Publikace se zaměřuje na diferenciální diagnostiku kloubních bolestí. Určeno odborné veřejnosti.

• MeSH
• artralgie * diagnóza   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• klinické lékařství MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• ortopedie
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

Publikace se zabývá klinickým obrazem artritidy a návodem, jak rozpoznat její různé formy v praxi. Určeno lékařům, kteří se zabývají diagnostikou a léčbou onemocnění pohybového aparátu, revmatologům, ortopedům, praktickým lékařům, internistům a lékařům jiných oborů.

• MeSH
• artritida diagnóza   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• klinické lékařství MeSH
• klouby patologie   MeSH
• nemoci kloubů diagnóza   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• ortopedie
• revmatologie
• diagnostika
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

Peripheral blood monocytes will be obtained after the blood withdrawal and synovial fibroblasts after the mechanical and enzymatical modifications of the synovial tissue obtained during the joint surgery. Extracellular roles will be studied by stimulatory experiments with an additional inhibition of the RAGE and intracellular roles by means of gene silencing using small interfering (si) RNA. Nucleofector device Amaxa will be used for cell transfection. Gene expression of apoptotic molecules (bax, bcl-family, XIAP, smac), pro-inflammatory cytokines (TNF, IL-1, IL-6 and MCP-1) and matrix degrading enzymes (MMP-1, MMP-3 and MMP-13) will be analyzed using real-time PCR. The protein synthesis will be confirmed by means of ELISA and Western-blot. Activationof the programmed cell death pathway will be measured using fluorimetric Caspase-3 activity assay.

Periferní krevní monocyty budou získány stočením krve po krevním odběru a synoviální fibroblasty po mechanické a enzymatické úpravě synoviální tkáně získané během transplantace kloubu. Extracelulární působení bude studováno pomocí stimulačních experimentů s využitím inhibice receptoru RAGE a intracelulární úloha pomocí utlumení genové exprese za použití malého inhibitoru (si) RNA s využitím nukleofekčního přístroje Amaxa. Genová exprese apoptotických molekul (bax, bcl rodiny, XIAP, smac), prozánětlivýchcytokinů (TNF, IL-1, IL-6 a MCP-1) a matrix degradujících enzymů (MMP-1, MMP-3 a MMP-13) bude analyzována pomocí real-time PCR. Syntéza proteinů bude potvrzena pomocí metod ELISA a Western-blot. Aktivace dráhy vedoucí k programované smrti buněk bude analyzována pomocí fluorimetrické eseje měřící aktivitu kaspázy-3.

• MeSH
• apoptóza MeSH
• cytokiny MeSH
• malá interferující RNA MeSH
• matrixové metaloproteinasy MeSH
• polymerázová řetězová reakce MeSH
• proteiny S100 MeSH
• revmatoidní artritida patofyziologie   MeSH

• Konspekt
• Biochemie. Molekulární biologie. Biofyzika
• NLK Obory
• revmatologie
• biologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Úvod: Cílem práce je pomocí analýzy vlastního souboru pacientů a aktuálních odborných publikací stanovit, v jakých případech lze zlomeniny střední části skafoidea léčit konzervativně krátkodobou sádrovou fixací s malým rizikem vzniku pakloubu. Materiál a metoda: Soubor 19 pacientů (17 mužů a 2 ženy) s průměrným věkem 31 let (rozsah 20–43, SD 7,3) se zlomeninami střední části člunkové kosti zápěstí indikovanými ke konzervativní léčbě. Diagnostika byla prováděna na základě RTG a CT vyšetření. Konzervativní terapie spočívala v přiložení sádrové fixace zápěstí a palce na dobu min. 6 týdnů u zcela nedislokovaných zlomenin (průměr 6,4 týdne, rozsah 6–10 týdnů). Ostatní zlomeniny byly imobilizovány sádrou celkem 9 týdnů. Všichni pacienti byli sledováni min. 6 měsíců. Výsledky: V odstupu 6 měsíců od úrazu uváděli 2 z pacientů mírné klidové bolesti (1× při zhojené zlomenině, 1× při pakloubu). Bolesti při pohybu nastávaly u 5 pacientů s rozvinutým pakloubem. Dobré zhojení zlomeniny v anatomickém postavení bylo pozorováno u 10 pacientů (53 %), ve 2 případech (11 %) došlo v průběhu hojení k úhlové dislokaci a v 7 případech (37 %) se rozvinul pakloub. Závěr: Konzervativní terapie je vhodná pro zlomeniny střední části skafoidea nedislokované a s dislokací kostních fragmentů do 1,5 mm. U těchto zlomenin je při konzervativní terapii nízké riziko rozvoje pakloubu. RTG zobrazení je nedostatečné. CT vyšetření je nutné zhotovit při nezachycení linie lomu na RTG snímcích při výrazném klinickém nálezu, obzvlášť ve skupině pacientů s typickým výskytem zlomeniny střední části skafoidea, tzn. u mladých mužů ve věku mezi 25. a 40. rokem. Rozhodnutí o druhu léčby musí vždy vycházet z CT vyšetření.

Introduction: The goal of this work is to determine, using the analysis of our own patient group and current professional publications, in which cases fractures of the scaphoid waist can be treated conservatively by short-term plaster fixation with a low risk of non-union developing. Material and method: A group of 19 patients (17 men and 2 women) with the mean age 31 years (range 20–43, SD 7.3) with fractures of scaphoid waist were indicated for conservative treatment. The diagnosis was made on the basis of X-ray and CT examination. Conservative therapy consisted of applying plaster fixation of the wrist and thumb for a minimum of 6 weeks in completely non-dislocated fractures (mean 6.4 weeks, range 6–10 weeks). The other fractures were immobilized with a plaster cast for a total of 9 weeks. All patients were followed for at least 6 months. Results: At 6 months after the injury, 2 of the patients reported mild pain at rest (1× with healed fracture, 1× with a non-union). Pain during movement occurred in 5 patients with a developed non-union. Good healing of the fracture in the anatomical position was observed in 10 patients (53%), in 2 cases (11%) an angular dislocation occured during healing, and in 7 patients (37%) the result of treatment was a non-union. Conclusion: Conservative therapy is suitable for fractures of the scaphoid waist without dislocation and with dislocation of bone fragments up to 1.5 mm. In these fractures, conservative therapy has a low risk of non-union developing. X-ray imaging is insufficient. In case the fracture line does not appear on the X-ray and there is a significant clinical finding, especially in the group of patients with a typical occurrence of a fracture of the scaphoid waist, i.e. in young men aged between 25 and 40 years, CT examination must be performed. The decision on the type of treatment must always be based on the CT scan.

• MeSH
• člunkovitá kost * diagnostické zobrazování   zranění   MeSH
• dospělí MeSH
• fixace fraktur MeSH
• fraktury kostí diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• konzervativní terapie * MeSH
• lidé MeSH
• poranění zápěstí terapie   MeSH
• pseudoartróza diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• sádrové obvazy MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

INTRODUCTION: Anatomical variants observed during the posterior approach to the elbow joint require special attention due to their clinical relevance. We aim to present a compendious review of described variants potentially encountered during the posterior approach towards the elbow joint to the experts in the elbow surgery. METHODS: A narrative review of surgical and anatomical textbooks, as well as search of scientific databases was carried out. RESULTS: Variability of the subcutaneous nerves is important during incision planning. Accessory muscles such as dorsoepitrochlearis, chondroepitrochlearis, epitrochleoanconeus, subanconeus or supernumerary flexor carpi ulnaris may confuse even the senior surgeon during the dissection and possibly complicate the fracture reduction. Some bony variants such as supratrochlear foramen may lead to fracture or possibly interfere with the osteosynthesis placement. Accessory bones are also present in the region of the elbow joint. Those situated intra-articular may present with symptoms. CONCLUSION: Many variants can be encountered in the area of the elbow joint and their knowledge is essential to truly understand its anatomy. The presented review enables easier orientation in the current literature with the aim on the posterior approach towards the elbow joint.

• MeSH
• kosterní svaly chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• loket inervace   MeSH
• loketní kloub * anatomie a histologie   MeSH
• poranění lokte * MeSH
• předloktí chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Ulnární deviace prstů je součástí rozvinuté kolapsové deformity zápěstí a ruky. Porucha centrálního pilíře ruky začíná ulnární translokací karpu ve frontální rovině. Dle Shapirovy teorie se karpus a metakarpální krajina biomechanicky chovají jako celek a ulnární posun zápěstí a jeho inklinace radiálně je sledován radiální inklinací metakarpů a ulnární deviací prstů. V oblasti MCP kloubů vzniká vlivem uvolnění vazivového aparátu tendence k dislokaci průběhu extenzorových šlach II. až V. prstu ulnárně. Jejich sklouznutí z vrcholu MCP kloubu do intermetakarpálních prostorů má za následek omezení jejich extenční schopnosti. Extenzory se v novém, patologickém průběhu stávají i ulnárními duktory prstů a dále zesilují a fixují ulnární deviaci. Operační výkony, které vedou k zachycení posunu karpu ulnárně jsou prevencí vzniku kolapsové deformity a tím i ulnární deviace prstů. Základním výkonem je časná synovektomie dorzální části karpu a peritenosynovektomie extenzorových šlach doplněná šlachovou transpozicí, dále synovektomie MCP kloubů spolu s výkony, které reponují fyziologický průběh extenzorových šlach. Používají se i limitované dézy v proximální řadě karpálních kostí. Tonizace radiálních kolaterálních vazů a transpozice úponů ulnárních interoseálních a lumbrikálních svalů na radiální část základního článku vedlejšího prstu patří k nejsložitějším operačním výkonům v této krajině. Jejich kombinace s implantacemi umělých náhrad MCP kloubů bývá v rozvinutých případech nezbytná.

The ulnar deviation of the fingers is a part of a developed collapse deformity of the wrist and hand. The central pillar disorder of the hand begins with ulnar translocation of the carp in the frontal plane. According to Shapiro's theory, the carpus and metacarpal landscape behave biomechanically as one unit and the ulnar deviation and radial inclination of the wrist is followed by the radial inclination of the metacarpus and the ulnar deviation of the fingers. In the area of MCP joints, there is a tendency to ulnarly dislocate the course of the extensor tendons of the 2nd to 5th finger due to the loosening of the ligament apparatus. Their slipping from the top of the MCP joint into the intermetacarpal spaces results in a limitation of their extension ability. Extensors in their new, pathological course become ulnar ductors of the fingers and further strengthen and fix ulnar deviation.Surgical interventions that lead to the capture of the ulnar carpus deviation prevent the collapse deformity and thus ulnar deviation of the fingers. The basic procedure comprises early synovectomy of the dorsal portion of the carpus and peritenosynovectomy of the extensor tendons followed by tendon transposition, synovectomy of the MCP joints together with interventions that repose the physiological course of the extensor tendons. Limited joint fusions in the proximal row of carpal bones are also used. Tonalization of radial collateral ligaments and transposition of insertions of ulnar interosseal and lumbrical muscles to the radial part of the proximal phalanx of the next finger is one of the most complicated surgical procedures in this region. Their combination with implantation of artificial MCP joint replacements is necessary in developed cases.

• Klíčová slova
• revmatická ruka, revmatochirurgie ruky, revmatická deformita, ulnární deviace prstů,
• MeSH
• chirurgie operační metody   MeSH
• deformity ruky * chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• revmatické nemoci chirurgie   patologie   MeSH
• ruka chirurgie   patologie   MeSH
• zákroky plastické chirurgie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• artralgie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• nemoci kloubů diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• prognóza MeSH
• rozsah kloubních pohybů MeSH
• ruka * anatomie a histologie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• zápěstí * anatomie a histologie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• MeSH
• deformity ruky * patofyziologie   terapie   MeSH
• klouby ruky patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• revmatoidní artritida * patologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH