extravasation
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Článek pojednává o riziku vzniku extravazace, která je závažnou komplikací intravenózní terapie, o její prevenci a počáteční léčbě u novorozenců a kojenců. Rovněž zmiňuje výskyt extravazace u novorozenců v zahraničí a nepřímo navazuje na článek publikovaný v Pediatrii pro praxi (č. 3/2022), který pojednává o šetření výskytu poranění kůže novorozenců v České republice v roce 2020, ve kterém byla extravazace identifikována jako nejčastější příčina poranění (1).
The article deals with the risk of extravasation, which is a serious complication of intravenous therapy, its prevention and initial treatment in newborns and infants. It also mentions the occurrence of extravasation in newborns abroad and indirectly links to an article published in Pediatrics for Practice (No. 3/2022), which discusses the investigation of the incidence of skin injuries in newborns in the Czech Republic in 2020, in which extravasation was identified as the most common cause of injury.
- MeSH
- extravazace diagnostických a terapeutických materiálů * etiologie prevence a kontrola terapie MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Úvod: Extravazace je přesun tekutiny mimo její konduit do extracelulární tkáně, což může vést k lokální zánětlivé reakci, kompartment syndromu, nekróze tkáně a ztrátě kůže v celé tloušťce postižené oblasti. Pro prevenci této komplikace je naprosto důležité včasné rozpoznání léčba extravazačního poranění. Popis případu: Prezentujeme případ ilustrující extravazační poranění prsu řešené renovovanou operační technikou – akutní nízkotlakou evakuací. Čtyřiapadesátiletá žena se dostavila na pohotovost, kdy do pravého prsu jí uniklo 1,5 litru celkové parenterální výživy podávané centrálním žilním katétrem. Pacientka byla zajištěna do 24 hodin od incidentu a měla difúzně oteklý, citlivý a erytematózní pravý prs, ale neměla žádnou nasedající kožní nekrózu. Pro odsátí extravazátu celkové parenterální výživy a pro minimalizaci aspirace zdravé tukové tkáně prsu byla provedena suchá akutní nízkotlaké evakuace dvěma malými incizemi. Bylo popsáno pouze několik případů extravazačních poranění do prsu a většina případů zahrnuje extravazaci chemoterapie z centrálního katétru. Tato komplikace je v literatuře pravděpodobně podceňována. Závěr: Naše kazuistika poukazuje na možnost využití aspirace při léčbě difúzně se šířících extravazátů. Akutní nízkotlaká evakuace je vhodnější termín než liposukce, protože zde není záměrem evakuovat zdravou tukovou tkáň. Tento nový termín je méně matoucí a může pomoci lékařskému personálu a pacientům lépe porozumět léčbě, protože jej nespojuje s estetickým zákrokem. Jedná se o účinnou a kosmeticky vyhovující techniku léčby časného extravazačního poranění prsu při totální parenterální výživě.
Background: Extravasation is the movement of fluid outside its conduit into the extracellular tissue, possibly leading to a local inflammatory reaction, compartment syndrome, tissue necrosis, and full thickness skin loss at the affected area. To prevent these complications, early recognition, referral and treatment of an extravasation injury is of utter importance. Case report: We present a case, illustrating an extravasation injury into the breast managed by a renovated surgical technique – emergency evacuation low-pressure suction (EELS). A 54-year-old woman attended the emergency department with 1.5 L of total parenteral nutrition leaked into her right breast via a central portal catheter. The patient was seen within 24 hours of the incident, and presented with a diffuse swollen, tender and erythematous right breast but no overlying skin necrosis. Dry EELS via two small stab incisions was performed to evacuate the extravasated total parenteral nutrition and to minimise the aspiration of healthy fat tissue of the breast. Only a few cases of extravasation injuries into the breast have been described and most cases involve chemotherapy extravasation from a central catheter. Presumably there is an underreporting of this complication in the literature. Conclusion: This case-report promotes the use of aspiration in the management of diffusely spread extravasated injuries. EELS is a more appropriate term than liposuction, as there is no intention to evacuate healthy fat tissue. This new term is less confusing and might help medical staff and patients to better understand the treatment as it will break the affiliation with an aesthetic procedure. It is an effective and cosmetically satisfactory technique to treat early total parenteral nutrition extravasation injury at the level of the breast.
- MeSH
- extravazace diagnostických a terapeutických materiálů * diagnóza terapie MeSH
- kompartment syndrom * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nekróza MeSH
- odsávání metody MeSH
- parenterální výživa úplná MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Prístup k bezpečnej zdravotnej starostlivosti je základ- ným právom každého pacienta vo všetkých členských štátoch, preto je prijatie spoločných pravidiel pre podporu bezpečnosti pacienta ako základného princípu všetkých systémov zdravotnej starostlivosti prvoradým cieľom. Skvalitnením procesu ochrany, zachovania ale- bo prinavrátením zdravia človeku sa v čo najväčšej miere má predísť všetkým negatívnym javom v systéme skôr, ako ich nesprávnym poskytovaním zdravotnej sta- rostlivosti pocíti pacient. V rámci stratégie bezpečnos- ti pacienta, v súlade s výzvou Svetovej zdravotníckej organizácie a v súlade so zabezpečením systému kva- lity, majú už dnes zdravotnícke zariadenia vypracova- ný systém hlásenia chýb, omylov a nežiaducich uda- lostí, ktoré vzniknú pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti (1). V rámci doterajších poznatkov z pra- xe, sa na výskyte nežiaducich udalostí pri poskytova- ní zdravotnej starostlivosti podieľa ľudský faktor a nevyhovujúca organizácia práce. Jedným z najobá- vanejších pochybení pri poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti u onkologických pacientov, je extravazá- cia pri intravenóznom podávaní cytostatík.
An approach of safe health care is a basic right of every patient in every Member State EU. Setting glo- bal guidelines to support patient’s safety as a basic principle of every aspect of health care is a main goal. An improvement of quality of protection, mainte- nance and recovering optimal health should prevent every negative aspect in health care before it harms patient. Focusing on patient’s safety healthcare provi- ders have a system of reporting mistakes, errors and adverse events that may occur during providing health care (1). The most of adverse events occurs due to human factor and unsuitable organization of work. One of the most concerned errors in nursing care in oncology is chemotherapy extravasation.
- MeSH
- cytostatické látky aplikace a dávkování klasifikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- extravazace diagnostických a terapeutických materiálů klasifikace komplikace ošetřování prevence a kontrola terapie MeSH
- nádory farmakoterapie MeSH
- ošetřovatelská péče MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Extravazace představuje situaci, kdy dojde k úniku léčiva (určeného primárně k nitrožilní aplikaci) mimo cévní systém do okolních tkání. Dochází k poškození okolních struktur různé intenzity dle charakteru extravazátu a jeho objemu. Nejhorší bývají následky v případě extravazace některých cytostatik. V článku jsou shrnuty druhy rizikových cytostatik, možnosti prevence a opatření, která je nutno provést v případě, že k takové epizodě dojde. Máme k dispozici i několik specifických antidot, která však nejsou ve všech zemích dostupná, a opodstatnění pro jejich podání je navíc podloženo vědeckými články různé hladiny významnosti. Shrnujeme aktuální mezinárodní doporučení pro postup v případě extravazace.
Extravasation is the leakage of a drug (intended primarily for intravenous administration) into tissues surrounding the vascular system. The damage to surrounding varies depending on the nature and volume of extravasation. Cytostatic extravasation is associated with poor outcomes for patients. This paper summarizes the types of risk associated with cytostatic extravasation, and the preventative measures that can be used when such an event occurs. We also provide information on potential treatments. However, justification for their use has only been substantiated in papers with different levels of significance and these papers are not available in all countries. We summarize current international recommendations for actions to be taken in the event of extravasation. Key words: extravasation – cytostatic agents – soft tissues injuries – antidotes – catheterization The author declares he has no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE recommendation for biomedical papers. Submitted: 23. 6. 2015 Accepted: 9. 1. 2016
- MeSH
- antidota * terapeutické užití MeSH
- chování snižující riziko MeSH
- cytostatické látky * klasifikace škodlivé účinky MeSH
- debridement MeSH
- dexrazoxan terapeutické užití MeSH
- dimethylsulfoxid terapeutické užití MeSH
- extravazace diagnostických a terapeutických materiálů * diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- hormony kůry nadledvin škodlivé účinky MeSH
- hyaluronoglukosaminidasa terapeutické užití MeSH
- intravenózní infuze škodlivé účinky MeSH
- katetrizace centrálních vén škodlivé účinky MeSH
- katetrizace škodlivé účinky MeSH
- kožní nemoci chemicky indukované terapie MeSH
- léčebná irigace MeSH
- lidé MeSH
- nekróza chemicky indukované terapie MeSH
- periferní katetrizace škodlivé účinky MeSH
- poranění měkkých tkání chemicky indukované terapie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- vřed chemicky indukované terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Východiska: Extravazace (paravazace) cytostatik jsou velmi významnou komplikací při léčbě onkologických pacientů. Preventivní a léčebné intervence snižující riziko komplikace nebo rozsah následků. Pracovní skupina autorů z odborných skupin připravila doporučení standardní péče. Cíl: Základní souhrn doporučených postupů pro základní denní praxi, definováno na základě poznatků z dlouhodobé, ověřené, prokázané praxe nebo ze shodných názorů zástupců odborných skupin. Výsledky: Preventivní opatření jsou zásadním opatřením a zahrnují včasné zvážení indikace dlouhodobých žilních vstupů, volbu místa vpichu, kontrolu žilní linky před každou aplikací cytostatika a edukaci pacienta. Řešení extravazace především zahrnuje aplikace antidot (DMSO, hyaluronidáza, dexrazoxan) a aplikace suchého chladu nebo tepla podle typu cytostatika. Nejsou doporučovány subkutánně podávané kortikoidy, vlhké teplo nebo chlazení ani komprese. Závěr: Doporučené postupy přispívají k redukci rizika a následků extravazace. Individuálně na pracovištích může být rozsah doporučených intervencí rozšiřován.
Backgrounds: Extravasation (paravasation) of chemotherapy drugs is a very significant complication. Preventive and therapeutic interventions reduce the risk of the complication or the extent of its consequences. A working group of authors from expert groups prepared recommendations for standard care. Purpose: A basic summary of recommended interventions for daily practice, defined on the basis of knowledge from long-term, proven, evidence-based practice or on the consensus opinions of the expert groups representatives. Results: Preventive measures are essential and include early consideration of long-term venous access devices indications, choice of injection site, venous line control before each chemotherapy drug application, and patient education. The intervention in case of extravasation mainly involves the application of antidotes (DMSO, hyaluronidase, dexrazoxane) and the application of dry cold or heat according to the type of cytostatic drug. Subcutaneous corticosteroids, moist heat or cooling and compression are not recommended. Conclusion: The recommended procedures contribute to reducing the risk and consequences of extravasation. The range of recommended interventions can be expanded individually depending on individual clinical site policy and needs.
Východiska: Extravazace (paravazace) cytostatik jsou velmi významnou komplikací při léčbě onkologických pacientů. Preventivní a léčebné intervence snižují riziko komplikace nebo rozsah následků. Pracovní skupina autorů z odborných skupin připravila doporučení standardní péče. Cíl: Základní souhrn doporučených postupů pro základní denní praxi, definovaných na základě poznatků z dlouhodobé, ověřené, prokázané praxe nebo ze shodných názorů zástupců odborných skupin. Výsledky: Preventivní opatření jsou zásadním opatřením a zahrnují včasné zvážení indikace dlouhodobých žilních vstupů, volbu místa vpichu, kontrolu žilní linky před každou aplikací cytostatika a edukaci pacienta. Řešení extravazace především zahrnuje aplikaci antidot (dimethylsulfoxid, hyaluronidáza, dexrazoxan) a aplikaci suchého chladu nebo tepla podle typu cytostatika. Nejsou doporučovány kortikoidy subkutánně, vlhké teplo nebo chlazení, komprese. Závěr: Doporučené postupy přispívají k redukci rizika a následků extravazace. Individuálně na pracovištích může být rozsah doporučených intervencí rozšiřován.
Background: Extravasation (paravasation) of chemotherapy drugs is a very significant complication in the treatment of cancer patients. Preventive and therapeutic interventions reduce the risk of this complication or the extent of its consequences. A working group of authors from expert groups prepared recommendations for standard care. Purpose: To prepare a basic summary of recommended interventions for daily practice, based on knowledge from long-term, proven, evidence-based practice or on consensus opinions of representatives of expert groups. Results: Preventive measures are essential and include early consideration of long-term venous access device indications, choice of injection site, venous line control before each chemotherapy drug application, and patient education. Interventions in cases of extravasation mainly involve the application of antidotes (dimethylsulfoxide, hyaluronidase, and dexrazoxane) and the application of dry cold or heat, depending on the type of cytostatic drug. Corticosteroids injected subcutaneously, moist heat or cooling, and compression, are not recommended. Conclusion: The recommended procedures will contribute to reducing the risk and consequences of extravasation. The range of recommended interventions can be expanded depending on individual clinical workplace policy and needs.
Disturbance of capillary perfusions due to leukocyte adhesion, disseminated intravascular coagulation, tissue edema is critical components in the pathophysiology of sepsis. Alterations in brain microcirculation during sepsis are not clearly understood. The aim of this study is to gain an improved understanding of alterations through direct visualization of brain microcirculations in an experimental endotoxemia using intravital microscopy (IVM). Endotoxemia was induced in Lewis rats with Lipopolysaccharide (LPS, 15 mg/kg i.v.). The dura mater was removed via a cranial window to expose the pial vessels on the brain surface. Using fluorescence dyes, plasma extravasation of pial venous vessels and leukocyte-endothelial interaction were visualized by intravital microscopy 4 h after LPS administration. Plasma cytokine levels of IL1-β, IL-6, IFN-γ, TNF-α and KC/GRO were evaluated after IVM. A significant plasma extravasation of the pial venous vessels was found in endotoxemia rats compared to control animals. In addition, a significantly increased number of leukocytes adherent to the pial venous endothelium was observed in septic animals. Endotoxemia also induced a significant elevation of plasma cytokine levels of IL1-β, IL-6, IFN-γ, TNF-α and KC/GRO. Endotoxemia increased permeability in the brain pial vessels accompanied by an increase of leukocyte-endothelium interactions and an increase of inflammatory cytokines in the plasma.
- MeSH
- buněčná adheze MeSH
- cévní endotel metabolismus patofyziologie MeSH
- endotoxemie metabolismus patofyziologie MeSH
- interferon gama krev MeSH
- interleukin-1beta krev MeSH
- interleukin-6 krev MeSH
- kapilární permeabilita MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- leukocyty fyziologie MeSH
- mikrocévy metabolismus patofyziologie MeSH
- mikrocirkulace fyziologie MeSH
- mozek krevní zásobení MeSH
- mozkové žíly metabolismus MeSH
- potkani inbrední LEW MeSH
- TNF-alfa krev MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- krysa rodu rattus MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
