• MeSH
• konsensus MeSH
• mozek MeSH
• nemoci mozku diagnóza   terapie   MeSH
• neurologie metody   trendy   MeSH
• výzkum MeSH
• Publikační typ
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• neurologie
• neurovědy

Cíl: Cílem predkládané práce je podpora praktických lékaru v jejich každodenním rozhodování pri indikaci nesteroidních antiflogistik (NSA) a kyseliny acetylsalicylové (ASA) u pacientu s ruznou mírou kardiovaskulárních a gastrointestinálních rizik formou doporucení, které vychází z medicíny založené na dukazech a mezioborového konsenzu. Metoda:Trinácticlenný expertní panel se skládal ze zástupcu trí odborností: gastroenterologie, revmatologie a všeobecného praktického lékarství. Pri tvorbe doporucení byly identifikovány nejvýznamnejší dukazy z metaanalýz a kontrolovaných studií. Pro syntézu individuálních názoru byla užita metoda normální skupinové techniky. Bylo posuzováno 34 tezí, pripravených praktickými lékari a odpovídajících klinickým situacím v praxi. Výsledky: Z predložených 34 tezí (klinických scénáru) bylo dosaženo shody u 26 z 34 tezí, tj. v 76 %. U pacienta s jedním a více rizikovými faktory gastropatie, jinými než peptický vred a krvácení do gastrointestinálního traktu (GIT) v anamnéze, jehož stav vyžaduje krátkodobou lécbu NSA, bylo dosaženo shody o indikaci preferencního NSA nebo profylaxe antisekrecním lékem pri užívání neselektivního NSA. U téhož pacienta v prípade dlouhodobé lécby bylo souhlasne doporuceno soubežné podávání antisekrecního léku s neselektivním nebo preferencním NSA. U pacienta s peptickým vredem nebo krvácením do GIT v anamnéze, jehož stav vyžaduje lécbu NSA (krátkodobou nebo dlouhodobou), je doporucena profylaxe blokátorem protonové pumpy, provázející podání neselektivního, preferencního nebo selektivního NSA. Pacient s jedním a více rizikovými faktory gastropatie, užívající ASA v dávce 100 mg a méne v kardiovaskulární nebo nevaskulární prevenci by mel soubežne brát antisekrecní lék jako profylaxi. K profylaxi je indikován i pacient soubežne užívající NSA a ASA (nebo warfarin) v prítomnosti alespon jednoho (dalšího) rizikového faktoru gastropatie. Záver: Ani kombinace podkladu medicíny založené na dukazech a konsenzu v expertním panelu nereší všechny nejistoty a pochyby. K aplikaci NSA v praxi je treba pristupovat individuálne a zvažovat celkový rizikový profil pacienta pro NSA, tzn. nejen gastrointestinální, ale i kardiovaskulární a renální.

Aim: General practitioners need support in their everyday decision-making in the use of non-steroidal antiinflammatory drug (NSAID) and aspirin (ASA) in patients with varying degrees of gastrointestinal and cardiovascular risk. The aim of this document is to reflect the current scientific knowledge and experts' panel consensus in recommendation for daily practice. Method:The panel comprised 13 physicians (five gastroenterologists, four rheumatologists and four general practitioners), practising both in academic and non-academic posts. The relevant evidence review on issues concerning the indication, risks and benefits of NSAIDs and ASA was performed and presented by academic panelists. As a method of final synthesing individual judgements the nominal group technique for consensus development was used. The panel rated on 34 theses, prepared by general practitioners and reflecting the clinical scenarios from general practice. Results:The panel agreed on 26 of the 34 theses (76%). According to consensus patient with one or more risk factor of GI event, other than peptic ulcer or bleeding, requiring short term NSAID should have preferential NSAID or non-selective NSAID and proton pump inhibitor (PPI). The same patient on long term medication should have PPI as co-prescription. In patients with peptic ulcer or bleeding in history antisecretory treatment was rated as appropriate both in short and long term treatment either with non-selective, preferential or selective NSAID. Patient with one or more risk factors using ASA 100 mg, ASA and NSAID or warfarin and NSAID should get PPI, e.g. omeprazol, as prophylaxis. Conclusions:The evidence based medicine combined with consensual process still does not solve all doubts and uncertainty in clinical practice but the results contribute to existing guidelines for GPs and identify areas, where ongoing research is expected. Individual risk profile assessment and consideration of gastroenterological, cardiological and renal complications is necessary in patients referred for NSAID treatment.

• MeSH
• antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Aspirin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• gastrointestinální nemoci etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• medicína založená na důkazech MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• rodinní lékaři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• MeSH
• flebografie MeSH
• konsensuální konference jako téma MeSH
• nemoci cév terapie   MeSH
• vény patologie   MeSH
• Publikační typ
• konsensus - konference MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• angiologie
• NLK Publikační typ
• dokumenty

There has been a significant increase in the use of short-term percutaneous ventricular assist devices (pVADs) as acute circulatory support in cardiogenic shock and to provide haemodynamic support during interventional procedures, including high-risk percutaneous coronary interventions. Although frequently considered together, pVADs differ in their haemodynamic effects, management, indications, insertion techniques, and monitoring requirements. This consensus document summarizes the views of an expert panel by the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI) and the Association for Acute Cardiovascular Care (ACVC) and appraises the value of short-term pVAD. It reviews the pathophysiological context and possible indications for pVAD in different clinical settings and provides guidance regarding the management of pVAD based on existing evidence and best current practice.

• MeSH
• hemodynamika MeSH
• intraaortální balónková pumpa MeSH
• kardiogenní šok terapie   MeSH
• konsensus MeSH
• koronární angioplastika * MeSH
• lidé MeSH
• podpůrné srdeční systémy * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

OBJECTIVE: Evidence is lacking to guide the management of infective native aortic aneurysm (INAA). The aim of this study was to establish expert consensus on surgical and antimicrobial treatment and follow up, and to define when an INAA is considered cured. METHODS: Delphi methodology was used. The principal investigators invited 47 international experts (specialists in infectious diseases, radiology, nuclear medicine, and vascular and cardiothoracic surgery) via email. Four Delphi rounds were performed, three weeks each, using an online questionnaire with initially 28 statements. The panellists rated the statements on a five point Likert scale. Comments on statements were analysed, statements were revised and added or deleted, and the results were presented in the iterative rounds. Consensus was defined as ≥ 75% of the panel rating a statement as strongly agree or agree on the Likert scale, and consensus on the final assessment was defined as Cronbach's alpha > 0.80. RESULTS: All 49 panellists completed all four rounds, resulting in 100% participation. One statement was added based on the results and comments of the panel, resulting in 29 final statements: three on need for consensus, 20 on treatment, five on follow up, and one on definition of cure. All 29 statements reached agreement of ≥ 86%. Cronbach's alpha increased for each consecutive round; round 1, 0.85; round 2, 0.90; round 3, 0.91; and round 4, 0.94. Thus, consensus was reached for all statements. CONCLUSION: INAAs are rare, and high level evidence to guide optimal management is lacking. This consensus document was established with the aim of helping clinicians manage these challenging patients, as a supplement to current guidelines. The presented consensus will need future amendments in accordance with newly acquired knowledge.

• MeSH
• aortální aneurysma * MeSH
• delfská metoda MeSH
• konsensus MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Fabry disease (FD) is an X-linked lysosomal storage disorder caused by pathogenic variants in the α-galactosidase A (GLA) gene that leads to reduced or undetectable α-galactosidase A enzyme activity and progressive accumulation of globotriaosylceramide and its deacylated form globotriaosylsphingosine in cells throughout the body. FD can be multisystemic with neurological, renal, cutaneous and cardiac involvement or be limited to the heart. Cardiac involvement is characterized by progressive cardiac hypertrophy, fibrosis, arrhythmias, heart failure and sudden cardiac death. The cardiac management of FD requires specific measures including enzyme replacement therapy or small pharmacological chaperones in patients carrying amenable pathogenic GLA gene variants and more general management of cardiac symptoms and complications. In this paper, we summarize current knowledge of FD-related heart disease and expert consensus recommendations for its management.

• MeSH
• alfa-galaktosidasa genetika   MeSH
• enzymová substituční terapie MeSH
• Fabryho nemoc * komplikace   genetika   terapie   MeSH
• konsensus MeSH
• lidé MeSH
• srdeční selhání * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• fibrilace síní * MeSH
• genetické testování MeSH
• konsensus MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH
• Geografické názvy
• Asie MeSH
• Latinská Amerika MeSH

Krátký přehled zvládání stabilizované CHOPN vyplývající z dokumentu Světové strategie diagnostiky, prevence a léčby CHOPN, která byla publikována v listopadu 2006. Popsána současná doporučení zvládání CHOPN ve srovnání s poslední Světovou strategií CHOPN.

A short review of management of stable COPD based on the Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD document published in November 2006. The current recommendations for COPD management are compared with the latest global strategy document.

• MeSH
• aplikace inhalační MeSH
• bronchodilatancia aplikace a dávkování   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc farmakoterapie   rehabilitace   terapie   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• oxygenoterapie MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• adenokarcinom MeSH
• cholangiokarcinom MeSH
• nádory žlučníku MeSH
• nádory žlučového ústrojí MeSH
• nádory žlučových cest MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• gastroenterologie
• onkologie
• hepatologie

• MeSH
• autonomní nervový systém MeSH
• funkční onemocnění tlustého střeva diagnóza   klasifikace   MeSH
• gastrointestinální motilita MeSH
• směrnice jako téma MeSH
• viscerální aferentní nervové dráhy MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• gastroenterologie
• neurologie