V kazuistice představuji 46letého pacienta s diabetes mellitus (DM) 2. typu, který dosáhl cílové kompenzace diabetu po změně terapie na kombinaci perorálních antidia - betik a dlouhodobého koncentrovaného analoga inzulínu glargin 300 U/ml (Toujeo). Výhodou léčby je dosažení cílových hodnost dlouhodobé kompenzace diabetu bez hypoglykemií a s úbytkem hmotnosti.

A 46-year-old patient with type 2 diabetes mellitus (DM) is presented in this case report. He achieved the target diabetes compensation by switching to the combination of oral anti-diabetic agents with a long acting insulin analogue glargine 300 U/ml (Toujeo). Achievement of the targeted levels for long-term compensation of diabetes without hypoglycaemic episodes, accompanied by the loss of weight, is the benefit of this therapy.

• Keywords
• Toujeo 300 U/ml, Glucophage XR, Jardiance,
• MeSH
• Benzhydryl Compounds administration & dosage   pharmacology   MeSH
• Diabetes Mellitus, Type 2 * diagnosis   drug therapy   MeSH
• Sodium-Glucose Transporter 2 Inhibitors administration & dosage   pharmacology   MeSH
• Glucosides MeSH
• Weight Loss MeSH
• Drug Evaluation MeSH
• Hypoglycemic Agents therapeutic use   MeSH
• Precision Medicine methods   MeSH
• Insulin Glargine administration & dosage   MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Metformin administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Obesity diagnosis   MeSH
• Drug Administration Schedule MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

Místo metforminu v terapii diabetu je definováno prověřenou účinností, relativní bezpečností a prokázaným, velmi žádoucím účinkem na snížení kardiovaskulárního rizika. Přestože je dostupný již delší dobu, objevily se v poslední době i další nové údaje, které posilují jeho pozici farmaka první volby u pacientů s diabetem 2. typu. Metformin snižuje riziko vzniku nádorových onemocnění, zlepšuje přežívání nemocných se známou ischemickou chorobou srdeční. Z hlediska tolerance metforminu je zásadním přínosem galenická forma XR s postupným uvolňováním účinné látky. Snížení incidence dyspeptických potíží zlepšuje adherenci k terapii ze strany pacienta a v konečném důsledku tak zlepšuje výsledky léčby.

• MeSH
• Diabetes Mellitus * drug therapy   MeSH
• Cardiovascular Diseases prevention & control   MeSH
• Delayed-Action Preparations administration & dosage   pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Humans MeSH
• Metformin * analogs & derivatives   administration & dosage   pharmacology   contraindications   therapeutic use   MeSH
• Neoplasms prevention & control   MeSH
• Prospective Studies MeSH
• Aged MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Aged MeSH

• MeSH
• Diabetes Mellitus, Type 2 drug therapy   MeSH
• Diabetes Mellitus drug therapy   MeSH
• Humans MeSH
• Metformin * pharmacology   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

Metformin patří mezi základní perorální antidiabetika užívaná při terapii diabetu mellitu 2. typu. Cílem naší studie bylo porovnat bezpečnost a účinnost jeho dvou lékových forem - lékové formy s okamžitým uvolňováním a lékové formy s prodlouženým uvolňováním. Sledování: Bylo prováděno v ordinacích všeobecných praktických lékařů (počet) a diabetologů (počet) v časovém období od 28. 3. 2011 do 24. 1. 2012. Metodika: Ve studii bylo prospektivně sledováno 314 pacientů s diabetem mellitem 2. typu poprvé indikovaných k terapii metforminem. Soubor pacientů byl rozdělen do dvou skupin podle užívané lékové formy. Data byla sledována při vstupní návštěvě a při kontrolní návštěvě u lékaře provedené po 6 měsících. Výsledky: Studie prokázala u obou lékových forem srovnatelně stejnou účinnost na hladinu glykémie (nalačno i postprandiální) a množství glykovaného hemoglobinu. U sledovaných nežádoucích účinků byl nalezen statisticky významný (α=0,05 %) pokles výskytu průjmů (o 6,49 %) a křečí v břiše (o 4,23 %) u formy s prodlouženým uvolňování v porovnání s formou s okamžitým uvolňováním. Dále se u formy s prodlouženým uvolňováním vyskytlo o 9 % méně pacientů s více než jedním nežádoucím účinkem ve srovnání s formou s okamžitým uvolňováním. Závěr: Forma metforminu s prodlouženým uvolňováním vykazuje nižší četnost průjmů a křečí v břiše než forma s okamžitým uvolňováním. Nižší výskyt těchto nežádoucích účinků a užívání v jedné denní dávce při terapii metforminem lékovou formou s prodlouženým uvolňováním se může projevit v lepší compliance pacienta a zároveň zvýší komfort dlouhodobé léčby.

• MeSH
• Diabetes Mellitus, Type 2 drug therapy   MeSH
• Dyslipidemias MeSH
• Glycated Hemoglobin drug effects   MeSH
• Hypertension MeSH
• Blood Glucose drug effects   MeSH
• Dosage Forms MeSH
• Humans MeSH
• Metformin * administration & dosage   pharmacokinetics   contraindications   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Multicenter Studies as Topic MeSH
• Medication Reconciliation MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Female MeSH

Bylo prokázáno, že sitagliptin má k metforminu komplementární efekt, neboť metformin zvyšuje hladiny endogenního GLP–1, a to jak celkového, tak i aktivní složky. Můžeme tedy hovořit o výsledném synergickém účinku, což znamená, že při současné léčbě oběma léky je snížení glykovaného hemoglobinu i glykemie u pacientů s diabetem mellitem větší než prostý součet předpokládaného efektu obou léků samostatně.

• Keywords
• Maninil, Diaprel MT, Glucophage XR, Januvia,
• MeSH
• Diabetes Mellitus, Type 2 drug therapy   therapy   MeSH
• Drug Therapy, Combination MeSH
• Blood Glucose drug effects   MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Metformin administration & dosage   pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Pyrazines administration & dosage   pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Triazoles administration & dosage   pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

Diabetes mellitus (DM) je v posledních letech narůstajícím celospolečenským problémem jak ve vyspělých, tak i rozvojových státech světa. Rostoucí výskyt, zejména pozdních komplikací DM, podmiňuje zvýšenou morbiditu i mortalitu diabetické populace a určuje také hlavní cíle: časnou diagnostikou, účinnou léčbou a prevencí snížit výskyt chronických komplikací. Tyto komplikace výrazně zvyšují nároky na poskytovanou léčbu a její nákladnost, kdežto správnou léčbou diabetů od jeho zjištění lze naopak rizika komplikací zřetelně zmenšit. Diabetik by měl být léčen v zařízení nebo na pracovišti, které mu může podle typu diabetů a jeho závažnosti, složitosti a náročnosti léčby i s ohledem na přítomné komplikace poskytovat léčbu na patřičné úrovni. Léčbu zajišťuje ordinace diabetologa nebo praktického lékaře či internisty.

• Keywords
• Glucophage XR,
• MeSH
• Early Diagnosis MeSH
• Diabetes Mellitus diagnosis   therapy   MeSH
• Adult MeSH
• Hypoglycemic Agents therapeutic use   MeSH
• Blood Glucose analysis   drug effects   MeSH
• Quality of Health Care statistics & numerical data   trends   MeSH
• Humans MeSH
• Health Care Costs trends   MeSH
• Prevalence MeSH
• Primary Prevention methods   MeSH
• Physicians, Family utilization   MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Humans MeSH
• Publication type
• Practice Guideline MeSH

Výsledky velkých klinických studií uveřejněných v poslední době prokázaly, že je nutno usilovat o bezpečné dosažení těsné kompenzace bez zvýšení rizika hypoglykemie. Nutnost individualizovat léčbu, minimalizovat riziko hypoglykemie a progresivní charakter nemoci vyvolávají intenzivní potřebu hledání nových terapeutických možností. Inkretiny jsou hormony secernované střevními buňkami jako odpověď na prandiální podnět. Hlavními mechanizmy, kterými ovlivňují homeostázu glukózy, jsou ovlivnění sekrece inzulinu závislé na glykemii, postprandiální suprese sekrece glukagonu a ovlivnění evakuace žaludku. Klinicky nejvýznamnějším je glukagon – like peptid 1. Je degradován enzymem dipeptidyl peptidázou IV (DPP IV). Terapeuticky je využíván potenciál inkretinů buď v podobě tzv. inkretinových mimetik (exenatid, má shodný účinek, ale je rezistentní k enzymatické degradaci, aplikuje se injekčně), anebo inhibicí DPP IV (gliptiny, v konečném důsledku zvyšují hladinu endogenního GLP 1). Sitagliptin je první registrovaný gliptin, který prokázal bezpečnost a dostatečnou účinost v klinických studiích i praxi. Bylo zjištěno, že v kombinaci s metforminem je jeho účinek synergický, tedy vyšší než prostý součet efektu obou léků zvlášť. S ohledem na klinickou účinnost a bezpečnost kombinace sitaglitpinu a metforminu se tato jeví být velmi výhodnou pro léčbu diabetu 2. typu. Před uvedením na trh je fixní kombinace obou látek.

• Keywords
• Glucophage XR, Januvia,
• MeSH
• Diabetes Mellitus, Type 2 drug therapy   therapy   MeSH
• Drug Combinations MeSH
• Hyperglycemia drug therapy   therapy   MeSH
• Humans MeSH
• Pyrazines administration & dosage   pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Triazoles administration & dosage   pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Randomized Controlled Trial MeSH

x

x

• Keywords
• metformin XR,
• MeSH
• Medication Adherence MeSH
• Diabetes Mellitus, Type 2 * drug therapy   MeSH
• Glycated Hemoglobin drug effects   MeSH
• Delayed-Action Preparations * administration & dosage   pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Humans MeSH
• Metformin * administration & dosage   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Aged MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Aged MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH