Úvod: U závažných tupých poranění hrudníku dochází k zhoršení mechaniky dýchání vlastním poraněním hrudníku a plic a zároveň k systémové zánětové odpovědi (SIRS), která vždy postihuje i plíce. Rozvoj poraněním vyvolaného respiračního selhání je multifaktoriální a časná farmakologická intervence pravděpodobně může doplnit léčebný algoritmus a zlepšit prognózu některých pacientů se závažným hrudním traumatem. Cíl studie: Cílem práce bylo ověřit účinnost farmakologické blokády SIRS u závažných tupých poranění hrudníku. Zjistit, zda podávání indometacinu povede k snížení skóre SIRS a zda může být prevencí multiorgánové dysfunkce a multiorgánového selhání. Metodika: V období 33 měsíců bylo hodnoceno 126 pacientů s tupým poraněním hrudníku. Pacienti byli rozděleni do 4 skupin dle míry zranění hodnocených ISS, části pacientů byl kromě standardní terapie podáván indometacin. Všechna statistická testování jsme prováděli na hladině významnosti α = 0,05. Výsledky: Ve skupině I. a II. byl nástup SIRS v podskupině s indometacinem statisticky významně oddálen. Ve skupinách I.–III. byla statisticky významně kratší doba trvání SIRS v podskupině s podáváním indometacinu. První vzestup zánětlivých markerů (proteinů akutní fáze) byl statisticky významně oddálen v podskupině bez podávání indometacinu ve skupině ISS I. Jinak první vzestup ani trvání vzestupu hladin proteinů akutní fáze nebyly ovlivněny podáváním indometacinu. Nebyly prokázány statisticky významné rozdíly v délce trvání ventilační podpory. Průměrná délka hospitalizace byla statisticky významně kratší v podskupině ISS II. s podáváním indometacinu. V našem souboru zemřelo 7 pacientů, letalita tedy činila 5,6 %. Multiorgánové selhání bylo příčinou smrti v jednom případě ve skupině s podáváním indometacinu a ve dvou případech ve skupině kontrolní. Závěr: Prokázali jsme, že faktory, ovlivnitelné blokádou cyklooxygenázy, vykazují statisticky významné změny v podskupinách s podáváním indometacinu. U proteinů akutní fáze, jejichž syntéza není zprostředkována prostaglandiny, nebyly změny zaznamenány. Podávání indometacinu příznivě ovlivňuje rozvoj SIRS, omezuje a zmenšuje jeho účinky a dopad na poškozený organismus.

Introduction: Serious blunt injuries are accompanied with the worsening of the mechanics of ventilation due to the chest and lung injuries alone as well as with a systemic inflammatory response (SIRS) that always affects the lungs. The development of an injury-induced respiratory failure is multifactorial and timely pharmacological intervention is likely to contribute to the treatment algorithm, thus improving prognosis in some patients with a serious chest trauma. The objective of the study: The objective of this study is to verify the efficacy of the pharmacological blockade of the systemic inflammatory response of the body (SIRS) in serious blunt chest injuries. The study also intends to identify whether the administration of indomethacin could reduce SIRS score and prevent multiorgan dysfunction and multiorgan failure. Methods: 126 patients with blunt chest injuries were evaluated during 33 months. The patients were divided into four groups, depending on the extent of trauma severity assessed by means of ISS (Injury Severity Score). Randomly selected patients in each group were administered – in addition to standard therapy – indomethacin in usual doses. All tests were carried out at a significance level α of 0.05. Results: The onset of SIRS in the subgroup with indomethacin was statistically significantly postponed in groups I. and II. Groups ISS I to III showed a statistically markedly shorter time of SIRS duration in the subgroup with indomethacin. The first increase in inflammatory markers (acute phase proteins) was statistically significantly postponed in the group ISS I without the administration of indomethacin. Groups ISS II through IV did not show a statistically significant differences in the first onsets of inflammatory markers. The evaluation of all four groups did not detect any statistically significant differences in the duration of the inflammatory markers increase in the subgroup with indomethacin and in a control group. There was no statistical significance in the average time of ventilation support. An average hospitalization time was shorter in the subgroup ISS II with indomethacin. There was found statistically significant difference. Of the patients included in our file seven died during the monitored period. Lethality is thus 5.6%. A multiorgan failure was the cause of death in two patients in the non-indomethacin subgroup and in one patient in the indomethacin subgroup. Conclusion: We proved that the factors that can be affected by the blockade of cyclooxygenase display statistically significant changes in subgroups with the administration of indomethacin. No changes were recorded with regard to acute phase proteins whose synthesis is not mediated by prostaglandins. The administration of indomethacin positively affects the development of SIRS, reduces and diminishes its effects as well as impact on the impaired body.

• MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• indomethacin aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• multiorgánové selhání farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• poranění hrudníku komplikace   metabolismus   patofyziologie   MeSH
• výzkumný projekt MeSH
• zánět farmakoterapie   patofyziologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• diuréza MeSH
• kardiochirurgické výkony MeSH
• lidé MeSH
• perioperační péče MeSH
• syndrom systémové zánětlivé reakce diagnóza   MeSH
• vyšetření funkce ledvin metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• hodnoty glomerulární filtrace MeSH
• lidé MeSH
• mimotělní oběh škodlivé účinky   MeSH
• referenční hodnoty MeSH
• syndrom systémové zánětlivé reakce MeSH
• vyšetření funkce ledvin metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Psychoterapie, tak jak ji dnes chápeme, se původně zformovala na poli medicíny. Postupně se však stala svébytnou disciplínou a její praktikování se rozšířilo mezi psychology a odborníky dalších profesí. Dnes si můžeme klást otázku, do jaké míry medicínský model – ideový rámec, který tvaruje myšlení, jednání, hodnoty a postoje lékařů – odpovídá východiskům psychoterapie a soudobým empirickým poznatkům. Některé charakteristiky medicínského modelu lze z pohledu psychoterapie vnímat jako problematické. Patří mezi ně (a) tendence soustředit se na patologii a její léčbu, (b) předpoklad specifického účinku léčebných postupů, (c) technicistní pojetí léčby a (d) odhlížení od širšího psychosociálního a sociokulturního kontextu potíží. Autor v tomto textu argumentuje, že psychoterapie je oborem, který mantinely medicínského modelu přesahuje a mnohdy se vůči němu i aktivně vymezuje.

Psychotherapy, as we understand it today, originally formed in the field of medicine. Gradually, however, it became a distinct discipline, practiced also by psychologists and other professionals. Today, we may question the extent to which the medical model - the ideological framework that shapes physicians' thinking, action, values, and attitudes - corresponds to the essence of psychotherapy and contemporary empirical knowledge. From the psychotherapy perspective, some characteristics of the medical model can be viewed as problematic. These include: (a) the tendency to concentrate on pathology and its treatment; (b) the assumption of the specific effects of treatment procedures; (c) the technicist concept of treatment; and (d) disregarding the wider psychosocial and socio-cultural context of the problem. The author argues that psychotherapy is a discipline that not only exceeds the medical model but often stands in an active opposition to it.

• Klíčová slova
• lékařský model, psychiatrizace problémů,
• MeSH
• lidé MeSH
• psychoterapie * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Vysokoškolský bakalářský studijní program pro obor adiktologie existuje v České republice již od roku 2005. Jeho vznik byl logickým vyústěním předchozího vývoje ve vzdělávání a v odborné přípravě započaté po roce 1990 některými neziskovými organizacemi v České republice a s vazbou na dlouhodobý proces vývoje oboru sahající do 60. let minulého století (resp. do období mezi oběma světovými válkami). Akademický program oboru adiktologie má pregraduální bakalářský a magisterský a nověji postgraduální (Ph.D.) stupeň. V článku se představuje komplexní studijní model, který vznikal současně při zavedení pozice odborného zdravotnického adiktologického pracovníka, jež má oporu v české legislativě. Pro popis obeznámení s původním pražským modelem využíváme kontextu studijních výstupů a dostupných koncepčních dokumentů, které byly schváleny odbornými společnostmi v České republice. Vývojový proces reflektuje postupnou proměnu interdisciplinárního přístupu v transdisciplinární perspektivu oboru adiktologie. Cílem adiktologie není nahradit jiné profese, ale s nimi pracovat v souladu a s cílem integrovat výsledky výzkumů a klinických přístupů, které je třeba začlenit do širšího pojetí protidrogové politiky na národní i mezinárodní úrovni.

The undergraduate bachelor's study programme in addictology in the Czech Republic has existed since 2005. It was the logical consequence of the former development of education and training programmes within the 1990s initiated by some NGOs in the Czech Republic and had links to a long-term process that started at the beginning of the 1960s (with its historical roots in the period between World Wars I and II). The academic addictology programme consists of full undergraduate education at the bachelor's and master's degree levels and, more recently, a doctoral (Ph.D.) degree. This paper presents a comprehensive model describing the process by which this fully independent health profession of addictology was created with the aid of specific Czech legislation. To describe and introduce the original Prague model we used the context of learning outcomes and existing policy documents approved by professional societies in the Czech Republic. The developmental process involved a movement from an interdisciplinary approach to a transdisciplinary perspective. The aim of addictology is not to replace other professions but to work with them in unison and to promote the integration of research findings and clinical approaches and to be integrated into the wider concept of drug policy on the national and international levels.

• MeSH
• kurikulum MeSH
• návykové chování * terapie   MeSH
• poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek terapie   MeSH
• studium vysokoškolské normy   organizace a řízení   MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Štúdia poskytuje prehľad poznatkov z oblasti naturalistického rozhodovania, konkrétne o modeli rozhodovania založenom na rozpoznaní, o jeho základných charakteristikách a širších súvislostiach. Tento model opisuje, ako skúsení rozhodovatelia dokážu rýchlo zhodnotiť situáciu a zvoliť uspokojivý postup krokov. Jeho prvotná verzia má pôvod vo výskume rozhodovania požiarnych veliteľov v reálnych situáciách a v súčasnosti má tri variácie (jednoduchá zhoda, diagnóza situácie, hodnotenie postupu krokov), ktoré opisujú aplikáciu typických možností. Hoci je rozoberaný najmä vo vzťahu ku makrokognícii a mikrokognícii, predpokladané emócie relevantné k úlohe v ňom môžu byť funkčné. Ďalej sa článok zameriava na kľúčový predpoklad modelu – skúsenosti reprezentované vo forme mentálnych modelov uložených v pamäti. Pretože nováčikovia majú malé množstvo skúseností, nepoužívajú rozpoznávaciu stratégiu rozhodovania tak často. Skúsení rozhodovatelia ju používajú najmä v rutinných situáciách, ale aj v nerutinných situáciách pod časovým tlakom. Prezentované sú tiež výskumné štúdie, ktoré poskytujú empirickú podporu modelu, a mnohé jeho rozšírenia a výpočtové implementácie, ktoré poskytujú návrhy pre systémy podpory rozhodovania a tréningové programy. Z limitov sumarizovaných v závere vyplýva, že model nepopisuje univerzálnu stratégiu rozhodovania a nevenuje sa niektorým kognitívnym aspektom rozhodovania.

The study provides an overview of the findings from the naturalistic decision making field, specifically about the recognition-primed decision model, its main characteristics and broader context. This model describes how experienced decision makers can quickly make situation assessment and select satisficing course of action. Its initial version originated in the research of decision making of fire ground commanders in real world situations and in the present it has three variations (simple match, diagnose the situation, evaluate course of action), which describe the application of typical options. Although it is discussed mainly in the relation to macrocognition and microcognition, assumed task-relevant emotions may function in it. Furthermore, the paper focuses on the key assumption of the model – experience represented in the form of mental models stored in the memory. Because novices have little experience, they do not use the recognitional decision strategy so often. Experienced decision makers use it especially in routine situations, but also in nonroutine situations under time pressure. Research studies providing empirical support for the model and many of its extensions and computational implementations providing suggestions for decision support systems and training programs are also presented here. The limits summarized in the conclusion show that the model does not describe universal decision strategy and it does not address some cognitive aspects of decision making.

• Klíčová slova
• naturalistické rozhodování, zkušenosti,
• MeSH
• kognice MeSH
• lidé MeSH
• okamžité posouzení v přirozeném prostředí MeSH
• rozhodování MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

We study global dynamics of an SIR model with vaccination, where we assume that individuals respond differently to dynamics of the epidemic. Their heterogeneous response is modeled by the Preisach hysteresis operator. We present a condition for the global stability of the infection-free equilibrium state. If this condition does not hold true, the model has a connected set of endemic equilibrium states characterized by different proportion of infected and immune individuals. In this case, we show that every trajectory converges either to an endemic equilibrium or to a periodic orbit. Under additional natural assumptions, the periodic attractor is excluded, and we guarantee the convergence of each trajectory to an endemic equilibrium state. The global stability analysis uses a family of Lyapunov functions corresponding to the family of branches of the hysteresis operator.

• MeSH
• biologické modely MeSH
• epidemie * MeSH
• infekční nemoci * epidemiologie   MeSH
• lidé MeSH
• vakcinace MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• analýza malých oblastí MeSH
• epidemiologické modely MeSH
• zdravotnické informační systémy MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• epidemiologie
• věda a výzkum
• NLK Publikační typ
• brožury

Klasický Siggaard-Andersenův nomogram, široce využívaný v klinické praxi pro vyhodnocování acidobazické rovnováhy, byl původně experimentálně získán při teplotě 38°C a za předpokladu normální koncentrace plazmatických bílkovin. V klinické praxi je však nomogram (dnes většinou v počítačové podobě) používán k výpočtům z měřených dat ze vzorků krve temperovaných na standardní teplotu 37°C. Provedli jsme simulační přepočet výchozích experimentálních dat na teplotu 37°C a sestavili nový nomogram pro 37°C. Při porovnání s původním nomogramem nejsou zásadní odchylky, pokud se BE neodchyluje více než 10 mmol/l, při odchylkách větších než 15 mmol/l jsou však výsledky rozdílné. Navrhli jsme algoritmus a program, který z hodnot pH a pCO2 počítá BE dle původního i korigovaného nomogramu. Nicméně data, z nichž nomogram vycházel, počítají s normální hodnotou plazmatických bílkovin. Dále jsme kombinovali model acidobazické rovnováhy plazmy dle Figgeho a Fencla s daty, vycházejícími z dat Siggaard-Andersenova nomogramu, korigovaného na 37°C. Definovali jsme pak BE v závislosti nejen na koncentraci hemoglobinu, ale též i v závislosti na koncentraci plazmatických bílkovin a fosfátů. Pak je BE v podstatě totožné se změnou SID dle tzv. “moderní koncepce” acidobazické rovnováhy dle Stewarta. Model mimo jiné jasně ukazuje, že v případě uvažování plné krve zcela neplatí nezávislost SID a PCO2. Model je jádrem širšího modelu acidobazické rovnováhy organismu, na kterém je možné realizovat patogenezu poruch acidobazické rovnováhy v souladu s naším dříve publikovaným bilančním přístupem k interpretaci poruch ABR.

• MeSH
• acidobazická rovnováha MeSH
• analýza krevních plynů metody   MeSH
• biologické modely MeSH
• počítačem řízená výuka metody   MeSH
• počítačová simulace MeSH
• studium lékařství metody   MeSH
• transkutánní měření krevních plynů MeSH

• MeSH
• modely nemocí na zvířatech MeSH
• proteiny akutní fáze klasifikace   analýza   MeSH
• syndrom systémové zánětlivé reakce MeSH
• transplantace kostní dřeně MeSH
• zánět patofyziologie   MeSH

• Konspekt
• Biochemie. Molekulární biologie. Biofyzika
• NLK Obory
• biochemie