CZP vyšší u žen s RA než u mužů. Skóre únavy kleslo u žen s AxSpA výrazněji u žen než u mužů, zatímco u mužů s AxSpA došlo k statisticky významnějšímu poklesu CRP než u žen. Závěr: Léčba CZP měla u žen s RA, AxSpA i PsA po 1 roce sledování podobný a v některých i aspektech dokonce i lepší efekt na kvalitu života než u mužů.

Introduction: The ATTRA registry captures more than 95% of patients with RA, AxSpA, or PSA treated with biologics in the Czech Republic (CZ). Objectives: We aimed to investigate gender-related differences in baseline characteristics and treatment effectiveness among patients with RA, AxSpa, and PsA starting first-line therapy with certolizumab pegol (CZP) in CZ. Methods: In this observational cohort study, the ATTRA registry provided prospectively collected data on RA, AxSpA, and PsA patients who initiated first-line therapy with CZP TT in 2012–6/2018. Treatment effectiveness was assessed at 12 months by a change in patient-reported outcomes (PROs) and the laboratory marker CRP. Differences in categorical and continuous data btw males and females were assessed using the Pearson χ2-test (of Fisher exact test, as appropriate), or Mann-Whitney test, respectively. This study was descriptive, and no statistical adjustments have been made. Results: A total of 184 RA, 60 AxSpa, and 40 PsA patients were included. At the start of CZP treatment, men with RA and PsA had higher BMI and men with AxSpa had higher CRP than women; women with RA were more likely (current or former) smokers and had worse HAQ and EQ-5D scores, and women with AxSpa had higher fatigue scores than men. The improvement in patients’ quality of life assessed by the EQ-5D utility was higher in women with RA than in men after one year of CZP treatment. The fatigue score decreased more significantly in women with AxSpA than in men, while men with AxSpA showed a statistically more significant decrease in CRP than women. Conclusions: CZP treatment had a similar, and in some aspects, even better effect on the quality of life in women with RA, AxSpA, and PsA after one year of follow-up compared to men.

• MeSH
• axiální spondyloartritida * farmakoterapie   MeSH
• biologická terapie MeSH
• certolizumab pegol * terapeutické užití   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• pozorovací studie jako téma MeSH
• psoriatická artritida * farmakoterapie   MeSH
• registrace MeSH
• revmatoidní artritida * farmakoterapie   MeSH
• sexuální faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Publikace pojednává ve 26 kapitolách o míšním poranění - od jeho vzniku až po návrat jedince do běžného života.; Publikace pojednává o míšním poranění, od jeho vzniku až po návrat jedince do běžného života.V obecné části jsou shrnuty anatomické a patofyziologické poznámky, vyšetřovací postupy, klinický obraz, prognóza a epidemiologická data. Hlavní oddíly knihy zpracovávají základní fáze po poranění míchy.

• MeSH
• poranění míchy etiologie   rehabilitace   terapie   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• ortopedie
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

Příručka se zaměřuje na život lidí na vozíčku s ochrnutím po poranění páteře a míchy, zejména na správné sezení. Určeno široké veřejnosti.

• MeSH
• kvadruplegie * MeSH
• pánevní kosti MeSH
• paralýza MeSH
• poranění míchy MeSH
• poranění páteře MeSH
• postižení MeSH
• pozice sedu MeSH
• vozíky pro invalidy MeSH
• životní styl MeSH
• Publikační typ
• populární práce MeSH
• příručky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• neurologie
• zdravotně postižení
• NLK Publikační typ
• brožury

Pro léčbu revmatoidní artritidy je k dispozici pět inhibitorů TNF-α. Jedná se o léky účinné, které mají dlouhodobě prokázaný dobrý bezpečnostní profil. Certolizumab pegol (CZP) představuje novou pegylovanou humanizovanou protilátku proti TNF-α, která je charakterizována chyběním Fc fragmentu. Výhodami CZP jsou rychlý nástup účinku a nízké riziko vzniku reakce v místě vpichu. Určitou výhodu může představovat také snížené riziko přestupu CZP přes placentu během gravidity. Výsledky zaslepených fází a dlouhodobých extenzí klinických studií podporují dobrou účinnost a bezpečnost CZP v monoterapii a převážně v kombinaci s konvenčními chorobu modifikujícími antirevmatickými léky u pacientů se středně až vysoce aktivní revmatoidní artritidou. Nedávno byl CZP schválen pro léčbu psoriatické artritidy a axiální spondyloartritidy. V této přehledové práci jsou rozebrána klinická hodnocení a jejich dlouhodobé výsledky s ohledem na účinnost a bezpečnost CZP v indikaci revmatoidní artritidy.

There are five TNF-α inhibitors available for the treatment of rheumatoid arthritis. These are effective drugs with good safety profile demonstrated over long-term. Certolizumab pegol (CZP) is a new pegylated humanized anti-TNF-α antibody characterized by missing Fc fragment. Advantages of CZP include rapid onset of action and low risk of injection site reaction. A potential advantage may also be the reduced risk of placental transfer of CZP during pregnancy. Results from blinded phases and long-term extensions of clinical studies support good efficacy and safety of CZP in monotherapy, and predominantly in combination with conventional disease-modifying anti- -rheumatic drugs in patients with moderate to high-activity rheumatoid arthritis. CZP has recently been approved for the treatment of psoriatic arthritis and axial spondyloarthritis. This overview analyses clinical trials and their long-term results focusing on the efficacy and safety of CZP in the indication of rheumatoid arthritis.

• MeSH
• antirevmatika * aplikace a dávkování   MeSH
• biologická terapie metody   MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• imunoglobuliny - Fab fragmenty * aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• injekce subkutánní MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• methotrexát aplikace a dávkování   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv epidemiologie   etiologie   MeSH
• polyethylenglykoly terapeutické užití   MeSH
• revmatoidní artritida * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Publikační typ
• souhrny MeSH

Příručka se zaměřuje na cvičení na protažení a posilování těla pro lidi s tetraplegií. Určeno široké veřejnosti.

• MeSH
• horní končetina MeSH
• kvadruplegie * rehabilitace   MeSH
• muskuloskeletální manipulace metody   MeSH
• postižení MeSH
• terapie cvičením metody   MeSH
• Publikační typ
• populární práce MeSH
• příručky MeSH

• Konspekt
• Fyzioterapie. Psychoterapie. Alternativní lékařství
• NLK Obory
• rehabilitační a fyzikální medicína
• neurologie
• zdravotně postižení
• NLK Publikační typ
• brožury

• MeSH
• dekubity prevence a kontrola   MeSH
• dobrovolné zdravotnické agentury MeSH
• kvalita života MeSH
• poranění míchy MeSH
• postura těla MeSH
• vozíky pro invalidy zásobování a distribuce   MeSH
• Publikační typ
• populární práce MeSH

• Konspekt
• Sociologie
• NLK Obory
• zdravotně postižení
• neurologie
• sociální lékařství
• NLK Publikační typ
• informační publikace

Studie ověřuje na vybraných laboratorních parametrech vlastnosti čerstvě zmražené plazmy, skladované v rozmraženém stavu při teplotě 2–6 °C po dobu 5 dnů od rozmražení. Cílem je zhodnocení kvality rozmražené plazmy, připravené k okamžitému podání v příručním krevním skladu na urgentním příjmu nemocnice při řešení stavů masivního krvácení. K měření bylo náhodně vybráno 10 T.U. čerstvě zmražené plazmy (ČZP) pro klinické použití z plné krve o objemu 220 ? 20 ml různých krevních skupin, uchovávaných po dobu nejméně 24 měsíců při teplotě -25 °C a nižší. Odebrané vzorky plazmy po rozmražení byly skladovány při teplotě 2–6 °C po dobu 5 dní. Z ČZP, standardně rozmražené při teplotě 37 °C, byly do dvou hodin odebrány vzorky plazmy k laboratornímu vyšetření a uchování při 2–6 °C po dobu 5 dní. Po tuto dobu byly v pravidelných intervalech měřeny tyto parametry: PT, fibrinogen, AT, APTT, ProC global, Protein C, Protein S, F II, F V, F VII, F VIII, F IX a F X. Měření byla statisticky vyhodnocena neparametrickým Wilcoxonovým párovým testem při srovnání dvou skupin, nebo Friedmanovým testem při srovnání více než dvou párových skupin, p < 0,05 s dvoustranným intervalem spolehlivosti. U většiny sledovaných parametrů byl zaznamenán pozvolný úbytek aktivity v čase. U Proteinu S a F V cca 10% pokles od 3. dne, u serinových proteáz (F II, F VII a F X) cca 20% pokles ke 4. dni. Skokový pokles aktivity o 42,6 % od 2. dne byl pozorován u F VIII, v dalších dnech byla hodnota jeho aktivity již stabilní. Pro klinické použití ČZP vykazují všechny sledované parametry dostatečnou koagulační aktivitu po celou dobu 5denního skladování při teplotě 2–6 °C.

Massive blood transfusion protocol requires having lots of blood products handy as soon as possible. Thawing of FFP costs time, therefore it is desirable to have stock of thawed plasma in hospital emergency room. The aim of study is evaluation of quality of fresh frozen plasma after thawing and during following 5day storage at 2–6°C for use in handy storage. 10 units of FFP various blood groups stored at -25°C were randomly selected and thawed. Samples were kept at 2–6°C for 5 days and tested for various coagulation factors each day during storage. Measured values were analysed using the Wilcoxon matched-pairs test and Friedman Test (nonparametric repeated measures ANOVA). All tests were two-tailed with the level of significance set at 0.05. At most of studied parameters were detected gradual decreases of levels. At Protein S and F V, there was approx. 10% decrease from 3rd day, at serine proteases (F II, F VII and F X) there was approx. 20% decrease up until 4th day. Significant activity decrease of 42.6% from 2nd day was detected at F VIII; in following days, activity was stable. All parameters in thawed FFP stored at 2–6°C for 5 days display sufficient activity for clinical use, but it is preferable that they are used within first 24 hours.

• MeSH
• antitrombiny metabolismus   MeSH
• faktor IX metabolismus   MeSH
• faktor V metabolismus   MeSH
• faktor VII metabolismus   MeSH
• faktor VIII metabolismus   MeSH
• faktor X metabolismus   MeSH
• fibrinogen metabolismus   MeSH
• koagulační faktory * metabolismus   MeSH
• konzervace krve metody   MeSH
• krevní plazma * MeSH
• kryoprezervace * MeSH
• lidé MeSH
• protein C metabolismus   MeSH
• protein S metabolismus   MeSH
• protrombin metabolismus   MeSH
• protrombinový čas MeSH
• řízení kvality MeSH
• statistika jako téma MeSH
• vyšetření krevní srážlivosti metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Certolizumab je humanizovaná monoklonální protilátka proti TNF-α, která na rozdíl od infliximabu a adalimumabu neobsahuje Fc část. Účinnost certolizumab pegolu (CZP) byla prokázána u širokého spektra pacientů s revmatoidní artritidou. REALISTIC byla studií fáze IIIb, jejímž cílem bylo posoudit účinnost CZP v klinickém sledování blížícím se běžné klinické praxi. Do studie byli zařazeni pacienti s nedostatečnou odpovědí na léčbu DMARDs (chorobu modifikující antirevmatické léky) a nebo anti-TNF v minulosti. Většina pacientů byla léčena kombinací CZP plus DMARDs, ale 20 % dostávalo monoterapii CZP. Primárním cílem studie bylo dosažení odpovědi ACR 20 (20% zlepšení dle kritérií American College of Rheumatology). Tohoto cíle bylo dosaženo – účinnost CZP představovala 51,1 % vs. 25,9 % po podávání placeba. Významného zlepšení bylo dosaženo již po dvou týdnech léčby. Nebyl zjištěn signifikantní rozdíl v účinnosti u pacientů, kteří v minulosti byli nebo nebyli léčeni anti-TNF preparáty. Léčba CZP byla dobře tolerována a výskyt závažných nežádoucích účinků se statisticky nelišil od placeba. Lokální tolerance léčby byla velmi dobrá. CZP je novým anti-TNF preparátem s rychlým nástupem účinku, setrvalým efektem, ovlivněním rentgenové progrese a s přijatelným bezpečnostním profilem.

Certolizumab is a humanized monoclonal antibody against TNF-α, which in contrast to infliximab and adalimumab does not contain the Fc portion. The efficacy of certolizumab pegol (CZP) has been demonstrated in a broad spectrum of patients with rheumatoid arthritis. The aim of the REALISTIC phase lllb study was to assess the efficacy of CZP in an environment of clinical monitoring approaching that of routine clinical practice. The study included patients with inadequate response to treatment with DMARDs or anti-TNF in the past. Most patients were treated with a combination of CZP plus DMARDs, but 20 % received only CZP monotherapy. The primary objective of the study was to achieve an ACR 20 response (20% improvement according to the criteria of the American College of Rheumatology). This goal was achieved - the efficacy of CZP was 51.1 % vs. 25.9 % for placebo. Significant improvement was achieved as early as after two weeks of treatment. There was no significant difference in efficacy in patients who in the past had or had not received anti-TNF drugs. CZP treatment was well tolerated and the incidence of serious adverse events did not differ statistically from placebo. Local tolerance was very good. CZP represents a new anti-TNF drug with rapid onset of sustained effect, positive influence on radiological progression and with an acceptable safety profile.

• Klíčová slova
• certolizumab, biologická léčba,
• MeSH
• antirevmatika terapeutické užití   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky * škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• imunoglobuliny - Fab fragmenty * škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
• lidé MeSH
• methotrexát terapeutické užití   MeSH
• polyethylenglykoly škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• revmatoidní artritida * farmakoterapie   MeSH
• TNF-alfa antagonisté a inhibitory   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• anesteziologie MeSH
• dítě MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Pediatrie
• NLK Obory
• anesteziologie a intenzivní lékařství
• pediatrie
• NLK Publikační typ
• učebnice vysokých škol