Background/Objectives: Acute appendicitis (AA) is one of the most common causes of emergency department visits due to acute abdominal pain, with a lifetime risk of 7-8%. Managing AA presents significant challenges, particularly among vulnerable patient groups, due to its association with substantial morbidity and mortality. Methods: The EUPEMEN (European PErioperative MEdical Networking) project aims to optimize perioperative care for AA by developing multidisciplinary guidelines that integrate theoretical knowledge and clinical expertise from five European countries. This study presents the key elements of the EUPEMEN protocol, which focuses on reducing surgical stress, optimizing perioperative care, and enhancing postoperative recovery. Results: Through this standardized approach, the protocol aims to lower postoperative morbidity and mortality, shorten hospital stays, and improve overall patient outcomes. The recommendations are tailored to address the variability in clinical practice across Europe and are designed to be widely implementable in diverse healthcare settings. Conclusions: The conclusions drawn from this study highlight the potential for the EUPEMEN protocol to significantly improve perioperative care standards for AA, demonstrating its value as a practical, adaptable tool for clinicians.

• Publication type
• Journal Article MeSH

Cíl: Zhodnocení korelace nálezů na CT vyšetření s ultrasonografickým vyšetřením bez detekce vysvětlující patologie u pacientů s klinickým podezřením na neúrazovou náhlou příhodu břišní. Zanalyzovat v kolika procentech CT vyšetření prokázalo diagnózu náhlé příhody břišní a četnost jednotlivých diagnóz. Metodika: Hodnotili jsme soubor 129 po sobě jdoucích pacientů (19-91 let, muži 59, ženy 70), kterým bylo v období 6/2017 až 5/2018 na našem pracovišti provedeno CT vyšetření břicha dle standardizovaného protokolu (na žádance vysloveno podezření na náhlou příhodu břišní). CT vyšetření přímo předcházelo ultrazvukové vyšetření bez nálezu vysvětlující patologie. Procentuálně byl vyjádřen počet pozitivních CT vyšetření a vypočtena negativní prediktivní hodnota ultrazvukového vyšetření. Skupinu diagnóz popsaných na CT vyšetření jsme rozdělili dle nálezů a určili jejich četnost. Výsledky: Ze 129 případů odhalilo CT vyšetření diagnózu náhlé příhody břišní v 50 případech (39 %). V šesti případech ze 129 (5 %) byl nález nespecifický (nebylo možné jednoznačně určit diagnózu). Negativní prediktivní hodnota ultrazvukového vyšetření je 0,57. CT diagnózy: akutní pankreatitida devět, divertikulitida devět, appendicitida devět, ileus šest, cholecystitida čtyři, kolitida dva, nefritida dva. U 20 pacientů bylo UZ vyšetření limitováno hyperstenickým habitem (v sedmi případech CT odhalilo diagnózu). Závěr: CT vyšetření po provedeném negativním UZ vyšetření prokázalo diagnózu v méně než polovině případů. Negativní prediktivní hodnota UZ je poměrně nízká, nelze tedy dle negativního nálezu na UZ jistě vyloučit břišní patologii. Podílí se na tom skupina diagnóz, která může být z anatomických či habituálních důvodů na UZ limitovaně posouditelná.

Aim: To evaluate the correlation of CT scan with ultrasound findings in patients who clinically presented with acute abdomen and their ultrasound examination did not show any explanatory pathology. Method: We evaluated a cohort of 129 consecutive patients (19-91 years, men 59, women 70) who had abdominal CT scan performed in line with the local guidelines in the University Hospital Brno in June 2017 to May 2018. The percentage of CT scans with significant pathology and negative predictive value for abdominal ultrasound were calculated. The diagnoses identified on CT were reviewed and further divided in groups with calculation of the overall number of cases in each group. Results: Out of 129 cases, CT scan confirmed acute abdomen in 50 cases (39%). In 6 cases (5%), CT scan showed non-specific features only. The negative predictive value for abdominal ultrasound examination was 0.57. CT diagnoses : acute pancreatitis 9, diverticulitis 9, appendicitis 9, ileus 6, cholecystitis 4, colitis 2, nephritis 2. In 20 patients the ultrasound examination was suboptimal due to obesity (in 7 cases CT revealed the diagnosis). Conclusion: CT scan following a negative abdominal ultrasound examination revealed the underlying diagnosis in less than half of the cases. The negative predictive value of ultrasound is relatively low. Therefore, a negative ultrasound scan does not rule out a significant abdominal pathology. This can be due to a number of diagnoses which are difficult to identify in patients with obesity or anatomical abnormalities.

