Gynekologické záněty jsou jedním z nejčastějších problémů, se kterými se setkáváme v běžné každodenní gynekologické praxi. Většinou se jedná o nekomplikované vulvovaginální infekce, které velmi dobře odpovídají na běžnou léčbu. Drobné chyby při diagnostice a léčbě mohou mít pro pacientku velmi nepříjemné následky. I chronický fluor může značně zhoršit kvalitu života. Proběhlé záněty mohou být příčinou neplodnosti, mimoděložního těhotenství, chronické pánevní bolesti a dyspareunie.

Gynecological inflammations are among the most common problems we encounter in daily routine gynecological practice. Usually we see uncomplicated vulvovaginal infections, which respond very well to standard treatment. Minor errors in diagnostics and treatment may have very unpleasant consequences for the patient. Chronic fluor can significantly impair quality of life too. Past inflammations can cause infertility, extrauterine pregnancy, chronic pelvic pain and dyspareunia.

• Klíčová slova
• Canesten,
• MeSH
• absces diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• ambulantní péče metody   MeSH
• chlamydiové infekce diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• diagnostické techniky porodnicko-gynekologické klasifikace   využití   MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• gynekologická onemocnění diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• herpes simplex diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• kandidóza vulvovaginální diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• komorbidita MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• nemoci cervix uteri diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• pánevní zánět diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• salpingitida diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• trichomoniáza diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• vaginitida diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• vulvovaginitida diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• zánět děložního hrdla diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• gynekologické chirurgické výkony metody   trendy   využití   MeSH
• hysterektomie vaginální trendy   využití   MeSH
• hysterektomie klasifikace   trendy   využití   MeSH
• lidé MeSH
• myom chirurgie   MeSH
• uterus chirurgie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

V současné době Česká republika patří v EU k zemím s nejvyšší incidencí většiny gynekologických zhoubných nádorů (GZN). I porovnání incidence a mortality u většiny těchto nádorů není pro nás, bohužel, příznivé. Shrnujeme stručně nové poznatky v oblasti patogeneze a diagnostiky. Analyzujeme, jak dnes vypadá trend incidence a mortality a jaké jsou trendy v diagnostice a léčbě nejčastějších zhoubných nádorů ženských reprodukčních orgánů v roce 2009, a diskutujeme perspektivy na dalších 10 let.

At present, the Czech Republic belongs among countries with highest incidence of most gynecological cancers in the EU. Comparison of the incidence and mortality in most of these tumors is unfortunately not favorable for us either. We summarize new knowledge in the field of pathogenesis and diagnostics. We analyze how the trend of incidence and mortality looks like today and what are the trends in diagnosis and treatment of most common malignant tumors of female reproductive organs in 2009 and discuss the prospects for next 10 years.

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie trendy   využití   MeSH
• časná diagnóza MeSH
• diagnostické techniky porodnicko-gynekologické trendy   využití   MeSH
• dospělí MeSH
• gynekologické chirurgické výkony metody   trendy   využití   MeSH
• incidence MeSH
• lidé MeSH
• mortalita MeSH
• nádory dělohy diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• nádory děložního čípku diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• nádory vaječníků diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• nádory vulvy diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• nádory ženských pohlavních orgánů diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• prognóza MeSH
• rizikové faktory MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• gynekologická onemocnění MeSH
• komplementární terapie MeSH
• tradiční čínská medicína MeSH
• Publikační typ
• příručky MeSH

• Konspekt
• Gynekologie. Porodnictví
• NLK Obory
• gynekologie a porodnictví
• alternativní lékařství

Cíl studie: Vypracování doporučeného postupu (guideline) pro primární a sekundární léčbu epiteliálních zhoubných nádorů ovarií. Typ studie: Souhrnný přehled literatury, konsenzus předkladatel versus oponenti. Metodika: Proveden byl literární rozbor, analýza statistických údajů z České republiky a předkladatelem byl vypracován návrh, který pak byl oponován skupinou expertů. Výsledná předloha je konsenzem vzniklým hlasováním expertní skupiny. Výsledky: V diagnostickém i terapeutickém algoritmu je zdůrazněn význam komplexního léčebného přístupu. V předoperační rozvaze je zdůrazněn význam kvalitně provedeného ultrasonografického vyšetření a stanovení hodnoty markeru CA 125. Rozsah chirurgické intervence vychází z peroperační histologie, která by měla být dostupná na všech pracovištích řešících suspektní ovariální rezistence. V terapeutickém algoritmu časných stadií lze provést konzervativní, fertilitu zachovávající operaci. Standardním postupem je vždy snaha o primární maximální debulking s radikální operační léčbou včetně lymfadenektomie. V případě zjištění maligního nádoru v průběhu laparoskopické operace je nutno nález konvertovat na otevřený – laparotomický přístup. Definována je role neoadjuvantní chemoterapie s následnou druhou operací, kterou je vhodné provést po 3-4 sériích chemoterapie. Vydefinována kritéria adekvátnosti chirurgické léčby, indikace a schémata pro adjuvantní cytostatickou léčbu a indikace a schémata pro sekundární léčbu. V ostatních bodech jsou pouze malé úpravy ve srovnání standardu z roku 1998. Závěr: Guideline pro léčbu zhoubných epiteliálních nádorů ovarií by měl být vodítkem základní péče pro kliniky a ostatní subjekty, které vstupují do procesu zdravotní péče o zhoubné nádory vulvy. Guideline se zabývá jednotlivými kroky od diagnostiky přes léčbu po dispenzarizaci. Jedná se o konsenzus mezi předkladatelem a oponenty. O každém bodu tohoto guidelinu bylo hlasováno.

