Q92514926
Dotaz
Zobrazit nápovědu
- MeSH
- akutní poškození ledvin etiologie MeSH
- gadolinium škodlivé účinky MeSH
- hydratace organismu MeSH
- kontrastní látky * škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- ledviny * diagnostické zobrazování MeSH
- lidé MeSH
- nefrogenní systémová fibróza etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Kontrastem indukovaná nefropatie (CIN) a později používané kontrastem indukované akutní poškození ledvin (CI‑AKI) je diagnóza známá již od 60. let minulého století. Běžně se považuje za 3. nejčastější příčinu poškození ledvin u hospitalizovaných nemocných. Je definována jako vzestup sérového kreatininu o 25 % či o 44 µmol/l, a to po 48–72 hod. po podání kontrastní látky. V poslední době se však náš pohled na toto postižení mění, zejména v souvislosti s její relativně snižující se incidencí a pochopením různých úskalí, kterými jsou výsledky dosavadních studií a analýz zatíženy. Tento článek má za cíl shrnout dosavadní poznatky, popsat chybějící informace a pokusit se nabídnout nefroprotektivní opatření, která se ve světle dnešních znalostí zdají být nejúčelnější.
Contrast-induced nephropathy (CIN) and later used contrast-induced acute kidney injury (CI-AKI) have been mentioned since the 1960s. It is often considered the 3rd most common cause of kidney injury in hospitalized patients. We define CI-AKI as an increase in serum creatinine of 25% or 44 µmol/l after 48–72 hours after administration of the contrast agent. Recently, however, our view of this diagnosis has changed. We have understood various pitfalls and bias of the results of the former studies. In this article we try to summarize the existing knowledge, describe the missing information and try to offer nephroprotective regime, which seems to be most effective.
Thrombogenicity is one of the most important biocompatibility markers of artificial material. Anticoagulation is commonly used to reduce thrombogenicity of the extracorporeal circuit (ECC) during intermittent hemodialysis (IHD). In some situations, systemic anticoagulants are contraindicated. The aim of our study was to compare thrombogenicity parameters during IHD with three different methods without a systemic anticoagulation effect. In a prospective, randomized, and crossover study, we examined 10 stable patients during IHD with (i) regular saline flushes of ECC; (ii) regional citrate anticoagulation (RCA); and (iii) AN69 ST membrane after ECC priming according to the manufacturer's recommendations. Before IHD and after 10, 60, 120, and 240 min, we measured the platelet count and the plasma concentrations of platelet factor 4 (PF4) and thrombin/antithrombin complexes (TAT). All 10 procedures with RCA were successfully completed after 4 h, whereas 6/10 procedures with saline flushes and 5/10 procedures with AN69 ST were finished prematurely because of clotting (P < 0.05). The TAT production was significantly increased during saline flushes and AN69 ST compared with RCA (P < 0.05). Platelet activation demonstrated by rising PF4 was present during all three methods. Markers of coagulation cascade activation were progressively increasing during IHD with RCA, saline flushes, and AN69 ST. The activation was significantly lower during RCA, and according to thrombogenicity, RCA is the most effective among compared anticoagulation methods.
- MeSH
- aktivace trombocytů MeSH
- antikoagulancia farmakologie MeSH
- citráty farmakologie MeSH
- dialýza ledvin metody MeSH
- hemodialyzační roztoky farmakologie MeSH
- hemokoagulace účinky léků MeSH
- heparin farmakologie MeSH
- klinické křížové studie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- trombocytový faktor 4 krev MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
PURPOSE: dialysis-induced inflammatory response including leukocyte and complement activation is considered a significant cofactor of chronic morbidity in long-term hemodialysis (HD) patients. The aim of this study was to provide better insight into its molecular background. EXPERIMENTAL DESIGN: in 16 patients, basic biocompatibility markers, i.e. leukocyte counts and C5a levels, were monitored during HD on a polysulfone membrane. Proteins adsorbed to dialyzers were eluted and separated by 2-DE. Selected proteins were identified by MS; ficolin-2 plasma levels were assessed. Data are given as medians (quartile ranges). RESULTS: in total, 7.2 (34.7) mg proteins were retrieved from dialyzer eluates and were resolved into 217 protein spots. The proteins most enriched in eluates (and hence selectively adsorbed) were those involved in complement activation (C3c, ficolin-2, mannan-binding lectin serine proteases, properdin) and cell adhesion (actin, caldesmon, tropomyosin, vitronectin, vinculin). A significant decrease of plasma ficolin-2 (41% [4.7], p<0.001) was evidenced during one HD session, associated with leukopenia (r=0.73, p=0.001) and C5a production (r=-0.62, p=0.01) at 15 min. CONCLUSIONS AND CLINICAL RELEVANCE: ficolin-2 adsorption to polysulfone dialyzer initiates the lectin pathway of complement activation, mediates dialysis-induced leukopenia, and results in a significant depletion of ficolin-2, an essential component of innate immunity.
- MeSH
- adsorpce MeSH
- dialýza ledvin přístrojové vybavení metody MeSH
- lektinová dráha komplementu MeSH
- lektiny chemie metabolismus MeSH
- lidé MeSH
- membrány umělé MeSH
- polymery chemie metabolismus MeSH
- proteom analýza MeSH
- stanovení celkové genové exprese MeSH
- sulfony chemie metabolismus MeSH
- zánět imunologie metabolismus MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Maligní pleurální výpotky představují stále častější problém. Tunelizované pleurální katetry jsou již řadu let užívané v jejich paliaci a v současné době jsou ve světě stále oblíbenější metodou. V Česku zřejmě stále převládá indikace chirurgické indukce pleurodézy nad klinickými metodami. O zavedení tunelizovaného pleurálního katetru v Česku jsme nenalezli literární odkazy. Předkládáme dokumentaci zavedení tohoto katetru a rozbor přínosů a problémů spojených s touto metodou.
Malignant pleural effusions are an increasingly frequent problem. For many years, tunneled pleural catheters have been used for palliation of the effusions. Currently, this approach is rising in popularity in many countries. In the Czech Republic, however, surgical pleurodesis seems to prevail over clinical methods. In the literature, we have found no evidence of the use of tunneled pleural catheters in the Czech Republic. Presented are a guide for catheter placement and analysis of benefits and drawbacks associated with the method.
- Klíčová slova
- tunelizovaný pleurální katetr,
- MeSH
- dospělí MeSH
- farmakoterapie metody využití MeSH
- katetrizace metody trendy využití MeSH
- katétry využití MeSH
- lidé MeSH
- maligní pleurální výpotek * diagnóza etiologie terapie MeSH
- nádory slinivky břišní diagnóza farmakoterapie MeSH
- paliativní péče * metody trendy využití MeSH
- pleurodéza metody přístrojové vybavení využití MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
BACKGROUND: Thrombogenicity is an important parameter of haemodialysis (HD) membrane biocompatibility. The surface of the polyacrylonitrile AN69 ST membrane is coated with a polyethylenimine. This modification allows heparin adsorption. The binding of heparin to the membrane surface occurs during priming of the extracorporeal circuit (ECC) by rinsing it with saline and heparin. Our aims were to assess and compare the thrombogenicity of the AN69 ST membrane under conditions of two extracorporeal circuit (ECC) rinse protocols-with and without unfractionated heparin (UFH). METHODS: In a prospective, crossover and randomized study, we examined 10 patients during HD after ECC preparation with either rinse protocols. Prior to HD and at 15, 60 and 240 min, we determined plasma levels of the thrombin-antithrombin complexes (TAT), platelet factor 4 (PF4), heparin concentration (antiXa) and thrombocyte count. Systemic anticoagulation was performed using UFH. RESULTS: During HD after ECC rinse without UFH, there was a significantly earlier and more marked increase in TAT compared with UFH-containing rinse (P <0.05). Using Spearman coefficient, we demonstrated a significant correlation between TAT and antiXa at 60 min (r = -0.534) and 240 min (r = -0.538). A comparison of the TAT/antiXa ratios between rinses at 60 min revealed a significantly higher increase in TAT following UFH-free rinse (P <0.05). There was no difference in PF4 between the rinses. Platelet count did not change significantly during HD using either rinse protocol. CONCLUSION: Based on plasma TAT levels, ECC priming with an UFH-containing solution reduces the thrombogenicity of the AN69 ST membrane. There is no significant difference between both types of priming concerning PF4 and thrombocyte count.
- MeSH
- adsorpce MeSH
- akrylové pryskyřice chemie MeSH
- biokompatibilní materiály MeSH
- časové faktory MeSH
- design vybavení MeSH
- dialýza ledvin metody přístrojové vybavení MeSH
- financování organizované MeSH
- hemodialyzační roztoky chemie MeSH
- heparin chemie MeSH
- klinické křížové studie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- prospektivní studie MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- reprodukovatelnost výsledků MeSH
- senioři MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- trombocytový faktor 4 chemie MeSH
- trombocyty metabolismus MeSH
- trombóza MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
