- MeSH
- Humans MeSH
- Graft vs Host Reaction MeSH
- Heart MeSH
- Heart Atria pathology MeSH
- Heart Transplantation MeSH
- Thrombosis MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
Autoři popisují koronární intervenci u nemocné se společnou koronární tepnou, odstupující z pravého Valsalvova sinu. Diskutován je klinický význam této koronární anomálie.
Authors describe coronary intervention in patient with single coronary artery originating from right Valsalva sinus. Clinical importance of such coronary anomaly is discussed.
- MeSH
- Angina Pectoris pathology MeSH
- Angioplasty, Balloon, Coronary methods MeSH
- Adult MeSH
- Coronary Disease pathology MeSH
- Humans MeSH
- Aged MeSH
- Heart Defects, Congenital pathology therapy MeSH
- Vascular Surgical Procedures methods MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Aged MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- MeSH
- Aortography methods MeSH
- Diagnostic Imaging MeSH
- Adult MeSH
- Shock, Cardiogenic pathology MeSH
- Coronary Angiography methods MeSH
- Humans MeSH
- Rupture, Spontaneous diagnosis pathology therapy MeSH
- Sinus of Valsalva MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
Coronary artery anomalies remain a poorly understood topic in modern cardiology. The most important issue is the origin of the left coronary artery or the left anterior descending artery from the opposite aortic sinus, frequently associated with sudden cardiac death. We report our experience concerning the evaluation of these anomalies. From 15 April 1997 to 1 December 2004, we performed 13.407 coronary angiographies and found eight patients with these anomalies. In seven patients the coronary angiography was sufficient for the ultimate decision. However, in one case was the angiographic signs contradictory and the optimal imaging of the coronary tree was received by the multi-slice spiral computer tomography. We consider the coronary angiography a sufficient method of evaluation in most of the patients with the coronary artery anomalies, but the 'gold standard' is 3-dimensional examination by the multi-slice computer tomography or the magnetic resonance. The computer tomography is the method of the choice to distinguish interarterial, intraseptal and prepulmonary course of the left coronary artery originating from the right aortic sinus.
Kazuistika popisuje případ 37letého profesionálního sportovce - hokejového hráče - s maligní variantou anomálního odstupu pravé koronární tepny z levého aortálního sinu a stenózy pravé koronární tepny. Vzhledem k odmítnutí podstoupit kardiochirurgický zákrok byla provedena perkutánní koronární intervence (PCI) s implantací stentu. Vzhledem k restenóze stentu byla PCI tentýž rok opakována. Po čtyřech letech od první intervence koronarografie odhalila 50% stenózu pravé koronární tepny způsobené umístěním stentu. V souvislosti s vyprovokováním nesetrvalé komorové tachykardie při zátěžovém vyšetření byl poté u pacienta indikován aortokoronární bypass, který byl úspěšně proveden v prosinci 2019. Tato práce popisuje neobvyklý případ u aktivního sportovce a způsobilost sportovce ke sportu.
We present a case report of an athlete TS, 37-year-old ice hockey player with a malignant variant of anomalous right artery (AAOCA) and stenosis of the right artery. Owing to refusal to undergo cardiosurgery, a percutaneous coronary intervention (PCI) was done using a stent implantation with repetition of the procedure in one year because of stent restenosis. Four years after the first PCI, a new coronary angiogram showed 50% stenosis of the right coronary artery caused by the position of the stent. The man was indicated for aortocoronary bypass and this was carried out successfully in December 2019. The paper comments on the unusual course in an active athlete and athlete's eligibility for sports.
- MeSH
- Adult MeSH
- Percutaneous Coronary Intervention methods MeSH
- Coronary Artery Bypass methods MeSH
- Coronary Restenosis surgery etiology MeSH
- Coronary Sinus abnormalities surgery diagnostic imaging MeSH
- Humans MeSH
- Stents MeSH
- Sinus of Valsalva * abnormalities surgery MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
Kontext: S anomálním odstupem kmene levé koronární tepny z protilehlého sinu (anomalous left coronary artery aortic origin from the right sinus, ALCA) se lze setkat vzácně. Anomální odstup koronárních tepen (anomalous origin of coronary arteries, AOCA) představuje druhou nejčastější příčinu náhlé srdeční smrti mladých sportovců v USA. Léčba těchto anomálií je předmětem sporu a dosud nebyla vypracována doporučení pro stratifikaci rizika. Kazuistika: Pětačtyřicetiletý muž bez kardiovaskulárních rizikových faktorů byl přijat do naší nemocnice pro svíravou, silnou bolest za hrudní kostí během intenzivní fyzické aktivity. Jeho vitální známky byly normální. Výsledek EKG vyšetření byl normální a laboratorní vyšetření odhalilo vysoké hodnoty troponinů. Echokardiogram prokázal nedilatovanou levou komoru srdeční se zachovanou ejekční frakcí levé komory. Koronarografie zjistila abnormální odstup levé věnčité tepny z pravého koronárního sinu bez významné stenózy a vyšetření koronárních tepen výpočetní tomografií prokázalo preaortální počáteční průběh levého kmene věnčité tepny. Zátěžové scintigrafické vyšetření myokardu neprokázalo reziduální ischemii. U pacienta byla zahájena nefarmakologická léčba formou úpravy životosprávy a pravidelného monitorování srdeční funkce. Při kontrole po jednom roce byl pacient naprosto bez symptomů. Závěr: S anomálním odstupem kmene levé koronární tepny z protilehlého sinu se lze setkat velice zřídka, vzhledem k vyššímu riziku srdečních příhod je však nutno mít tuto možnost na paměti. K přesnějšímu zjištění spojení a počátečního průběhu lze použít zobrazovací techniky. Rozhodování o tom, zda usilovat či neusilovat o korekci ALCA, je i nadále obtížné. Naše případy byly řešeny odlišně, přičemž úspěšné dlouhodobé sledování prokázalo, že léčbu je nutno individualizovat a ideálně posoudit poměr přínosu a rizik samostatně pro každého jednotlivého pacienta.
Background: Anomalous left coronary artery aortic origin from the right sinus (ALCA) is rare. Anomalous origin of coronary arteries (AOCA) is the second leading cause of cardiac death among young athletes in the US. Their management remains controversial and there are still no pre-established recommendations for risk stratification. Case presentation: A 45-year-old male with no cardiovascular risk factors, was admitted to our hospital for constrictive, intense, retrosternal chest pain during intense activities. His vital signs were normal. ECG was normal and biology revealed high troponin levels. Echocardiogram revealed a non-dilated left ventricle with a preserved left ventricle ejection fraction. Coronary artery angiography showed an abnormal left coronary artery origin from the right coronary sinus with no significant coronary stenosis and coronary computed tomography described a pre-aortic initial course of the left main artery. Stress myocardial scintigraphy did not show residual ischemia. The patient was medically treated with changes in his lifestyle and regular monitoring. A one-year follow-up showed a perfectly asymptomatic patient. Conclusion: ALCA is very rare but must be particularly considered given the higher risk of cardiac events. It is possible to use imaging techniques to better analyze the connection and the initial course. The decision to correct surgically or not to correct an ALCA remains difficult. Our cases were treated differently, with satisfactory long-term follow-up showing that the treatment should be individualized with a benefit/risk ratio assessed preferentially for each patient separately.
- MeSH
- Anomalous Left Coronary Artery * diagnostic imaging therapy MeSH
- Chest Pain MeSH
- Coronary Sinus MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Death, Sudden MeSH
- Coronary Artery Disease diagnostic imaging therapy MeSH
- Heart Failure MeSH
- Rare Diseases MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
Cíl. Retrospektivně zhodnotit úspěšnost implantace transvenózní levokomorové stimulační elektrody vzhledem k anatomickému uspořádání a šíři koronárního sinu a žilního systému. Metoda. Během roku 2005 jsme provedli CT angiografii na l6řadém přístroji při použití retrospektivního EKG ganingu se zaměřením na koronární sinus (CS) a jeho větve u 30 pacientů indikovaných k implantaci biventrikulárního stimulačního systému. Cílem bylo srovnat přítomnost anatomických bariér ve skupině úspěšných (20) a neúspěšných (10) transvenózních implantaci levokomorové elektrody, porovnat šíři ústí koronárního sinu a vena magna cordis v těchto dvou skupinách. Výsledky. U pacientů, kde se nezdařila implantace elektrody cestou koronárního sinu, byly rozměry jeho ústí 11,4 ? 1,9 mm a 8,4 ? 2,3 mm (kraniokaudálně, resp. anteroposteriorně), zatímco ve druhé skupině, kde se implantace zdařila, byla jeho šíře 14,9 ? 2,8 mm a 11,9 ? 2,1 mm. Statisticky nevýznamný trend k většímu průměru véna magna cordis a kalibru vhodné terminální větve byl pozorován ve skupině úspěšně zavedených levokomorových (LK) elektrod. Pouze ve skupině neúspěšně implantovaných bylo možné zobrazit významné angulace průběhu CS (n = 4) resp. absenci (n = 3) vhodných terminálních větví k zavedení LK elektrody. Závěr. Metoda CT-angiografie s 3D rekonstrukcemi se projevila jako velmi vhodná pro zobrazení srdečních žil. Komplexní zhodnocení anatomie koronárního sinu a žil pomocí CT a určení jejich šíře může dle našeho zjištění zřejmě predikovat úspěšnost transvenózní implantace levokomorové stimulační elektrody.
Aim. To retrospectively assess the feasibility of left ventricle stimulation electrode placement with regard to anatomy of coronary veins and sinus. Method. Within a 12-month period, CT angiography of coronary sinus (CS) and coronary veins was performed in 30 patients scheduled for biventricular cardiac stimulation. Coronary sinus morphology and diameter in group of successful (n = 20) and unsuccessful (n = 10) transvenous left ventricle electrode implantation was studied. The examinations were performed using 16-detector-row CT scanner, with 0.75 mm collimation and retrospective ECG gating. Diameters of CS ostium were measured in craniocaudal and ventrodorsal diameter. Result. Diameters of CS ostium in unsuccessful implantation group were 11,4 plus-minus 1,9 mm and 8,4 plus-minus 2,3 mm (craniocaudal and ventrodorsal diameter, respectively), in successful implantation group the diameters were 14,9 ? 2,8 mm and 11,9 ? 2,1 mm. The difference between both groups was statistically significant. Sligthly larger diameter of véna cordis magna and its suitable terminál venous branch was measured in sucessful implantation group, but it was not statistically significant. Major angulation of the CS (n = 4) and absence of venous branches suitable for electrode implantation (n = 3) were noted in unsuccessful implantation group only. Conclusion. Coronary venous systém anatomy assessment using multislice CT angiography may predict success of transvenous left ventricle stimulation electrode placement.
- MeSH
- Electrocardiography utilization MeSH
- Cardiac Pacing, Artificial methods utilization MeSH
- Pacemaker, Artificial utilization MeSH
- Coronary Angiography methods instrumentation MeSH
- Humans MeSH
- Tomography, X-Ray Computed methods utilization MeSH
- Tomography, Spiral Computed methods instrumentation MeSH
- Imaging, Three-Dimensional methods utilization MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
