Lipomodelaci považují autoři na základě svých dlouhodobých zkušeností za významný pokrok v plastické, rekonstrukční a estetické chirurgii prsu. Lipomodelace je standardizovaná operační technika s nízkým počtem pooperačních komplikací, riziko vzniku tukové nekrózy je asi 3%. Za 14 let používání techniky jsme nepozorovali zvýšené riziko vzniku nebo recidivy onkologického onemocnění po rekonstrukčních ani po ostatních výkonech. Vstřebává se asi 30−40 % přenesené tukové tkáně. Objem prsu zůstává stabilní po 3−4 měsících. Pak se již objem prsu výrazněji nemění v případě, že je stabilní i hmotnost pacienta. Technika lipomodelace zcela změnila naše indikace vzhledem k tomu, že ji pacientky velmi dobře přijímají a vzhledem k velmi dobrým dosahovaným výsledkům. U většiny pacientek lze prs rekonstruovat zcela autologně kombinací svalového laloku latissimus dorsi s lipomodelací. Po autologní rekonstrukci prsu břišními laloky (DIEP, SIEA a TRAM) lze lipomodelaci využít ke korekci tvaru prsu, zejména k doplnění chybějícího objemu v dekoltu. Lipomodelace zlepšuje i výsledky rekonstrukce prsů implantáty při výměně expandéru za implantát nebo při výměně implantátů. Lipomodelace se stále častěji uplatňuje v léčbě vrozených deformit prsu a hrudníku. Významně rozšířila možnosti léčby u Polandova syndromu, kde se pravděpodobně stane i nedílnou součástí léčby těžkých forem toho onemocnění. Důvodem je vysoká, dříve nedosažitelná přirozenost rekonstruovaného prsu s minimálním počtem jizev. Technika může být přínosná i ke korekci pectus excavatum. Lipomodelace je alternativou léčby deformity tuberózního prsu bez použití implantátů stejně jako léčby prsní asymetrie s jednostrannou hypoplazií prsu. A nakonec v estetické chirurgii je lipomodelace ideální možností augmentace prsu u pacientek, které si přejí spíše menší, přirozeně vypadající zvětšení prsů bez použití implantátů, pokud mají dostatek tukové tkáně k odběru v jiných lokalitách.

Based on long-term experiences, the authors consider lipomodelling to be a major advance in plastic, reconstructive and aesthetic surgery of the breast. The technique is now well established and the complication rate is very low. The risk of focal fat necrosis is around 3%. Oncological follow-up (now 14 years for the first patients) shows no increased risk of local recurrence or development of a new cancer. 30–40% of the injected fat is absorbed. Volume of the breast becomes stable in 3 to 4 months and remains definitive if the patient maintains constant weight. Because of very good results obtained and excellent acceptance of the procedure by the patients, this technique has completely modified our indications. In breast reconstruction, lipomodelling with autologous latissimus dorsi flap enables obtaining an entirely autologous breast in the majority of the patients. Analogically, lipomodelling can improve results of implant reconstructions, especially if the expander or the implant is planned to be exchanged. Lipomodelling is an effective tool for correction deformities especially in the décolleté after breast reconstruction with abdominal flap (DIEP, SIEA and TRAM). Lipomodelling is also progressively used in the correction of breast and chest wall deformities. In Poland syndrome, this technique appears to be a major advance that will probably revolutionize the treatment of severe cases. This is mainly due to its ability to achieve previously unachievable quality of reconstruction with minimal scaring. The application of lipomodelling in the treatment of pectus excavatum deformities is promising. Lipomodelling represents an advanced therapeutic alternative for tuberous breasts without the need to use an implant, as well as for breast asymmetry due to unilateral hypoplasia. Lipomodelling is an ideal option for cosmetic breast augmentation in patients who wish to achieve moderate, natural enlargement of breasts and who have considerable fat deposits.

• MeSH
• Transplantation, Autologous MeSH
• Adult MeSH
• Esthetics MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Mammaplasty * methods   MeSH
• Mastectomy methods   MeSH
• Adolescent MeSH
• Follow-Up Studies MeSH
• Tissue and Organ Harvesting * MeSH
• Surgery, Plastic methods   MeSH
• Breast surgery   physiopathology   MeSH
• Adipose Tissue * transplantation   MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Adolescent MeSH
• Female MeSH

Damage control surgery j e soubor život zachraňujících, etapových úkonů k ošetření závažných nitrobřišních poranění. Cílem časného ošetření je omezení vlivu „smrtelné“ triády- acidózy, hypotermie, hypokoagulace. Definitivní ošetření poranění tkání je v tomto konceptu odsunuto až na okamžik hemodynamické a hemokoagulační stability poraněného.

Damage control surgery is a complex of life-saving, multiple-phase procedures for treating serious internal abdominal injuries. The goal of timely treatment is to limit the influence of the „trauma triad of death“- hypothermia, acidosis and coagulopathy. The definitive treatment of the injured tissues is, as per this concept, postponed until the patient is stable in terms of haemodynamics and haemocoagulation.

• MeSH
• Acidosis complications   MeSH
• Time Factors MeSH
• Gastrointestinal Hemorrhage * etiology   surgery   MeSH
• Hemodilution adverse effects   MeSH
• Hypothermia complications   MeSH
• Blood Coagulation Disorders * etiology   complications   mortality   prevention & control   therapy   MeSH
• Blood Transfusion methods   MeSH
• Laparotomy methods   MeSH
• Humans MeSH
• Partial Thromboplastin Time methods   standards   MeSH
• Abdominal Injuries * surgery   complications   MeSH
• Transfusion Reaction MeSH
• Prothrombin Time methods   standards   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

• MeSH
• Child MeSH
• Surgery, Plastic methods   MeSH
• Plastic Surgery Procedures methods   MeSH
• Check Tag
• Child MeSH
• Publication type
• Textbook MeSH

• Conspectus
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NML Fields
• plastická chirurgie
• dětská chirurgie
• NML Publication type
• kolektivní monografie

OBJECTIVE: We analyzed trends in patients' characteristics, outcomes, and waiting times over the last 25 years at our epilepsy surgery center situated in Central Europe to highlight possible areas of improvement in our care for patients with drug-resistant epilepsy. METHODS: A total of 704 patients who underwent surgery at the Brno Epilepsy Center were included in the study, 71 of those were children. Patients were separated into three time periods, 1996-2000 (n = 95), 2001-2010 (n = 295) and 2011-2022 (n = 314) based on first evaluation at the center. RESULTS: The average duration of epilepsy before surgery in adults remained high over the last 25 years (20.1 years from 1996 to 2000, 21.3 from 2001 to 2010, and 21.3 from 2011 to 2020, P = 0.718). There has been a decrease in rate of surgeries for temporal lobe epilepsy in the most recent time period (67%-70%-52%, P < 0.001). Correspondingly, extratemporal resections have become more frequent with a significant increase in surgeries for focal cortical dysplasia (2%-8%-19%, P < 0.001). For resections, better outcomes (ILAE scores 1a-2) have been achieved in extratemporal lesional (0%-21%-61%, P = 0.01, at least 2-year follow-up) patients. In temporal lesional patients, outcomes remained unchanged (at least 77% success rate). A longer duration of epilepsy predicted a less favorable outcome for resective procedures (P = 0.024) in patients with disease duration of less than 25 years. SIGNIFICANCE: The spectrum of epilepsy surgery is shifting toward nonlesional and extratemporal cases. While success rates of extratemporal resections at our center are getting better, the average duration of epilepsy before surgical intervention is still very long and is not improving. This underscores the need for stronger collaboration between epileptologists and outpatient neurologists to ensure prompt and effective treatment for patients with drug-resistant epilepsy.

• MeSH
• Child MeSH
• Adult MeSH
• Epilepsy, Temporal Lobe * surgery   MeSH
• Epilepsy * surgery   MeSH
• Humans MeSH
• Neurosurgical Procedures methods   MeSH
• Drug Resistant Epilepsy * surgery   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Child MeSH
• Adult MeSH
• Humans MeSH
• Publication type
• Journal Article MeSH
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH

Úvod: Oneskorenie zahájenia liečby karcinómov hlavy a krku je asociované s progresiou choroby a skrátením prežívania. V práci zisťujeme, či u nás dochádza k one-skoreniu začatia liečby u pacientov s karcinómom hlavy a krku a či nechirurgická liečba alebo riešenie pacienta realizované vo viacerých inštitúciách je spojené s one-skorením liečby. Materiál a metódy: U pacientov s novozisteným karcinómom hrtana liečených na Klinike ORL, chirurgie hlavy a krku LFUK a UNB Bratislava v rozmedzí rokov 2014 a 2018 bol vypočítaný čas od stanovenia histologickej diagnózy do zahájenia liečby (time to treatment initiation – TTI). Pacienti boli rozdelení do troch skupín podľa TTI a rizika skrátenia prežívania na menej ako 45 dní, 45–73 dní a viac ako 73 dní. Porovnával sa medián TTI a zastúpenie v jednotlivých rizikových skupinách medzi nechirurgicky a chirurgicky liečenými pacientmi a medzi pacientmi riešenými len na našej klinike a pacientmi odoslanými z iných pracovísk už so stanovenou diagnózou. Výsledky: Medián TTI v našom súbore bol 35 dní. Riziku oneskorenia bolo vystavených 28 % pacientov, u 5 % pacientov došlo k oneskoreniu. Medián TTI pacientov, u ktorých bola diagnóza aj liečba realizovaná na našej klinike, bol o 13 dní kratší ako u pacientov, ktorí k nám boli odoslaní s výsledkom histológie. U 13,51 % pacientov liečených nechirurgicky došlo k oneskoreniu, riziku z oneskorenia bolo vystavených 45,95 % nechirurgicky liečených pacientov. Záver: K oneskoreniu zahájenia liečby u nás dochádza, čas čakania je predĺžený u odoslaných a nechirurgicky liečených pacientov. Je potrebné aktívne pracovať na jeho skrátení – koordináciou liečby v multidisciplinárnom tíme, centralizáciou starostlivosti, ambulantnou realizáciou biopsie a ďalšími spôsobmi.

Introduction: Delay in treatment initiation of head and neck cancer patients is associated with progression of disease and shortened survival. In this work, we investigate if there is a treatment delay in head and neck cancer patients at our institution and if primary non-surgical treatment or management of patients at multiple institutions are associated with treatment delay. Methods: In patients with newly diagnosed laryngeal cancer, treated at Department of Otolaryngology, Head and Neck Surgery, LFUK and UNB Bratislava between the years 2014 and 2018, time to treatment initiation (TTI) was calculated. Patients were divided into three groups according to TTI and risk of decreased survival: less than 45 days, 45 to 73 days and more than 73 days. Median TTI values and the number of patients in the three groups were compared between patients treated surgically and non-surgically and between patients managed only at our department and those sent with established diagnosis. Results: Median TTI value in our cohort was 35 days. Twenty-eight percent of patients were in risk of delay, in 5% of patients there was a delay. Median TTI value in patients who were diagnosed and treated at our department was 13 days shorter than in patients who were sent to us with established diagnosis. There was a delay in treatment initiation of 13.51% non-surgically treated patients, 45.95% were in risk of delay. Conclusion: There is a delay in treatment initiation of head and neck cancer patients. Waiting time is longer in patients managed at multiple institutions and in those treated non-surgically. It is necessary to work on decreasing it - by coordination of treatment in multidisciplinary team, centralisation of care, performance of biopsy at outpatient clinic, and in other ways.

• MeSH
• Time-to-Treatment * MeSH
• Quality of Health Care MeSH
• Humans MeSH
• Head and Neck Neoplasms * MeSH
• Laryngeal Neoplasms * MeSH
• Health Care Quality, Access, and Evaluation MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Geographicals
• Slovakia MeSH

Pelvic fractures are serious injuries. For the diagnosis and treatment of unstable pelvic ring fracture in a haemodynamically unstable patient, it is necessary to use standard procedures with the objective to stabilise both blood circulation and the pelvic ring. According to the state of the patient, the choice is between life-saving surgery, damage control surgery and procedures of early or delayed stabilisation of the pelvic ring. The survival of injured patients as well as their further health condition will depend on the method of treatment used in the first hours after injury.

• MeSH
• Fractures, Bone surgery   complications   MeSH
• Humans MeSH
• Emergencies MeSH
• Pelvic Bones surgery   injuries   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

• MeSH
• Surgical Procedures, Operative MeSH

• Conspectus
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• Učební osnovy. Vyučovací předměty. Učebnice
• NML Fields
• chirurgie
• NML Publication type
• učebnice vysokých škol

Úvod: Bariatrie se stala v dnešní době vzhledem k nárůstu obezity relativně rozšířeným odvětvím chirurgie. Je to jeden ze způsobů, jak lze dosáhnout dlouhodobějších výsledků při hubnutí obézních pacientů. Stejně jako jiné operace má bariatrie mnohá rizika včetně vzniku ileózního stavu a volvulu. Volvulus je akutní stav v chirurgii, který se nejčastěji řeší operační revizí. Kazuistika: Zde se zabýváme 58letou ženou, která před 8 lety podstoupila minigastrický bypass laparoskopickou technikou. Po primárním výkonu byl průběh bez komplikací. Pacientka zhubla asi 50 kilogramů. Na naše pracoviště byla přijata 2. den po plánované TEP kyčelního kloubu se známkami ileózního stavu a dle CT vyšetření se známkami volvulu na tenkém střevě. Byla jí indikována akutní operační revize se zrušením původní anastomózy, derotací střeva, desuflací tlustého střeva a konstrukcí nové enteroenteroanastomózy. Pooperačně došlo k pomalejší obnově pasáže, ale bez chirurgické komplikace. Závěr: Diagnostika volvulu není jednoduchá vzhledem k nespecifickým klinickým příznakům. Přitom ale právě časnost diagnózy výrazně ovlivňuje pacientovu prognózu. V této kazuistice se volvulus demaskoval až 8 let po primární bariatrické operaci. Příznaky se rozvinuly až jako následek paralytického ileu po náhradě kyčelního kloubu.

Introduction: Bariatric surgery is a widespread branch of surgery because of the increase in obesity in population. It is one way to achieve long-term weight loss effect in obese patients. Like other surgeries, bariatric surgery has many complications including ileus and volvulus in small intestine. It is an acute state in surgery and usually leads to a revision surgery. Case report: 58 years old woman who underwent mini-gastric bypass in 2014. She was admitted to our department because of manifestation of ileus on the second day after TEP of the hip joint. There was a typical sign of volvulus on the CT scan. She was operated on the same day. The reinsertion of enteroenteroanastomosis and denotation of the small intestine, desufflation of the large intestine, and reconstruction of new enteroenteroanastomosis was needed. After the surgery, the patient was without any complications. The bowel function recovery was slower postoperatively. Conclusion: Diagnosis of volvulus is not easy because of non-specific clinical symptoms. In this case report, the volvulus occurred 8 years after the primary surgery. Symptoms developed because of paralytic ileus after hip replacement.

• MeSH
• Bariatric Surgery * adverse effects   MeSH
• Ileus surgery   diagnostic imaging   etiology   pathology   MeSH
• Laparoscopy adverse effects   MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Arthroplasty, Replacement, Hip adverse effects   MeSH
• Delayed Diagnosis MeSH
• Tomography, X-Ray Computed MeSH
• Postoperative Complications surgery   diagnostic imaging   etiology   MeSH
• Anastomosis, Roux-en-Y adverse effects   MeSH
• Intestinal Volvulus * surgery   diagnostic imaging   etiology   pathology   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Gastric Bypass adverse effects   MeSH
• Check Tag
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

Určení ideálního načasování revizní operace po infikované kranioplastice je náročné. Je třeba vzít v úvahu jak hojení infikované kosti, tak připravenost měkkých tkání. Neexistuje žádný zlatý standard týkající se načasování revizní operace a řada studií má protichůdné výsledky. Mnoho studií doporučuje vyčkat přibližně 6–12 měsíců, aby se snížilo riziko reinfekce. Tato kazuistika zdůrazňuje, že odklad revizní operace infikované kranioplastiky je užitečnou a přínosnou modalitou. Umožňuje delší časový rámec pozorování výskytu dalších infekčních epizod. Kromě toho „delay“ zvyšuje neovaskularizaci tkáně a může tak vést k méně invazivním rekonstrukčním technikám s minimalizací morbidity donorského místa.

It is a challenge to define the ideal timing for revision surgery following an infected cranioplasty. Both healing of infected bone and preparedness of soft tissue must be considered. There is no gold standard regarding the timing of revision surgery and a lot of studies have contradictory findings. Many studies recommend waiting for 6–12 months to reduce reinfection risks. This case report highlights that delay in revision surgery for an infected cranioplasty is a useful and rewarding modality. It allows a longer observational timeframe to monitor for infectious episodes. Furthermore, vascular delay enhances tissue neovascularization and may therefore lead to less invasive reconstructive techniques with minimized donor site morbidities.

• MeSH
• Time-to-Treatment * MeSH
• Surgical Flaps surgery   microbiology   MeSH
• Adult MeSH
• Neovascularization, Physiologic MeSH
• Surgical Wound Infection microbiology   prevention & control   MeSH
• Prosthesis-Related Infections microbiology   prevention & control   MeSH
• Craniotomy adverse effects   MeSH
• Skull surgery   innervation   MeSH
• Humans MeSH
• Reinfection prevention & control   MeSH
• Reoperation MeSH
• Plastic Surgery Procedures * methods   MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

Úvod: Vysokoenergetické zdroje v laparoskopickej chirurgii predstavujú potenciálne riziko pre vznik termických lézií. Napriek technologickému vývoju a zvýšenej edukácii chirurgov sú tieto komplikácie stále aktuálnym medicínskym a právnym problémom. Materiál a metodika: Analýza prospektívne vedenej databázy laparoskopických výkonov. Výsledky: V súbore 3 157 laparoskopických operácií sme zaznamenali 2 prípady termického poranenia (0,06 %). Obe lézie vznikli pri použití monopolárnej elektrokoagulácie rôznymi mechanizmami – priamym vedením cez naložený titánový klip a priamym poškodením mimo zorné pole operatéra pri porušenej izolácii inštrumentu. Klinická manifestácia bola v dôsledku vzniku koagulačnej nekrózy oneskorená (5.– 7. pooperačný deň). Záver: Hoci moderné hemostatické technológie sú konštruované ako bezpečné, nedisponujú zatiaľ mechanizmami vylučujúcimi vznik termického poškodenia.

Background: High-energy sources applied in laparoscopic surgery carry risk of thermal injury. Such complications remain serious medical and medicolegal problem despite technological advances and improved surgical safety awarness. Material and methods: Analysis of a prospective database of laparoscopic procedures. Results: 2 cases of thermal injury were identified in 3,157 procedures (0.06 %). Monopolar electrocautery was used in both incidents. Mechanism of injury varied – direct coupling and direct injury out of the field of vision due to damaged insulation of the instrument were identified as potential casuses. Clinical presentation was delayed due to development of coagulative necrosis (5th–7th postoperative day). Conclusions: Although modern hemostatic devices are constructed as safe they do not provide mechanisms to eliminate risk of thermal injury.

• MeSH
• Appendectomy adverse effects   MeSH
• Equipment Safety MeSH
• Time Factors MeSH
• Cholecystectomy, Laparoscopic adverse effects   MeSH
• Electrocoagulation instrumentation   adverse effects   MeSH
• Ileum surgery   injuries   MeSH
• Laparoscopy adverse effects   MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Peritonitis surgery   complications   MeSH
• Postoperative Complications epidemiology   etiology   prevention & control   MeSH
• Burns, Electric epidemiology   etiology   prevention & control   MeSH
• Reoperation MeSH
• Data Collection statistics & numerical data   MeSH
• Equipment Failure MeSH
• Check Tag
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH