Autoři uvádí dvě kazuistiky pacientek s endometriózou močového měchýře a ureteru, které podstoupily vyšetření a operativní řešení na daném pracovišti. Kazuistiky popisují možné diagnostické rozpaky a nutnost komplexního interdisciplinárního přístupu zejména při pokročilých nálezech onemocnění. V tomto článku autoři dále přibližují problematiku endometriózy močových cest jako diagnostické jednotky, s níž se urolog ve své praxi může setkat.

The authors present two case reports of patients with endometriosis of the bladder and ureter who underwent examination and operative treatment at the given department. The case reports describe possible diagnostic uncertainity and the necessity of complex interdisciplinary approach, especially in advanced disease. In this article, the authors further describe the issue of endometriosis of the urinary tract as a diagnostic unit that a urologist may encounter in his practice.

• MeSH
• dospělí MeSH
• endometrióza * diagnostické zobrazování   diagnóza   klasifikace   MeSH
• gynekologické chirurgické výkony metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• močové ústrojí * diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• nemoci močového měchýře diagnóza   klasifikace   MeSH
• nemoci močovodu diagnóza   klasifikace   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cíl: Zjistit kvalitu života žen trpících endometriózou před započetím léčby a 3 měsíce po jejím zahájení. Soubor a metodika: Třicet osm pacientek, z nichž 26 podstoupilo chirurgickou léčbu, 6 pouze farmakologickou a 6 chirurgickou i farmakologickou léčbu. Pro hodnocení kvality života byl použit dotazník Endometriosis Health Profile (EHP-30) v české verzi a numerická škála měření bolesti (NRS – Numeric Rating Scale). Dotazník byl ženám předkládán před zahájením léčby a následně za 3 měsíce. Výsledky a diskuze: Při porovnání kvality života dotazníkem EHP-30 bylo za 3 měsíce po zahájení léčby zjištěno signifikantně lepší hodnocení kvality života ve všech doménách kromě domény „neplodnost“. Statisticky významné zlepšení bylo zaznamenáno v doménách „kontrola a bezmoc“, „emocionální pohoda“ a „bolest“ (p < 0,0001). Hodnocení bolesti pomocí NRS ukázalo subjektivní zlepšení bolesti při menstruaci, mimo menstruaci, při pohlavním styku, při mikci i při defekaci. Ke statisticky významnému zlepšení došlo u bolesti při menstruaci a mimo menstruaci (p < 0,0001). Závěr: Léčba endometriózy zlepšuje kvalitu života a vede také k subjektivnímu snížení intenzity bolesti jako jednoho z hlavních příznaků.

Aim: To investigate the quality of life of women with endometriosis before treatment and 3 months after the start of surgical and/or conservative treatment. Sample and methodology: The sample comprised of 38 patients, of whom 26 underwent surgical treatment, 6 had pharmacological treatment, and 6 had both surgical and pharmacological treatment. The Endometriosis Health Profile (EHP-30) questionnaire in the Czech version and the Numeric Rating Scale (NRS) were used to assess quality of life. The questionnaires were completed before treatment and 3 months into the treatment. Results and discussion: When comparing quality of life with the EHP-30 questionnaire, 3 months after the start of treatment, significantly better quality of life scores were found in all domains except the domain “Infertility.” Statistically significant improvement was observed in the domains of “Control and powerlessness,” “Emotional well-being,” and “Pain” (P < 0.0001). Pain assessment using NRS showed subjective improvement in pain during menstruation, outside menstruation, during intercourse, micturition, and defecation. Statistically significant improvement was reported in pain during menstruation and outside menstruation (P < 0.0001). Conclusion: Treatment of endometriosis improves the quality of life and also leads to a subjective reduction of pain intensity as one of the main symptoms of the disease.

• MeSH
• dospělí MeSH
• endometrióza * chirurgie   farmakoterapie   MeSH
• kvalita života * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• měření bolesti metody   MeSH
• mladý dospělý MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Endometrióza je chronické zánětlivé onemocnění, které je charakterizováno výskytem endometriální tkáně mimo děložní dutinu. Postihuje 6 % až 10 % žen v reprodukčním věku a je diagnostikováno až u 50 % žen s neplodností. Patofyziologie endometriózy je stále neúplně objasněna. Diagnostika je založena na anamnéze, gynekologickém vyšetření, vaginálním ultrazvuku, magnetické rezonanci, někdy až operační revizi. Terapie endometriózy se zaměřuje na úlevu od bolesti, zlepšení kvality života a léčbu neplodnosti. Léčba může být pouze symptomatická (analgetika), hormonální nebo operační. Chirurg se s endometriózou setká nejčastěji při postižení rektosigmoidea. Při symptomatickém postižení máme k dispozici 3 možnosti: shaving, diskoidní resekci a segmentální resekci. Každý z těchto chirurgických přístupů má svá pozitiva a negativa. Segmentální resekce je nejradikálnějším zákrokem, s nižším výskytem recidiv, ale také vyšším rizikem komplikací. Celkově lze konstatovat, že si léčba tohoto komplexního onemocnění zasluhuje centralizaci, neboť zahrnuje složité rozhodování gynekologa a chirurga ohledně rozsahu chirurgického zákroku a jeho dopadů na pacientku, s níž musí být řádně prodiskutována.

Endometriosis is a chronic inflammatory condition characterized by the presence of endometrial tissue outside the uterine cavity. It affects 6% to 10% of women in reproductive age and is diagnosed in up to 50% of women with infertility. The pathophysiology of endometriosis is still not fully understood. Diagnosis is based on medical history, gynecological examination, vaginal ultrasound, magnetic resonance imaging and sometimes surgical revision. The therapy for endometriosis focuses on pain relief, improving the quality of life and treating infertility. Treatment options include symptomatic relief (analgetics), hormonal therapy, or surgery. Surgeons commonly encounter endometriosis when it affects the rectosigmoid region. When symptomatic, three surgical approaches are available: shaving, discoid resection, and segmental resection. Each of these surgical approaches has its pros and cons. Segmental resection is the most radical procedure, with a lower recurrence rate but also a higher risk of complications. Overall, the treatment of endometriosis involves complex decision-making by gynecologists and surgeons regarding the extent of surgical intervention and its impact on the patient, which must be thoroughly discussed.

Cílem této screeningové prevalenční studie bylo vyhodnotit funkci svalů pánevního dna (SPD) a výskyt dysmenorey v populaci žen u rodiček a nerodiček. V rámci vyhodnocení funkce SPD byla sledována jejich vytrvalostní, rychlostní složka a schopnost relaxace. Součástí této studie bylo také zhodnocení zkušeností žen se cvičením SPD, výskyt dysmenorey a endometriózy. Do výzkumného souboru bylo zařazeno celkem 362 žen, z nichž 297 (82 %) tvořily rodičky a 65 žen (18 %) nerodičky. Průměrný věk výzkumného souboru byl 37,4 ± 9,9 let. Měření a sběr dat byly realizovány na pracovištích nestátního zdravotnického zařízení REHASPRING centra v Praze. K získání výzkumných dat byl použit protokol gynekologicko-urologického konceptu Palascakova Pelvic Approach (PPA) pro ženy. Pro vyhodnocení funkce SPD byla použita škála PERFECT-SM-R. Hodnoty funkce SPD byly zaznamenány na základě vyšetření per vaginam a biofeedbacku funkce SPD pomocí 2D ultrazvuku. Dle výsledků analýzy dat dosáhlo normy funkce vytrvalostních kontrakcí SPD pouze 53 % zkoumaných žen v poloze vleže na zádech a 60 % žen v poloze ve stoji. Pro rychlostní kontrakce stanovenou normu splňovalo 55 % žen v poloze vleže na zádech a 59 % žen ve stoji. Dysmenorea, častý příznak endometriózy, se přitom objevuje u téměř poloviny žen (48 %), převážně u nerodiček (74 %). Endometriózu, její symptomy a důsledky nezná > polovina žen (53 %) z našeho výzkumného souboru. Se cvičením SPD uvedlo zkušenost pouze necelých 20 % žen.

The aim of this screening prevalence study was to evaluate pelvic floor muscle (PFM) function and the prevalence of dysmenorrhea in a population of parturient and non-parturient women. The PFM function was evaluated for its endurance, speed component, and ability to relax. This study also included evaluation of women‘s experience with PFM exercises, and the prevalence of dysmenorrhea and endometriosis. A total of 362 women were included in the study population, of which 297 (82%) were parturients and 65 women (18%) were non-parturients. The mean age of the study population was 37.4 ± 9.8 years. Measurements and data collection were performed at the workplaces of the non-state medical facility REHASPRING centre in Prague. The protocol of the gynaecological-urological concept of Palascak Pelvic Approach (PPA) for women was used to obtain the research data. The PERFECT-SM-R scale was used to evaluate the PFM function. PFM function values were recorded by per vaginam examination and biofeedback of PFM function using 2D ultrasound. According to the results of the data analysis, only 53% of the women studied in the supine position and 60% of the women in the standing position achieved the norm of the PFM endurance contraction function. For velocity contractions, 55% of the women in the supine position and 59% of the women in the standing position met the established norm. Dysmenorrhoea, a common symptom of endometriosis, is present in almost half of the women (48%), mostly in non-parents (74%). More than half of the women (53%) in our study group were unaware of the symptoms and the consequences of endometriosis. Only less than 20% of the women reported experience of PFM exercises.

• MeSH
• dospělí MeSH
• dysmenorea * epidemiologie   MeSH
• endometrióza epidemiologie   MeSH
• lidé MeSH
• monitorování fyziologických funkcí MeSH
• pánevní dno * fyziologie   MeSH
• plošný screening metody   MeSH
• průřezové studie MeSH
• relaxace svalu MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

V tomto článku autoři přibližují problematiku endometriózy močových cest jako diagnostické jednotky, s níž se urolog ve své praxi může setkat. Jedná se o formu hluboké infiltrující endometriózy a označuje přítomnost ektopické endome‐ triální tkáně invadující do močového měchýře, ureteru, ledvin a uretry. Symptomatologie je vyjádřena v 50–70 % případů a zahrnuje cyklickou hematurii, recidivující dysurie, polakisurii, cystalgie či nefralgie. Terapie je watchful waiting, hormonální či chirurgická. Zvolení nejvhodnějšího přístupu závisí na preferencích pacientky a jejím věku, symptomatologii, anatomických poměrech a možnostech operatéra. Navíc autoři uvádějí dvě nedávné kazuistiky pacientek s endometriózou močového měchýře a ureteru, které podstoupily vyšetření a operativní řešení na daném pracovišti.

In this article, the authors approach the issue of endometriosis of the urinary tract as a diagnostic unit that a urologist may encounter in his practice. It is a form of deep infiltrating endometriosis and refers to the presence of ectopic endometrial tissue invading the bladder, ureter, kidney and urethra. Symptomatology is expressed in 50-70% of cases and includes cyclic hematuria, recurrent dysuria, pollakisuria, cystalgia or nephrolgia. Therapy management is watchful waiting, hormonal or surgical. The choice of the appropriate approach depends on the patient's preferences and on her age, symptomatology, anatomical conditions and the capabilities of the surgeon. Furthermore, the authors present two recent case reports of patients with endometriosis of the bladder and ureter who underwent examination and operative treatment at the given department.

• MeSH
• bolesti břicha MeSH
• cystektomie MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• endometrióza * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci močového měchýře * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• nemoci močovodu diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• prevalence MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• centra terciární péče MeSH
• endometrióza * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• opožděná diagnóza MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH
• rozhovory MeSH

Cíl: Předkládáme neobvyklou kazuistiku gravidní pacientky s opakovanými atakami akutní pankreatitidy na podkladě cholecystolitiázy. Závěr: Akutní pankreatitida v těhotenství je vzácné onemocnění. Na rozdíl od netěhotné populace je pro ni charakteristická vysoká frekvence recidiv. Onemocnění akutní pankreatitidou v těhotenství má negativní vliv jak na matku, tak i na plod. Léčba je modifikována v závislosti na trimestru gravidity.

Objective: We present an unusual case report of a pregnant patient with recurrent attacks of acute pancreatitis due to cholecystolithiasis. Conclusion: Acute pancreatitis in pregnancy is a rare disease. Unlike the non-pregnant population, it is characterized by a high recurrence rate. Acute pancreatitis during pregnancy has a negative effect on both the mother and the fetus. The treatment is modified depending on the trimester of pregnancy.

• MeSH
• cholecystolitiáza diagnóza   MeSH
• dospělí MeSH
• komplikace těhotenství * MeSH
• lidé MeSH
• pankreatitida * patologie   terapie   MeSH
• těhotenství MeSH
• třetí trimestr těhotenství MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cíl: Cílem práce bylo vyhodnotit vztah sestupu (descensu) uretrovezikální junkce (UVJ) a výskytu stresové inkontinence moči (SUI – stress urinary incontinence) de novo a pooperační progrese preexistující SUI u pacientek po operaci prolapsu orgánů pánevního dna metodou sakrospinální fixace (SSF). Jedná se o sekundární analýzu prospektivní randomizované multicentrické studie SAME (registrační číslo NCT03053479) srovnávající výsledky tří operačních metod řešení apikálního defektu – sakropexe, sakrospinální fixace a transvaginální mesh. Metodika: Do subanalýzy bylo zařazeno celkem 81 pacientek po řešení apikálního defektu metodou sakrospinální fixace (SSF), 17,3 % (n = 14) po pravostranné fixaci a 82,7 % (n = 67) po bilaterální fixaci. Pooperační follow-up byl vyhodnocen po 3 měsících (n = 59), 12 měsících (n = 47) a 24 měsících (n = 30). Mobilita UVJ v klidu a při maximálním Valsalvově manévru byla stanovena pomocí standardizovaného 3D/ 4D transperineálního ultrazvukového protokolu navrženého Dietzem et al. SUI de novo a pooperační progrese preexistující SUI byla dia gnostikována anamnesticky. Výsledky: Demografická data předoperačně (n = 81) byla BMI 27,3 kg/ m2 (16,8–44,5), věk 67,0 let (31–85), parita 2 (1–6). Typ operačního výkonu SSF l.dx. 17,3 %, SSF bilat. 82,7 %, konkomitantní přední plastika 65,4 %. Pooperační progrese SUI byla v našem souboru ve 3měsíčním follow-up 45,8 %, ve 12měsíčním follow-up 21,3 %, ve 24měsíčním follow-up 23,3 %. Byl prokázán signifikantní rozdíl mezi předoperačními a pooperačními hodnotami sestupu UVJ ve 3-, 12- a 24měsíčním follow-up (p < 0,0001). Korelace sestupu UVJ ve 3-, 12- a 24měsíčním follow-up vs. SUI de novo, event. progrese preexistující SUI ve 3-, 12- a 24měsíčním follow-up nebyla statisticky signifikantní (p = 0,051–0,883). Korelace rozdílu (descensus UVJ předoperačně minus descensus UVJ ve 3-, 12- a 24měsíčním follow-up) vs. SUI de novo, event. progrese preexistující SUI ve 3-, 12- a 24měsíčním follow-up nebyla statisticky signifikantní (p = 0,691–0,779). Závěr: Byly prokázány signifikantní změny v hodnotách descensu UVJ mezi předoperačními a pooperačním hodnotami ve 3-, 12- a 24měsíčním follow-up po SSF. Neprokázali jsme signifikantní korelaci mezi descensem UVJ a výskytem SUI de novo a pooperační progresí preexistující SUI u pacientek po operaci prolapsu orgánů pánevního dna metodou SSF ve 3-, 12- a 24měsíčním follow-up. Neprokázali jsme korelaci mezi rozdíly sestupu UVJ (předoperační sestup UVJ minus pooperační sestup UVJ ve 3-, 12- a 24měsíčním follow up) a výskytem SUI nebo de novo progresí preexistující SUI ve 3-, 12- a 24měsíčním follow-up SUI u pacientek po operaci prolapsu orgánů pánevního dna metodou SSF.

Objectives: The study aimed to assess the relationship between urethrovesical junction (UVJ) descent and development of de novo stress urinary incontinence (SUI) and postoperative progression of preexisting SUI following surgery for pelvic organ floor prolapse using the method of sacrospinal fixation (SSF). This was a secondary analysis of the SAME prospective randomized multicentre study (reg. no. NCT03053479) comparing three approaches to surgery for apical defects – sacropexy, SSF and transvaginal mesh. Methods: The subanalysis included 81 patients with apical defects managed by SSF, either right-sided (N = 14, 17.3%) or bilateral (N = 67, 82.7%). Postoperative follow-up was assessed at 3 months (N = 59), 12 months (N = 47) and 24 months (N = 30). UVJ mobility at rest and with maximum effort, the Valsalva manoeuvre was determined using a standardized 3D/ 4D transperineal ultrasound protocol proposed by Dietz et al. De novo SUI and postoperative progression of preexisting SUI were ascertained from history. Results: Preoperative demographic data (N = 81) were as follows: BMI 27.3 kg/ m2 (16.8–44.5), age 67.0 years (31–85), and parity 2 (1–6). Concomitant anterior repair was performed in 65.4%. Postoperative progression of SUI was 45.8% at 3 months, 21.3% at 12 months, and 23.3% at 24 months. There were significant differences between preoperative and postoperative UVJ descent values at 3, 12 and 24 months (P < 0.0001). Correlations between UVJ descent at 3, 12 and 24 months postoperatively and de novo SUI or progression of preexisting SUI at 3, 12 and 24 months postoperatively were not statistically significant (P = 0.051–0.883). Correlations between differences (preoperative UVJ descent minus UVJ descent at 3, 12 and 24 months postoperatively) and de novo SUI or progression of preexisting SUI at 3, 12 and 24 months postoperatively were not statistically significant (P = 0.691–0.779). Conclusions: The study showed significant changes in UVJ descent values preoperatively and at 3, 12 and 24 months after SSF. There were no significant correlations between UVJ descent and de novo SUI and postoperative progression of preexisting SUI following surgery for pelvic organ floor prolapse at 3-, 12- and 24-month follow-up. There were no signifi cant correlations between differences (preoperative UVJ descent minus UVJ descent at 3, 12 and 24 months postoperatively and de novo SUI and postoperative progression of preexisting SUI following surgery for pelvic organ floor prolapse at 3-, 12- and 24-month follow-up.

• Klíčová slova
• sakrospinózní fixace, mobilita uretrovezikální junkce,
• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pánevní dno chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• prolaps pánevních orgánů * chirurgie   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• senioři MeSH
• stresová inkontinence moči * MeSH
• ultrasonografie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cíl práce: Popis případu pacientky po dvou císařských řezech v anamnéze, plánující další graviditu. Vzhledem k dehiscentnímu dolnímu děložnímu segmentu byla provedena operační korekce defektu. Následovala neplánovaná koncepce pět týdnů po výkonu. Typ studie: Kazuistika. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnické oddělení, Nemocnice ve Frýdku-Místku, p. o. Vlastní pozorování: Předkládáme případ 31leté tercigravidy, anamnesticky po dvou císařských řezech, které byla na našem pracovišti provedena operační korekce istmokély laparoskopickou cestou. Pacientce byla jedenáct týdnů po této operaci verifikována vitální šestitýdenní intrauterinní gravidita. Těhotenství bylo úspěšně ukončeno ve 38. týdnu gravidity plánovaným císařským řezem s nálezem zcela plnohodnotného dolního děložního segmentu. Gravidita byla po celou dobu sledování nekomplikovaná. Závěr: Ženy po předchozí operaci na děloze jsou během další gravidity a porodu vystaveny komplikacím, jako například poruchám nidace, poruchám placentace, riziku ruptury dělohy a dalším. V našem případě chceme ukázat možný přínos kombinace laparoskopické korekce istmokély s ventrosuspenzí dělohy v jedné době.

Objective: To describe a case history of a patient after two caesarean sections, planning another pregnancy. Due to the dehiscent lower uterine segment, surgical correction of the defect was performed. Performance followed by an unplanned pregnancy five weeks after the operation. Design: Case report. Setting: Department of Obstetrics and Gynaecology, Hospital in Frýdek-Místek. Case report: We present a case of a 31-year-old third-graders, anamnestically after two caesarean sections, which were performed laparoscopical correction of isthmocoele in our department. Our patient was diagnosed with six weeks old intrauterine pregnancy only eleven weeks after surgery. The gravidity was successfully completed in the 38th week of pregnancy by the planned caesarean section with finding of a solid lower uterine segment. Whole duration of the pregnancy was uncomplicated. Conclusion: Women, after previous surgery of the uterus, are exposed to complications such as nidation disorders, placental disorders, risk of uterine rupture etc. during future pregnancy and childbirth. We want to show possible advantage of laparoscopic isthmocoele resection in combination with ventrosuspension of uterus.

• MeSH
• adheze tkání * chirurgie   etiologie   MeSH
• císařský řez * škodlivé účinky   MeSH
• dospělí MeSH
• jizva * chirurgie   komplikace   patologie   MeSH
• laparoskopie * metody   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci dělohy * chirurgie   etiologie   MeSH
• ruptura dělohy MeSH
• těhotenství MeSH
• uterus * chirurgie   patologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH