I přes velké pokroky v oblasti péče o pacienty a probíhající reformu psychiatrické péče není kvalita zdravotních služeb na poli psychiatrie a její měření příliš rozšířenou problematikou. Článek si klade za cíl podat přehled základních charakteristik indikátorů kvality a nabídnout jejich možné zdroje.

The quality of healtch care and it's measurement is not a widespread issue despite great progress in the field of patient care and ongoing reform of psychiatric care. The aim of this article is to provide an overview of basic characteristics of quality indicators and to provide possible resources of those indicators.

• MeSH
• duševní poruchy * terapie   MeSH
• lidé MeSH
• psychiatrie * metody   trendy   MeSH
• řízení kvality MeSH
• standardní péče MeSH
• ukazatele kvality zdravotní péče MeSH
• zajištění kvality zdravotní péče * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• Dvacet zdravých vět,
• MeSH
• ukazatele kvality zdravotní péče MeSH
• zdravotnické informační systémy MeSH

Autorka předkládá informace o metodách zajišťování kvality zdravotní péče, zabývá se prevencí nesprávných postupů, identifikací stávajících problémů a nápravou nesprávných postupů. Hovoří o udělování registrací či licencí ve zdravotnictví, akreditaci zdravotnických zařízení, nemocnic, klinickém auditu a standardech kvality.

The article provides overall information about quality assurance methods implemented in health care. Described methods are divided into three categories: preventive methods, methods related to identification of problems and malpractice and remedies of poor practice. Dissemi- nation of clinical practice guidelines as well as the process of hospital accreditation as tools of quality improvement are mentioned in a greated detaile. The current situation in Czech health care from the point of view of quality assurance is also discussed.

• MeSH
• akreditace MeSH
• medicína založená na důkazech MeSH
• ukazatele kvality zdravotní péče MeSH
• zajištění kvality zdravotní péče MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Zvyšovanie kvality zdravotníckej starostlivosti (ZS) je spoločným cieľom odborníkov na rôznych úrovniach ZS a popredným záujmom širokej verejnosti. Neoddeliteľnou súčasťou ZS je farmakoterapia. Objektívne porovnanie a hodnotenie trendov kvality farmakoterapie vyžaduje kvantitatívnu analýzu pomocou indikátorov kvality. Sú definované ako merateľné parametre, pre ktoré existujú dôkazy alebo konsenzus, že môžu byť použité na hodnotenie kvality preskripcie a jej zmien. Indikátory kvality možno rozdeľovať na základe ich cieľa (indikátory štruktúry, procesu a výsledku) a obsahu (indikátory orientované na liek, chorobu a pacienta). Optimálne sú indikátory vytvorené podľa údajov medicíny založenej na dôkazoch. V situáciách, kedy nie je dostatok dôkazov pre jednoznačné odporúčania sa používajú indikátory tvorené metódami, ktoré kombinujú dostupné vedecké dôkazy s konsenzom expertov (Delphi metóda, RAND metóda vhodnosti). Tvorba ako aj názory na výpovednú hodnotu indikátorov kvality sú stále vo vývoji. Uplatňujú sa pri deskriptívnom hodnotení farmakoterapie a ako nástroj na zlepšenie jej kvality. Cieľom práce bolo prehľadne priblížiť túto vyvíjajúcu sa oblasť a poukázať na možnosť uplatnenia indikátorov kvality na konkrétnom príklade z praxe. Ako príklad sme uviedli hodnotenie súboru 600 pacientov vo veku ≥ 65 rokov z hľadiska užívania potenciálne nevhodných liečiv pre starších ľudí. Na identifikovanie týchto farmák sme použili modifikovaný Beersov zoznam z roku 2003, ktorý bol vytvorený Delphi metódou. V hodnotenom súbore sa pri prijatí do nemocnice vyskytlo aspoň jedno potenciálne nevhodné liečivo u 121 (20,2 %) chorých a pri prepustení u 120 (20 %) pacientov.

The improvement of the health care quality represents a common goal of professionals at different levels of health care and a prominent public priority. The inseparable part of the health care is pharmacotherapy. The unbiased comparison and evaluation of trends of pharmacotherapy quality require a quantitative analysis using quality indicators. Quality indicator is defined as a measurable element of prescribing performance for which there is evidence or consensus that it can be used to assess quality, and hence in changing the quality of care provided. They can be classified according to their focus (structure, process and outcome indicators) and their content (drug, disease and patient oriented indicators). Optimal indicators are based on the evidence–based medicine. In cases, when there is little evidence to draw unequivocal recommendations, the indicators based on combination of evidence and expert opinion consensus are used (Delphi technique, RAND appropriateness method). The development and opinion on the relevance of quality indicators are still in progress. They are used in descriptive assessment of pharmacotherapy and as a tool for improvement of its quality. The aim of the article was to provide information about this developing topic and to describe an example on their application in the practice. For example we provide an evaluation of a group of 600 patients aged ≥ 65 years from the point of view of potentially inappropriate drug use in elderly. Inappropriate drugs were defined by modified Beers 2003 criteria that were created by Delphi technique. In the evaluated group at least one potentially inappropriate drug occurred in 121 (20.2 %) and 120 (20 %) patients at the time of hospital admission and discharge, respectively.

• MeSH
• farmakoterapie statistika a číselné údaje   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• hodnocení postupů (zdravotní péče) metody   normy   MeSH
• lidé MeSH
• medikační omyly MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH

Screening karcinomu prsu, kolorektálního karcinomu a karcinomu hrdla děložního umožňuje snížit populační mortalitu těchto onemocnění. Aby byl však skutečně zachován příznivý poměr mezi přínosy a riziky plynoucími ze screeningového programu aplikovaného na širokou populaci, je třeba zavést a dodržovat komplexní standardy kvality péče. Screeningové programy by měly být implementovány jako organizované a populační, se zajištěním kvality na všech úrovních. Cílem tohoto přehledového článku je představit systém kontroly kvality v českých programech screeningu zhoubných nádorů a uvést konkrétní příklady indikátorů kvality využitelných a využívaných v těchto programech. Programy screeningu zhoubných nádorů v ČR jsou vybaveny komplexním informačním zázemím, které zahrnuje monitoring zátěže populace zhoubnými nádory, monitoring screeningového procesu prostřednictvím klinických dat a monitoring screeningového procesu prostřednictvím administrativních dat. Konkrétní indikátory kvality popisují zejm. úspěšnost náběru cílové populace, schopnost screeningového testu objevit (senzitivita) a vyloučit (specificita) hledané onemocnění, správné využívání následné dia­gnostiky a případně léčby detekovaných zhoubných nádorů nebo prekanceróz. V programu screeningu karcinomu prsu jsou tyto indikátory rutinně využívány pro monitoring jednotlivých center, v programech screeningu kolorektálního karcinomu a karcinomu hrdla děložního jsou využívány pro monitoring celého programu a systém kontroly kvality jednotlivých center je postupně vyvíjen. Od roku 2014 byl zahájen projekt adresného zvaní, který je v současné době ve spolupráci s Národním referenčním centrem a Ministerstvem zdravotnictví ČR rovněž průběžně vyhodnocován.

Breast, colorectal and cervical cancer screening programmes make it possible to decrease the population mortality rates of these diseases. How­ever, complex standards of the quality of care must be introduced and followed in order to maintain a favourable ratio between the benefits and risks arising from population‑wide screening programmes. Such programmes should be organized and population‑based, ensuring that quality control is performed at all levels. This review introduces the system of quality control in the Czech cancer screening programmes, and provides specific examples of performance indicators that are usable and/or being used in these programmes. Cancer screening programmes in the Czech Republic are equipped with a comprehensive information background which involves monitoring of the cancer burden in the population, monitoring of the screening process based on clinical data, and monitoring of the screening process based on administrative data. In particular, the specific performance indicators describe the success rate of take‑up of the target population, ability of the screening test to reveal (sensitivity) or to exclude (specificity) the screened condition, correct employment of subsequent dia­gnostic methods or treatment of detected cancers or precancerous lesions where applicable. In the Czech breast cancer screening programme, these indicators are routinely used in order to monitor the individual centres; in both colorectal and cervical cancer screening programmes, these indicators are used to monitor the entire programme, whereas the system of quality control for individual centres is under continuous development. A project of personalized invitations was launched in 2014, and its results are regularly evaluated in cooperation with the Czech National Reference Centre and the Ministry of Health of the Czech Republic. Key words:cancer – mass screening – health care quality indicators This study was supported by the project 36/14//NAP “Development and implementation of metho­dology for the evaluation of effectiveness of personalised invitations of citizens to cancer screening programmes” as part of the program­­me of the Czech Ministry of Health “National action plans and conceptions”. The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers. Submitted: 16. 9. 2014 Accepted: 31. 10. 2014

• MeSH
• časná detekce nádoru MeSH
• kolorektální nádory * prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• nádory děložního čípku * prevence a kontrola   MeSH
• nádory prsu * prevence a kontrola   MeSH
• plošný screening * metody   normy   organizace a řízení   MeSH
• registrace normy   MeSH
• řízení kvality MeSH
• ukazatele kvality zdravotní péče * normy   využití   MeSH
• zajištění kvality zdravotní péče MeSH
• zlepšení kvality MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• ošetřovatelská péče normy   MeSH
• ukazatele kvality zdravotní péče MeSH
• zaváděcí katétry MeSH

• MeSH
• ukazatele kvality zdravotní péče MeSH

• MeSH
• anestezie a analgezie metody   škodlivé účinky   MeSH
• iatrogenní nemoci MeSH
• kvalita zdravotní péče MeSH
• poskytování zdravotní péče MeSH
• řízení kvality MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• Klíčová slova
• kvalita, přednemocniční péče, indikátory kvality, audit,
• MeSH
• cévní mozková příhoda MeSH
• infarkt myokardu MeSH
• kvalita zdravotní péče ekonomika   organizace a řízení   MeSH
• lidé MeSH
• referenční standardy MeSH
• řízení kvality MeSH
• ukazatele kvality zdravotní péče * ekonomika   klasifikace   využití   MeSH
• urgentní zdravotnické služby * metody   organizace a řízení   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Slovenská republika MeSH