V práci jsou popsány principy kritického hodnocení terapeutických možností. Podrobněji je rozpracováno hodnocení validity, významnosti a použitelnosti hodnocených léčebných metod a jsou zdůrazněny problémy, které mohou komplikovat správnou interpretaci výsledků.

Basicpr inciples of the critical assessment of treatment methods are described in this paper. Assessment ofvalidity, importance and applicability of treatment methods evaluated is presented in details. Possible problems, complicating proper interpretation of results are pointed out.

• MeSH
• Epidemiologic Measurements MeSH
• Epidemiologic Methods MeSH
• Evidence-Based Medicine MeSH
• Treatment Outcome MeSH

• MeSH
• Contraception methods   utilization   MeSH
• Cervix Mucus physiology   MeSH
• Natural Family Planning Methods MeSH
• Fertile Period physiology   MeSH
• Parenting MeSH
• Ovulation Detection methods   utilization   MeSH
• Women psychology   MeSH
• Body Temperature Changes MeSH

• Conspectus
• Hygiena. Lidské zdraví
• NML Fields
• reprodukční lékařství
• NML Publication type
• studie

• MeSH
• Epidemiologic Methods MeSH
• Cardiovascular Diseases epidemiology   MeSH
• Health Surveys methods   MeSH

• Conspectus
• Patologie. Klinická medicína
• NML Fields
• kardiologie
• angiologie
• epidemiologie
• NML Publication type
• publikace WHO

• MeSH
• Risk-Taking MeSH
• Statistics as Topic MeSH

• Conspectus
• Statistika
• NML Fields
• statistika, zdravotnická statistika
• biologie

Psychoterapie je úspěšnou metodou snižování emočního distresu. Studie zobrazování mozku přinášejí důkazy o podobných změnách metabolizmu mozku u depresí, stresových a traumatických poruch či poruch příjmu potravy. Funkční a strukturální důsledky působení stresu v CNS mají za následek klinické projevy streso¬vých reakcí, s nimiž se setkáváme u pacientů. Na základě dosavadních vědeckých poznatků byl především nizozemskými autory formulován heuristický model neurobiologických mechanismů traumatu a retraumatizace, který článek vysvětluje. Vědomé zpracování a přepracování emočních prožitků je klíčovým faktorem prevence relapsu depresivního onemocnění i např. posttraumatické stresové poruchy. Úspěšná psychoterapie vede k normalizaci metabolizmu zásadních struktur CNS souvisejících s emočním zpracováním reality, především limibického systému a parahipokampálních oblastí, insuly a prefrontální kůry. Psychoterapie je schopná měnit fungování mozku a navíc podporuje funkci těch struktur CNS, které umožňují lépe se vyrovnávat s emocionální zátěží a efektivněji zpracovávat podněty vycházející ze současné reality.

Psychotherapy is an effective method ušed to decrease emotional distress. The recent studies using neuroimaging methods bring an evidence of similar changes in CNS in depression, stress and traumatic disorders and eating disorders. The functional and structural consequences of stress in CNS result in clinical symptoms of stress reactions, as we know it in our patients. The article explains the heuristic model of neurobiological mechanisms of trauma and retraumatization formulated on base of recent neuroimaging studies. The conscious processing and reprocessing of emotional experiences is a key factor of relapse prevention in depression and posttraumatic stress disorder. The effective psychotherapy leads to normalization of metabolism of basic structures CNS, especially the limbic systém and para-hippocampal region, insula and prefrontal cortex. Psychotherapy is able to change the function of the brain and boosts the functioning of these structures of the bra-in enabling to better equalize the emotional disturbance and more effectively process the recent incoming stimuli.

• MeSH
• Central Nervous System anatomy & histology   physiology   metabolism   MeSH
• Diagnostic Imaging MeSH
• Humans MeSH
• Models, Neurological MeSH
• Brain anatomy & histology   physiology   metabolism   MeSH
• Neurobiology MeSH
• Psychotherapy MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

Autoři uvádějí informace o efektivních dávkách u více druhů vyšetření, než je uvedeno v publikaci „Indikační kritéria pro zobrazovací metody", vydané EU a v částce 11/2003 Věstníku Ministerstva zdravotnictví ČR a informace o radiačním riziku spojeném s těmito vyšetřeními. V případě metod nukleární medicíny doplňují detailnější specifikaci radiační zátěže opírající se o aplikované aktivity radiofarmak rovnající se diagnostickým referenčním úrovním.

The authors present the information on effective doses in more kinds of examinations than those listed in the publication „Indication Criteria for Imaging Methods" (Referral Guidelines for Imaging), issued by EU and in Part 11/2003 of the Bulletin of the Ministry of Health of the Czech Republic and information about the radiation risk associated with those examinations. Moreover, in the case of methods of nuclear medicine, the specification of radiation burden based on administered activity of radiopharmaceutical equal to diagnostic reference levels is specified in more detail.

• MeSH
• Radiation Dosage MeSH
• Diagnostic Imaging methods   utilization   MeSH
• Body Burden MeSH
• Radiation Effects MeSH
• Publication type
• Review MeSH
• Practice Guideline MeSH

• MeSH
• Ergometry methods   MeSH
• Myocardial Infarction rehabilitation   MeSH
• Humans MeSH
• Rehabilitation methods   MeSH
• Spirometry MeSH
• Exercise Movement Techniques methods   MeSH
• Patient Selection MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

• MeSH
• Cannabis administration & dosage   MeSH
• Research Support as Topic MeSH
• Cannabinoids pharmacology   MeSH
• Humans MeSH
• Parkinson Disease MeSH
• Signs and Symptoms MeSH
• Surveys and Questionnaires MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

Cílem práce bylo zhodnotit problematiku terapie stresové inkontinence žen (SI), především z pohledu chirurgických postupu, analyzovat vlastní soubory pacientek operovaných metodou pubo-vaginálního slingu (PVS) a tension free vaginal tape (TVT) a porovnat tyto slingové postupy s kolposuspenzí dle Burche. Pacientky byly indikovány k operaci (zařazeny do souboru) na základě komplexního vyšetření, které vycházelo z algoritmu dodržovaného na našem oddělení. Operaci jsme indikovali u nemocných se stresovou inkontinencí nebo smíšenou formou inkontinence (stres a hyperaktivita detruzoru, až urgentní inkontinence). Při hodnocení efektivity operace (potlačení příznaků SI) bylo dosaženo 98% úspěšnosti, respektive 97%, a to při více než 5letém sledování (v případě PVS). Ve shodě s literaturou jsme potvrdili trvalý efekt slingových operací. Pooperační kvalita života byla u pacientek, léčených metodou PVS, srovnatelná s metodou kolposuspenze dle Burche a spokojenost udávalo 89 % pacientek. V souboru TVT pak byla ještě vyšší, spokojenost s operací udávalo 96 % nemocných. Posuzování komplikací spojených s operační léčbou je především zaměřeno na nejzávažnější z nich, a to na selhání potlačení příznaků SI, přechodnou nebo trvalou hyper-korekci a nespokojenost s pooperačním výsledkem. Menší počet závažných komplikací byl zaznamenán v souboru TVT. Hlavním důvodem tohoto výsledku je zřejmě menší peroperační traumatizace cílových struktur. V případě dysfunkčního močení a trvalé hyperkorekce zdůrazňujeme adekvátní vyšetření (včetně videourodynamiky) a na ně navazující konzervativní postupy, které ve většině případů odvrátí potřebu operace (uretrolýzy a discize slingu). V případě, že konzervativní léčba nemá žádoucí efekt, indikujeme discizi slingu nejdříve za 3 měsíce, ale spíše až po uplynutí 6 měsíců. Při porovnání výsledků slingových operací s kolposuspenzí dle Burche, která je považována za "zlatý standard" v terapii SI, nabízejí obě slingové metody lepší výsledky.

It was the objective of the operation to evaluate the issue of therapy of stress incontinence in women (SI), especially from the point of surgical procedures, to analyse the sets of patients operated using the pubovaginal sling (PVS) and tension free vaginal tape (TVT) methods, to compare these sling methods with colposuspension according Burch. The patients were indicated for operation (assigned to the set) based on complex examination based on the algorithm followed in our department. We indicated operation in patients suffering from clean stress incontinence or combined form of incontinence (stress and detrusor hyperactivity, up to urgent incontinence). Based on evaluation of operation efficiency (suppression of SI symptoms) the success rate of 98 % was achieved, or 97 % respectively, during more than 5-year monitoring (in the event PVS). In conformance with literature we confirmed the permanent effect of sling operations. Post-operation quality of life in patients treated using the PVS methods was comparable to colposuspension method according to Burch, when satisfaction was reported by 89 % of patients; satisfaction in TVT set was even higher, 96 % of the patients reported satisfaction with the operation. Assessing of complications connected with operation treatment focuses primarily on the most serious ones, which are the failure to suppress symptoms of SI, temporary and permanent hypercorrection and dissatisfaction about the post-operation result. Lower number of serious complications was reported in TVT set, where this result is probably due to lower per-operation traumatism of the target structures. In the event of dysfunctional urination and permanent hypercorrection we emphasize adequate examination (including videourodynamics) and ensuring conservative procedures that would mostly avoid the need of operation (urethrolysis and discission of sling). If the conservative treatment does not result in desired effect, we indicate sling discission upon expiry of at least three, but preferably six months. Comparison of results of sling operations with colposuspension according to Burch, which is the considered the "golden standard" in SI therapy, both these sling methods offer better results.

• MeSH
• Algorithms MeSH
• Quality of Life MeSH
• Humans MeSH
• Urinary Bladder, Neurogenic MeSH
• Postoperative Complications etiology   MeSH
• Preoperative Care methods   MeSH
• Urinary Incontinence, Stress diagnosis   etiology   surgery   MeSH
• Urologic Surgical Procedures methods   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Review MeSH

Autoři předkládají přehled vaskulárních a perkutánních intervenčních metod, které lze využít v lokoregionální chemoterapii nádorů jater. Jejich zkušenosti vycházejí ze souboru 248 nemocných, kterým byl na radiodiagnostické klinice FN Brno (pracoviště Bohunice) některý z výkonů proveden. Při chemoembolizaci je hlavní smysl léčby vedle cílené aplikace cytostatika úplná ischemizace ložiska. Tu dosáhneme jenom při superselektivním provedení výkonu. Druhou možností lokoregionální chemoterapie je aplikace velkých dávek cytostatik cíleně do přívodní tepny. Podmínkou úspěchu je, aby cytostatikum promývalo všechny jaterní segmenty. Předoperační embolizace portální žíly je efektivní přípravou nemocných před resekčním výkonem na játrech. Perkutánní termoablační techniky či perkutánní alkoholizace jsou limitované jednak cenou výkonu, dále počtem, velikostí a lokalizací ložisek. Perkutánní alkoholizace je indikovaná především v léčbě hepatocellulárního karcinomu v cirhotickém terénu. Perkutánní termoablační techniky efektivně ničí ložiska v játrech až do velikosti 5 cm bez poškození okolního parenchymu. Lokoregionální a perkutánní terapie maligních procesů jater jsou alternativní metody a jednotlivé postupy lze účinně kombinovat. Indikace musí být zvažovaná interdisciplinární komisí. Je přitom třeba mít na zřeteli, že úspěchem není „technicky dokonalé provedení komplikovaného výkonu“, ale délka a kvalita života nemocných.

The article overviews vascular and percutaneous interventional methods used in the locoregional chemotherapy of liver tumors. It is based on experience from the treatment of 248 patients on the Radiodiagnostic clinic of the Teaching hospital in Brno (Bohunice department). Chemoembolization includes precisely aimed administration of cytostatics and a total ischaemization of the malignant tissue. Another method of locoregional chemotherapy is the administration of high doses of cytostatics into the afferent artery. Positive effect can be achieved only when the cytostatic perfuses all liver segments. Preoperative embolization of the portal vein represents an effective preliminary treatment of patients before the liver ablation. Percutaneous thermal ablation and the use of percutaneous ethanol injections are limited by the costs of treatment, by the number, size and location of tumors. Percutaneous ethanol injections are indicated in the treatment of hepatocellular carcinoma in the cirrhotic tissue. Percutaneous thermal ablation can effectively destroy foci in the liver up to the size of 5 cm without impairment of the surrounding tissue. Locoregional and percutaneous therapy of malignant liver processes represent alternative methods and individual approaches should be combined. Indication has to be carefully thought about by an interdisciplinary committee. It is necessary to realise that the aim is not to perform „technically precise operation“ gut the lengths and quality of the patient’s life.

• MeSH
• Ethanol administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Carcinoma, Hepatocellular diagnosis   drug therapy   therapy   MeSH
• Catheter Ablation methods   MeSH
• Liver Neoplasms diagnosis   drug therapy   therapy   MeSH
• Antineoplastic Agents administration & dosage   contraindications   therapeutic use   MeSH
• Embolization, Therapeutic contraindications   methods   MeSH
• Publication type
• Review MeSH