Objective: Elaboration of guideline for primary and secondary treatment of ovarian cancer. Design: Review, consensus between proposers and opponents. Method: A retrospective review of published data, analysis of Czech statistics and consensus between proposers and opponents. Results: We underline importance of comprehensive approach in therapy of ovarian cancer. We notice importance of expert ultrasound and CA 125 level in diagnostic algorithm. Extension of surgery depends on result of frozen section. All departments which want to perform surgery for ovarian resistance must have possibility to do peroperative histopathology. We can perform conservative fertility sparing surgery in patient with wishing of pregnancy and low stage disease. The effort of maximal debulking with radical surgery including lymphadenectomy is the standard procedure. When we diagnose ovarian cancer during laparoscopy, we have to convert on laparotomy procedure. We define the role of the neoadjuvant chemotherapy followed by surgery after 3-4 cycles of chemotherapy. We define adequate surgery treatment, indication for adjuvant chemotherapy and indication for second line therapy. Conclusion: Guideline for the treatment of epithelial ovarian cancer should become directions for clinicians and others, who participate in the process of treatment of the ovarian cancer. The guidelines include all parts of the process from diagnosis, treatment to follow up. All topics of the guidelines arose from a voting of the proposers and opponents.

• MeSH
• diagnostické techniky a postupy MeSH
• gynekologické chirurgické výkony metody   využití   MeSH
• karcinom diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory vaječníků diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• nádory ženských pohlavních orgánů diagnóza   terapie   MeSH
• prognóza MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie MeSH
• recidiva MeSH
• referenční standardy MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Cíl studie: Většina gynekologických zhoubných nádorů je diagnostikována v postmenopauzálním období. Existuje však skupina žen premenopauzálních, u kterých dochází po léčebných procedurách k rozvoji vegetativních obtíží. Cílem studie je podat přehled o současném stavu a názorech na podávání hormonálně substituční terapie ženám po léčbě pro gynekologický zhoubný nádor. Typ studie: Přehledový článek. Materiál a metoda: Literární přehled recentní prací. Závěr: Z dostupných literárních zdrojů nevyplývá, že podávání hormonálně substituční terapie premenopauzálním ženám po léčbě gynekologických zhoubných nádorů zhoršuje prognózu základního onemocnění. Limitujícím faktorem většiny prací jsou malé soubory pacientek a nízká stadia onemocnění při zařazení do studií (zejména u karcinomu endometria). Ani přesto žádná studie neprokázala zhoršení prognózy nebo zkrácení bezpříznakového období. Přesto je nutné postupovat individuálně u každé pacientky se zhodnocením aktuálního stavu a možných benefitů, které tato léčba může přinášet. Klíčová slova: karcinom endometria, karcinom ovaria, karcinom děložního hrdla, hormonálně substituční terapie

Objective: The most of gynecological cancers are diagnosed in postmenopausal period. There are, however, part of the premenopausal women which occurs to develop vegetative problems after medical procedures. The aim of the study is to provide an overview of the current status and views on hormone replacement therapy in women after treatment for gynecologic malignancy. Subject: Systematic review. Methods: Current literature review. Conclusion: The available literature sources don´t show that hormone replacement therapy for premenopausal women worsens the prognosis of the underlying disease after treatment of gynecological cancer. The limiting factor in most of the works are small groups of patients and the low stage of disease at enrollment (especially for endometrial cancer). Even though no study has shown worsening prognosis or shorter disease free interval. However, it is necessary to proceed individually for each patient with an evaluation of the current status and potential benefits that this treatment can get. Keywords: endometrial cancer, ovarian cancer, cevical carcinoma, hormonal replacement therapy

• MeSH
• adenokarcinom chemicky indukované   MeSH
• estrogenní substituční terapie škodlivé účinky   MeSH
• estrogeny nedostatek   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hormonální substituční terapie * škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• menopauza účinky léků   MeSH
• nádory děložního čípku * etiologie   chemicky indukované   MeSH
• nádory endometria * etiologie   chemicky indukované   MeSH
• nádory vaječníků * etiologie   chemicky indukované   patofyziologie   MeSH
• premenopauza účinky léků   MeSH
• přežití bez známek nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Pacientky s pokročilou gynekologickou malignitou trpí často vážnými komplikacemi vyvolanými nádorovou infiltrací a tlakem na okolní pánevní tkáně a orgány, postižením lymfatických cest a později i komplikacemi ze vzdálených metastáz. Jedním z nejčastějších příznaků pak bývá bolest, zejména chronického charakteru. Zhodnocení a základní léčbu bolesti by měl znát každý lékař jakékoliv specializace. Článek se zabývá praktickými zásadami terapie a možnostmi ovlivnění bolesti při gynekologických malignitách. Zvláštní pozornost je věnována také paliativní radioterapii.

Patients with advanced gynecological malignancy frequently suffer from serious complications caused by the tumour infiltration and pressure on the surrounding pelvic tissues and organs, by the condition of the lymphatic vessels and later also by complications associated with distant metastases. Pain, especially that of chronic nature, is among the most frequent symptoms. Every physician of any specialization should be familiar with the evaluation and basic treatment of pain. The paper discusses the practical principles of therapy and possibilities of reducing the pain related to gynecological malignancies. Special attention is also given to the palliative radiotherapy.

• Klíčová slova
• gynekologická malignita, paliativní radioterapie,
• MeSH
• analgetika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• bolest etiologie   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• brachyterapie MeSH
• chronická bolest * etiologie   farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• hormony kůry nadledvin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nádory ženských pohlavních orgánů * MeSH
• opioidní analgetika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• paliativní péče * metody   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• radioterapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské urogenitální nemoci MeSH
• průzkumy a dotazníky trendy   využití   MeSH
• rodinná terapie metody   výchova   MeSH
• rodinné vztahy MeSH
• ženské urogenitální nemoci a komplikace těhotenství etiologie   psychologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• Klíčová slova
• funkční gynekologické poruchy,
• MeSH
• gynekologické chirurgické výkony * rehabilitace   MeSH
• hojení ran MeSH
• inkontinence moči * rehabilitace   MeSH
• klimakterium MeSH
• lidé MeSH
• menstruační poruchy diagnóza   patofyziologie   rehabilitace   MeSH
• muskuloskeletální systém patofyziologie   MeSH
• pánevní zánět rehabilitace   MeSH
• poporodní období MeSH
• premenstruační syndrom MeSH
• retroverze dělohy rehabilitace   MeSH
• těhotenství MeSH
• terapie cvičením * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cíl práce: Shrnutí problematiky syndromu předčasného ovariálního selhání.Typ studie: Přehledný článek.Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika I. LF UK a VFN v Praze, Apolinářská18, Praha 2.Souhrn: Incidence předčasného ovariálního selhání se udává od 0,9 do 3 %. Onemocnění se mani-festuje amenoreou, kterou mohou provázet typické klimakterické vegetativní příznaky z nedo-statku estrogenů. Jediným diagnostickým kritériem tohoto syndromu je zvýšená hladina FSH nad40 IU/l zjištěná ve dvou odběrech s měsíčním odstupem u ženy mladší 40 let. Příčinu onemocněnínedokážeme u většiny žen prokázat. Nejčastější zjistitelnou příčinou je autoimunitní poškozenífolikulárního aparátu, méně často je nalezena genetická příčina. U všech žen s POF by měla býtprovedena vyšetření se zaměřením na další autoimunitní onemocnění, u žen mladších 30 let byměl být vyšetřen karyotyp. I přes možnost zachované folikulární aktivity je pravděpodobnostotěhotnění velmi malá. Indukce ovulace je prakticky neúčinná. Diagnóza POF je jasnou indikacík dlouhodobé estrogen-gestagenní substituční léčbě i při absenci příznaků z nedostatku estroge-nů.

• MeSH
• autoimunitní nemoci genetika   patologie   MeSH
• diagnostické techniky porodnicko-gynekologické metody   MeSH
• dospělí MeSH
• estrogenní substituční terapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci ovaria diagnóza   etiologie   patologie   MeSH
• syndrom fragilního X patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH