Vysokoškolská učebnice, která se zaměřuje na diagnostiku a terapii ischemické srdeční nemoci podle současných směrnic.

• MeSH
• ischemická choroba srdeční diagnóza   terapie   MeSH
• kardiologie * MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• Učební osnovy. Vyučovací předměty. Učebnice
• NLK Obory
• kardiologie
• NLK Publikační typ
• učebnice vysokých škol

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

BACKGROUND: Current therapy for in-stent restenosis (ISR) is based on drug-eluting stents (DES) or drug-eluting balloon catheters. This prospective randomized study compared the efficacy of a novel sirolimus-eluting balloon (SEB) catheter to that of a paclitaxel-eluting balloon (PEB) catheter for the treatment of bare-metal stent (BMS-ISR) or DES-ISR. METHODS: A total of 145 patients with 158 BMS or DES-ISR lesions were randomly assigned to the treatment with either SEB or PEB. The in-segment late lumen loss at 12 months, the 12-month incidence of binary ISR, and major adverse cardiac events (cardiac death, nonfatal acute myocardial infarction, or target lesion revascularization) were compared between groups. RESULTS: The noninferiority of SEB compared with PEB in the treatment of BMS/DES-ISR with respect to late lumen loss was not demonstrated (Δlate lumen loss, -0.024 mm [95% CI, -0.277 to 0.229]; for a noninferiority margin of 0.20 mm), except in the post hoc subanalysis for the BMS-ISR group (-0.203 mm [95% CI, -0.584 to 0.178]). No significant differences in the incidence of repeated binary ISR (31.6% versus 30.4%, P=0.906) or 12-month major adverse cardiac events (31% for both; P>0.999) between the SEB and PEB groups were observed. CONCLUSIONS: The noninferiority of SEB relative to PEB in the treatment of BMS/DES-ISR with respect to late lumen loss was not confirmed. REGISTRATION: URL: https://www.clinicaltrials.gov; Unique identifier: NCT03667313.

• MeSH
• balónková koronární angioplastika * škodlivé účinky   přístrojové vybavení   MeSH
• biokompatibilní potahované materiály * aplikace a dávkování   MeSH
• časové faktory MeSH
• kardiovaskulární látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• koronární angioplastika * škodlivé účinky   přístrojové vybavení   MeSH
• koronární restenóza * diagnostické zobrazování   terapie   mortalita   etiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci koronárních tepen * diagnostické zobrazování   terapie   mortalita   MeSH
• paclitaxel * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• protézy - design MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• sirolimus * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• srdeční katétry MeSH
• stenty uvolňující léky škodlivé účinky   MeSH
• stenty škodlivé účinky   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• hodnocení ekvivalence MeSH
• multicentrická studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

Selektivní koronarografie je běžně prováděné vyšetření s nízkým rizikem závažných komplikací.1 V posledních letech se jako dominantní přístup vzhledem k nejmenšímu riziku lokálních komplikací a komfortu pa- cienta využívá transradiální cesta. Z lokálních komplikací tohoto přístupu se nejčastěji jedná o spasmus, okluzi radiální tepny (ORA) a neokluzivní poškození. Ve vzácných případech je to pak perforace cévy, pseudoaneurysma, arteriovenózní (AV) fistule, poškození nervu, tromboembolizace nebo větší krvácení.2,3 V naší kazuistice chceme ukázat na příklad, kdy došlo po několika letech k náhodnému objevení pseudoaneurysmatu radiální tepny jako iatrogenní komplikaci po předchozím invazivním katetrizačním vyšetření. Většina těchto cévních komplikací je oligo- až asymptomatická, nicméně může být i potenciálně riziková. Proto je stále nutné dbát na jasnou indikaci invazivního katetrizačního vyšetření a převyšující benefit nad případnými riziky pro pacienta.

Selective coronary angiography is a routine examination with a low risk of serious complications.1 In recent years, with regards to minimizing the risk of local complications and comfort of the patient, the transradial access has been used as the dominant approach. Among the local complications of this approach the most frequent are spasm, radial artery occlusion (ORA), and non-occlusive damage. In rare cases, it is a vessel perforation, pseudoaneurysm, AV fistula, nerve damage, thromboembolization or major bleeding.2,3 In our case study, we want to show an example where, after several years, a pseudoaneurysm of the radial artery occurred accidentally, as an iatrogenic complication after a previous invasive catheterization examination. Majority of these vascular complications are oligo- to asymptomatic, but can be also potentially risky. Therefore, it is still necessary to pay attention to a clear indication of an invasive catheterization examination and the necessity that benefit for the patient outweighs the possible risks.

• MeSH
• angiografie * metody   škodlivé účinky   MeSH
• arteria radialis patologie   MeSH
• chybná zdravotní péče škodlivé účinky   MeSH
• horní končetina diagnostické zobrazování   MeSH
• katetrizace metody   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• nepravé aneurysma * diagnostické zobrazování   patologie   terapie   MeSH
• opožděná diagnóza MeSH
• senioři MeSH
• ultrasonografie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• hypertenze komplikace   patofyziologie   MeSH
• hypertenzní retinopatie diagnostické zobrazování   komplikace   terapie   MeSH
• karotido-kavernózní píštěl chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• oční symptomy * MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Lékové, drug-eluting balonkové katétry umožňují lokální aplikaci účinné antiproliferativní látky, která omezuje neointimální hyperplazii v cévní stěně. Vzhledem ke snadné vazbě na povrch balonkového katétru a rychlému průniku do tkání bývá jako účinná látka využíván především paclitaxel. Rozhodující roli hraje způsob vazby paclitaxelu na povrch balonkového katétru. Nejčastěji je používán iopromid, který zvyšuje rozpustnost paclitaxelu a jeho permeabilitu. Iopromid-paclitaxelové balonkové katétry prokázaly svoji efektivitu v léčbě in-stent restenóz především v holých kovových stentech. Další oblastí využití by mohla být léčba stenóz malých koronárních tepen.

Drug-eluting balloon catheters allow local delivery into the vessel wall of an effective antiproliferative agent which reduces neointimal hyperplasia. Given its capacity to easily bind to the surface of the balloon catheter and rapidly penetrate into tissues, paclitaxel is mainly used as the active substance. The method of paclitaxel binding to the surface of the balloon catheter plays a crucial role. Iopromide is most commonly used as a carrier which increases the solubility of paclitaxel and its penetration into tissues. Iopromide-paclitaxel balloon catheters have been shown to be effective in the treatment of in-stent restenosis, particularly in bare metal stents. Another area of application could be the treatment of small coronary artery stenoses.

• Klíčová slova
• lékový balonkový katétr,
• MeSH
• balónková angioplastika přístrojové vybavení   MeSH
• cévní přístupy MeSH
• johexol analogy a deriváty   aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární látky aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• paclitaxel * analogy a deriváty   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• stenty uvolňující léky MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cíl: Cílem této studie je srovnání dlouhodobých klinických výsledků léčby restenóz v holých kovových stentech (BMS-ISR) pomocí seal-wing a iopromidových lékových balonkových katétrů s paclitaxelem (PEB). Metodika: Celkem bylo po dobu tří let roky klinicky sledováno 132 pacientů s BMS-ISR, z nichž 64 bylo léčeno pomocí seal-wing PEB; kontrolní skupinu tvořilo 68 pacientů z iopromidové PEB větve předchozí studie TIS. Primárním cílovým ukazatelem byla četnost výskytu závažných nežádoucích kardiovaskulárních příhod (MACE; úmrtí z kardiovaskulárních příčin, infarkt myokardu [IM] nebo nutnost opakované revaskularizace cílové tepny [TVR]) Výsledky: Výskyt MACE byl po třech letech signifikantně vyšší ve skupině pacientů léčených seal-wing PEB oproti skupině iopromidových PEB (40,6 % vs. 19,1%; p = 0,008); obdobného rozdílu bylo dosaženo ve srovnání nutnosti TVR (26,9 % vs. 8,8 %; p = 0,011). Doba přežití bez klinické příhody byla ve skupině iopromidových PEB signifikantně delší (p = 0,021). Mezi oběma skupinami nebyly zaznamenány rozdíly v mortalitě z kardiovaskulárních příčin (4,7 % vs. 5,9 %; p = 1,000), výskytu IM (6,3 % vs. 4,4 %; p = 0,712), potvrzené trombózy stentů (0 % vs. 2,9 %; p = 0,497) nebo opakovaných MACE (4,7 % vs. 1,5 %; p = 0,354). Závěr: Ve srovnání s iopromidovými PEB je použití seal-wing PEB v léčbě BMS-ISR spojeno se signifikantně vyšším tříletým výskytem MACE a TVR (ClinicalTrials.gov; https://clinicaltrials.gov; NCT01735825).

Objectives: We aimed to compare the long-term clinical outcomes of seal-wing and iopromide-coated paclitaxel eluting balloon catheters (PEB) in the treatment of bare-metal stent restenosis (BMS-ISR). Methods: A 3-year clinical follow-up of 132 patients with BMS-ISR was performed, of whom 64 were treated with seal-wing PEB; the control group consisted of 68 patients from iopromide-coated PEB branch of the previous TIS study. The primary endpoint was the occurrence of major adverse cardiac events (MACE; cardiovascular [CV] death, myocardial infarction [MI], or target vessel revascularization [TVR]). Results: Compared to iopromide-coated PEB, the incidence of 3-year MACE was significantly higher (40.6% vs. 19.1%; p = 0.008) in the seal-wing PEB group; a similar difference was achieved when comparing the need for TVR (26.9% vs. 8.8%; p = 0.011). The event-free survival in the iopromide-coated PEB group was significantly longer (p = 0.021). There were no differences in cardiovascular mortality (4.7% vs. 5.9%; p = 1.000), occurrence of MI (6.3% vs. 4.4%; p = 0.712), definite ST (0% vs. 2.9%; p = 0.497) or repeated MACE (4.7% vs. 1.5%; p = 0.354) between the two groups. Conclusion: Compared to iopromide-coated PEB, the use of seal-wing PEB in the treatment of BMS-ISR is associated with a significantly higher 3-year incidence of MACE and TVR (ClinicalTrials.gov; https://clinicaltrials.gov; NCT01735825).

• MeSH
• balónková koronární angioplastika * MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• koronární restenóza * MeSH
• lidé MeSH
• paclitaxel aplikace a dávkování   MeSH
• srdeční katétry MeSH
• stenty uvolňující léky MeSH
• stenty MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Lékové drug-eluting balonkové katétry umožňují lokální aplikaci účinné antiproliferativní látky omezující neointimální hyperplazii do cévní stěny. Vzhledem ke snadné vazbě na povrch balonkového katétru a rychlému průniku do tkání bývá jako účinná látka využíván především paclitaxel. Sirolimové lékové balonkové katétry by však, obdobně jako sirolimové lékové stenty, mohly vykazovat vyšší účinnost oproti paclitaxelu.

Drug-eluting balloon catheters allow local delivery of an effective antiproliferative agent which reduces neointimal hyperplasia into the vessel wall. Due to its easy binding to the surface of the balloon catheter and rapid penetration into tissues, paclitaxel is mainly used as the active substance. However, sirolimus-eluting balloon catheters, similarly to sirolimus-eluting stents, could be more effective than paclitaxel.

• MeSH
• cévy účinky léků   MeSH
• cílená molekulární terapie MeSH
• katetrizace MeSH
• metastázy nádorů * farmakoterapie   MeSH
• paclitaxel terapeutické užití   MeSH
• protinádorové látky * terapeutické užití   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• sirolimus * terapeutické užití   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Srdeční selhání představuje jedno z hlavních chronických onemocnění s vysokou morbiditou a mortalitou. Nejčastější příčinu rozvoje srdečního selhání se sníženou systolickou funkcí představuje ischemická choroba srdeční. Ačkoliv revaskularizace ischemického myokardu vede ke zlepšení kontraktility viabilního myokardu a systolické funkce, žádná z těchto metod nemůže obnovit viabilitu již nekrotické tkáně. V našem přehledu se zabýváme možností využití autologních kmenových buněk kostní dřeně v léčbě pacientů se srdečním selháním na podkladě ischemického poškození myokardu.

Heart failure is a major chronic illness, resulting in high morbidity and mortality. The most frequent cause of heart failure withreduced ejection fraction is coronary artery disease. Although revascularisation of ischaemic myocardium leads to improvementsin contractility of viable myocardium and systolic function, it can not restore the viability of an already necrotic tissue. In our review,we focus on the use of autologous bone marrow stem cells in the treatment of patients with heart failure due to ischaemicmyocardial injury.

• MeSH
• autologní krevní transfuze * metody   trendy   MeSH
• buněčná a tkáňová terapie metody   trendy   MeSH
• hematopoetické kmenové buňky * cytologie   imunologie   účinky léků   MeSH
• ischemická choroba srdeční diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• kardiomyocyty cytologie   transplantace   účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• reperfuzní poškození myokardu diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• řízená tkáňová regenerace metody   trendy   MeSH
• srdeční selhání * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• systolické srdeční selhání diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• způsoby aplikace léků MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH