energy failure
Dotaz
Zobrazit nápovědu
American journal of cardiology, ISSN 0002-9149 vol. 83, 12A, June 1999
98H s. : il., tab. ; 30 cm
- MeSH
- energetický metabolismus MeSH
- kardiomegalie MeSH
- srdeční selhání MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- kardiologie
- angiologie
Akutní renální selhání je častý medicínský problém u kriticky nemocných. Je však nutno rozlišovat dvě skupiny nemocných: první skupinu tvoří nemocní s izolovaným selháním ledvin a druhou skupinu pak nemocní, kteří mají renální selhání jako součást multiorgánového selhání (MODS). Metabolické a nutriční abnormality u kriticky nemocných s akutním renálním selháním jsou charakterizovány metabolickou odpovědí na stres, alterovanou funkcí ledvin s následnou poruchou kontroly homeostázy a interferencí s eliminačními technikami. Při izolovaném akutním renálním selhání u hemodynamicky stabilních nemocných není nutno restringovat bílkovinný příjem při rozšířeném denním režimu dialýz. U kriticky nemocných s renální dysfunkcí v rámci MODS léčených kontinuálními technikami není nutné redukovat příjem bílkovin, ani jinak upravovat příjem substrátů. Ale v případě, že u nemocného není zavedena některá z eliminačních technik, pak je nutná restrikce příjmu bílkovin s ohledem na tíži renální dysfunkce, a to do doby, než je na některou z eliminačních technik napojen.
Acute renal failure is a frequent disorder in critically ill patients, but two different groups of patients have to be considered: those with an isolated kidney disease and those where renal failure is part of the multiple organ dysfunction syndrome (MODS). The specificity of metabolic and nutritional disorders in the critically ill with acute renal failure as part of MODS is characterised by the metabolic response to stress and to organ dysfunction, lack of normal kidney function associated with altered homeostasis control and interference with renal supportive therapy. In the presence of isolated renal failure in stable patients, protein intake restriction is not necessary during an extended dialysis programme on a daily basis. Protein intake restriction should not be applied to avoid giving protein-poor solutions in the presence of an increased catabolic state. However, if any elimination technique is not instituted, protein restrictions such as those applied to non-dialysed end-stage renal disease patients should be used during the first few days of ICU stay until renal function improves or extra-renal support is instituted.
- MeSH
- anemie MeSH
- chronické selhání ledvin metabolismus MeSH
- energetický metabolismus MeSH
- kalorimetrie MeSH
- lidé MeSH
- tělesná hmotnost MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
- srovnávací studie MeSH
Prognózu nemocných léčených pro závažné chirurgické nitrobřišní příhody ovlivňuje vedie závažnosti stavu také selhání energetického metabolismu. Některé poruchy vnitřního prostředí jsou výsledkem defektní energetické situace, energetické selhání se podílí na vzniku orgánových poruch, selhání a úmrtí. Buněčný energetický metaboUsmus lze vyjádřit jako tzv. „redox-stav", který lze měřit nepřímo stanovením poměru ketolátek v arteriální krvi - AKBR - Arterial Ketone Body Ratio. Cílem práce bylo ověřit, zda stanovení indexu AKBR je možné, jaký má význam v klinické praxi a porovnat jeho validitu především s běžně užívanými skórovacími schématy APACHE II a MPI. Hodnoceni byli 24 nemocní operovaní pro obstrukci tlustého střeva a 8 nemocných operovaných pro peritonitidu střevního původu. Zatímco hodnocení pomocí skóre MPI pomohlo stanovit prognózu, hodnocení pomocí skóre APACHE II nepřispělo k predikci vývoje onemocnění. Stanovení AKBR mělo prognostický význam pouze U nemocných, kteří během léčby zemřeli. Závěr: Pro užití v praxi je třeba biochemická vyšetření i skórovací systémy zlepšit a zjednodušit a naučit se je lépe využívat.
The prognosis of patients treated on account of serious surgical abdominal attacks is influenced apart from the severity of the condition also by failure of the energy metabolism. Some disorders of the milieu intérieur are the result of a deficient energy situation, energy failure participates in the development of organ disorders, failure and death. The cellular energy metabolism can be expressed as the so-called „redox-state" which can be assessed directly by estimating the ratio of ketone substances in arterial blood - AKBR - Arterial Ketone Body Ratio. The objective of the study was to test whether assessment of the AKBR index is possible, what is its importance in clinical practice and to compare its validity in particular with the commonly used scoring system APACHE II and MPI. The authors evaluated 24 patients operated on account of obstruction of the large intestine and 8 patients operated on account of peritonitis of intestinal origin. While evaluation by means of the MPI score helped to assess the prognosis, evaluation by the APACHE II score did not contribute to prediction of the development of the disease. Assessment of AKBR was of prognostic value only in patients who died during treatment. Conclusion: For practical use it is necessary to improve and simplify biochemical examination and scoring systems and learn how to utilize them better.
- MeSH
- chronické selhání ledvin dietoterapie farmakoterapie MeSH
- dietoterapie MeSH
- dospělí MeSH
- dusík močoviny v krvi MeSH
- energetický metabolismus MeSH
- esenciální mastné kyseliny aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
Cíl studie: Zhodnotit vliv zahájení kontinuální venovenózní hemodiafiltrace (CVVHDF) na globální hemodynamiku, kyslíkový transport a energetický metabolismus žaludeční sliznice. Typ studie: Prospektivní klinická studie. Pracoviště: MJIP, 1.interní klinika, LF a FN UK Plzeň. Pacienti: 14 kriticky nemocných s akutním renálním selháním. Metodika: Gastrický mukózní pCO2 (pgmCO2) byl měřen pomocí gastrické tonometrie před zahájením CVVHDF, a poté v 1., 2., 3. a 6. hod CVVHDF. Následně byl vypočítán gradient mezi gastrickým mukózním a arteriálním parciálním tlakem CO2 (pCO2 gap). Globální hemodynamické parametry byly měřeny invazívně (arteriální a plícnicový katétr). Výsledky: pCO2 gap se během 6hodinového sledování signifikantně neměnil. Střední arteriální tlak, srdeční výdej a celotělová spotřeba kyslíku se během studie rovněž neměnily, i když nastal signifikantní vzestup systémové vaskulární rezistence. Závěr: ZahájeníCVVHDFu hemodynamicky stabilních kriticky nemocnýchmá minimální vliv na globální hemodynamiku a neovlivňuje energetickou rovnováhu gastrické mukózy
Objective: To assess the impact of continuous venovenous hemodiafiltration (CVVHDF) initiation on central hemodynamics, oxygen transport and gastric mucosal energy metabolism Design: Prospective clinical study. Setting: University Hospital medical intensive care unit. Subjects: Fourteen critically ill patients with acute renal failure. Methods: Gastric mucosal PCO2 (pgmCO2) was measured using gastric tonometry at baseline and then at 1,2,3 and 6 hours after starting CVVHDF and gastric mucosal to arterialPCO2 gradient (PCO2gap) was calculated. Whole body hemodynamics was measured invasively (arterial and pulmonary arterial catheters). Results: PCO2gap remained stable during the first 6 hrs of CVVHDF treatment. Mean arterial pressure, cardiac output, systemic vascular resistance and global oxygen consumption remained also unaltered although systemic vascular resistance increased. Conclusions: CVVHDF initiation in hemodynamically stable critically ill patients has minor effects on the whole body hemodynamics without influencing gastric mucosal energy balance.
