FOLFOX4 Dotaz Zobrazit nápovědu
- MeSH
- inhibitory angiogeneze MeSH
- kolorektální nádory farmakoterapie chirurgie MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů terapie MeSH
- monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie MeSH
- vaskulární endoteliální růstový faktor A antagonisté a inhibitory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- Vectibix, FOLFOX4,
- MeSH
- antitumorózní látky * farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- katetrizační ablace MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- kožní manifestace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky * farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- nádory tračníku farmakoterapie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv * farmakoterapie terapie MeSH
- organoplatinové sloučeniny farmakologie terapeutické užití MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- přežití po terapii bez příznaků nemoci MeSH
- týmová péče o pacienty MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- studie PLANET-TTD, wt-KRAS, FOLFOX4, Folfiri,
- MeSH
- doba přežití bez progrese choroby MeSH
- klinické zkoušky, fáze II jako téma MeSH
- kolorektální nádory * farmakoterapie genetika komplikace patologie MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- míra přežití MeSH
- multicentrické studie jako téma MeSH
- nádory jater MeSH
- panitumumab * škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- protinádorové látky imunologicky aktivní klasifikace terapeutické užití MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie * klasifikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Nádory tlustého střeva a konečníku patří v České republice k nejčastějším zhoubným nádorům jak v populaci mužů, tak v populaci žen. Více než 50 % nově diagnostikovaných kolorektálních nádorů je zjištěno v pokročilém stadiu vývoje a zhruba 20 % má v době stanovení diagnózy založeny vzdálené metastázy. Játra jsou nejčastější orgánovou lokalizací metastáz kolorektálních karcinomů. Kurativní resekce metastáz je primárně možná pouze u malé části pacientů. Proto systémová léčba, chemoterapie a v posledních letech biologická léčba hrají významnou úlohu v léčbě metastazujícího kolorektálního karcinomu. Cetuximab (Erbitux) je monoklonální protilátka specificky namířená proti EGFR receptoru nádorových buněk, včetně buněk kolorektálního karcinomu. Inhibicí aktivity EGFR receptoru a jeho signální kaskády může Erbitux zastavit další růst nádorových ložisek a navodit jejich regresi. Přestože je cetuximab účinný i jako monoterapie, jeho účinek se zvyšuje v kombinaci s chemoterapií, opírající se jak o irinotekan, tak o oxaliplatinu. Přidání cetuximabu k chemoterapii navíc pomáhá zvrátit refrakternost nádorových buněk vůči chemoterapii samotné. V této kazuistice popisujeme případ staršího pacienta mužského pohlaví, u kterého byl cetuximab nasazen v době, kdy předcházející chemoterapie (režimy FOLFOX4 i FOLFIRI) nedokázala zabránit progresi onemocnění. Léčba cetuximabem v kombinaci s režimem FOLFIRI dosáhla významné regrese metastatického postižení a při pokračující udržovací léčbě cetuximabem samotným zůstává pacient v klinické remisi, která již trvá déle než 15 měsíců. Pacient dlouhodobou léčbu cetuximabem vcelku dobře toleruje, hlavním nežádoucím účinkem léčby je kožní akneiformní reakce, která však nebrání v pokračování terapie.
In the Czech Republic, colorectal cancer is one of the most common malignancies both among men and women. More than 50 % of newly diagnosed colorectal cancers are found in an advanced stage and about 20 % have distant metastases at diagnosis. The liver is the most common site of metastasis from colorectal cancer. Curative resection of metastases is primarily feasible only in a small proportion of patients. Thus, systemic therapy, chemotherapy and, more recently, biological therapy play a significant role in treating metastatic colorectal cancer. Cetuximab (Erbitux) is a monoclonal antibody targeted specifically at the EGFR receptor of tumour cells, including those of colorectal cancer. By inhibiting the activity of the EGFR receptor and its signal cascade, Erbitux can stop further growth of tumour foci and induce their regression. Although cetuximab is also effective as monotherapy, its effect increases in combination with chemotherapy involving both irinotecan and oxaliplatin. Moreover, adding cetuximab to chemotherapy helps to reverse the refractoriness of tumour cells to chemotherapy alone. The present case report describes an elderly male patient who was started on cetuximab after previous chemotherapy regimens (FOLFOX4 and FOLFIRI) had failed to prevent the progression of disease. Treatment with cetuximab in combination with the FOLFIRI regimen resulted in a significant regression of metastatic disease and, while being continued on maintenance therapy with cetuximab alone, the patient has remained in clinical remission for more than 15 months now. The patient tolerates long-term treatment with cetuximab quite well; the main adverse effect experienced is acneiform skin reaction which, however, does not prevent the treatment from being continued.
- Klíčová slova
- PET-CT, chemoterapie, EGFR, KRAS,
- MeSH
- erbB receptory terapeutické užití MeSH
- kolonoskopie MeSH
- kolorektální chirurgie MeSH
- kolorektální nádory terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů farmakoterapie MeSH
- monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- pozitronová emisní tomografie MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
BACKGROUND: The Panitumumab Randomized trial In combination with chemotherapy for Metastatic colorectal cancer to determine Efficacy (PRIME) demonstrated that panitumumab-FOLFOX4 significantly improved progression-free survival (PFS) versus FOLFOX4 as first-line treatment of wild-type (WT) KRAS metastatic colorectal cancer (mCRC), the primary end point of the study. PATIENTS AND METHODS: Patients were randomized 1:1 to panitumumab 6.0 mg/kg every 2 weeks + FOLFOX4 (arm 1) or FOLFOX4 (arm 2). This prespecified final descriptive analysis of efficacy and safety was planned for 30 months after the last patient was enrolled. RESULTS: A total of 1183 patients were randomized. Median PFS for WT KRAS mCRC was 10.0 months [95% confidence interval (CI) 9.3-11.4 months] for arm 1 and 8.6 months (95% CI 7.5-9.5 months) for arm 2; hazard ratio (HR) = 0.80; 95% CI 0.67-0.95; P = 0.01. Median overall survival (OS) for WT KRAS mCRC was 23.9 months (95% CI 20.3-27.7 months) for arm 1 and 19.7 months (95% CI 17.6-22.7 months) for arm 2; HR = 0.88; 95% CI 0.73-1.06; P = 0.17 (68% OS events). An exploratory analysis of updated survival (>80% OS events) was carried out which demonstrated improvement in OS; HR = 0.83; 95% CI 0.70-0.98; P = 0.03 for WT KRAS mCRC. The adverse event profile was consistent with the primary analysis. CONCLUSIONS: In WT KRAS mCRC, PFS was improved, objective response was higher, and there was a trend toward improved OS with panitumumab-FOLFOX4, with significant improvement in OS observed in an updated analysis of survival in patients with WT KRAS mCRC treated with panitumumab + FOLFOX4 versus FOLFOX4 alone (P = 0.03). These data support a positive benefit-risk profile for panitumumab-FOLFOX4 for patients with previously untreated WT KRAS mCRC. KRAS testing is critical to select appropriate patients for treatment with panitumumab.
- MeSH
- dospělí MeSH
- fluorouracil aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- geny ras MeSH
- kolorektální nádory farmakoterapie genetika patologie MeSH
- kvalita života MeSH
- leukovorin aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- monoklonální protilátky aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- organoplatinové sloučeniny aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- klinické zkoušky, fáze III MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Klíčová slova
- FOLFOX4,
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- exantém chemicky indukované epidemiologie MeSH
- hořčík metabolismus MeSH
- kolorektální nádory * farmakoterapie genetika patologie MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv epidemiologie etiologie MeSH
- panitumumab škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie terapeutické užití MeSH
- protoonkogenní proteiny p21(ras) účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- FOLFOX4, kolorektální karcinom RAS divokého typu, studie TAILOR,
- MeSH
- cetuximab * terapeutické užití MeSH
- kolorektální nádory farmakoterapie klasifikace sekundární MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů farmakoterapie MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- randomizované kontrolované studie MeSH
- Klíčová slova
- studie TAILOR, FOLFOX4,
- MeSH
- antitumorózní látky * farmakologie terapeutické užití MeSH
- biopsie metody MeSH
- cetuximab farmakologie terapeutické užití MeSH
- kolorektální nádory * farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- nádorové biomarkery krev MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH