concurrent chemoradiotherapy
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Cíl studie: Konkomitantní chemoradioterapie s týdenní aplikací cisplatiny se stala standardním postupem v léčbě lokálně pokročilého karcinomu děložního hrdla. Cílem naší studie bylo retrospektivně zhodnotit toleranci léčby a přežití nemocných s lokálně pokročilým karcinomem děložního hrdla léčených konkomitantní chemoradioterapií s týdenním podáváním cisplatiny v dávce 40 mg/m2. Předmět a metoda: V období od ledna 2000 do prosince 2004 jsme léčili 40 pacientek s karcinomem hrdla děložního konkomitantní chemoradioterapií s plánovanou týdenní aplikací cisplatiny 40mg/m2. Radikální radioterapie zahrnovala zevní ozáření 25krát 2 Gy na malou pánev, high-dose rate brachyterapii 6krát 4 Gy na ložisko tumoru, boost 7krát 2 Gy na pánevní stěny. 21 pacientek bylo navíc ozářeno 22krát 2 Gy na oblast paraaortálních uzlin. Výsledky: Plánovaných pět dávek cisplatiny obdrželo pouze 16 žen. Důvody ukončení chemoterapie byly: hematologická toxicita doprovázená leukopenií (10krát), trombocytopenie (1krát), anémie (1krát), vysoká hladina kreatininu (2krát), úporné zvracení (1krát), hematemeze (1krát). Dvouleté celkové přežití (OS) v závislosti na stadiu činilo 72 % (IIB) oproti 64 % (III, IVA). Dvouleté bezpříznakové přežití (DFS) u stadií IIB v závislosti na počtu dávek chemoterapie činilo 77 % (≥ 3 dávky) oproti 56 % (< 3 dávky). Závěr: Hematologická toxicita doprovázená leukopenií byla nejčastější příčinou ukončení plánované chemoterapie. Ve výsledcích dvouletého OS a DFS jsme zaznamenali rozdíly v závislosti na rozsahu podané chemoterapie. Pro malý počet pacientů tyto rozdíly nedosáhly statistické významnosti.
Objective: Concurrent chemoradiotherapy with weekly cisplatin became a standard procedure in patients with locally advanced cervical carcinoma. The objective of this retrospective study was to evaluate the therapy toleration and the survival of patients with locally advanced cervical cancer treated with concurrent chemoradiotherapy with weekly cisplatin of 40mg/m2. Subject and Method: From January 2000 to December 2004, 40 patients with locally advanced cervical cancer were treated with concurrent chemoradiotherapy with weekly cisplatin of 40mg/m2. Radical radiotherapy consisted of external beam radiotherapy 25 x 2 Gy to the pelvis, high-dose rate brachytherapy 6 x 4 Gy to the tumor, boost 7 x 2 Gy to the pelvic walls. 21 patients also recieved 22 x 2 Gy to the para-aortic lymphatic nodes. Results: Only 16 patients recieved full five doses of cisplatin. Causes of discontinuance of the chemotherapy : acute hematological toxicity with leukopenia (10), thrombocytopenia (1), anaemia (1), increased levels of creatinine (2), profuse vomiting (1), haematemesis (1). Stage dependent two-year overall survival (OS) was 72% (IIB) against 64% (III, IVA). Two-year disease-free survival (DFS) dependent on the number of cisplatin doses was 77% (≥ 3 doses) against 56% (<3 doses) in patients with IIB stage. Conclusion: Acute hematological toxicity with leukopenia was the most frequent cause of discontinuance of the chemotherapy. The results of two-year OS and DFS show difference in dependence on the number of applied doses of chemotherapy. However, the difference was not significant due to a low number of patients subject to the study.
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie metody statistika a číselné údaje trendy MeSH
- celková dávka radioterapie normy MeSH
- cisplatina aplikace a dávkování krev toxicita MeSH
- leukopenie chemicky indukované komplikace krev MeSH
- lidé MeSH
- nádory děložního čípku farmakoterapie radioterapie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- celková dávka radioterapie MeSH
- cisplatina aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- karcinom farmakoterapie radioterapie MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- lidé MeSH
- nádory děložního čípku farmakoterapie klasifikace radioterapie MeSH
- radioterapie metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
BACKGROUND: The convergence of nutritional, genetic, and inflammatory factors plays a significant role in the pathophysiology of squamous cell esophageal cancer (SCEC). The parameters of inflammation, indices of nutritional status, and adipocyte-derived hormones such as leptin, adiponectin, and resistin have been shown to be prognostic factors in some gastrointestinal and pancreatic cancers. MATERIAL/METHODS: Forty-two patients with SCEC were subjected to a multimodal regimen of concurrent neoadjuvant chemoradiotherapy (CRT) followed by surgery. We retrospectively analyzed the impact of pretreatment values of serum leptin, adiponectin, resistin, soluble leptin receptor, C-reactive protein, TNF alpha, leukocytes, and indices of nutritional status (BMI, plasma total protein, albumin, cholesterol, and triacylglycerols) on overall survival (OS). RESULTS: Univariate analysis revealed significant a negative correlation between OS and serum adiponectin (p=0.027), and a positive relationship was found between serum albumin (p=0.002), cholesterol (p=0.049) level, and OS. In multivariate analysis, only the trend (p=0.086) for negative serum adiponectin association with the OS was observed. CONCLUSIONS: In men with SCEC treated by neoadjuvant concurrent CRT and esophagectomy, high pretreatment level of serum adiponectin was associated with shorter OS while the serum albumin and cholesterol were associated with longer OS.
- MeSH
- adiponektin krev MeSH
- analýza přežití MeSH
- chemoradioterapie * MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- multivariační analýza MeSH
- nádory jícnu krev chirurgie terapie MeSH
- pilotní projekty MeSH
- předoperační péče * MeSH
- proporcionální rizikové modely MeSH
- senioři MeSH
- spinocelulární karcinom krev chirurgie terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Nádory krčního úseku jícnu jsou vzácným onemocněním, které se standardně léčí samostatnou (definitivní) chemoradioterapií bez chirurgického výkonu. Chemoradioterapie je provázena několika kontroverzemi, z nichž hlavní je nejistota v účinné dávce a přínosu dávkové eskalace. Běžná aplikovaná normofrakcionovaná dávka je přes 60 Gy. Příznivá dávková distribuce predikuje benefit protonové radioterapie (PRT). V PTC Praha lze výsledky PRT hodnotit u 29 nemocných, kteří byli ozařováni do c. d. 70 GyE technikou „pencil beam scanning“ IMPT s konkomitantní chemoterapií carboplatina + paclitaxel. U 18, resp. 7 nemocných byla dosažena kompletní, resp. parciální regrese, response rate je 86,3 %. Medián sledování je 14 měsíců (2,6–66,0). Medián přežívání je 13,7 měs., 2leté přežívání 45 %. Medián doby do relapsu/progrese je 28,7 měs., 2leté přežívání bez relapsu je 52 %. V době analýzy přežívá 13 nemocných, 12 z nich v kompletní regresi onemocnění. Akutní toxicita nepřesahuje stupeň 2 kromě kožní (st. 3 u 22,6 %). Chronická toxicita nepřesahuje st. 2 kromě 2 případů tracheoezofageální píštěle v místě primárního postižení u onemocnění stadia T4. PRT v mírně eskalované dávce s konkomitantní chemoterapií dosáhla vysokou protinádorovou účinnost, naproti tomu parametry přežívání jsou zřejmě vlivem velkého podílu primárně lokoregionálně pokročilých onemocnění méně příznivé. Přesto určitý podíl nemocných dlouhodobě přežívá s kompletní regresí onemocnění. Obligátní výskyt lymfopenie a řada recentních poznatků v protinádorové imunologii vyžaduje rozvahu nad dosavadním konceptem určování objemu a frakcionace.
Cancer of cervical esophagus belongs to rare diseases. Its standard treatment includes definitive chemoradiotherapy without subsequent surgery. There are several controversies concerning chemoradiotherapy, the most substantial of them being uncertain effective dose and uncertain benefit of dose escalation. The doses exceeding 60 Gy in 30 fractions are frequently administered. A benefit of proton radiotherapy (PRT) is predicted by favorable dose distribution. The results of PRT administered in PTC Prague have been assessed in 29 patients who have been irradiated up to 70 Gy (equivalent) in 35 fractions using pencil beam scanning technique with concomitant weekly chemotherapy carboplatinum plus paclitaxel. A complete and partial regression has been achieved in 18 and 7 patients respectively, response rate 86,3%. The median follow up time is 14 months (2,6-66,0). Median survival time is 13,7 months, 2-year survival 45%, median time to relapse/progression 28,7 months and 2-year relapse free survival 52%. 13 patients survive at the time of analysis, 12 in complete regression. The acute toxicity does not exceed the grade 2, except radiation dermatitis (22,6% grade 3). The late toxicity does not exceed grade 2, except tracheoesophageal fistulation in 2 patients with primary T4 lesion. The PRT in moderately escalated dose with concomitant chemotherapy achieved a high antitumor efficacy opposed to less favorable survival results, presumably originating of substantial number of locoregionally advanced diseases. Still a durable complete regression long time survival is being observed in a certain share of patients. A lymphopenia is obligatory and in a scope of recent observations in antitumor immunology it desires a deeper contemplation on target volume and fractionation concept.
- Klíčová slova
- protonová chemoradioterapie,
- MeSH
- chemoradioterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- lymfopenie MeSH
- nádory jícnu * farmakoterapie radioterapie MeSH
- protonová terapie * metody MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
V přehledu diskutují autoři aktuální přístupy v léčbě lokálně pokročilého nemalobuněčného karcinomu plic s použitím konkomitantní chemoradioterapie vycházející z předchozích výsledků a metaanalýz a nové možnosti léčby kombinované chemoradioterapie s imunoterapií.
In the overview the authors discuss the actual approaches in the concomitant chemoradiotherapy based on the previous results and meta-analysis and discuss the new possibilities in the combined chemoradiotherapy and immunotherapy of the locoregional advanced non-small cell lung cancer.
Úvod: V léčbě inoperabilního nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC) je léčbou volby u pacientů v dobrém celkovém stavu konkomitantní chemoradioterapie. Cílem této retrospektivní studie je analýza přežití ve vztahu k různým proměnným a analýza příčin selhání léčby. Materiál a metody: V období 4/1996 až 9/2008 bylo indikováno k radikální konkomitantní chemoradioterapii pro lokálně pokročilý a primárně inoperabilní NSCLC 133 nemocných (98 mužů, 35 žen) o průměrném věku 62 let. Radioterapie byla předepsána v dávce 59,4-60Gy/ 30-33 frakcích 1x denně. Chemoterapie byla podávána ve složení cisplatina/ vinorelbin ve čtyřtýdenním cyklu, od roku 2002 v třítýdenním cyklu, celkově 4 cykly. V 7 % případů byl konkomitantně podáván paklitaxel 60 mg/m2. Individuálně byla po ukončení konkomitantní chemoradioterapie indikována operace. Celkové přežití bylo podrobeno regresní analýze podle těchto proměnných: pohlaví, věk, stav výkonnosti (PS), stadium, histologický typ, skutečná dávka radioterapie, interval mezi zahájením chemoterapie a radioterapie a režim chemoterapie. Výsledky: V celém souboru byl zjištěn medián přežití 19,4 měsíce a 5leté přežití 21 %. Recidiva nastala v 20 % jen lokálně, v 13 % současně jako lokální i vzdálená progrese a ve 30 % případů jako vzdálené metastázy, v 17 % nebyla lokalizace recidivy zjištěna. Mozek byl prvním místem recidivy v 14 % případů. 13 % pacientů podstoupilo operaci, v 59 % z nich bez reziduálního nádoru. Multivariační analýza prokázala delší přežití u delšího intervalu mezi zahájením chemoterapie a radioterapie (p=0,003), prognostický význam resekce (0,00009), navíc jako nezávislé faktory pro delší přežití byly stanoveny tyto parametry: ženské pohlaví (p=0,025), vyšší dávka radioterapie (p=0,02) a třítýdenní cyklus chemoterapie (p = 0,001). Závěry: Konkomitantní chemoradioterapií lokálně pokročilého NSCLC jsme dosáhli přežití srovnatelného s výsledky v randomizovaných studiích fáze III. Hlavní příčnou selhání léčby byly vzdálené metastázy. Význam operace je nutno hodnotit obezřetně, protože byla provedena u pacientů s žádným nebo velmi malým reziduem choroby.
Introduction: Concurrent chemoradiotherapy is a standard approach used in fit patients with locally advanced inoperable non-small cell lung cancer. The aim of this retrospective study was to analyze survival with respect to several variables and analyze treatment failure. Material and methods: A total of 133 patients (98 men, 35 women; mean age 62 years) with locally advanced NSCLX: were referred for radical concurrent chemoradiotherapy between April 1996 and September 2008. Radiotherapy was administered at a dose of 59.4-60Gy/30-33 fractions, once daily. Chemotherapy was delivered in a 4-week (since 2002, also 3-week) cisplatin/vinorelbine regimen, a total of 4 cycles. Paclitaxel (60 mg/m2 ) was administered as an alternative regimen in 7 % of cases. For each case individually, surgery was considered after completion of concurrent chemotherapy. The overall survival was subjected to regression analysis using the following variables', gender, age, performance status, stage, histologic type, radiotherapy dose, interval between initiation of chemotherapy and radiotherapy, £ind chemotherapy regimen. Results: The median overall survival was 19.4 months; 5-year survival was 21 %. Local recurrence rate was 20 %, local plus distant recurrence 13 %, distal 30 %, amd unknown 17 %. Brain metastases were the first sign of recurrence in 14 % of patients. Thirteen percent of patients underwent surgery; 59 % of them had pathological complete response. Multivariate regression analysis showed longer survival in the group with a longer interval between initiation of chemotherapy and radiotherapy (p = 0.003) and a prognostic role of surgery (p = 0.00009). Independent factors for longer survival were as follows; female gender (p = 0.025), higher dose of radiotherapy (p = 0.02) and 3-week cycle of chemotherapy (p = 0.001). Conclusions: The overall survival in our set of patients with locally advanced NSCLC treated with concurrent chemoradiotherapy was comparable to results from phase 111 randomized trials. The leading cause of failure was distant metastases. The significance of surgery is uncertain because of a high rate of pathologically complete responses.
- Klíčová slova
- nemalobuněčný plicní karcinom,
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- chemoradioterapie metody využití MeSH
- cisplatina aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- longitudinální studie MeSH
- metastázy nádorů diagnóza MeSH
- nemalobuněčný karcinom plic farmakoterapie radioterapie terapie MeSH
- prognóza MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- vinblastin analogy a deriváty aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
PURPOSE: We aimed to find metabolic, functional or morphological characteristics of the tumor predicting failure to achieve complete metabolic remission (CMR) by the midtreatment PET/MRI (positron emission tomography/magnetic resonance imaging) in cervical cancer patients. METHODS: We evaluated 66 patients treated between August 2015 and November 2019 who underwent pretreatment staging, subsequent midtreatment evaluation, and definitive restaging 3 months after completing the whole treatment, all using PET/MRI. The pretreatment parameters (pre-SUVmax, pre-SUVmean, pre-MTV, pre-MTV‑S, pre-TLG, pre-TLG‑S [SUV: standard uptake value, MTV: metabolic tumor volume, TLG: total lesion glycolysis]), and the midtreatment parameters at week 5 during chemoradiotherapy (mid-SUVmax, mid-SUVmean, mid-MTV, mid-MTV‑S, mid-TLG and mid-TLG-S) were recorded. The value of ADC (apparent diffusion coefficient) was also measured. Furthermore, we recorded absolute and relative changes in all parameters-∆ and ∆%. We divided the whole group of patients into "responders" (CMR) and "non-responders" (non-CMR), and compared them on the basis of the parameters from pre-PET/MRI and mid-PET/MRI. RESULTS: A statistically significant difference in the evaluated parameters between responders and non-responders was found for the following parameters: mid-MTV, mid-TLG, mid-TLG‑S, mid-MTV‑S, mid-tumor size, and ∆%SUVmax. According to the ROC (receiver operating characteristic) analysis, mid-MTV‑S showed the best albeit moderate discrimination ability for the prediction of non-CMR. Significant mutual correlations of all variables, in particular between mid-MTV‑S and mid-TLG‑S and between mid-MTV and mid-TLG, were found (all p < 0.05). CONCLUSION: Our study confirmed that when using the midtreatment PET/MRI we are able to identify metabolic parameters having the discrimination ability for the prediction of non-CMR. In particular mid-MTV‑S, mid-MTV, mid-tumor size, mid-TLG‑S, mid-TLG and ∆%SUVmax.
- MeSH
- alkylační protinádorové látky terapeutické užití MeSH
- brachyterapie MeSH
- chemoradioterapie * MeSH
- cisplatina terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfatické metastázy MeSH
- magnetická rezonanční tomografie * MeSH
- multimodální zobrazování * MeSH
- nádory děložního čípku diagnostické zobrazování metabolismus patologie terapie MeSH
- ozařování lymfatického systému MeSH
- plocha pod křivkou MeSH
- počítačové zpracování obrazu MeSH
- pozitronová emisní tomografie * MeSH
- prognóza MeSH
- radioterapie s modulovanou intenzitou MeSH
- ROC křivka MeSH
- senioři MeSH
- spinocelulární karcinom diagnostické zobrazování metabolismus patologie terapie MeSH
- staging nádorů metody MeSH
- tumor burden MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- srovnávací studie MeSH
Východiska: V literatuře nejsou žádné zmínky o souběžné chemoradioterapii při karcinomu žaludku s peritoneálními oligometastázami. Popis případu: Muž ve věku 70 let s karcinomem žaludku a peritoneálními oligometastázami byl léčen adaptivní radioterapií a souběžně perorálně podávaným S-1. Po radioterapii bylo podávání S-1 přerušeno a o 2 roky později byla zaznamenána kompletní regrese tumoru bez rekurence metastáz v průběhu 6 let po radioterapii. Závěr: Karcinom žaludku s peritoneálními metastázami je možné léčit souběžně adaptivní radioterapií a perorálně podávaným S-1 s kurativním záměrem.
Background: There are no reports of concurrent chemoradiotherapy for gastric cancer with peritoneal oligometastases. Case description: A 70-year-old man with gastric cancer and peritoneal oligometastases received concurrent adaptive radiotherapy and oral S-1. After radiotherapy, S-1 was discontinued, and 2 years later the tumor had completely regressed, with no recurrence or metastasis 6 years after radiotherapy. Conclusion: Peritoneal oligometastatic gastric cancer may be a candidate for curative treatment with concurrent adaptive radiotherapy and oral S-1.
- MeSH
- chemoradioterapie metody MeSH
- ftorafur aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- kyselina oxonová aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů terapie MeSH
- nádory žaludku * diagnóza patologie terapie MeSH
- peritoneální nádory sekundární terapie MeSH
- protokoly protinádorové léčby MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- arteria subclavia patologie MeSH
- chemoradioterapie * škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfatické metastázy radioterapie MeSH
- nádory plic terapie MeSH
- prasklé aneurysma etiologie MeSH
- ruptura etiologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
