- MeSH
- Crohnova nemoc farmakoterapie MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- infliximab * aplikace a dávkování MeSH
- injekce subkutánní * MeSH
- intravenózní infuze škodlivé účinky MeSH
- leukocytární L1-antigenní komplex analýza MeSH
- lidé MeSH
- progrese nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Jedním z často skloňovaných nežádoucích účinků cetuximabu je infuzní reakce, a to zejména jako anafylaktická reakce při prvním podání této molekuly. Vlastní reakce souvisí s preexistujícími protilátkami IgE proti oligosacharidu α-1,3-galaktóze na molekule cetuximabu. V případě reakcí nižšího stupně - grade 1 a 2 - je možné v aplikaci pokračovat, nicméně v případě grade 3 či 4 je nezbytné aplikaci ukončit a další podávání cetuximabu je obvykle kontraindikováno. Rozšířené premedikační schéma snižuje riziko závažné infuzní reakce v průběhu aplikace cetuximabu a umožňuje převést aplikaci cetuximabu z jednotek intenzivní péče či lůžkových onkologických oddělení na ambulantní chemoterapeutický stacionář, což zvyšuje komfort pro pacienty a současně snižuje náklady na onkologickou léčbu.
One of the frequently discussed side effects of the cetuximab is the infusion-related reaction, more specifically the anaphylaxis during the first application of the cetuximab. The reaction is related to the preexisting IgG antibodies against galactose- α-1,3-galactose which is present on the cetuximab molecule. In the case of grade 1 and 2 reaction the application may continue however in the case of severe (grade 3 and 4) hypersensitivity reaction the infusion has to be discontinued immediately and further use of cetuximab is contraindicated. The extended premedication scheme significantly reduces the risk of severe infusion-related reaction and enables to transfer the first infusion from intensive care units or oncology beds to outpatient clinics which improves patient quality of life and reduces the treatment cost.
Emicizumab je prvním klinicky dostupným představitelem tzv. nefaktorové léčby hemofilie A. Prezentujeme několik kazuistik našich pacientů s hemofilií A léčených emicizumabem.
Emicizumab is the first clinically available representant of so called non‑factor replacement therapy of haemophilia A. We present several case reports of our patients with haemophilia A treated with emicizumab.
- Klíčová slova
- emicizumab, imunotoleranční terapie,
- MeSH
- dítě MeSH
- hemofilie A * farmakoterapie psychologie MeSH
- humanizované monoklonální protilátky * terapeutické užití MeSH
- intravenózní infuze psychologie škodlivé účinky MeSH
- koagulační faktory aplikace a dávkování MeSH
- krvácení etiologie farmakoterapie psychologie MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- předškolní dítě MeSH
- rány a poranění farmakoterapie komplikace MeSH
- terapie neúspěšná MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Pohled na terapii roztroušené sklerózy (RS) se v posledních letech podstatně mění. Kromě léků první volby, mezi které řadíme interferony beta, glatiramer acetát a teriflunomid, máme k dispozici řadu nových, velmi účinných léčiv s odlišným mechanismem účinku. Dlouhodobá, více než dvacetiletá klinická data potvrzují, že léčba interferony a glatiramer acetátem je bezpečná a není spojena se závažnými nežádoucími účinky. Určitá část pacientů léčených léky první volby však vykazuje nedostatečnou terapeutickou odpověď. V tomto případě je indikována eskalace léčby. Jako první byl v monoterapii relabující‑ ‑remitentní (RR) RS v roce 2006 schválen natalizumab, dále fingolimod, dimethyl‑fumarát, alemtuzumab, ocrelizumab a cladribin. S nástupem těchto vysoce účinných léčiv se v současné době do popředí dostává otázka nového paradigmatu léčby a použití těchto léků již v první linii – hovoříme o imunorekonstituční léčbě (immune reconstitution therapy). Terapie je bohužel provázena mnoha nežádoucími, potenciálně závažnými účinky v souvislosti s dlouhodobým ovlivněním imunit‑ ního systému, imunodeplecí a/nebo jinými závažnými nežádoucími účinky. Volbu léčby u každého jednotlivého pacienta proto musíme individuálně posoudit s přihlédnutím k efektivitě vedoucí ke snížení aktivity nemoci, toleranci, adherenci, ovlivnění imunitního systému a bezpečnosti z krátkodobého i dlouhodobého hlediska. V léčebném plánu musí být vždy zohledněn přínos a potenciální rizika terapie.
The view of multiple sclerosis (MS) treatment has changed substantially in the recent years. In addition to first-choice drugs that include interferons beta, glatiramer acetate, and teriflunomide, a number of novel, very effective agents with a different mechanism of action are available. Long-term clinical data of more than 20 years confirm that treatment with interferons and glatiramer acetate is safe and not associated with serious adverse effects. However, a certain proportion of patients treated with first-choice drugs exhibit an insufficient therapeutic response. In such a case, treatment escalation is indicated. The first drug to have been approved for monotherapy of relapsing-remitting MS was natalizumab in 2006, followed by fingo‑ limod, dimethyl fumarate, alemtuzumab, ocrelizumab, and cladribine. With the advent of these highly effective drugs, the question currently arises of a new treatment paradigm and the use of these drugs in the first line already – this is referred to as immune reconstitution therapy. Unfortunately, the treatment is accompanied by numerous adverse, potentially severe effects associated with a long-term interference of the immune system, immune depletion, and/or other serious adverse effects. As a result, the choice of treatment in every single patient must be assessed individually taking into account the efficacy leading to decreased disease activity, tolerance, adherence, interference of the immune system, and safety in both the long and short term. The treatment plan must always take into consideration the benefit and potential risks of treatment.
- Klíčová slova
- teriflunomid, léky modifikující průběh onemocnění,
- MeSH
- alemtuzumab aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- bezpečnost MeSH
- humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- infekce chemicky indukované MeSH
- intravenózní infuze škodlivé účinky MeSH
- krotonáty farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- léčivé přípravky klasifikace MeSH
- léková kontraindikace MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv epidemiologie klasifikace MeSH
- riziko MeSH
- roztroušená skleróza * farmakoterapie MeSH
- toluidiny farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- centrální žilní katétry MeSH
- intravenózní infuze metody přístrojové vybavení škodlivé účinky MeSH
- katetrizace centrálních vén metody ošetřování škodlivé účinky MeSH
- léčivé přípravky aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- metabolické nemoci patofyziologie MeSH
- nutriční podpora metody MeSH
- parenterální infuze * metody přístrojové vybavení škodlivé účinky MeSH
- parenterální výživa úplná metody MeSH
- parenterální výživa * metody přístrojové vybavení škodlivé účinky MeSH
- roztoky pro parenterální výživu aplikace a dávkování metabolismus škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Electrical impedance tomography (EIT) is a noninvasive imaging modality that allows real-time monitoring of regional lung ventilation. The aim of the study is to investigate whether fast saline infusion causes changes in lung impedance that could affect the interpretation of EIT data. Eleven pigs were anaesthetized and mechanically ventilated. A bolus of 500 mL of normal saline was administered rapidly. Two PEEP steps were performed to allow quantification of the effect of normal saline on lung impedance. The mean change of end-expiratory lung impedance (EELI) caused by the saline bolus was equivalent to a virtual decrease of end-expiratory lung volume (EELV) by 227 (188-250) mL and decremental PEEP step of 4.40 (3.95-4.59) cmH2O (median and interquartile range). In contrast to the changes of PEEP, the administration of normal saline did not cause any significant differences in measured EELV, regional distribution of lung ventilation determined by EIT or in extravascular lung water and intrathoracic blood volume. In conclusion, EELI can be affected by the changes of EELV as well as by the administration of normal saline. These two phenomena can be distinguished by analysis of regional distribution of lung ventilation.
- MeSH
- artefakty * MeSH
- dechový objem MeSH
- elektrická impedance * MeSH
- intravenózní infuze škodlivé účinky MeSH
- plíce diagnostické zobrazování fyziologie MeSH
- prasata MeSH
- solný roztok aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- tomografie metody normy MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- ženské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Cíl studie: Zhodnocení podání 500 ml fyziologického roztoku zdravým dobrovolníkům na alteraci endoteliální glykokalyx pomocí perfused boundary region (PBR) parametru. Hypotéza: Podání 500 ml fyziologického roztoku vede k signifikantnímu poškození endoteliální glykokalyx. Typ studie: Nerandomizovaná prospektivní dvojcentrická. Typ pracoviště: JIP fakultní nemocnice. Materiál a metoda: Soubor tvořila skupina 12 zdravých dobrovolníků bez akutního onemocnění. Každému dobrovolníkovi byla podána infuze 500 ml fyziologického roztoku (FR). Před podáním a po podání infuze byla zaznamenána základní hemodynamická data a stanoven perfused boundary region (PBR) parametr jako marker integrity endoteliální glykokalyx. Hodnoty před podáním a po podání tekutiny byly vyhodnoceny párovým t-testem s hladinou významnosti 0,05. Výsledky: Podání 500 ml fyziologického roztoku nevedlo ke statisticky signifikantnímu zvýšení hodnoty PBR (2,00 ± 0,21 vs. 2,21 ± 0,36, p = 0,089). Z hlediska makrohemodynamiky došlo k signifikantnímu snížení tepové frekvence. Závěr: Naše studie nevedla k průkazu poškození EG stanovitelnému hodnocením PBR parametru bezprostředně po podání tekutinového bolusu 500 ml FR u zdravých dobrovolníků. Z hlediska makrohemodynamiky vedlo podání infuzního roztoku k signifikantnímu snížení tepové frekvence, jiné změny nebyly pozorovány.
Objective: Assessment of endothelial glycocalyx alteration after infusion of 500 ml of normal saline by perfused boundary region (PBR) parameter in twelve healthy volunteers. Hypothesis: Endothelial glycocalyx will be significantly altered by infusion of 500 ml of normal saline. Design: Non-randomized, prospective, double-centre study. Settings: Two ICUs in University Hospitals. Materials and methods: Twelve healthy volunteers without acute illness were recruited. 500 ml of normal saline was infused to each participant. We collected basic haemodynamic data as well as perfused boundary region as a marker of endothelial glycocalyx integrity before and after the fluid administration. Student T-test (paired) with p-value of 0.05 was used for the statistical analysis. Results: After administration of 500 ml of normal saline there was non-significant change in PBR (2.00 ± 0.21 vs. 2.21 ± 0.36, p = 0.089). Concerning the macrohaemodynamics, there was a significant drop in the heart rate after the infusion (74 ±10 vs. 68 ± 10, p = 0.003). Conclusion: Our study did not confirm alteration of the endothelial glycocalyx after intravenous administration of 500 ml of normal saline to healthy volunteers. There was a significant decrease of heart rate after the infusion but no other changes were observed.
- Klíčová slova
- endoteliální glykokalyx,
- MeSH
- cévní endotel metabolismus MeSH
- glykokalyx * fyziologie metabolismus účinky léků MeSH
- intravenózní infuze škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- mikrocirkulace * fyziologie MeSH
- nerandomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- prospektivní studie MeSH
- tekutinová terapie škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Klíčová slova
- podpůrná péče,
- MeSH
- analgetika terapeutické užití MeSH
- antitumorózní látky škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- bolest farmakoterapie klasifikace MeSH
- cévní přístupy MeSH
- cytostatické látky klasifikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- febrilní neutropenie vyvolaná chemoterapií terapie MeSH
- folikulární lymfom * farmakoterapie imunologie komplikace terapie MeSH
- infekce etiologie terapie MeSH
- intravenózní infuze škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- management bolesti MeSH
- monoklonální protilátky škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- mukozitida chemicky indukované patofyziologie patologie prevence a kontrola terapie MeSH
- nauzea chemicky indukované farmakoterapie prevence a kontrola terapie MeSH
- syndrom nádorového rozpadu patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- transplantace kostní dřeně škodlivé účinky MeSH
- zvracení chemicky indukované farmakoterapie prevence a kontrola terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- hodnocení léčiv MeSH
- imunoglobuliny * aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- intravenózní infuze * škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- subkutánní infuze * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- zprávy MeSH
Extravazace představuje situaci, kdy dojde k úniku léčiva (určeného primárně k nitrožilní aplikaci) mimo cévní systém do okolních tkání. Dochází k poškození okolních struktur různé intenzity dle charakteru extravazátu a jeho objemu. Nejhorší bývají následky v případě extravazace některých cytostatik. V článku jsou shrnuty druhy rizikových cytostatik, možnosti prevence a opatření, která je nutno provést v případě, že k takové epizodě dojde. Máme k dispozici i několik specifických antidot, která však nejsou ve všech zemích dostupná, a opodstatnění pro jejich podání je navíc podloženo vědeckými články různé hladiny významnosti. Shrnujeme aktuální mezinárodní doporučení pro postup v případě extravazace.
Extravasation is the leakage of a drug (intended primarily for intravenous administration) into tissues surrounding the vascular system. The damage to surrounding varies depending on the nature and volume of extravasation. Cytostatic extravasation is associated with poor outcomes for patients. This paper summarizes the types of risk associated with cytostatic extravasation, and the preventative measures that can be used when such an event occurs. We also provide information on potential treatments. However, justification for their use has only been substantiated in papers with different levels of significance and these papers are not available in all countries. We summarize current international recommendations for actions to be taken in the event of extravasation. Key words: extravasation – cytostatic agents – soft tissues injuries – antidotes – catheterization The author declares he has no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE recommendation for biomedical papers. Submitted: 23. 6. 2015 Accepted: 9. 1. 2016
- MeSH
- antidota * terapeutické užití MeSH
- chování snižující riziko MeSH
- cytostatické látky * klasifikace škodlivé účinky MeSH
- debridement MeSH
- dexrazoxan terapeutické užití MeSH
- dimethylsulfoxid terapeutické užití MeSH
- extravazace diagnostických a terapeutických materiálů * diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- hormony kůry nadledvin škodlivé účinky MeSH
- hyaluronoglukosaminidasa terapeutické užití MeSH
- intravenózní infuze škodlivé účinky MeSH
- katetrizace centrálních vén škodlivé účinky MeSH
- katetrizace škodlivé účinky MeSH
- kožní nemoci chemicky indukované terapie MeSH
- léčebná irigace MeSH
- lidé MeSH
- nekróza chemicky indukované terapie MeSH
- periferní katetrizace škodlivé účinky MeSH
- poranění měkkých tkání chemicky indukované terapie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- vřed chemicky indukované terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
