Funkční dyspepsie je nejčastější gastroenterologickou diagnózou. Je definována jako diskomfort a/nebo bolest v horní části břicha bez prokazatelné organické příčiny. Podle Římské klasifikace rozdělujeme funkční dyspepsii do tří typů: ulcerózní (ulcer-like), dysmotilitní (dysmotility-like) a nespecifický (non-specific). V patogenezi funkční dyspepsie se uplatňují zejména poruchy motility trávicí trubice a viscerální hypersenzitivita. Medikamentózní léčba dyspepsie je málo účinná a do značné míry empirická. Antisekreční léčiva, zejména inhibitory protonové pumpy, mají příznivý účinek u nemocných s ulcerózním typem dyspepsie. Prokinetika naopak působí lépe u dyspepsie dysmotilitního typu. K dalším užívaným léčivům patří psychofarmaka, pankreatické enzymy, některá spasmolytika a deflatulencia, kombinace léčiv z různých skupin nejsou výjimkou. Součástí léčby funkční dypspepsie je empatický přístup lékaře.

Functional dyspepsia became the most frequent diagnosis among gastrointestinal diseases. Typical symptoms are pain and/or discomfort centered to the upper abdomen. According to Rome criteria, three types of functional dyspepsia exist: ulcer-like, dysmotility-like and nonspecific. Pathogenetic mechanisms include first of all motility disorders of the gut and visceral hypersensitivity. Drug treatment of functional dyspepsia suffers from low efficacy and is often empiric. Antisecretory drugs, especially proton pump inhibitors, have shown some effect in patients with ulcer-like subtype of dyspepsia. On the other hand, dysmotility-like dyspepsia could be better influenced by prokinetics. Another drugs used in the treatment of functional dyspepsia are psychotropic drugs, pancreatic enzymes, some antispasmodics and deflatulentia. Some patients require drug combinations. Empatic approach of attending physician is an essential part of management of functional dyspepsia.

• MeSH
• dyspepsie diagnóza   epidemiologie   klasifikace   MeSH
• gastrointestinální látky antagonisté a inhibitory   MeSH
• gastrointestinální motilita patofyziologie   MeSH
• parasympatolytika aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• psychotropní léky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• dyspepsie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• funkční onemocnění tlustého střeva etiologie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• histamin H2 - antagonisté aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• průjem diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• receptory dopaminové aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• receptory histaminu H3 aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• zácpa diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Dyspepsie je termín značící obtížné trávení. Sestává z různých příznaků pocházejících z horní i dolní části trávicího traktu. Prevalence dyspepsie se pohybuje mezi 20–25 %. Dyspepsie je dělena do tří kategorií: organická – primární, sekundární a funkční. Funkční dyspepsie je stav, kdy se příznaky vyskytují bez přítomného organického onemocnění. Etiologie a patogeneze funkční dyspepsie jsou multifaktoriální. Základním diagnostickým vyšetřením jsou endoskopie, ultrasonografie a laboratorní vyšetření. Léčba je založena na empirii a léčbě symptomatické.

It consists of various symptoms in the upper and lower abdomen. The prevalence of dyspepsia in the western world ranges roughly between 20 % and 25 %. Dyspepsia can be divided into three basic categories: organic – primary and secondary - and functional. Functional dyspepsia is defined as a condition in which abdominal symptoms occur in the absence of an organic disease that would explain them. Aetiology and pathogenesis of functional dyspepsia are multifactorial. Basic diagnostic evaluation of dyspepsia includes gastrointestinal endoscopy, abdominal ultrasonography and laboratory testing. Therapy modalities are mainly based on empirical and symptomatic grounds.

• Klíčová slova
• funkční dyspepsie, dráždivý tračník,
• MeSH
• dyspepsie klasifikace   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci trávicího systému diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• syndrom dráždivého tračníku MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Přehledný článek ve kterém autoři upozorňují na diagnostiku a terapii funkčních žaludečních poruch. Z hlediska výskytu je funkční žaludeční dyspepsie jedním z nejčastějších onemocnění trávicí trubice. Etiologie a patogeneze onemocnění je prozkoumána jen málo, v současné době lze říci, že na vzniku obtíží se podílí především abnormální motilita žaludku a zvýšená viscerální senzitivita. Pozitivní diagnóza je u těchto onemocnění možná jen výjimečně. V terapii se uplatňuje vedle režimových a dietních opatření podávání celé řady léků (prokinetika, antiulce- róza, deflatulencia, muskulotropní spazmolytika a psychofarmaka). Jsou diskutovány výhody a indikace podání léčiv jednotlivých farmaceutických skupin. I přes všechna opatření je léčba funkčních poruch trávicí trubice obtížná a uspokojivý výsledek je docílen u menšího počtu nemocných.

In the overview article the authors show the diagnostic and therapeutic possibilities in patients with the functional gastric dyspepsia. According to the incidence, the functional gastric dyspepsia forms the leader disorder, which occurs in the gastrointestinal tract. The etiology and patogenetic mechanisms are still unknown, but abnormal gastric motility and the visceral hypersensitivity are proposed. The diagnostic approach is difficult and the positive diagnosis is very rare. The therapeutic armametarium involves psychotherapy, dietary restrictions and the drug treatment (prokinetics, anacids, antisecretor drugs, musculotropic spasmolytics and psychopharmacologic drugs). We discuss some advantages and indications in the medicament treatment. We must stress that the long therm positive results are reached only in the minority of the patients.

• MeSH
• dyspepsie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• gastrointestinální trakt patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci žaludku patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Jde o edukační článek charakteru narrative review, zaměřený na klasifikaci, diagnostiku a léčbu funkční dyspepsie. V článku je rozvedena jednak klasifikace české školy funkčních poruch trávicího traktu a jednak klasifikace Rome III. V diagnostice se doporučení opírají o římská kritéria. V článku jsou zmíněny některé zvlášť diskutované otázky a sice tak zvaných překrývajících se syndromů u funkční poruch, dále léčba inhibitory protonové pumpy a eradikace H. pylori. V terapii funkční dyspepsie je kladen důraz na komplexnost farmakologického a nefarmakologického přístupu, včetně vyšetření psychologického nebo psychiatrického. V medikamentózní léčbě je zdůrazněn velmi dobrý účinek sulpiridu.

Educational narrative review apply to diagnostic procedures and treatment of the functional dyspepsia with respect to the Rome III and traditional Czech classification. The special mention is to functional overlal syndromes, treatment of PPI and positivity of H. pylori in patient with functional dyspesia. Therapy of functional dyspepsia have to be complex that is pharmacological and non-pharmacologial inclusively psychological investigation. The accent is put on very well treatment effect of sulpirid.

• MeSH
• dyspepsie diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• gastrointestinální nemoci * diagnóza   klasifikace   psychologie   terapie   MeSH
• klasifikace MeSH
• lidé MeSH
• management nemoci MeSH
• parasympatolytika terapeutické užití   MeSH
• protivředové látky terapeutické užití   MeSH
• psychosomatické poruchy diagnóza   terapie   MeSH
• sulpirid terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Literatúra uvádza, že prevalencia funkčnej dyspepsie u bežnej populácie je 11-29,2 %. Prvým cieľom tejto práce bolo prezentovať narrative review súčasných vedomostí o problematike funkčných porúch. Druhým cieľom bolo zistiť prevalenciu funkčnej dyspepsie na II. internej klinike gastroenterologickej a geriatrickej LF UP a FN Olomouc (Česká republika). Klinická skúsenosť nám totiž neukazuje takú vysokú prevalenciu tohto ochorenia, ako uvádza literatúra. Kľúčovou podmienkou pre diagnózu funkčnej dyspepsie je normálny gastroskopický nález. Preto sme vyšetrili 302 pacientov, u ktorých bola indikovaná gastroskopia. Len u 10 z nich (3,31 %) bola na základe kritérií Rome IV a normálneho endoskopického nálezu stanovená diagnóza funkčnej dyspepsie. 108 pacientov sa v priebehu 4-6 mesiacov dostavilo ku kontrolnej gastroskopii, z pacientov s funkčnou dyspepsiou však neprišiel žiadny. Naše výsledky naznačujú, že pri dôslednom gastroskopickom vyšetrení je prevalencia funkčnej dyspepsie nižšia, ako je doteraz uvádzané v odbornej literatúre. Tento poznatok by mohol viesť k zmene pohľadu na funkčnú dyspepsiu a jej diagnostiku.

The literature shows, that the prevalence of functional dyspepsia is between 11 and 29.2 % in general population. The first goal of this study was to present a narrative review of the current findings of functional dyspepsia. The second goal was to find out the prevalence of functional dyspepsia in the II. Internal Clinic of Gastroenterology and Geriatry in Teaching Hospital of Olomouc (Czech Republic). According to the clinical experience, the prevalence of patients with functional dyspepsia seems to be not as high as literature shows. Normal gastroscopy findings are mandatory for the diagnosis of functional dyspepsia. That is why we examined 302 patients with indications for gastroscopy. According to the Rome IV criteria and normal gastroscopy findings, the diagnosis of functional dyspepsia was made only in 10 (3.31 %) patients. 108 patients have received repeated gastroscopy after 4 to 6 months period. But, none of them came with the diagnosis functional dyspepsia. Our results suggest, that the prevalence of functional dyspepsia after careful gastroscopic examination is lower than in the previous literature. This observation could change our view of functional dyspepsia and its diagnostics.

• Klíčová slova
• funkční dyspepsie,
• MeSH
• dyspepsie * diagnóza   klasifikace   MeSH
• gastrointestinální nemoci MeSH
• gastroskopie MeSH
• kohortové studie MeSH
• lidé MeSH
• longitudinální studie MeSH
• prevalence MeSH
• psychosomatické poruchy MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• dyspepsie mikrobiologie   MeSH
• gastritida etiologie   mikrobiologie   MeSH
• Helicobacter pylori izolace a purifikace   MeSH
• lidé MeSH
• prevalence MeSH
• syndrom mikrobiologie   MeSH
• žaludeční sliznice mikrobiologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH

Mnoho lékařů, ale i pacientů si různě vysvětlují termín dyspepsie. Termíny s ní související jsou často užívány synonymně nebo zcela odlišně. To bývá příčinou zmatku nejen v diagnostice ale i léčbě. Dnes definujeme dyspepsii jako komplex nepříjemných a/nebo bolestivých vjemů a/nebo jejich proměnlivé kombinace, lokalizovaný do oblasti trávicího traktu a spojených s trávením. Pokud jsou vyloučeny organické, systémové a metabolické změny a pokud potíže trvají delší dobu, mluvíme o funkční dyspepsii. Její klasifikace prošla v posledních 20 letech řadou změn. V roce 2006 byla zveřejněna poslední klasifikace funkčních poruch trávicího traktu vytvořená Roma Foundation, ke kterým funkční dyspepsie (jako skupina B1) patří. Prezentovaný článek pojednává o této klasifikaci, diagnostických kriteriích funkční dyspepsie a dalších otázkách s ní souvisejících, včetně léčby. V článku je také zmíněn tradiční český pohled na tuto problematiku.

Many different sets of symptoms have been used synonymously with the term dyspepsia which has caused confusion. Most patiens do not recognized the term dyspepsia and most physicians have interpreted the term dyspepsia very variably. The functional dyspepsia, the most frequent component of functional gastrointestinal disorders is definited as the presence of symptoms thought to originate in the gastrointestinal region, in the absence of any organic, systemic, or metabolic diseases that is likely to explain the symptoms. The main top of this article is to present the historical development of conceptions of the functional gastrointestinal diseases, especialy of the functional dyspepsia and present this day classification – Rome III (2006) formed by the Roma Foundation. In the article is also presented the traditional Czech point of view on this problem. The next parts of this reviuwal presentation take up with special questions of the functional dyspepsia including methods of treatment.

• MeSH
• cisaprid terapeutické užití   MeSH
• dyspepsie diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci trávicího systému klasifikace   patofyziologie   psychologie   MeSH
• parasympatolytika terapeutické užití   MeSH
• pyróza diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Autorka předkládá kazuistiku ambulantního pacienta, který se na ni obrátil pro dyspeptické obtíže. Během anamnestického rozhovoru byla konstatována výrazná depresivní symptomatologie, která byla posléze objektivizována. Při úspěšné kombinované farmakologické léčbě fluoxetinem a podpůrné dynamicky orientované psychoterapii se podařilo zlepšit jak trávicí obtíže, tak emoční stav pacienta.

The author submits the case-report of an ambulatory patient who addressed her on account of dyspeptic complaints. The anamnestic discussion revealed marked depressive symptomatology which was subsequently confirmed objectively. After successful combined pharmacological treatment with fluoxetine and supportive dynamically oriented psychotherapy the digestive complaints as well as the emotional state of the patient improved.

• MeSH
• depresivní poruchy psychologie   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• dyspepsie diagnóza   farmakoterapie   psychologie   MeSH
• fluoxetin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• psychoterapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• benzamidy aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• dyspepsie terapie   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky MeSH