Epilepsy, affecting over 50 million people globally, presents a significant neurological challenge. Effective prevention of epileptic seizures relies on proper administration and monitoring of Anti-Seizure Medication (ASMs). Therapeutic Drug Monitoring (TDM) ensures optimal dosage adjustment, minimizing adverse effects and potential drug interactions. While traditional venous blood collection for TDM may be stressful, emerging alternative sampling methods, particularly Dried Blood Spot (DBS) or oral fluid offer less invasive way of sampling. This study aimed to develop and validate an analytical method for the determination of lamotrigine in such alternative samples. The sample, either DBS or oral fluid, was subjected to extraction, evaporation, and reconstitution in 15 % acetonitrile containing 0.1 % formic acid. A Kinetex C18 Polar column was used for liquid chromatographic separation and MS in ESI+ mode was used for detection and quantitation of lamotrigine using an isotopically labelled internal standard according to EMA guidelines. The calibration range of the developed method enables the determination of lamotrigine in the concentration range of 1-30 μg/mL in DBS and 0.5-20 μg/mL in oral fluid. Oral fluid and DBS samples from patients treated with lamotrigine analysed by the developed method were compared to plasma concentrations measured by the hospital's accredited laboratory. Preliminary results indicate a promising potential for these alternative matrices in clinical TDM applications. By offering a less invasive sampling approach, this method improves the accessibility and safety of pharmacotherapy for epilepsy patients. The results of this study lay the foundation for further clinical applications by implementing alternative matrix TDM, which may significantly advance personalized care in epilepsy management.

• MeSH
• antikonvulziva * analýza   krev   MeSH
• chromatografie kapalinová metody   MeSH
• epilepsie farmakoterapie   MeSH
• kalibrace MeSH
• kapalinová chromatografie-hmotnostní spektrometrie MeSH
• lamotrigin * analýza   krev   MeSH
• lidé MeSH
• limita detekce MeSH
• monitorování léčiv * metody   MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• sliny * chemie   MeSH
• tandemová hmotnostní spektrometrie metody   MeSH
• test suché kapky krve * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• validační studie MeSH

DRESS syndróm je závažná, potencionálne letálna, reakcia alergického typu, ktorá sa môže prejaviť u predisponovaného jedinca niekoľko týždňov po užívaní lieku. Je dôležité na ňu myslieť, ak sa u pacienta, ktorý je liečený suspektným liekom, objavia vysoké teploty, exantém spolu s postihnutím vnútorných orgánov a charakteristickými hematologickými zmenami. Liečba spočíva vo vynechaní príslušného lieku, vo vysokých dávkach kortikoidov, prípadne s intravenóznymi imunoglobulínmi, a v komplexnej terapii orgánového postihnutia. Autorky prezentujú kazuistiku 12-ročnej pacientky na liečbe lamotrigínom, u ktorej došlo k rozvoju febrilít, morbiliformného exantému, k hematologickým a hepatálnym zmenám.

DRESS syndrome is a serious, potentially lethal hypersensitivity reaction that may manifest itself in a predisposed individual several weeks after taking the drug. It is important to keep it in mind in a patient who is being treated with suspected drug who develops high fevers, rash along with involvement of internal organs and typical hematological changes. Treatment consists of discontinuation of the drug, high doses of corticosteroids, possibly with intravenous immunoglobulins and complex therapy of affected organs. The authors present a case report of a 12-years-old girl under lamotrigine treatment with the development of fever, morbilliform rash, hematological and liver changes.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lamotrigin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• léková dermatitida diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• lékový hypersenzitivní syndrom * diagnóza   farmakoterapie   genetika   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mortalita MeSH
• nežádoucí účinky léčiv komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

OBJECTIVE: To analyse the concentrations of lamotrigine in maternal serum, colostrum, and serum of breastfed newborns, and to evaluate the effect of comedication with enzyme-inducing antiseizure medication and valproic acid. METHODS: This cohort study collected data from 158 women and 143 breastfed newborns. Maternal serum, milk (i.e., colostrum), and newborn serum samples were collected between the 2nd and 5th postnatal days, and lamotrigine concentrations were measured by high-performance liquid chromatography. RESULTS: The median lamotrigine concentrations were 2.7 mg/L in maternal serum, 1.4 mg/L in milk, and 1.7 mg/L in newborn serum. The median milk/maternal serum concentration ratio was 0.60, the median newborn/maternal serum concentration ratio was also 0.60, and the median newborn serum/milk concentration ratio was 1.00. A significant correlation was observed between milk and maternal serum concentrations and between newborn serum and milk concentrations, maternal serum concentrations, maternal daily dose, and dose related to maternal body weight. CONCLUSIONS: Exposure to lamotrigine in breastfed newborns is lower than exposure during pregnancy. However, by the same dose by the same mother, lamotrigine concentrations in both maternal serum and milk increase significantly after delivery. This finding, together with the immature function of eliminating enzymes in newborns, may be the reason for reaching concentrations in the reference range used for the general epileptic population in breastfed newborns. Therapeutic monitoring of breastfed newborns serum concentrations of lamotrigine is not mandatory; however, if signs of possible adverse events are noted, newborn serum concentrations should be analysed.

• MeSH
• antikonvulziva terapeutické užití   MeSH
• kohortové studie MeSH
• kojení * MeSH
• kolostrum chemie   MeSH
• lamotrigin farmakologie   MeSH
• lidé MeSH
• mateřské mléko chemie   MeSH
• matky * MeSH
• novorozenec MeSH
• poporodní období MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Na úrovni farmakokinetiky jsou lékové interakce antiepileptik spojeny obvykle s enzymatickou indukcí nebo inhibicí. Méně časté jsou interakce v oblasti absorpce, vazby na plazmatické bílkoviny nebo renální exkrece. Farmakodynamické interakce antiepileptik s dalšími látkami se zřídka týkají synergismu s možností snížení dávek, spíše se zvyšuje incidence vedlejších účinků. Čistě farmakodynamické interakce byly popsány u oxcarbazepinu, perampanelu a pregabalinu.

Drug interactions of antiepileptic drugs are mostly connected with enzymatic induction or inhibition. The interaction on level of absorption, plasma-protein binding of renal excretion is less frequent. Pharmacodynamic interaction of antiepileptics with other drugs is seldom synergistic with a possibility of declination of dose. The increase of adverse drug reactions is more common. Purely pharmacodynamic interaction was described with oxcarbazepin, perampanel and pregabalin. The new antiepileptics have lower interaction potential - most of them are excreted either via kidney or extrahepatal (e. g. gabapentin, lacosamide, levetiracetam, topiramate, vigabatrin). Enzymatic induction is either not present or minimal. The inductive effect is necessary to be taken into account in carbamazepine, phenytoin and phenobarbital. Inhibitive effect is held in valproic acid and felbamate. The interactive potential among newer antiepileptics is the highest in lamotrigine, oxcarbazepine and rufinamide. Drug interactions were not found in lacosamide, pregabalin, stiripentol and vigabatrin.

• MeSH
• antikonvulziva * farmakokinetika   krev   MeSH
• fenobarbital farmakokinetika   MeSH
• fenytoin farmakokinetika   MeSH
• gabapentin farmakokinetika   MeSH
• karbamazepin farmakokinetika   MeSH
• kyselina valproová farmakokinetika   MeSH
• lamotrigin farmakokinetika   MeSH
• lékové interakce * MeSH
• lidé MeSH
• primidon farmakokinetika   MeSH
• topiramat farmakokinetika   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Kromě rizika selhání antikoncepce, které hrozí u eslikarbazepinu, felbamátu, fenobarbitalu, fenytoinu, karbamazepinu, oxcarbazepinu, perampanelu, primidonu, rufinamidu a vyšších hladin topiramátu, má klinický význam rovněž vliv antikoncepce na hladinu lamotriginu a případně topiramátu. Estrogenní komponenta výrazně snižuje hladinu lamotriginu s nutností navýšit dávky. V týdnu bez antikoncepce pak stoupá riziko nežádoucích účinků spojených s vysokou hladinou lamotriginu. Podání čistě progestinové antikoncepce při léčbě lamotriginem může způsobit selhání antikoncepce z důvodu mírného zvýšení clearance progestinu. Vliv na hormonální antikoncepci nemají klonazepam, etosuximid, gabapentin, kys. valproová, lacosamid, levetiracetam, pregabalin, retigabin, tiagabin, vigabatrin, zonisamid. Nebylo hodnoceno a nepředpokládá se u klobazamu. U stiripentolu a sulthiamu je předpokládán vzestup hladiny kontraceptiva a možná potřeba redukce dávky.

The metabolism of contraceptives is enhanced and thereby contraceptive failure might occur in combination with carbamazepine, eslicarbazepine, felbamate, phenobarbital, phenytoin, oxcarbazepine, perampanel, primidone, rufinamide or higher levels of topiramate. Estrogen component considerably declines lamotrigine level with the necessity to increase the dose. Lamotrigine concentrations consequently significantly increase during the hormonal contraceptive washout week and may be associated with intermittent lamotrigine-related toxicity. Lamotrigine produces a modest reduction in the progesterone level which might result in contraceptive failure in patients using the progesterone-only pill. The metabolism of hormonal contraceptives is no affected with: clonazepam, ethosuximide, gabapentin, lacosamide, levetiracetam, pregabalin, retigabine, tiagabine, vigabatrin, valproic acid, zonisamid. The effect has not been evaluated in clobazam. A pharmacokinetic interaction would not be anticipated. It is not known whether stiripentol or sulthiame affect hormonal contraception, but they can increase plasma level of hormonal contraceptives and thus necessitate lower doses to be prescribed.

• MeSH
• antikonvulziva * farmakologie   MeSH
• hormonální antikoncepce MeSH
• kontraceptiva hormonální farmakologie   MeSH
• lamotrigin farmakologie   MeSH
• léková kontraindikace MeSH
• lékové interakce * MeSH
• lidé MeSH
• topiramat farmakologie   MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• antipsychotika škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• bipolární a příbuzné poruchy * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• laktace * účinky léků   MeSH
• lamotrigin aplikace a dávkování   krev   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• mateřské mléko chemie   účinky léků   MeSH
• poporodní deprese farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• psychotické poruchy etiologie   farmakoterapie   MeSH
• těhotenství MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• antipsychotika škodlivé účinky   MeSH
• dospělí MeSH
• klozapin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• lamotrigin terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• rizikové faktory MeSH
• schizotypální porucha osobnosti * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• tardivní dyskineze * chemicky indukované   diagnóza   patofyziologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Na úrovni farmakokinetiky jsou lékové interakce antiepileptik spojeny obvykle s enzymatickou indukcí nebo inhibicí. Méně časté jsou interakce v oblasti absorpce, vazby na plazmatické bílkoviny nebo renální exkrece. Farmakodynamické interakce antiepileptik s dalšími látkami se zřídka týkají synergismu s možností snížení dávek, spíše se zvyšuje incidence vedlejších účinků. Čistě farmakodynamické interakce byly popsány u oxcarbazepinu, perampanelu a pregabalinu. Nová antiepileptika mají nižší interakční potenciál - řada z nich se vylučuje renálně nebo extrahepatálně (např. gabapentin, lacosamid, levetiracetam, topiramát, vigabatrin). K enzymatické indukci pak nedochází vůbec nebo zcela minimálně. Ze starších látek lze počítat s projevem indukčního efektu u karbamazepinu, fenytoinu a fenobarbitalu. Inhibiční efekt se uplatňuje u valproátu a felbamátu. Z nových látek je interakční potenciál nejvyšší u lamotriginu, oxcarbazepinu a rufinamidu. Lékové interakce nebyly popsány u lacosamidu, pregabalinu, stiripentolu a vigabatrinu.

Drug interactions of antiepileptic drugs are mostly connected with enzymatic induction or inhibition. The interaction on level of absorption, plasma-protein binding of renal excretion is less frequent. Pharmacodynamic interaction of antiepileptics with other drugs is seldom synergistic with a possibility of declination of dose. The increase of adverse drug reactions is more common. Purely pharmacodynamic interaction was described with oxcarbazepin, perampanel and pregabalin. The new antiepileptics have lower interaction potential - most of them are excreted either via kidney or extrahepatal (e. g. gabapentin, lacosamide, levetiracetam, topiramate, vigabatrin). Enzymatic induction is either not present or minimal. The inductive effect is necessary to be taken into account in carbamazepine, phenytoin and phenobarbital. Inhibitive effect is held in valproic acid and felbamate. The interactive potential among newer antiepileptics is the highest in lamotrigine, oxcarbazepine and rufinamide. Drug interactions were not found in lacosamide, pregabalin, stiripentol and vigabatrin.

• MeSH
• antikonvulziva * farmakokinetika   krev   MeSH
• fenobarbital farmakokinetika   MeSH
• fenytoin farmakokinetika   MeSH
• gabapentin farmakokinetika   MeSH
• karbamazepin farmakokinetika   MeSH
• kyselina valproová farmakokinetika   MeSH
• lamotrigin farmakokinetika   MeSH
• lékové interakce * MeSH
• lidé MeSH
• primidon farmakokinetika   MeSH
• topiramat farmakokinetika   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Komiksová autobiografie Allen Forney o životě s bipolární poruchou. Určeno široké veřejnosti.; Jaké to je, když se zblázníte? Ellen Forney to postihlo krátce před třicítkou, kdy u ní propukla bipolární porucha. O svém životě, kde se střídá mánie a deprese, píše s nadhledem a s humorem. Dává nahlédnout do manických epizod, kdy se její život „rozjede“ a ona nad ním ztrácí kontrolu, i do epizod deprese, kdy se z jejího života vytratí barvy a smích. Nežije ale jen mánií a depresí, s humorem a nadsázkou popisuje, jaké to je, žít s nálepkou „blázna“. Výsledkem je temně vtipná a velmi osobní kniha.

• MeSH
• bipolární porucha * psychologie   MeSH
• dějiny 20. století MeSH
• dějiny 21. století MeSH
• interpersonální vztahy MeSH
• poruchy nálady MeSH
• sociální chování MeSH
• Check Tag
• dějiny 20. století MeSH
• dějiny 21. století MeSH
• Publikační typ
• autobiografie MeSH
• populární práce MeSH
• vtip a humor MeSH
• Geografické názvy
• Spojené státy americké MeSH

• Konspekt
• Kresba. Umělecká řemesla
• Biografie
• NLK Obory
• psychiatrie
• humanitní vědy a umění
• NLK Publikační typ
• komiksy

• O autorovi
• Forney, Ellen, 1968- Autorita

Autorky a spoluautor uvádějí dva případy spuštění klinicky závažné epizody emoční poruchy u predisponovaných osob cestou somatického inzultu. V prvním případě šlo o mladou ženu s diagnózou bipolární poruchy, u které vypukla depresivní epizoda bezprostředně po tetováži cca 40x40 cm na zádech, zřejmě jako důsledek působení prozánětlivých cytokinů na CNS. Druhý je muž s dobře zaléčenou panickou poruchou a diabetem II. typu, kterému praktický lékař bez zjevného důvodu zdvojnásobil dávku metforminu, a tím po pěti letech klidu provokoval do několika dnů panickou ataku. Mechanismus spuštění panik vidíme ve vzestupu sérové koncentrace kyseliny mléčné – známého panikogenu – jako častého nežádoucího účinku metforminu.

The authors present two cases of sparking the episodes od mental disorders by the events, which may be preventable. In the first case the cause of immediatelly relaps of depression was the extensive tattoo, in the second the panic attac was triggered by elevation of peroral antidiabetic metformine dose.

• MeSH
• afektivní symptomy * etiologie   komplikace   MeSH
• alprazolam aplikace a dávkování   MeSH
• bipolární porucha * farmakoterapie   MeSH
• citalopram aplikace a dávkování   MeSH
• deprese etiologie   farmakoterapie   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   MeSH
• dospělí MeSH
• kyselina mléčná krev   MeSH
• lamotrigin aplikace a dávkování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metformin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• panická porucha farmakoterapie   MeSH
• tetování škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH