Monitoring methods
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Cíl studie: Zhodnotit senzitivitu a specificitu v současnosti používaných metod intrapartálního monitorování (CTG, FpO2 a STAN S-21) a jejich vzájemné porovnání. Typ studie: Prospektivní studie. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 1. lékařské fakulty UK a Všeobecné fakultní nemocnice, Praha. Metodika: U 114 těhotných s vysoce rizikovým nebo patologickým průběhem porodu byla zhodnocena schopnost jednotlivých metod predikovat intrapartální hypoxii, určenou na podkladě postnatálně zjištěných parametrů – scóre Apgarové v l. minutě, pH z umbilikální arterie, hladiny laktátu ve fetální krvi, exces bází (BE) a poporodní stav plodu hodnocený neonatologem. Každá z těchto metod byla kategorizována podle závažnosti. Kvalita jednotlivých metod byla posuzována pomocí senzitivity a specificity i pomocí plochy pod ROC (Receiver Operating Characteristic) křivkou AUC (Area under Curve). Zda jednotlivé metody predikují stav novorozence stejně nebo rozdílně, bylo zjišťováno Mc Nemarovým testem symetrie. U 50 porodů vedených císařským řezem a 24 porodů per forcipem bylo hodnoceno postnatální pH z umbilikální arterie a hodnoceno χ2 testem. Rodičkám před císařským řezem byla aplikována infuze s tokolytikem (hexoprenalin). Všechny testy byly provedeny na 5% hladině významnosti. Výsledky: Nízkou hodnotu Apgarové skóre v l. minutě (7 a méně) označí vždy CTG, ale také označí i velkou část novorozenců normálních. STAN naopak dobře určuje všechny novorozence s normálním bodovým hodnocením. Nejvyváženěji hodnotí novorozence FpO2 a je statistický rozdíl mezi CTG a FpO2. Při hodnocení pH z umbilikální arterie (pH <7,20) opět vykazuje CTG nejvyšší senzitivitu, ale nízkou specificitu. STAN opět nejlépe predikuje novorozence s normálním pH. Při hodnocení vysoké hodnoty laktátu (>3,7 mmol/l) a BE (>-10), a tedy průkazu metabolické acidózy nejlepší predikci vykazuje STAN. Stav novorozence bezprostředně po porodu hodnocený neonatologem (střední nebo těžká deprese) nejlépe predikuje FpO2. U porodů vedených císařským řezem a po aplikaci tokolýzy bylo postnatální pH vyšší než u porodů per forcipem bez akutní tokolýzy. Nástup událostí v průběhu patologického porodu u jednotlivých metod navazuje v pořadí CTG, FpO2 a STAN. Závěr: I když CTG vykazuje velmi nízkou specificitu, nelze tuto metodu zavrhnout, neboť zavčas porodníka upozorní na možnost rozvoje hypoxémie a hypoxie. FpO2 nebo STAN upřesní situaci a označí správný okamžik k ukončení porodu z indikace hypoxie plodu intra partum. STAN nejlépe predikuje stavy rozvíjející se metabolické acidózy, postnatálně hodnocené hladinou laktátu a BE ve fetální krvi.
Objective: To evaluated sensitivity and specificity of presently used methods for intrapartal monitoring (CTG, FpO2 a STAN S-21) and their mutual comparison. Type of study: A prospective study. Setting: Gynecological–Obstetrical Clinic, 1st Medical Faculty, Charles University and general Teaching Hospital, Prague. Method: In 114 pregnant women with high-risk or pathological course of pregnancy the authors evaluated the capability of individual methods to predict intrapartal hypoxia, determined on the basis of postnatal evaluation of parameters observed (Apgar score in 1st minute, pH from umbilical artery, lactate levels in fetal blood, base excess (BE) and postpartum condition of fetus evaluated by a neonatologist). Each method was categorized according to its importance. The quality of individual methods was evaluated by means of their sensitivity and specificity as well as by the area under ROC (Receiver Operating Characteristic), i.e. AUC (Area under Curve). A similar or different prediction of the condition of the newborn by these individual methods was evaluated by the McNamara test of symmetry. In 50 deliveries performed by Cesarean section and 24 forceps deliveries the authors evaluated postnatal pH from umbilical artery and evaluation by Chi-square test. The women in childbed were infused with a tocolytic drug (hexoprenalin) before Cesarean section. All tests were performed at 5% level of significance. Results: Low level of Apgar score in the 1st minute and less) always indicated CTG, but also a large proportion of normal newborns. STAN, in contrast, well indicates all newborns with a normal point evaluation. The best balanced evaluation of the newborns is provided by FpO2 and there was a significant difference between CTG and FpO2. In evaluating pH from the umbilical artery (pH < 7.20), TCG proved to be most sensitive again but displayed low specificity. STAN was the best predictor of newborns with normal pH. In evaluating high levels of lactate (> 3.7mmol/L) and BE (> - 10) and related demonstration of metabolic acidosis STAN proved to be the best predictor. The condition of the newborn evaluated by a neonatologist immediately after birth (medium or heavy depression) was best predicted by FpO2. In deliveries performed by Cesarean section and after the administration of tocolysis the postnatal pH was higher then in forceps deliveries without acute tocolysis. The occurrence of emergencies in the course of a pathological delivery in individual methods is as follows: CTG, FpO2 and STAN. Conclusion: Even though CTG displays a very low specificity, this method should not be rejected, since it draws attention of the obstetrician very early to the possibility of developing hypoxia. FpO2 or STAN gives more precision to the situation and demarcates a correct moment for ending the delivery for the indication of fetus hypoxia intra partum. STAN is the best predictor for conditions of developing metabolic acidosis, evaluated postnatally by the level of lactate and BE in fetal blood.
- MeSH
- Apgar skóre MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- hypoxie plodu komplikace krev MeSH
- kardiotokografie metody přístrojové vybavení využití MeSH
- lidé MeSH
- monitorování plodu metody přístrojové vybavení statistika a číselné údaje MeSH
- porodní děj metabolismus MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Úvod: Biotronik Home Monitoring (HM) je v ČR nejrozšířenějším systémem dálkového monitorování nositelů pacemakerů (PM) a defi brilátorů (ICD). Implantovaný PM či ICD vybavený anténou vysílá signál, který je zachycen pacientskou jednotkou CardioMessenger (CM). U HM II. generace po digitální transformaci je signál formou GPRS odeslán do centra v Berlíně. Přenesené informace jsou automaticky analyzovány a výsledek zpřístupněn lékaři na zabezpečeném serveru. Odesílání probíhá každý den v naprogramovanou hodinu a v případě závažného nálezu či záchytu arytmie. Metody: Retrospektivně byla zhodnocena data všech implantátů sledovaných HM. Nositelé ICD byli rozdělení do podskupin podle indikace k ICD: 1) sekundárně preventivní indikace (SPI) – indikace dle článků 4.14.1, 4.14.2 a 4.14.3 guidelines ČKS, 2) primárně preventivní indikace dle čl. 4.14.4 (dále PPI-M1), 3) primárně preventivní indikace podle dle čl. 4.14.5 (dále PPI-M2) a 4) primárně preventivní indikaci dle čl. 4.14.6 (dále PPI-KMP). Výsledky: Analyzováno 218 implantátů, z toho 212 ICD, sledovaných v průměru 22,3 měsíce. Hlášení o významné události odeslalo 62 % implantátů, nejčastěji hlášení o arytmii (101 implantátů). Alespoň jedna komorová arytmie byla zachycena u 32 % implantátů (nejméně u PPI-M1 18 %, nejvíce u SPI 39 %), alespoň jedna supraventrikulární arytmie byla zachycena u 28 % implantátů (nejméně u PPI-M1 a SPI 23 %, nejvíce u PPI-KMP 46 %). Polovina epizod komorové, resp. supraventrikulární arytmie byla zachycena do 6,4, resp. 1,8 měsíce od aktivace HM. Nadměrné vnímání vedoucí k falešné detekci arytmie bylo zachyceno u 5 % přístrojů. Neadekvátní terapie byla aplikována u 1,8 % přístrojů. U 17 % biventrikulárních přístrojů byl zachycen pokles procenta uskutečněné biventrikulární stimulace. Technický problém byl významný u 2,3 %. Přerušení vysílání nad 21 dní bylo zaznamenáno u 34 % implantátů, trvalá deaktivace u 31 % implantátů. Závěr: Biotronik Home Monitoring se zdá být spolehlivým systémem pro časnou detekci abnormálního chování implantátu a nabízející vysoký stupeň bezpečí pro pacienta.
Introduction: Biotronik Home Monitoring (HM) is the most widely used system for remote monitoring of pacemaker (PM) and defi brillator (ICD) users in the Czech Republic. Implanted PM or ICD equipped with antenna emits a signal that is detected by the patient subunit CardioMessenger (CM). In the second-generation HM, the signal is being digitally transformed and re-sent in the GPRS form to the center in Berlin. The transferred information is analyzed automatically and the fi ndings are made available to a physician using a secured server. This occurs every day at a predefi ned hour and any time when severe pathology or arrhythmia is detected. Methods: Data from all implants followed using HM were evaluated retrospectively. ICD carriers were divided into subgroups according to the ICD indications: (1) secondary preventive indication (SPI) according to the 4.14.1, 4.14.2 a 4.14.3 paragraphs of the ČKS Guidelines, (2) primary preventive indication according to the 4.14.4 paragraph (PPI-M1), (3) primary preventive indication according to the 4.14.5 paragraph (PPI-M2), and (4) primary preventive indication according to the 4.14.6 paragraph (PPI-CMP). Results: 218 implants including 212 ICD, followed for a mean period of 22.3 months, were analyzed. Reports about signifi cant events – most often about arrhythmias (101 implants) – were sent by 62% implants. At least one ventricular arrhythmia was detected by 32% implants (the least often in PPI-M1 – 18%, the most often in SPI – 39%), at least one supraventricular arrhythmia was detected by 28% implants (the least often in PPI-M1 and SPI – 23%, the most often in PPI-CMP – 46 %). One half of the ventricular (supraventricular) arrhythmic events was reported within 6.4 (1.8) months from HM activation. Excessive sensitivity leading to false arrhythmia detection was described in 5% of devices. Inadequate therapy was applied in 1.8% devices. The percentage of performed biventricular stimulations decreased in 17% of biventricular devices. Signifi cant technical problems were detected in 2.3% cases. The interruption of signal emission lasting longer than 21 days was found in 34% implants while permanent deactivation was revealed in 31% implants. Conclusion: Biotronik Home Monitoring seems to be a reliable system enabling early detection of abnormal implant behavior and off ering high degree of safety to the patients.
- Klíčová slova
- Dálkové monitorování, Četnost arytmií,
- MeSH
- financování organizované MeSH
- kardiostimulátor využití MeSH
- lidé MeSH
- monitorování fyziologických funkcí metody přístrojové vybavení MeSH
- počítačové zpracování signálu přístrojové vybavení MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- srdeční arytmie diagnóza terapie MeSH
- srdeční resynchronizační terapie metody využití MeSH
- telemetrie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
[1st ed.] 2 s. ; 28 cm
- MeSH
- kontinuální vzdělávání MeSH
- mikrobiologické techniky MeSH
- mořská voda normy MeSH
- znečištění vody analýza MeSH
- Publikační typ
- abstrakty MeSH
- Konspekt
- Veřejné zdraví a hygiena
- NLK Obory
- environmentální vědy
- mikrobiologie, lékařská mikrobiologie
- NLK Publikační typ
- publikace WHO
Státní zdravotní ústav organizuje v rámci Systému monitorování zdravotního stavu obyvatelstva ČR ve vztahu k životnímu prostředí celostátní monitoring alergických onemocnění u dětí. Šetření probíhají od roku 1996 v sadě vybraných měst, ve které jsou zahrnuta také tři města ostravsko- karvinské aglomerace – Ostrava, Karviná a Frýdek-Místek, která patří dlouhodobě k oblastem s nejvíce znečištěným ovzduším v Evropě. Příspěvek obsahuje porovnání výskytu alergických onemocnění a astmatu v této polutanty zatížené oblasti s výskytem onemocnění v ostatních městech monitoringu. Zdrojem dat je výpis z dokumentace spolupracujících dětských lékařů a dotazník pro rodiče, který je vyplňován v rámci preventivních prohlídek v populaci 5, 9, 13 a 17letých dětí. Průměrná prevalence alergických onemocnění v ostravsko-karvinské aglomeraci 31,4 % dětí, zjištěná zatím posledním šetřením v roce 2006, se nelišila od prevalence v ostatních 15 městech monitoringu (31,9 %, p = 0,726). Signifikantní rozdíly však byly zjištěny ve výskytu některých diagnóz: astmatu (10,0 vs. 7,9 %; p < 0,014), alergické rýmy (20,3 % vs. 14,1 %; p < 0,001) a společného onemocnění dýchacích cest (astma s alergickou rýmou – 6,6 % vs. 3,1 %; p < 0,001). V souboru měst na Ostravsku bylo signifikantně více astmatických dětí s nedostatečnou kontrolou astmatu podle Testu kontroly astmatu oproti ostatním městům (40,5 % vs. 13,6 %; p < 0,001). Také výskyt respiračních příznaků, jako jsou pískoty mimo nachlazení a ponámahové pískoty (5,8 % vs. 3,3 %; p < 0,001 a 6,3 % vs. 3,6 %; p < 0,001) nebo přítomnost suchého nočního kašle (18,9 % vs. 10,5 %; p < 0,001) byly u dětí z měst ostravsko-karvinské aglomerace signifikantně vyšší.
National Institute of Public Health organizes nationwide monitoring of allergic diseases in children within the framework of the system of monitoring of health of population in the Czech Republic in relation to the environment. Monitoring has been in progress since 1996 in the set of selected cities, including three cities of the Ostrava, Karviná and Frýdek-Místek metro areas, belonging from a long-term view among areas with most polluted environment in Europe. This study compares the prevalence of allergic diseases and asthma in this pollution affected area with the prevalence of diseases in other cities involved in the monitoring project. Records taken from documentation of cooperating paediatricians and forms filled out by parents during preventive check-ups of children at the age of 5, 9, 13 and 17 years were used as data resources. The average prevalence of allergic diseases in the Ostrava-Karviná metro area of 31.4 % children as found in the last monitoring in 2006 did not differ from other 15 cities and towns included in the monitoring project (31.9 %, p = 0.726 ). Significant difference was however found in the prevalence of several diagnoses: asthma (10.0 vs. 7.9 %; p < 0.014), allergic rhinitis (20.3 % vs. 14.1 %; p < 0.001) and concurrent diseases of airways (asthma and allergic rhinitis – 6.6 % vs. 3.1 %; p < 0.001). According to the test of asthma control there were significantly more children with insufficient asthma control in cities and towns in Ostrava region compared to other cities and towns (40.5 % vs. 13.6 %). The prevalence of respiratory symptoms as wheezing without cold and post-stress wheezing (5.8 % vs. 3.3 %; p < 0.001 and 6.3 % vs. 3.6 %; p < 0.001) or the presence of night dry cough (18.9 % vs. 10.5 %; p < 0.001) was also significantly higher in the set of children in the Ostrava-Karviná region.
- Klíčová slova
- astma,
- MeSH
- alergie epidemiologie prevence a kontrola MeSH
- bronchiální astma epidemiologie prevence a kontrola MeSH
- dítě MeSH
- epidemiologické metody MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- monitorování životního prostředí metody MeSH
- nemoci imunitního systému epidemiologie prevence a kontrola MeSH
- pediatrie metody MeSH
- preventivní lékařství MeSH
- průzkumy a dotazníky normy využití MeSH
- rizikové faktory MeSH
- statistika jako téma MeSH
- vystavení vlivu životního prostředí prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
2nd ed. Přeruš. str. : il.
Těžká poranění mozku jsou zatížena vysokou mortalitou, kdy s dobrým výsledkem končí léčbu pouze 40 % pacientů. Výsledek léčby je do jisté míry ovlivněn tíhou a rozsahem primárního poranění, nicméně je v současnosti léčba orientována na eliminaci vlivu sekundárního - ischemického poškození mozku. Nedílnou součástí účinné prevence sekundárního postižení mozku je multimodální monitoring. Základním monitorovaným parametrem je invazivní sledování nitrolebního tlaku. Součástí multimodálního monitoringu jsou též další invazivní monitorovací metody, jako je sledování hladin tkáňového kyslíku, přímé měření průtoku krve mozkem a mikrodialýza. Tyto metody se detailněji zaměřují na stav metabolismu mozkové tkáně, respektive její homeostázu. Přináší detailnější informace o mozkové tkáni a umožňují včas zahájit adekvátní terapii, a tak zabránit rozvoji ischemického poškození mozkové tkáně.
Severe brain injuries are characterized with high morbidity and mortality. Only 40 % of the patients end the therapy with favourable outcome. The bad outcome is caused by the severity of primary brain insult. However, the therapy should be focused on an elimination of secondary - ischemic damage, resulting from the high ICP. The use of multimodal monitoring is an important part of the therapy. ICP monitoring remains the fundamental method, on the other hand, there are several promising methods, like tissue oximetry and microdialysis, which can improve the treatment result. These methods are more focused on a brain metabolism. More detailed and complex information from brain tissue facilitate right time adequate therapy which is believed to avoid ischemic brain damage.
- Klíčová slova
- sekundární poškození mozku,
- MeSH
- lidé MeSH
- monitorování fyziologických funkcí metody MeSH
- neurofyziologický monitoring metody MeSH
- poranění mozku * diagnóza terapie MeSH
- vážná nemoc MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
IV-23 s. : tab., grafy
- MeSH
- cestování MeSH
- měkkýši, korýši MeSH
- monitorování životního prostředí MeSH
- mořská voda MeSH
- rekreace MeSH
- statistika jako téma MeSH
- znečištění vody MeSH
- Konspekt
- Veřejné zdraví a hygiena
- NLK Obory
- environmentální vědy
- cestovní a tropická medicína
- NLK Publikační typ
- publikace WHO