Úvod: Fournierova gangréna je zřídka se vyskytující, nicméně rychle progredující závažný stav s vysokou mortalitou. Ve většině případů je charakterizována jako nekrotizující fasciitida oblasti perinea a zevního genitálu. Amyandova hernie je vzácným stavem, kdy je apendix céka obsahem vaku tříselné kýly. Zánětlivé změny apendixu tvoří pouze 0,1 % případů při verifikaci Amyandovy kýly. Fournierova gangréna vzniklá jako komplikace při pozdě diagnostikované apendicitidě uložené v tříselném kanálu je v literatuře popsána v ojedinělých kazuistických sděleních. Kazuistika: Kazuistika 70letého pacienta s probíhající Fournierovou gangrénou vzniklou na podkladě gangrenózní apendicitidy Amyandovy hernie. Závěr: Fournierova gangréna jako komplikace Amyandovy hernie je raritním stavem, v literatuře referovaným pouze jako ojedinělá kazuistická sdělení. Vzhledem k vzácnosti patologie a nedostatku randomizovaných kontrolovaných studií je obtížné určení optimálního léčebného postupu dle principů evidence-based medicine. Vhodným přístupem k této patologii se jeví spojení vypracovaných guidelines v terapii Amyandovy hernie dle Losanoffa a Bassona, spolu s doporučovaným zlatým standardem terapie u Fournierovy gangrény, tj. včasným a radikálním chirurgickým débridement, adekvátní antibiotickou terapií a intenzivní péčí o pacienta.

Introduction: Fournier's gangrene is a rare but fast deteriorating and serious condition with high mortality. In most cases, it is characterized as necrotizing fasciitis of the perineum and external genitals. Amyand's hernia is a rare condition where the appendix is contained in the sac of an inguinal hernia. Inflammatory alterations in the appendix account only for 0.1 % of the cases when Amyand's hernia is verified. Fournier's gangrene as a complication of a late diagnosis of appendicitis located in the inguinal canal is described in the literature as rare case reports. Case report: The case report of a 70-year-old patient with Fournier's gangrene resulting from gangrenous appendicitis of Amyand's hernia. Conclusion: Fournier's gangrene as a complication of Amyand's hernia is a rare condition. Only sporadic case reports thereof can be found in the literature. Because of the rarity of this pathology and the lack of randomized controlled studies, it is difficult to determine the optimal treatment according to the principles of evidence-based medicine. An appropriate approach for this condition appears to be the combination of guidelines developed in Amyand's therapy according to Losanoff and Basson, along with the recommended “gold standard” therapy for Fournier's gangrene. This means early and highly radical surgical debridement, adequate antibiotic therapy and intensive care.

• Keywords
• Amyandova kýla,
• MeSH
• Appendectomy MeSH
• Appendicitis diagnosis   therapy   MeSH
• Fasciitis, Necrotizing diagnosis   therapy   MeSH
• Fournier Gangrene * diagnosis   etiology   therapy   MeSH
• Hernia, Inguinal * surgery   complications   MeSH
• Humans MeSH
• Obesity pathology   MeSH
• Critical Care MeSH
• Aged MeSH
• Negative-Pressure Wound Therapy MeSH
• Rare Diseases MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Aged MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

Sekundární peritonitida je nejčastější zánětlivou náhlou příhodou břišní řešenou na chirurgických pracovištích. Pouze časnou a správnou diagnostikou a léčbou můžeme zlepšit osud těchto pacientů. Proto kolektiv autorů připravil mezioborový přehled základních principů diagnostiky a léčby sekundární peritonitidy, který odráží současné poznatky opřené o medicínu důkazů. Text vychází z publikovaných mezinárodních rukopisů, ale obsahuje zkušenosti a názory oslovených odborníků. Text byl společně projednán a vyjadřuje souhlasný názor všech spoluautorů. Předložený rukopis ve svém rozsahu nemůže nahradit podrobné studium, ale umožňuje základní a rychlý přehled o problematice.

Secondary peritonitis is the most common cause of inflammatory acute abdomen treated at general surgery departments. Only early and correct diagnosis may improve the prognosis of these patients. The authors compiled an interdisciplinary review of the basic principles of diagnosis and treatment of secondary peritonitis, which reflects current findings supported by evidence-based medicine. The work is based on published international literature but also shares opinions and experiences of the selected specialists. The presented work in its extent is not meant to substitute an in-depth study of the issue, but to allow a basic and quick review of the topic.

• MeSH
• Cholecystitis, Acute therapy   MeSH
• Anti-Bacterial Agents classification   therapeutic use   MeSH
• Appendicitis therapy   MeSH
• Drug Resistance, Bacterial MeSH
• Blood Chemical Analysis MeSH
• Abdominal Cavity microbiology   pathology   MeSH
• Cholangiopancreatography, Endoscopic Retrograde adverse effects   MeSH
• Cholangitis MeSH
• Diverticulitis MeSH
• Cross Infection diagnosis   classification   therapy   MeSH
• Communicable Diseases therapy   MeSH
• Clinical Laboratory Techniques MeSH
• Laparotomy methods   MeSH
• Blood Specimen Collection methods   MeSH
• Intestinal Perforation MeSH
• Peritonitis * diagnosis   etiology   classification   microbiology   therapy   MeSH
• Postoperative Care MeSH
• Radiography MeSH
• Practice Guidelines as Topic MeSH
• Inflammation diagnosis   MeSH
• Publication type
• Review MeSH

• MeSH
• Child, Hospitalized MeSH
• Pediatrics methods   MeSH
• Developing Countries MeSH
• Publication type
• Handbook MeSH
• Guideline MeSH

• Conspectus
• Pediatrie
• NML Fields
• pediatrie
• veřejné zdravotnictví
• NML Publication type
• publikace WHO

Úvod Profylaktické podání antibiotika před chirurgickým výkonem prokazatelně snižuje výskyt infekcí chirurgického pole. Na pracovišti autora byl v roce 2011 zaveden závazný standard antibiotické profylaxe. V roce 2012 bylo důsledně vyžadováno jeho dodržová-ní především s ohledem na časový interval podání antibiotika současně s premedikací, tj. 30–60 minut před zahájením operace. Cíl Zhodnocení výskytu ranných infekčních komplikací u appendektomie jako modelové operace v roce 2012 v závislosti na profy-laktickém podání antibiotika. Materiál a metodika Byla provedena retrospektivní analýza souboru 134 pacientů operovaných v roce 2012 do 24 hodin od přijetí pro suspektní akut-ní appendicitidu a porovnání výsledků s předchozími lety. Výsledky Důsledné používání antibiotické profylaxe dle standardu včetně intervalu podání u 94,8 % pacientů vedlo k významnému poklesu výskytu ranných infekcí ze 7,74 % v roce 2011 na 0,7 % v roce 2012. Závěr Důsledné dodržování pravidel podání antibiotické profylaxe vede u modelové operace k výraznému poklesu výskytu ranných in-fekcí. Nejvýznamnějším faktorem účinnosti se jeví dodržení doby podání antibiotika 30–60 minut před zahájením operace.

• Keywords
• infekce chirurgického pole,
• MeSH
• Anti-Bacterial Agents administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Antibiotic Prophylaxis * standards   MeSH
• Appendectomy * statistics & numerical data   MeSH
• Appendicitis surgery   MeSH
• Time Factors MeSH
• Cefazolin therapeutic use   MeSH
• Ciprofloxacin therapeutic use   MeSH
• Guideline Adherence organization & administration   MeSH
• Surgical Wound Infection * epidemiology   mortality   prevention & control   MeSH
• Cross Infection prevention & control   MeSH
• Amoxicillin-Potassium Clavulanate Combination administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Humans MeSH
• Postoperative Complications epidemiology   MeSH
• Preoperative Care standards   MeSH
• Retrospective Studies MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

Úvod Antibiotická profylaxe ve všeobecné chirurgii v České republice není dostatečně využívána a výskyt ranných komplikací není sys-tematicky sledován. Autor předkládá retrospektivní analýzu výskytu ranných infekcí po akutních appendektomiích na chirurgickém pracovišti okresního typu v roce 2011. Cíl Zhodnocení dopadu zavedení standardu antibiotické profylaxe na výskyt ranných infekcí. Materiál a metodika Retrospektivní analýza výskytu infekčních komplikací v souboru 155 pacientů operovaných v roce 2011 do 24 hodin od přijetí pro suspektní appendicitidu a porovnání výsledků s referenčním obdobím let 2005–2010. Výsledky Zavedení standardu antibiotické profylaxe a zvýšení podílu laparoskopického postupu vedlo ke snížení výskytu ranných infektů z 9,57 % na 7,74 %. Závěr Používání antibiotické profylaxe a vyšší podíl laparoskopických operací jsou možnosti, jak snížit výskyt ranných infekcí a tím zvýšit bezpečí pacientů a kvalitu péče o naše pacienty operované pro akutní appendicitidu.

• Keywords
• infekce chirurgického pole,
• MeSH
• Anti-Bacterial Agents therapeutic use   MeSH
• Antibiotic Prophylaxis * standards   statistics & numerical data   MeSH
• Appendectomy * methods   statistics & numerical data   MeSH
• Appendicitis epidemiology   surgery   MeSH
• Time Factors MeSH
• Cefazolin therapeutic use   MeSH
• Surgery Department, Hospital standards   MeSH
• Child MeSH
• Guideline Adherence MeSH
• Adult MeSH
• Surgical Wound Infection * epidemiology   prevention & control   MeSH
• Cross Infection prevention & control   MeSH
• Laparoscopy statistics & numerical data   MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Young Adult MeSH
• Postoperative Complications epidemiology   MeSH
• Preoperative Care standards   MeSH
• Child, Preschool MeSH
• Retrospective Studies MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Aged MeSH
• Check Tag
• Child MeSH
• Adult MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Young Adult MeSH
• Male MeSH
• Child, Preschool MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Aged MeSH
• Female MeSH

• MeSH
• Appendicitis MeSH
• Humans MeSH
• Practice Guidelines as Topic MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Newspaper Article MeSH

The importance of prevention in late hematogenous infection is well understood but, because responsibility lies with general practitioners and other specialists, the orthopedic surgeon is usually not much interested. In both our and other countries, discussions are taking place on whether and to what extent antibiotic prevention should be carried out. Antibiotic prophylaxis of hematogenous infection is not indicated for all patients with joint arthroplasty, but only for a limited, defined group of patients at high risk. In these, however, the present state of knowledge suggests that prevention is necessary. A preventive treatment of late hematogenous infection is used for a procedure or a disease associated with risks in all the patients involved within two years of prosthetic joint implantation and, after this period, only in immunosuppressed patients. Surgery on the urogenital tract associated with the risk of bacteremia includes prostate gland surgery, operations for urinary bladder tumors, nephrolithotomy, extracorporeal lithotripsy and prostate biopsy. Certain conditions, such as urinary catheter presence, intermittent catheterization, urethral stent presence, urine retention and a history of urinary tract infection or prostate inflammation, pose an increased risk of bacterial colonization for the urogenital system. Dental procedures associated with a risk of bacteremia include tooth extraction, surgery on the parodontium, surgical extraction of an impacted tooth, dental implant treatment, procedures in a tooth's apical region, initial application of an orthodontic apparatus, intraligamentous blocks and also cleaning teeth and implants expected to bleed. Gynecological surgery with a risk of bacteremia are abdominal, vaginal and laparoscopic hysterectomies, surgery for cancer contaminated with vaginal bacteria, reconstruction surgery, operations on the pelvic floor for defects associated with urinary incontinence and use of xenotransplants. In obstetrics, a cesarean section carries some risks. In general surgery, the preventive administration of antibiotics is indicated, apart from situations always requiring antibiotic therapy, also for advanced forms of acute appendicitis, perirectal abscess, invasive endoscopy procedures on the colon, soft tissue phlegmona or abscess, surgical treatment of venous ulceration and pressure sores, and limb amputation. When inserting any piercing in patients with joint replacement at risk, it is recommended to do it with antibiotic administration; also, it is necessary to responsibly treat any inflammatory complication. The system of prevention for the late hematogenous infections of prosthetic joints is not developed as thoroughly as, for instance, it is in cardiology for patients with valve reconstruction. Because of the reasons given above, it is advisable to set up unambiguous guidelines for the prevention of late hematogenous infection in patients with joint replacement.

• MeSH
• Antibiotic Prophylaxis MeSH
• Bacteremia etiology   prevention & control   MeSH
• Surgical Procedures, Operative adverse effects   MeSH
• Financing, Organized MeSH
• Prosthesis-Related Infections etiology   prevention & control   MeSH
• Humans MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

Příspěvek představuje základní cesty integrace různých psychoterapeutických přístupů a prezentuje postmoderní myšlení - zejména (radikální) konstruktivismus a sociální konstrukcionismus - jako vhodnou bázi pro integraci různých terapeutických přístupů. Seznamuje nás se základními východisky postmoderního pojetí epistemologie a kauzality a předkládá určitá vodítka pro praxi terapeutů integrujících různé terapeutické přístupy v tomto filosofickém rámci. V článku jsou ukázány některé styčné body mezi postmoderním myšlením a stávajícími terapeutickými přístupy. Teoretické úvahy jsou doplněny příkladem z praxe.

This article presents main ways to integration of different psychotherapeutic approaches and also presents postmodern thinking - especially (radical) constructivism and social constructionism - as a suitable basis for integration of different therapeutic approaches. Thus it introduces into basic concepts of postmodern view of epistemology and causality and offers some guidelines for practice based on postmodern philosophy. There are some shared concepts between postmodern thinking and current therapeutic approaches showed in the article. Theoretic reflections are appended by practice example.

• MeSH
• Philosophy MeSH
• Humans MeSH
• Postmodernism MeSH
• Psychotherapy trends   MeSH
• Knowledge MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH