Osteoartróza Dotaz Zobrazit nápovědu
Článek je určen pro praktické lékaře a ambulantní internisty, kteří bývají často prvními, kdo se s příznaky osteoartrózy (OA) u nemocného setkají. Časnou diagnostikou a léčbou mohou přispět ke zpomalení progrese onemocnění. Je podán přehled současných znalostí o OA. Přes pokroky farmakologické a nefarmalogické léčby jde o progredující onemocnění, které v konečných stadiích, zejména nosných kloubů, vyžaduje chirurgickou léčbu. Onemocnění je významným zdravotním a sociálně-ekonomickým problémem.
This article is designed for general practitioners and ambulatory general medicine specialists, who are often the first ones encountering the signs of osteoarthritis (OA) in patients. With an early diagnosis and treatment, they may contribute to decrease the disease-s progression. An overview of present knowledge on OA is presented. Despite advances in the pharmacological and non-pharmacological treatment, it is a progressive disease, which requires surgical treatment in final stages especially in supporting joints. The disease is an important medical and socio-economic problem.
- MeSH
- analgetika terapeutické užití MeSH
- antirevmatika terapeutické užití MeSH
- chondroitin sulfáty terapeutické užití MeSH
- glukosamin analogy a deriváty terapeutické užití MeSH
- kyselina hyaluronová terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- osteoartróza diagnóza chirurgie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- kloubní chrupavka patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- osteoartróza diagnóza epidemiologie MeSH
- radioisotopová scintigrafie MeSH
- rentgendiagnostika MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Jessenius
150 s. : il., tab. ; 19 cm
- MeSH
- analgetika klasifikace terapeutické užití MeSH
- antiflogistika nesteroidní klasifikace terapeutické užití MeSH
- antirevmatika klasifikace terapeutické užití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- fyzikální vyšetření MeSH
- kloubní artrometrie MeSH
- management farmakoterapie MeSH
- ortopedické výkony metody využití MeSH
- osteoartróza diagnóza epidemiologie etiologie farmakoterapie chirurgie klasifikace rehabilitace terapie MeSH
- osteotomie metody MeSH
- rehabilitace metody MeSH
- rozsah kloubních pohybů MeSH
- Publikační typ
- monografie MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- revmatologie
- MeSH
- kostní denzita MeSH
- lidé MeSH
- osteoartróza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
V přehledném referátu je pojednáno o některých novějších pohledech na patogenezi osteoartrózy. Osteoartróza byla doposud vnimána jako primární onemocnění kloubní chrupavky. V poslední době se poukazu¬je na to, že u osteoartrózy je chrupavka spíše druhotnou „obětí" změn v dalších tkáních kloubních a mimokloubních, které ovlivní biomechaniku kloubu a integritu chrupavky. Patří mezi ně změny subchondrální kosti, kloubních ligament, kolemkloubních svalů, menisků, poruchy propriocepce a synovitis. Nepominutelnou roli hraje i obezita, a to nejenom mechanobiologickým účinkem, ale i produkcí mediátorů, které zasahují do anabolických a katolických procesů v chrupavce.
This review presents some new pathogenetic aspects of osteoarthritis. Osteoarthritis has been thought of as a primary disease of cartilage. Studies over the past several years, however, háve shown that articular cartilage is a secondary "victim" of pathological changes in other articular and extra-articular tissues whichaffect the biomechanics and integrity of the cartilage. These tissues include subchondral bone, articular ligaments, periarticular muscles, menisci, sensory nerve endings and synovitis. Obesity plays an important role,not only through its mechanobiological effects, but also through the production of certain mediators by adipose tissue, which affect catabolic and anabolic processes in cartilage.
- MeSH
- kloubní chrupavka diagnóza patologie MeSH
- nemoci chrupavky etiologie MeSH
- osteoartróza diagnóza patologie MeSH
- stárnutí MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Osteoartróza (OA) je heterogenní klinický syndrom s různou rychlostí progrese. Většina nemocných s osteoartrózou progreduje velmi pomalu, u menší části však vede OA rychle k destrukci chrupavky s nutností operačního řešení. Progresi osteoartrózy můžeme hodnotit z různých hledisek, jako jsou různí ukazatelé subjektivní (hodnocení bolesti nebo celkového stavu pomocí dotazníků), semiobjektivní (klinický nález, měření funkce kloubu) nebo objektivní, kam patří zobrazovací metody (rentgen, sonografie, NMR, scintigrafie pomocí 99m Tc značenými bisfosfonáty) a dále biologické markery degradace kosti a chrupavky. Základní metodou hodnocení progrese osteoartrózy je měření šířky kloubní štěrbiny. Zatímco průměrná ztráta chrupavky u běžně progredující osteoartrózy kolenních a kyčelních kloubů se v různých studiích pohybuje v rozmezí 0,06–0,6 mm/rok, za rychle p rogredující formu onemocnění dnes považujeme úbytek kloubní štěrbiny větší než 1 mm/rok. Bylo zjišt ěno, že rychle progredující OA se vyskytuje častěji ve vyšších věkových skupinách (nad 65 let), u žen, u obézních pacientů, u těžce pracujících, u nemocných s generalizovanou OA a s častými zánětlivými iritacemi. Byl popsán i familiární výskyt tohoto onemocnění. Častěji se projevuje na kyčelních než na kolenních kloubech. Obvyklou komplikací onemocnění je vývoj osteonekrózy. Prediktivní faktory rychlé progrese nejsou známy, uvažuje se o významu stanovování biochemických markerů chrupavky (např. COMP) nebo o významu kostní scintigrafie. Kauzální léčbu rychle progredující OA neznáme. Základem léčby jsou režimová opatření a podávání nesteroidních antiflogistik a analgetik, přes zavedenou terapii však nemocní během několika měsíců až 2–3 let dospívají do stadia nutnosti náhrady postiženého kloubu.
Osteoarthritis (OA) is a heterogeneous clinical syndrome with a different rate of progression. In the majority of patients osteoarthritis progresses very slowly, in the minority OA leads however rapidly to destruction of the cartilage with the necessity of a surgical intervention. Progression of osteoar- thritis can be evaluated from different aspects such as various subjective indicators (evaluation of pain or general status assessed by means of questionnaires), semiobjectively (clinical finding, assessment of articular function) or objectively, i.e. by imaging methods (X-ray, sonography, MR, scintigraphy by means of 99m Tc labelled biphosphonates) or using biological markers of bone and cartilage degradation. The basic method for evaluation of the progression of osteoarthritis is measurement of the joint space width. While the mean loss of cartilage in common progressing osteoarthritis of the knee and hip joints varies in different studies within the range from 0.06–0.6 mm/year, as the rapidly progressing form we classify nowadays a joint space narrowing greater than 1 mm/year. It was found that rapidly progressing OA is more frequent in advanced age groups (above 65 years), in women, in obese patients, in heavy workers, in patients with generalized OA and with frequent inflammatory irritations. The familial incidence of this disease was als o described. It is manifested more frequently in the hip joints than the knees. A common complication of the disease is osteonecrosis. Predictive factors of rapid progression are not known, the value of assessment of biochemical markers of cartilage (e.g. COMP) or the value of bone scintigraphy are contemplated. Causal treatment of rapidly progressing OA is not known. The basis of treatment are lifestyle provisions and the administration of non-steroid antiphlogistics and analgesics. Despite this therapy the patients require replacement of the affected joint within a period of several months to 2–3 years.
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- kloubní chrupavka patologie MeSH
- osteoartróza diagnóza etiologie terapie MeSH
- progrese nemoci MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
